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多发性硬化(multiplesclerosis,MS),病理上以中枢神经系统多灶性炎性脱髓鞘为特征。常见的累及部位是大脑、脑干、小脑、视神经和脊髓等。通过临床病史、体征、影像学检查特别是磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)、脑诱发电位和相关实验室检查等综合判断,MS一般不难诊断。但是某些脑型MS患者白质内病灶的影像学表现有时可与多发性脑梗死病灶相似,两者的鉴别十分重要。CT对脑干、小脑和脊髓等部位的病灶往往难以显示,而MRI则可以多序列、多方位成像,且软组织分辨率较高,故已被公认是目前诊断MS的主要影像学检查手段。1MS脑内…     

精神病

994258 多发性硬化症51例临床分析及早期诊断探讨/余芾成…//同济医科大学学报.-1999,28(2).-175～176 此组临床特点:①女性稍多(31例);②急性(24例)和亚急性(7例)居多;③病变部位以视神经(27例)、脑干(28例)、小脑(27例)、脊髓(29例)者居多,同时累及2个病变部位者共21例,以脑干合并小脑以     

可逆性后部白质脑病综合征9例临床分析

目的总结可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床特征,提高本病的诊断水平。方法对确诊的9例RPLS患者临床表现、颅脑CT及MRI检查结果进行分析。结果急性起病7例,亚急性起病2例。临床表现为头痛7例,视觉障碍6例,癫痫发作5例,意识障碍6例。CT检查病灶表现为低密度影,MRI呈稍长或等T1、长T2信号,Flair像为高信号、DWI为低或等信号、ADC为高信号;其中累及枕叶6例,顶叶6例,额叶3例,颞叶1例,小脑1例,脑干1例,侧脑室3例,基底节3例,丘脑1例,海马1例;9例均累及白质,其中4例累及灰质。结论 RPLS的临床特征是急性或亚急性起病,以头痛、癫痫、意识障碍、视力障碍为主要表现。RPLS影像学表现不典型,可累及额叶、脑干及脑深部结构,MRI检查是发现RPLS病变的最佳方法。     

多发性硬化患者血清尿酸变化及其临床意义

多发性硬化(MS)是一种中枢神经系统的脱髓鞘病变,病变可累及大脑半球、视神经、脊髓、脑干和小脑,临床表现多变,病程常呈复发一缓解交替。一旦出现临床症状及体征时常示症灶已较大或进展。MRI虽可较准确地判断病灶的部位、数量、大小、形态甚至还可通过动态观察病变的演变过程,可以配合临床监测疗效,对预后作出初步评估[1]。但检查经费较大,部分病人还有禁忌症不能普遍应用。为此,作者试图寻求一种简便、经济的方法以间接了解MS患者病情进展情况及进行及时治疗。1资料与方法1·1临床资料:收集我院神经内科2001年1月至2006年1月住院MS患…     

多发性硬化的诊断及治疗(附32例报告)

多发性硬化 (MS)是中枢神经系统多灶性炎性、脱髓鞘疾病 [1]。 1 998年 1 0月至 2 0 0 2年 4月 ,我们收治 3 2例 MS患者 ,现报告如下。1　临床资料本组患者均符合 1 983年 Poser等提出的诊断标准 ,男 9例 ,女 2 3例 ;发病年龄 1 0～ 6 8岁。其中早发型 (<1 6岁 ) 1例 ,成年型 (1 6～ 49岁 ) 2 1例 ,晚发型(>5 0岁 ) 1 0例。发病呈急性 1 0例 ,亚急性 1 8例 ,慢性 4例。患者发病 1～ 6次。首发表现为视神经症状1 3例 ,脊髓症状 8例 ,大脑半球症状 8例 ,脑干症状 2例 ,小脑症状 1例。主要临床表现为视力障碍 1 8例 ,复视 7例 ,眼球震颤 5例 …     

15例脑干脑炎临床分析

脑干脑炎是指发生于脑干的炎症,临床表现多样,缺乏典型的症状和体征,无特异性的辅助检查,临床上容易被误诊为脑干梗死、多发性硬化、脑干肿瘤、急性播散性脑脊髓炎等疾病。本文于2004年3月至2005年10月收治15例脑干脑炎病人,现将其临床资料作一回顾性分析。1临床资料1·1一般资料:15例患者,男性11例,女性4例;年龄23~65(平均31·6±2·0)岁。急性、亚急性起病13例,占87%;慢性起病2例,占13%。症状2~5天达高峰13例,1~4周达高峰2例。平均病程26·9±4·1天。1·2症状:病前4~10天有上呼吸道感染11例,肠道感染2例。主要症状:发热4例,复视4例,面部…     

80例多发性硬化病人临床特点分析

目的分析山西地区多发性硬化(MS)病例的临床特点,以提高对其的认识和诊断。方法回顾性分析80例住院病人的临床表现、影像特点及电生理改变。结果MS病人中女性多于男性;首次发病平均年龄为31.79岁;病人的职业以农民居多,其次是工人;大多数病人以亚急性起病,首次发病症状以感觉障碍最多见,其次是眼部症状;病程发展过程中出现的症状体征几乎囊括所有神经系统,但以运动感觉系统最多,其次是视觉系统。磁共振成像(MRI)检查脑部以侧脑室周围及半卵圆中心病灶最多见,脊髓则以颈髓多见。诱发电位以SEP异常多见,其次是VEP异常。结论多发性硬化可出现各种神经系统症状及体征,利用MRI和诱发电位检查能发现亚临床病灶,提高诊断率。     

25例视神经脊髓炎临床分析

视神经脊髓炎(neuromyelitisoptica,NMO)又称Devic病,是急性或亚急性起病的同时或相继累及视神经与脊髓的中枢神经系统炎症性脱髓鞘性疾病.其临床特征为不同程度的单眼或双眼视力丧失,在视力改变之前或之后数日或数周伴发横贯性或上升性脊髓炎症状.现对我院2000年-2008年收治的25例NMO的临床资料、脑脊液、视觉诱发电位、影像学改变及治疗与转归进行分析,以探讨NMO的临床特点.     

桥本脑病9例临床特征分析

目的分析总结桥本脑病的临床特征,以期提高对其的临床认识。方法回顾性分析2008年1月至2010年5月首都医科大学宣武医院及北京佑安门医院神经内科收治的9例桥本脑病的临床症状、实验室和影像学数据及治疗效果。结果本组患者发病平均年龄为(39±11)岁。最常见症状为急性、亚急性起病的认知功能损害6例(66%)、意识紊乱及嗜睡4例(44%)、癫痫发作5例(55%)和精神症状3例(33%)。7例有MRI异常,在1或多个部位出现T2高信号,受累结构包括灰质皮层、白质、基底节、脑干及胼胝体。5例出现脑电图弥漫性异常。9例均有血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)明显增高,5例出现抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)增高。7例经甲泼尼龙治疗后好转。结论急性或亚急性起病的认知功能障碍、意识模糊及嗜睡和癫痫是桥本脑病最常见症状。MRI异常多见,但表现多样,缺乏特异性。脑电弥漫性慢波支持本病诊断。血清TPO-Ab和(或)TG-Ab的增高是诊断本病的必备条件。     

脊髓小脑性共济失调20例的临床研究

目的探讨脊髓小脑性共济失调(SCA)的临床特征。方法对脊髓小脑性共济失调20例病人的临床特点和辅助检查进行综合分析。结果SCA多于30岁～40岁隐袭起病,多有家族史,下肢共济失调为首发症状,检查可见肌张力障碍、腱反射亢进、病理征、位置觉及震动觉受损,磁共振成像(MRI)、电生理等有助诊断。结论根据临床特点、结合MRI、神经电生理等辅助检查能够提高临床确诊率。