吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗老年难治性肾病综合征观察

目的：观察吗替麦考酚酯治疗老年难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法： 老年难治性肾病综合征患者69例随机分为观察组和对照组。在口服泼尼松0.5mg·kg^-1·d^-1治疗基础上,观察组联用吗替麦考酚酯,对照组联用环磷酰胺,进行1年的随访。观察两组患者治疗前,治疗后6、12个月时24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐的变化情况,并记录两组药品不良反应发生情况。结果：治疗12月后,吗替麦考酚酯组24 h尿蛋白定量较环磷酰胺组明显下降（P=0.021）、血清白蛋白明显升高（P=0.039）。治疗12月后,吗替麦考酚酯组总有效率为77.14%;环磷酰胺组总有效率为52.94%。吗替麦考酚酯组较环磷酰胺组疗效明显（P=0.041）。结论：吗替麦考酚酯联合小剂量激素可有效治疗老年难治性肾病综合征,且不良反应小。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的系统评价

目的评价来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性。方法电子检索Medline、Embase、Cochrane系统评价和临床试验数据库,CBM和CNKI等数据库,收集来氟米特治疗肾病综合征的随机或半随机对照试验,检索时间均截止至2007年12月。对纳入研究进行质量评价,并用RevMan4．2软件进行Meta分析。结果共纳入7个研究,均为中文文献,其中3个试验质量评分为C级,4个试验质量评分为B级。Meta分析结果显示,与对照组相比,来氟米特治疗难治性肾病综合征的完全缓解率和有效率差别无统计学意义（P〉0．05）,来氟米特的不良反应发生率高于吗替麦考酚酯。结论来氟米特治疗难治性肾病综合征是具有一定临床疗效的,由于纳入的研究质量不高,存在着选择性偏倚、测量性偏倚的可能性,有必要进一步开展高质量、大样本随机对照试验评价其疗效和安全性。     

关于肾病综合征的临床方案选择治疗评价

目的分析不同临床方案治疗肾病综合征的临床效果。方法随机选取肾病综合征患者66例,分为两组各33例,均经常规激素治疗,对照组在此基础上加用环磷酰胺,治疗组加用吗替麦考酚酯治疗。结果治疗组治疗总有效率90.9%显著高于对照组治疗总有效率69.7%,24 h尿蛋白及血清白蛋白含量改善程度好于对照组,不良反应低于对照组,P<0.05。结论激素联合吗替麦考酚酯治疗肾病综合征效果显著,安全有效。     

吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征的疗效观察

目的探讨观察采用吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法选取本院收治的原发性肾病综合征患者120例,随机分成观察组和对照组,对照组则采用常规治疗,观察组在此基础上,采取吗替麦考酚酯治疗,比较两组患者临床疗效。结果观察组总有效率93.33%,对照组总有效率83.33%,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对原发性肾病综合征患者使用吗替麦考酚酯治疗,可以有效提高总有效率,明显改善原发性肾病综合征症状,改善尿蛋白,而且无严重的并发症,更加安全有效。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的Meta分析

目的评价来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法制定原始文献的纳入标准与检索策略,在Cochrane library、PubMed、EMBASE、EBSCO及CBMdisc、CNKI内进行相关的检索,检索时间截止至2010年12月。将应用来氟米特治疗难治性肾病综合征的随机对照试验(RCT)纳入分析,对纳入的研究进行质量评价,应用REVMAN 4.3软件对纳入的有关来氟米特与其他免疫抑制药比较治疗难治性肾病综合征的RCT研究进行Meta分析。应用随机或固定效应模型处理疗效及安全性指标的优势比(OR)。结果共检索到278篇文献,符合纳入标准的11篇,均为中文随机对照研究,文献质量评价4篇为B级、7篇为C级。Meta分析结果显示:来氟米特治疗难治性肾病综合征的总有效率和完全缓解率均高于环磷酰胺(OR 2.1,95%CI 1.33～3.32,P=0.001;OR 1.64,95%CI 1.13～2.38,P=0.009);与吗替麦考酚酯对比,两者的总有效率与完全缓解率无显著差异(OR 1.0,95%CI 0.44～2.25,P=1.00;OR1.20,95%CI 0.66～2.17,P=0.55)。来氟米特的不良反应发生率低于环磷酰胺(OR 0.17,95%CI 0.10～0.29,P<0.000 01),而高于吗替麦考酚酯(OR 3.92,95%CI 1.57～9.82,P=0.004)。结论来氟米特用于治疗难治性肾病综合征有一定临床疗效,是一种相对较安全的免疫抑制药。由于纳入文献质量不高,需进一步行大样本随机对照研究来评价其疗效与安全性。     

环磷酰胺、吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的药物经济学分析

目的:主要比较环磷酰胺、吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的用药方案的疗效,评价分析2种方案的成本-效果。方法:将36例患者按随机双盲法分成2组,通过对A组(泼尼松龙+环磷酰胺)、B组[泼尼松龙+吗替麦考酚酯分散片(赛可平)]2种方案治疗难治性肾病综合征的疗效观察,运用药物经济学方法分析其成本-效果。结果:A组完全缓解39.3%、部分缓解19.5%、总有效率58.8%,成本/效果比为17.19%;B组完全缓解40.1%、部分缓解20.2%、总有效率60.3%,成本/效果比为59.28%,经过检验分析,A组无论药物成本、总成本/效果比均低于B组。结论:A组方案在治疗难治性肾病综合征方面具有成本、效果优势。     

吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征的效果及安全性

目的:研究吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征的效果及安全性。方法:选取2015年1月～2018年8月期间于某院进行治疗的难治性肾病综合征的54例患者,按随机数字表法分为实验组和对照组每组27例,实验组在常规治疗的基础上加用吗替麦考酚酯,对照组在常规治疗的基础上加用环磷酰胺,对比两组治疗的总有效率、肾功能(血肌酐(SCr)、血清白蛋白(ALB)、血尿素(BUN)、24h尿蛋白定量)、不良反应。结果:实验组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后24h尿蛋白定量、SCr、BUN低于治疗前(P0.05),且实验组低于对照组(P0.05);治疗后ALB高于治疗前,且实验组ALB高于对照组(P0.05);实验组的不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:吗替麦考酚酯联合激素治疗成人难治性肾病综合征的疗效显著,能有效改善肾功能,改善患者病情,且安全有效,值得临床应用。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征52例临床观察

目的:观察长程应用来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征患者的疗效和安全性.方法:将52例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组26例和对照组26例,治疗组采用中等量激素联合来氟米特治疗,对照组采用中等量激素联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗,观察两组临床指标变化和不良反应,随访时间12个月.结果:治疗组治疗后24 h尿蛋白定量显著减少P<0.05),血清白蛋白显著升高(P<0.05),完全缓解率46.15%,总有效率80.76%.与对照组比完全缓解率差异有显著性(P<0.05),治疗组12周内显效率高于对照组(P<0.05),不良反应轻微,所有患者耐受性良好.结论:来氟米特能够有效缓解难治性肾病综合征.     

临床药师参与1例肾病综合征患儿初服吗替麦考酚酯导致严重胃肠道不良反应的病例分析

目的探讨临床药师在参与吗替麦考酚酯(MMF)治疗肾病综合征(NS)患儿的治疗过程中的作用。方法临床药师参与1例肾病综合征患儿在初服吗替麦考酚酯后出现严重胃肠道不适的治疗,为患儿治疗过程中提供合理的治疗建议,同时对患儿用药过程中进行药学监护。结果患儿使用他克莫司控制尿蛋白欠佳,更换他克莫司为吗替麦考酚酯治疗肾病综合征,但在治疗过程中出现严重胃肠道不良反应,经分析可能与吗替麦考酚酯常见的胃肠道不良反应有关。结论临床药师在临床治疗的过程中参与治疗方案的调整,对患儿进行用药指导,同时查阅文献发现对于吗替麦考酚酯胃肠道不良反应大部分患者可逐渐耐受,因此建议患儿胃肠道症状好转后继续服用吗替麦考酚酯。     

吗替麦考酚酯联合泼尼松对难治性肾病综合征患者炎症反应及肾功能的影响

目的： 探究吗替麦考酚酯联合泼尼松对难治性肾病综合征（RNS）患者炎症反应及肾功能的影响。结果： 选择2016年2~12月我院收治的116例RNS患者,随机将患者分为两组,各58例。对照组患者给予泼尼松+环磷酰胺注射液治疗,观察组予以吗替麦考酚酯+泼尼松治疗,比较两组肾功能、炎症因子水平及用药安全性。结果： 治疗后观察组患者临床疗效高于对照组,24 h尿蛋白定量、Scr、BUN、IL-6、TNF-α、IL-8水平及不良反应发生率等指标均明显低于对照组（P＜0.05）。结论： 吗替麦考酚酯联合泼尼松能提高RNS患者的临床治疗效果,改善患者肾功能,降低炎症因子水平和不良反应发生率。     

环孢素A与吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征疗效对比研究

目的 探讨环孢素A与吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征疗效.方法 选取我院2012年3月至2015年3月的144例儿童难治性肾病综合征进行回顾性分析,随机分为Ⅰ组(肾上腺皮质激素抵抗型NS(SRNS)组)和Ⅱ组(肾上腺皮质激素依赖型NS(SDNS)组),Ⅰ组分为Ⅰa组(环孢素A+强的松)和Ⅰb组(吗替麦考酚酯+强的松).Ⅱ组分为Ⅱa组(环孢素A+强的松)和Ⅱb组(吗替麦考酚酯+强的松).研究治疗前及治疗后1月、3月、6月、12月治疗效果及不良反应.结果 两组患者治疗3、6、12的24h尿蛋白定量、尿素氮、血清白蛋白、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇明显优于治疗前和治疗后1个月,具有统计学意义(P＜0.05);两组患者之间没有明显差异(P＞0.05);两组患者的不良反应发生率之间没有明显差异(P＞0.05).结论 采用环孢素A与吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征疗效具有相似的效果,均可以用于儿童难治性肾病综合征的治疗.     

吗替麦考酚酯治疗难治性原发性肾病综合征疗效观察

目的：观察吗替麦考酚酯（MMF）治疗难治性原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法：22例原发性难治性肾病综合征患者,予以MMF治疗,初始剂量1．5-2．0g·d^-1,3-6个月后逐渐减量,疗程6个月;同时口服泼尼松片30—60mg·d^-1。治疗前及治疗后3、6个月测定患者的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血常规、尿常规、肝肾功能,观察记录不良反应。结果：经治疗患者尿蛋白定量下降,血清白蛋白水平上升（P〈0．01）;治疗前后肾功能无明显变化;不良反应可以耐受。结论：MMF治疗难治性原发性肾病综合征有效、安全,值得临床推广使用。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的研究来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效、安全性和副反应。方法48例难治性肾病综合征患者,应用来氟米特联合糖皮质激素治疗6个月,用药期间观察尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能、胆固醇以及不良反应,6个月后行疗效和安全性的评价。结果来氟米特联合糖皮质激素（治疗组）治疗难治性肾病综合征尿蛋白缓解率为75%,高于环磷酰胺冲击（对照组）治疗的缓解率62.5%。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗对难治性肾病综合征效果好且副作用轻,耐受性好。     

来氟米特联合泼尼松治疗难治性原发性肾病综合征的随机对照试验

目的:观察长程应用来氟米特联合泼尼松治疗难治性原发性肾病综合征的疗效。方法:60例激素治疗难治性肾病综合征病人随机分为2组,每组30例。试验组予来氟米特联合泼尼松治疗,对照组予麦考酚酸酯联合泼尼松治疗,疗程均为12 mo。观察治疗后2组疗效与不良反应,并于治疗后3,6,9和12 mo检查血清蛋白、尿蛋白定量、肾小球滤过率等指标。结果:2组治疗12 mo后,24 h尿蛋白均下降,其中试验组在治疗后3 mo尿蛋白定量与对照组有显著差异(P<0．05),其余时间点2组尿蛋白无显著差异(P>0．05);而血清蛋白与肾小球滤过率均有不同程度升高,各时间点2组无显著差异(P>0．05)。试验组有效率87％(16／30),对照组为93％(28／30),2组疗效差异无显著意义(P>0．05)。治疗3 mo时,试验组有效率高于对照组(P<0．05)。试验组不良反应发生率33％,对照组10％,差异显著(P< 0．05)。结论:来氟米特联合泼尼松能够有效缓解难治性肾病综合征。     

激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对成人难治性肾病综合征疗效的 Meta 分析

摘要： 目的 系统评价激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对成人难治性肾病综合征的有效性及不良反应。方法 电子检索 Embase、 Pubmed、 Cochrane library、 中国知网、 万方和维普中文科技期刊数据库, 检索时间范围为建库至 2014 年 3 月, 纳入涉及激素联合吗替麦考酚酯与环磷酰胺对比治疗成人难治性肾病综合征的随机对照试验 (RCT), 根据纳入标准和排除标准筛选文献, 经质量评价及提取数据后, 使用 RevMan5.2 软件对经治疗后的成人难治性肾病综合征的完全缓解率、 有效率、 血清白蛋白、 相关不良反应等指标进行数据统计分析。结果 共纳入 RCT 9 篇, 467 例患者, 其中吗替麦考酚酯组 235 例, 环磷酰胺组 232 例。Meta 分析结果显示吗替麦考酚酯组完全缓解率（RR=1.45, 95%CI 为 1.17~1.81, P=0.000 7）、 有效率（RR=1.23, 95%CI 为 1.11~1.36, P < 0.000 1）、 血清白蛋白（WMD= 2.73, 95%CI 为 1.42~4.04, P < 0.000 1）高于环磷酰胺组, 24 h 尿蛋白定量（SMD=-0.63, 95%CI 为-1.16~-0.10, P= 0.02）低于环磷酰胺组, 血清胆固醇水平（SMD=0.31, 95%CI 为-0.23~0.84）, P=0.26）与环磷酰胺组差异无统计学意义。吗替麦考酚酯组肝功能损害（RR=0.13, 95%CI 为 0.06~0.28）、 白细胞下降（RR=0.10, 95%CI 为 0.04~0.23）、 胃肠道反应（RR=0.21, 95%CI 为 0.11~0.39）和脱发（RR=0.08, 95%CI 为 0.02~0.29）的发生率均低于环磷酰胺组（均 P＜ 0.05）; 2 组上呼吸道感染 （RR=0.68, 95%CI 为 0.41~1.14） 和肺部感染 （RR=0.58, 95%CI 为 0.31~1.08） 的发生率差异无统计学意义。结论 吗替麦考酚酯治疗成人难治性肾病综合征的有效性和安全性优于环磷酰胺。     

霉酚酸酯治疗难治性性肾病综合征的临床观察

目的:评价霉酚酸酯联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法:42例难治性肾病综合征患者,随机分为:观察组22例和对照组20例。观察组接受MMF治疗,对照组接受环磷酰胺(CTX)冲击治疗,观察治疗前后的相关临床指标变化并进行评价。结果:治疗24周后:MMF组总有效率为81.81%,与CTX组疗效无显著性差异(P>0.05);MMF组血清白蛋白、24h尿蛋白定量较前均有明显改善(P<0.05),总有效率两组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征是安全、有效的。     

来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察

目的：探讨来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法110例难治性肾病综合征患者随机分为对照组和实验组,每组55例,对照组采用环磷酰胺联合小剂量激素治疗,实验组采用来氟米特联合小剂量激素治疗,比较两组的临床疗效。结果实验组患者总有效率87.27%明显高于对照组70.91%(P<0.05);两组患者尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇水平治疗后较治疗前明显改善(P<0.05),实验组改善程度均明显多于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率10.91%明显低于对照组34.54%(P<0.05)。结论来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效较好,不良反应较低,值得推广应用。     

雷公藤多甙联合吗替麦考酚酯治疗IgA肾病的临床研究

目的探讨雷公藤多甙联合吗替麦考酚酯治疗IgA肾病的临床方法及疗效。方法抽取确诊为IgA肾病烦人患者76例,随机分为实验组40例和对照组36例,对照组单独使用吗替麦考酚酯,实验组联合使用雷公藤多甙和吗替麦考酚酯,对比两组患者的临床疗效。结果治疗后,实验组患者的总有效率为95.0%,对照组为83.3%,两组间相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用雷公藤多甙联合吗替麦考酚酯治疗IgA肾病,可显著改善患者的临床症状及体征,有利于提高临床疗效,改善其生活质量。     

吗替麦考酚酯治疗膜性肾病44例

目的观察吗替麦考酚酯(骁悉)治疗膜性肾病(MN)的临床疗效。方法分析2011年1月至2012年1月收治的84例膜性肾病患者,按随机数字表法分为对照组40例(给予来氟米特片与泼尼松)、观察组44例(给予泼尼松加用吗替麦考酚酯)。比较两组患者临床总体疗效,治疗前后血清总胆固醇(TC),血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(Urea)、血清甘油三酯(TG)、24 h尿蛋白定量(24 hUPE)变化,以及不良反应发生率。结果两组临床总有效率分别为77.27%(34/44)和55.00%(22/40),差异有统计学意义(χ2=4.68,P<0.05)。两组治疗前后TC,TG,Alb,Scr,Urea,24 h UPE水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组显著好于对照组(P<0.05)。两组患者胃肠道反应发生率(11.36%和7.50%)、肝功能异常发生率(11.36%和7.50%)、脱发发生率(13.60%和10.00%)、白细胞减少发生率(15.91%和12.50%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论吗替麦考酚酯联合激素治疗膜性肾病,可提高临床有效率,改善各项指标,而不增加不良反应的发生率,值得临床推广。     

来氟米特与麦考酚酸酯联合强的松治疗难治性肾病综合征的临床疗效与安全性对比分析

目的总结肾病综合征的临床特点,并考察来氟米特联合强的松治疗肾病综合征的临床疗效与安全性。方法分析176例符合入组标准的肾病综合征患者的临床特点,并按随机数字表分为观察组88例和对照组88例,对照组给予吗替麦考酚酸酯联合强的松治疗,观察组给予来氟米特联合强的松治疗,两组均治疗12个月,治疗前后进行血清蛋白(Alb)、24h尿蛋白定量(UP)、肾小球滤过率、(GFR)血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胆固醇(Chol)及三酰甘油(TG)检查,比较两组患者不同病理类型分项及总体的临床疗效差异。结果①观察组(来氟米特+强的松)的总有效率为90.91%,对照组(吗替麦考酚酸酯+强的松)的总有效率为68.18%,观察组的总有效率明显高于对照组,χ2=15.908,P<0.01;②观察组、对照组治疗后血清蛋白(Alb)、肾小球滤过率(GFR)较治疗前明显升高,治疗后24h尿蛋白定量(UP)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胆固醇(Chol)及三酰甘油(TG)较治疗前明显降低,均P<0.05,治疗后观察组与对照组Alb、UP、GFR、Scr、BUN、Chol、TG分别为38.4±4.4比33.6±4.2,1.1±0.8比1.3±0.9,89±31比86±29,88.3±15.4比93.3±18.7,5.4±1.8比6.0±1.6,4.6±1.5比4.8±1.8,1.3±0.6比1.5±0.5,各项指标差异均无统计学意义,均P>0.05;③观察组共计出现6例ALT升高,1例轻微脱发,2例轻微面部皮疹,不良反应发生率为10.23%,对照组共计出现3例ALT升高,2例轻度腹泻,不良反应发生率为5.68%,两组患者耐受性均较好,不良反应发生率差异没有统计学意义,χ2=1.242,P>0.05。结论来氟米特联合强的松治疗肾病综合征疗效显著,患者耐受性良好,适合各病理类型的肾病综合征的治疗,但不同病理类型之间疗效的差异还有待进一步大样本观察。