CT引导下经皮穿刺置管治疗术后纵隔旁脓肿1例报告

患者男性、63岁，主述咳嗽、咳血丝痰3月，伴胸痛1月。CT检查提示：右肺上叶支气管阻塞并右肺上叶不张。经支气管纤维镜检查、活检确诊为肺上叶支气管肺癌(高分化鳞癌)。入院后行右上肺叶切除术，术中右肺上叶支气管残端行缝扎处理。术后第10天患者出现中等度发热，体温38．5℃，经抗感染及对症治疗无好转，术后11天出现颈部软组织     

支气管神经纤维瘤1例报告

患者　男 ,42岁。反复咳嗽 ,咳白色粘痰 1年 ,加重伴胸闷 ,午后发热 1月。胸片检查示“右肺炎” ,给抗感染及对症治疗 2周 ,无明显缓解。实验室检查 :ＷＢＣ 15 .5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ6 .39× 10 12 /Ｌ。胸部Ｘ线显示 (图 1) :右下肺野沿肺纹理分布广泛小斑片状阴影 ,其中掺杂有条索状阴影。胸部ＣＴ扫描 (图 2 ,3)右肺上叶透光度增强 ,纹理稀疏 ,右肺下叶膨胀不全并可见片状模糊影 ,且右侧支气管可见一突入腔内软组织块影。纤维支气管镜检查 :喉、总气管、隆突、左侧主支气管各叶通畅 ,右侧主支气管于中间段支气管突出新生物 ,表面光滑 ,颜…     

右支气管异物并肺不张误诊为肺癌1例

患者　男 ,61岁。因咳嗽、吐痰、痰中带血 ,右侧胸疼 2 0余天 ,抗炎治疗无效而就诊。查体 :老年男性 ,全身淋巴结不大 ,胸廓对称 ,右肺呼吸音低 ,未闻及干湿罗音。Ｘ线检查 :正位胸片示右肺下野内带近心缘处见有一尖端向外 ,边缘光图 1　正位胸片示右肺下野内带近心缘处有一尖端向外 ,三角形阴影　图 2　右侧位片示三角形阴影位于右肺中叶滑略内陷似三角形阴影 ,右侧位片示右肺中叶内侧段见三角形阴影 ,尖端指向肺门 ,肺门未见肿块阴影 ,右肺野未见异常(图 1 ,2 )。ＣＴ检查发现右肺中叶内侧段示有片状高密度影 ,边缘较清 ,其支气管壁增厚 ,…     

小儿巨大支气管囊肿一例

患者　男 ,3岁 ,维族。以咳嗽胸闷气短为主诉入院 ,患儿1岁起因出现咳嗽、咳痰 ,痰呈白色粘痰 ,胸闷气短 ,抗炎治疗效果欠佳。查体 :右肺呼吸音明显减弱未闻及罗音 ,右侧胸部叩诊呈浊音 ,胸部呈漏斗状。Ｘ线检查 :(图 1)胸部正位片示 :可见囊性包块占据整个中叶 ,部分上叶及下叶区 ,右肺尖及右肺下野外带透光度增加 ,病灶与前胸壁、右胸壁界线不清。两侧肋隔角锐利。胸部呈漏斗状。Ｘ线诊断 :右肺巨大占位性病变 :①右肺巨大肺包虫病可能 ;②右肺支气管肺囊肿。Ｂ超检查 :右侧胸腔取坐位背部探查 ,腋后线可见 99ｃｍ×5 8ｃｍ液性暗区 ,边界…     

支气管畸形CT误诊为中心型肺癌1例

患者女性,72岁。以“反复咳嗽,喘息发作7个月,加重1个月”为主诉入院。查体:双肺呼吸音粗,右肺可闻及少量双期哮鸣音。血、尿常规,生化全套,肿瘤放免均未见异常,行抗炎止咳平喘治疗有效。CT所见:右肺中叶支气管于开口处截断代之以团状软组织密度影。右肺下叶各段支气管分支不清并有不同程度狭窄,相当于右肺下叶内基底段见尖端指向肺门之“长梭形”软组织密度影,内见支气管气像。右肺中下叶透过度增强。CT诊断:右肺中心型肺癌并右肺下叶不全不张,右肺中、下叶阻塞性肺气肿。支气管镜所见:右主支气管入口成三角形,粘膜增厚,气管环不清。右肺…     

支气管异物误诊为中心型肺癌2例报告

病例1男,35岁,无明显诱因出现咳嗽,少痰2周,无咯血、胸痛和呼吸困难等不适,无畏寒发热。体检:T 36.6℃,R 23次/m in,Bp 120 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 78次/m in。呼吸运动对称,肋间隙无增宽,双侧语颤对称,两肺叩诊音清。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。化验:WBC 6.5×109/L,N 75%。胸片(图1):右肺门阴影增浓增大,边缘不清,建议CT检查。CT增强扫描(图2,3):右侧肺动脉根部可见一规则软组织块影,约65 mm×32 mm,包绕右上肺动脉,右上叶前段支气管狭窄,右上肺前段节段性肺炎症伴实变。隆突下淋巴结肿大。诊断:右侧肺门肿块伴右上…     

支气管内肿块致中下叶肺不张一例

患者　男 ,43岁。反复咳嗽、咯痰 ,伴发热 ,行抗炎治疗后症状有所缓解。时有痰中带血 14年。既往曾诊断 :右肺炎症 ,右肺中下叶肺不张 ,右侧支气管扩张等。过去仅行胸部常规平片检查 ,未进行特殊检查。近来症状加重 ,转入我院。临床体检及实验室检查无特殊发现。一、影像表现正侧位胸片 :右侧胸廓缩小 ,肋间隙变窄 ,右肺野血管纹理稀少 ,右心膈角变钝 ,右肺门血管向下移位 ,右中间段支气管显示不清 ,但右肺门未见肿块状影 (图1)。Ｘ线诊断 :右肺中下叶肺不张 ,原因待定 ,建议行气管分叉体层摄影。气管分叉体层正位片显示 :气管轻度向右移位 …     

支气管脂肪瘤一例报告

在支气管良性肿瘤中,支气管脂肪瘤尤属罕见,本院治愈一例,报告如下: 王××,男性,62岁,工人,因刺激性咳嗽3年,反复咯多量脓痰,持续发热37°～38℃半年入院。体查:右下胸部呼吸音低,有散在啰音,痰细胞及痰菌检查阴性,胸片右肺中、下叶肺不张,纤维支气管检查见右侧中间部支气管有一表面光滑黄色肿物突向管腔,堵塞中间部支气管,钳夹不出血,但有移动感,2次活体检查,一次诊断为乳突状腺瘤,一次见有大量的鳞化间变细胞,高度怀疑肺癌。1978年9月8日在全麻下行右侧剖胸探查,术中见右肺上叶代尝膨脓,中下叶完全萎陷,按预定方案行     

支气管结石1例

支气管结石少见,Ｘ线平片常易误诊为肺结核、淋巴结和支气管壁钙化、支气管扩张症及肺癌。现就我院遇到1例病案报告如下。患者,女,47岁。病史:反复咳嗽、咯血5年。Ｘ线表现:5年前第1次胸片见右肺门区及右肺中叶有多个钙化灶及纤维条索影(图1)。2年后第2次摄片亦见右肺门区多个斑点状钙化,右肺中叶肺纹理密集,肺野透光度降低(图2)。3年后摄胸片见右肺门钙化点数量增加,位置有移动,且右肺中叶不全性肺不张(图3)。第5年两次摄片均表现为肺不张(图4)。当年去外院就诊,经胸部右侧支气管双倾斜断层:示右中叶支气管开口处有多个大小不等的钙化灶向…     

支气管囊性腺样癌二例报告

例1 女性,36岁。不明原因咳嗽,无痰;胸痛,发热;按支气管炎治疗无效而入院。查体:呼吸略急促,浅表淋巴结无肿大,胸廓对称,气管居中,左侧叩诊实音。实验室检查无异常。肺功能测定:左肺呼吸功能障碍,通气功能差。支气管镜:左主支气管狭窄,气管腔内壁     

支气管腺样囊性癌1例

1病历简介 患者,男,37岁.气短7年伴胸闷半年,进行性加重,劳累后明显.无胸痛、咳嗽及咯血.查体:全身浅淋巴腺不肿大,胸、腹部均未发现阳性体征,血、尿常规及肝功能检查未发现异常.X线检查:胸部正侧位片示右肺门区椭圆高密度影,边缘清楚,有浅分叶,密度均匀,上下径大于左右径(图1,2),肺门及纵隔未见肿大淋巴结.     

支气管成形术治疗肺癌20例

目的探讨支气管成形术治疗肺癌的适应证、手术方法及注意事项。方法 2000年1月—2010年12月应用支气管成形术治疗肺癌20例,其中男15例,女5例;年龄48～75岁,平均62岁;左肺上叶支气管袖状切除5例;右肺上叶支气管袖状切除8例;右肺上中叶支气管袖状切除3例;左肺上叶支气管及左肺动脉双袖状切除2例;右肺上叶支气管袖状及右肺动脉侧壁切除成形2例。术后病理诊断:鳞癌14例,腺癌3例,小细胞癌2例,腺样囊性癌1例。结果无手术死亡,未发生支气管胸膜瘘、大咯血、脓胸等其他严重并发症。结论支气管成形术已成为治疗中心型肺癌的首选术式,但必须严格掌握其适应证、熟练掌握操作方法及注重术后处理。     

地塞米松致四肢无力1例

患者为男性，49岁，因“右肺上叶中分化鳞状细胞癌术后近15个月”于2013年10月28日入院。患者于1．5年前无明显诱因出现咳嗽、咯痰，痰中带血，量少，色鲜红，偶有胸闷、无发热、胸痛等不适。随后行胸部CT检查提示：恶性肿瘤可能性大。查腹部B超、骨扫描、头颅CT、颈部＋锁骨上淋巴结超声未见转移。于2012年8月1日在全麻下行胸腔镜辅助下右侧开胸探查，右肺上叶切除，纵隔淋巴结清扫术。     

99Tcm-MDP骨显像示肺性肥大性骨关节病治疗前后变化一例

患者男,48岁,间断咳嗽、咳痰2个月余.胸部CT示:右肺上叶肿物,直径10 cm左右,堵塞上叶支气管,诊断为右肺上叶占位,右肺癌?支气管镜检查示:右肺上叶支气管开口处见大块状白色坏死物完全阻塞支气管开口,于该处取活组织病理检查示:右肺上叶肿瘤.术前全身99Tcm-MDP骨显像示:双股骨及胫骨骨皮质放射性摄取明显增强,以双股骨下段明显,诊断为肺性肥大性骨关节病(hypertrophic pulmonary osteoarthropathy,HPOA;图1a).患者行右半"河蚌"切口肺上叶袖式切除术+胸腔淋巴结清扫+肋间神经冷冻术.术后病理证实为:鳞状细胞癌(简称鳞癌)伴神经内分泌化、多中心坏死、支气管周围淋巴结转移癌.术后给予吉西他滨+顺铂化疗5次.术后6个月再行99Tcm-MDP全身骨显像示:双股骨及胫骨骨皮质放射性基本消失,双下肢HPOA基本缓解(图1b).     

原发性支气管肺淀粉样变1例

1 病历简介 患者女,59岁.1994年始感觉胸闷、咳嗽、咳痰,冬季易感冒.近2个月以来出现午后低热(37.5～38.5℃),气喘,症状逐渐加重而来院就诊.胸部CT平扫示: 左侧胸廓塌陷,左主支气管后壁增厚,远端阻塞、中断,左肺上叶及舌叶不张呈实变影(图1),右肺中、下叶和左肺下叶支气管壁不规则增厚,部分管壁见线样钙质沉积影,双下肺见多个扩张的支气管影及斑片状密度增高影(图2),左侧胸腔有条带形水样密度影.诊断: 左肺上叶不张,双肺支气管壁增厚并扩张,左侧少量胸水.     

支气管错构瘤误诊1例

1病例简介患者女,48岁,反复左下肺炎症2年,因胸痛并咳嗽就诊,无痰,体温36.5℃。肺部CT:左肺下叶较其他各叶透光度明显增强,且见多发斑点状高密度影,段及亚段支气管较伴随动脉宽,左侧斜裂前移(图1A)。纵隔窗示左肺下叶基底段支气管内外见边缘清晰的均匀低密度结节影,累及下叶背段支气管,最大径约15mm×19mm,CT值约-118Hu(图1B)。强化扫     

弥漫型细支气管肺泡癌3例

1病例报告例1男性，27岁，因阵发性咳嗽、咳少量白色粘痰、胸闷、气急1月,于1992年5月10日入院.无发热、咯血。曾在外院摄胸片发现“两肺满布点片状高密度阴影，边缘不清”，诊断为粟粒型肺结核，给予利福平、异烟肼、链霉素治疗20d，上述症状反加重。既往体健，否认肺结核病史。吸烟5年，平均每日10支。入院体查：右锁骨上窝可触及3个IcmXIcm淋巴结，质硬，活动度差，无压痛。双肺呼吸音较正常减弱、入院后痰脱落细胞检查未发现癌细胞。锁骨上淋巴结活检病理诊断淋巴结腺癌转移。诊断：弥漫型细支气管肺泡癌。给予MEAP方案化疗，第1日用…     

肺原发性平滑肌肉瘤1例

病人,男性,47岁。咳嗽、咯血痰,偶有胸痛2月余。查体:右上肺呼吸音减弱,余肺呼吸音清晰,全身浅表淋巴结无肿大,余无异常。胸部正位X线片示:右上中肺野见一椭圆形肿块影,大小约9 cm×7.5 cm,密度尚均匀,边缘锐利。CT示:右肺上叶可见一巨大肿块影,大小约9.6 cm×8.1 cm×7.6 cm,边缘清楚,无毛束,密度不均一内可见低密度影,CT值29~38 Hu,考虑为肺纤维瘤或平滑肌瘤。术中见:右肺上叶一椭圆形肿物,大小约10 cm×8 cm×8巴结,行右肺上叶切除术。术后病理报告:右肺上叶平滑肌肉瘤。讨论肺原发性平滑肌肉瘤甚少见,以青壮年居多,男性多于女性。其…     

肺癌皮肤转移1例

1　临床资料　患者 ,男 ,54岁。入院时主诉 :右侧胸痛 ,咳嗽 6个月 ,加剧 1周。其于 6个月前始感右侧胸部持续性隐痛伴咳嗽及少量咳痰 ,痰中偶带血丝 ,外院胸片提示“肺门部肿块” ,痰找癌细胞 (-)。近周来患者自觉症状加重伴进行性消瘦 ,故住院治疗。有吸烟史 2 0ａ,吸烟量 :3 0支 /ｄ。入院体检 :消瘦 ,未触及皮下结节及浅表淋巴结 ,右侧胸廓隆起 ,有压痛 ,右肺呼吸音略减弱 ,余无阳性征发现。入院后胸片提示 :右支气管肺癌 ,Ｂ超提示 :转移性肝占位 ,血沉 2 8ｍｍ/ｈ ,心电图正常 ,痰 6次找癌细胞(-) ,2次找抗酸杆菌 (-)。给予抗癌、抗炎…     

右肺软骨瘤一例

病例资料 患者,男,20岁,因外院胸透发现右肺肿物入院.患者无咳嗽、咳痰,无胸疼、胸闷及发热等症状.查体:体温正常,浅表淋巴结未触及,听诊右肺呼吸音略低.CT检查示右肺下叶背段见一3 cm×3 cm软组织肿块影,病灶密度均匀,未见钙化及空洞,边缘光滑,有浅分叶,相应下叶背段支气管阻塞.