无创正压通气对AECOPD不同程度二氧化碳潴留患者治疗效应的对比分析

目的了解NPPV对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效应和不同程度二氧化碳潴留水平对NPPV治疗效果的异同。方法对比分析NPPV对AECOPD并轻中度和重度二氧化碳潴留患者的治疗效应。AECOPD并轻中度二氧化碳潴留组（A组）74例,50.0 mmHg≤PaCO2〈80.0 mmHg,平均（69.9±6.8）mmHg;AECOPD并重度二氧化碳潴留组（B组）64例,PaCO2≥80.0 mmHg,平均（92.0±10.7）mmHg。结果 NPPV在两组间NPPV的治疗有效率无显著差异（P〉0.05）。在A组,同NPPV治疗前比较,pH值和PaO2在NPPV治疗2 h时、治疗第2 d、治疗第3 d和出院前pH值和PaO2显著升高（P〈0.05）;PaCO2在NPPV治疗第2 d、第3 d和出院前显著下降（P〈0.05）。在B组,同NIPPV治疗前比较,pH值和PaO2在NPPV治疗2 h时、治疗第2 d、治疗第3 d和出院前均显著升高（P〈0.05）,PaCO2显著下降（P〈0.05）。结论 NPPV对AECOPD不同程度二氧化碳潴留患者有很好的抢救治疗效果。     

无创正压通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效分析

目的探讨无创正压通气（NPPV）对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者86例分成两组,观察组45例进行抗炎,平喘和祛痰等常规治疗,同时NPPV治疗,对照组41例只给与常规治疗。比较两组治疗后出院时PaO2和PCO2区别。结果观察组和对照组治疗后PaO2分别为79.3±9.2和65.7±8.9 mmHg（P〈0.05）,PaCO2分别为49.3±7.5和54.7±6.2 mmHg（P〈0.05）。结论 NPPV对老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有较好的治疗效果,可迅速缓解临床症状。     

夜间无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床研究

目的探讨夜间无创正压通气（NPPV）治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选择82例AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭住院患者,随机分为夜间通气组（A组）、日间通气组（B组）,治疗前及治疗后3 d、7 d清晨分别抽取动脉血查血气分析,比较治疗前后两组患者动脉血气分析变化。结果两组在治疗后血气分析各项指标较治疗前有明显改善,比较有显著差异（P〈0.05）。两组间治疗后比较A组PH、PaO2较B组明显升高,PaCO2明显降低,有显著差异（P〈0.05）。结论夜间NPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者能较快改善患者血气分析指标及预后,长期应用有望提高患者生活质量。     

不同方法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨不同方法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 2008年6月至2010年8月60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按治疗方法不同随机分为A、B、C三组,每组20例。A组采用常规治疗（抗感染、解痉、平喘、祛痰及氧疗）,B组采用有创机械通气治疗,C组采用双水平气道正压无创通气（BiPAP）治疗。观察三组患者治疗前、治疗24 h、48 h后的心率（HR）、动脉血气（pH值、PaCO2、PaO2）、辅助呼吸肌动用情况,记录住院时间。结果 B、C组治疗24 h、48 h后心率（HR）、pH值、PaCO2、PaO2较A组显著改善,P〈0.05,但C组的治疗效果明显优于B组,P〈0.05。C组的辅助呼吸肌动用评分、住院时间显著比B组少,P〈0.05。结论 BiPAP是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法。     

BIPAP呼吸机联合甘利欣、纳络酮治疗COPD伴Ⅱ型呼衰的疗效观察

目的探讨BIPAP呼吸机联合甘利欣、纳络酮治疗COPD伴Ⅱ型呼衰。方法AECOPD伴呼吸衰竭患者40例,随机分为实验组和对照组,观察两组治疗前、治疗后6h,24h,第5d的pH值,PaCO2,PaO2指标。结果实验组治疗6h、24h后pH值、PaO2值升高,PaCO2值降低,5d后改变明显,差异有显著意义（P〈0．01）;对照组治疗后6h、24h、5dpH值、PaO2值升高,PaCO2值降低,两组之间结果差异有显著性（P〈0．05）。结论BIPAP呼吸机联合甘利欣、纳络酮治疗COPD伴Ⅱ型呼衰疗效肯定。     

长期家庭无创正压通气治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果研究

目的 探讨家庭无创正压通气（NPPV）治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 将2009年5月-2010年5月我院治疗的50例处于稳定期的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各25例.治疗组患者接受常规治疗＋ 家庭NPPV治疗,对照组患者接受常规治疗＋家庭氧疗治疗.出院后随访2年,比较两组出院时、出院2年后6 min行走距离、动脉血气分析、肺功能、辅助呼吸肌评分、生活质量、2年内再次住院次数及不良反应.结果 两组患者出院时6 min行走距离、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气末容积（FEV1）、PaCO2、PaO2、辅助呼吸肌评分及圣·乔治呼吸问卷（SGRQ）评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;出院2年后治疗组6 min行走距离、FVC、FEV1及PaO2高于对照组（P＜0.05）,PaCO2、辅助呼吸肌评分、SGRQ评分及再次住院次数低于对照组（P＜0.05）.结论 长期家庭NPPV治疗稳定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,能改善患者呼吸肌力恢复和收缩功能、纠正缺氧和高碳酸血症、延缓肺功能衰竭、提高患者生活质量.     

BiPAP呼吸机正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

在常规治疗的基础上采用双水平气道正压（BiPAP）呼吸机经鼻罩气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭（呼衰）患者20例（治疗组），并以同期达同样标准的17例患者仅采用常规治疗做对照组。结果，治疗前后血气分析表明，治疗组pH、PaO2的升高及PaCO2的降低均较治疗前有非常显著的统计学意义（P＜0．01）。对照组则pH的改变无统计学意义，PaO2上升其差异非常显著（P＜001），Pa-CO2下降则差异显著（P＜0．05）。治疗与对照两组治疗前后血气三项指标变化差值比较为pH、PaCO2差异显著（P＜0.05），PaO2无显著差异（P＞0.05）。治疗组呼吸频率和心率减慢，呼吸困难和嗜睡缓解例数及时间均好于对照组。结果显示：该呼吸机在提高PaO2和pH，降低PaCO2方面均有肯定疗效，这为COPD合并Ⅱ型呼衰的无创性治疗，提供了新的、较好的治疗手段。     

用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察用BiPAP（双水平气道正压）呼吸机经鼻（面）罩正压辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者37例纳入试验组；同期，以鼻导管吸氧治疗33例达同样诊断标准的患者作为对照组观察。结果两组患者PaO2、SaO2均有上升，但试验组上升更高、更快；试验组治疗前后PaCO2下降差异有非常显著性（P〈0．01），对照组治疗前后PaCO2下降不显著（P〉0.05）；试验组住院时间明显少于对照组（P〈0．01）。结论上述结果显示：BiPAP呼吸机容易操作，对COPD合并Ⅱ型呼衰疗效肯定，可升高PaO2，明显降低PaCO2，减轻症状，成为治疗、抢救COPD有效的方法。     

BiPAP呼吸机治疗COPDⅡ型呼吸衰竭临床分析

57例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并Ⅲ型呼吸衰竭患者随机分成两组，对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰和低浓度氧疗，治疗组除了常规治疗外，加双水平正压无创通气（BiPAP）治疗，观察治疗前后动脉血气中pH值、PaO2、PaCO2的变化。结果治疗后两组pH、PaO2均升高，PaCO2下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组治疗前后PaO2升高及PaCO2下降程度与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。BiPAP可作为COPD并呼吸衰竭的一线治疗手段。     

异丙嗪对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气耐受性及安全性的临床观察

目的 评估异丙嗪是否可以提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者对无创正压通气（NPPV）的耐受性及其安全性.方法 将41例因AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭进行NPPV治疗的住院患者随机分为对照组和治疗组,在使用NPPV治疗前半小时,对照组给予生理盐水1 ml,治疗组给予异丙嗪25 mg,分别肌肉注射.观察NPPV治疗过程中患者PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率、辅助呼吸肌评分以及NPPV不耐受例数.结果 治疗组患者在NPPV后2小时,PaO2、PaCO2、呼吸频率、心率、辅助呼吸肌评分均明显改善（P＜0.05）,NPPV不耐受例数明显低于对照组.NIPPV后24小时,两组患者PaO2、PaC02、呼吸频率、心率、辅助呼吸肌评分及NPPV不耐受新增例数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 异丙嗪可以在早期提高AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者对NPPV的耐受性,并且安全性良好.     

AECOPD伴重度Ⅱ型呼吸衰竭患者IPPV临床疗效及预后危险因素分析

目的分析AECOPD伴重度Ⅱ型呼吸衰竭患者IPPV临床疗效及预后危险因素。方法总结近5年我科收治的64例患者的临床资料,按其临床预后分组,并比较各组的一般资料、治疗前后动脉血气及各种生化指标的变化。结果 1.动脉血气指标（PH、PaCO2、PaO2、SaO2）均得到显著改善（P〈0.05）。2.入院时血红蛋白含量、治疗后中性粒细胞百分比、白蛋白含量、及通气天数是的预后不良的独立危险因素。结论 IPPV是抢救、治疗AECOPD伴重度Ⅱ型呼吸衰竭的有效且可靠的手段,积极处理可干预的危险因素是提高临床疗效的关键。     

无创正压通气治疗AECOPD的临床分析

目的探讨无创正压通气﹝NIPPV﹞治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选择60例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,在常规治疗的基础上,对照组予持续低流量吸氧（2ml/min）,试验组予无创正压通气治疗,于治疗前,治疗24 h和5 d后分别记录动脉血气分析指标（PH,PaO2,PaCO2,BE,）呼吸频率,心率变化。.结果治疗组PH,PaO2,PaCO2,呼吸频率,心率变化优于对照组（P〈0.05）,BE变化高于对照组（P〈0.05）。结论无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。     

BiPAP通气在AECOPD合并Ⅱ型呼衰的临床应用

目的探讨间歇使用BiPAP通气在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用。方法对60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组，各30例。对照组给予抗感染、平喘止咳祛痰、持续低流量吸氧及营养支持等治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予BiPAP通气治疗，观察两组治疗前后血气分析（pH、P02、PCO2）变化。结果与对照组比较，BiPAP通气治疗4h后，PO2升高、PCO2降低；治疗24h后P02明显升高、PCO2明显降低、pH值改善，两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论BiPAP通气适用AECOPD合并Ⅱ型呼衰患者，可明显改善患者的低氧血症、高碳酸血症及PH值且治疗效果优于传统方法，值得临床推广应用。     

支气管肺泡灌洗联合BiPAP治疗AECOPD伴呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨支气管肺泡灌洗联合BiPAP对AECOPD伴呼吸衰竭患者病情及血气分析的影响。方法将118例AECOPD患者随机分人对照组与观察组,给予58例对照组患者BiPAP治疗,60例观察组患者接受BiPAP联合支气管肺泡灌洗治疗。比较两组患者入院期间病死率、机械通气率、住院时间以及血气分析指标的差别。结果观察组住院期间病死率和机械通气率分别为1．7％和1．7％,显著低于对照组6．9％和8．6％（P〈0．05）;观察组与对照组住院时间分别为16．89±2．97d和26．19±3．28d,差别具有统计学意义（P〈0．05）;治疗后观察组血气分析指标PaO2、PaCO2及pH值显著优于对照组（P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗联合BiPAP治疗AECOPD可显著改善血气分析指标,改善患者预后。     

无创正压通气联合纳洛酮治疗AECOPD疗效观察

目的评价无创正压通气（NIPPV）联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并高碳酸血症性呼吸衰竭的有效性和安全性。方法收集2008年10月至2009年6月上海市第一人民医院呼吸科住院的COPD合并高碳酸血症性呼吸衰竭38例（男29／女8,年龄65±4岁）,随机分为治疗组和对照组,在给予常规内科治疗的同时,使用口鼻面罩接受NIPPV治疗,治疗组患者加用纳洛酮4mg／d,疗程三天。观察三组患者的临床症状与体征、意识状态评分（GCS）及动脉血气分析（ABG）的变化。结果治疗组患者在接受NIPPV联合纳洛酮治疗24h后,14例患者的临床症状得到缓解（GCS≥12）,PaC02显著降低[（95±25．4）mmHg与（75．6±11．9）mmHg,P〈0．05],Pa02恢复至正常水平,治疗24h后PaO2（105．1±0．9）mmHg;至治疗第3天,共有16例患者病情得到好转（88％）,与对照组[13例（72％）]相比存在显著性差异（P〈0．05）。结论无创正压通气支持联合纳洛酮有助于迅速降低COPD患者的高碳酸血症,改善意识状态。     

经鼻面罩双水平气道正压通气联合呼吸兴奋剂治疗肺性脑病60例疗效观察

目的探讨经鼻面罩双水平气道正压（BiPAP）通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病早期的应用价值。方法将60例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病的患者在抗感染、解痉平喘、抗炎、止咳、化痰等常规治疗基础上随机分为BiPAP治疗组（简称BiPAP组）和BiPAP联合呼吸兴奋剂治疗组（简称联合组）,联合组于BiPAP组基础上给予呼吸兴奋剂治疗,观察两组治疗前、治疗后4小时、治疗结束后血气分析、血氧饱和度和心率改善程度的变化。结果两组患者治疗后血气分析结果均明显改善（P〈0．05）,联合组的治疗成功率、避免行有创机械通气等方面,与BiPAP组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论联合组治疗肺性脑病时,其改善症状和动脉血气指标疗效显著,联合组的治疗有效率、避免行有创机械通气等方面均优于BiPAP组。     

50例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气与常规治疗结果对比分析

目的探讨应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭50例分为治疗组和对照组,各25例,记录生命体征、血气分析变化。结果通过4 h、24 h后两组比较,治疗组对提高PaO2和降低PaCO2与对照组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效较好,可作为一线选择的通气辅助方式。     

无创正压通气治疗肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的：观察双水平无刨正压通气（BjPAP）对肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法：肺心病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者124例分为两组,常规治疗组64例,给予氧疗、药物等常规治疗,BiPAP组60例给予常规治疗的同时加用BiPAP无创通气。结果：BiPAP组治疗后6h,动脉血氧分压（PaO2）即有显著上升,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）显著下降（P〈0．05）;治疗后24h,血pH值上升,与治疗前比较有显著差异,且优于对照组（P均〈O．05）。而常规治疗组治疗24h。PaO2有显著上升（P〈0．05）,pH值、PaCO2均无显著改善（P〉0．05）。结论：对于肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,BiPAP无创通气是一种有效的治疗手段,可以较快地改善动脉血气。