不同止血方案在前置胎盘剖宫产妇女中的应用价值

[目的]探讨不同止血方案在前置胎盘剖宫产妇女中的治疗效果.[方法]收集前置胎盘且剖宫产手术过程中出血量大于500 mL的产妇60例,根据是否采用Bakri子宫填塞球囊导管止血将60例产妇分为两组,每组30例,其中观察组采用Bakri子宫填塞球囊导管止血,对照组采用常规止血方法进行止血,比较两组产妇产后24 h的出血量、手术时间、术中输血率、止血有效率及子宫切除情况.[结果]观察组中产妇的子宫切除率、住院时间、术中出血量及术中输血率明显低于对照组,差异具有统计学意义;观察组中产妇的手术时间为(45.2±7.5)min明显低于对照组中产妇的手术时间(67.3±5.9),差异具有统计学意义;观察组中产妇的止血有效率为93.3％明显高于对照组中产妇的止血有效率76.7％,差异具有统计学意义.[结论]Bakri子宫填塞球囊导管可有效控制前置胎盘剖宫产妇女术中及术后出血量、术中输血率,提高止血有效率,降低产妇子宫切除率.     

中央型前置胎盘产后出血Bakri球囊填塞治疗的疗效及可行性研究

目的研究中央型前置胎盘产后出血采用Bakri球囊填塞治疗的疗效及可行性。方法选取2016年3月~2017年6月中央型前置胎盘产后出血患者96例,依照治疗方法不同分为对照组和观察组各48例。对照组给予宫腔填纱术联合B-lynch缝合治疗,观察组给予Bakri球囊填塞治疗。对比两组治疗效果(术中出血量、手术时间、术后24h出血量、止血时间、输血量)、月经恢复情况及并发症发生率。结果观察组止血时间、手术时间短于对照组,术中出血量、术后24h出血量、输血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率未8.33%(4/48)低于对照组的25.00%(12/48),差异有统计学意义(P0.05);观察组月经恢复时间、产后恶露时间、产后月经周期与对照组对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论 Bakri球囊填塞应用于中央型前置胎盘产后出血治疗中效果显著,能有效降低出血量及并发症发生率,且不影响术后月经恢复,安全性高。     

Bakri球囊填塞术与宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血的对比分析

目的对比分析Bakri球囊填塞术与宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血的有效性和安全性。方法选取中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血100例,根据治疗方法不同将其分为观察组(54例)和对照组(46例)两组。观察组经保守治疗及外科治疗初步处理后加用Bakri球囊填塞术;对照组经保守治疗及外科治疗初步处理后加用宫腔填纱术。观察比较两组术中及术后相关情况、治疗有效情况及治疗期间不良事件发生情况。结果两组术后24 h出血量、术后住院时间和恶露持续时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、手术时间、填塞物取出时间及视觉模拟疼痛评分法评分低于或短于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。两组治疗有效率及子宫切除率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组输血率及产褥病率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Bakri球囊填塞术与宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血均安全有效,但Bakri球囊填塞术可减少术中出血量,缩短手术时间和填塞物取出时间,减轻填塞物取出时疼痛程度,且可显著降低输血率及产褥病率。     

术前预置腹主动脉球囊在凶险性前置胎盘中的应用效果观察

目的:观察术前预置腹主动脉球囊在凶险性前置胎盘中的临床应用效果。方法:选取2016年10月～2018年10月我院收治的60例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组直接进行剖宫产手术,观察组于剖宫产手术前预置腹主动脉球囊进行间歇性阻断,比较两组出血情况、术中输血量、术中凝血酶原时间、子宫切除率、术后住院时间、并发症发生情况(随访6个月)及新生儿阿氏评分。结果:观察组术中出血量、术后24 h出血量、术中输血量及术中凝血酶原时间均明显少于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组子宫切除率为0.00%,明显低于对照组的16.67%,差异有统计学意义,P0.05;观察组术后平均住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义,P0.05;两组术后并发症发生率及新生儿阿氏评分相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:凶险性前置胎盘剖宫产术前预置腹主动脉球囊进行间歇性阻断,可明显减少患者出血量,降低术中子宫切除率,且术后恢复快。     

腹主动脉下段球囊封堵术对凶险性前置胎盘剖宫产患者出血量及母婴结局的影响

目的探讨腹主动脉下段球囊封堵术对凶险性前置胎盘剖宫产患者出血量及母婴结局的影响。方法回顾性分析2016年3月~2019年5月期间在我院接受治疗的80例凶险性前置胎盘剖宫产患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各40例。对照组患者采用常规宫腔纱条填塞压迫止血法治疗,观察组患者采用腹主动脉下段球囊封堵术治疗。对比两组术中出血量、手术时间、住院时间、新生儿Apgar评分、下肢血管血栓形成率、产褥感染率、子宫切除率以及不良事件发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫切除率低于对照组,不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Apgar评分、产褥感染率及下肢血管血栓形成率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于凶险性前置胎盘剖宫产患者采用腹主动脉下段球囊封堵术可有效减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,降低子宫切除率,且新生儿结局良好。     

安列克联合子宫下段塞纱在前置胎盘剖宫产术中的临床应用效果观察

目的研究安列克注射联合子宫下段塞纱在前置胎盘剖宫产术中出血的临床应用效果观察。方法选取南海区第六人民医院2013年3月至2015年3月因前置胎盘行剖宫产术的产妇42例,均分为观察组与对照组,观察组给予安列克联合纱条填塞止血,对照组给予常规纱条填塞压迫止血,比较两组患者手术情况(术中出血量、手术时间、输血率、子宫切除率)、术后出血情况(2、4、8、12 h出血量)、术后不良反应发生情况(腹泻、呕吐、高血压、心悸、头痛、黑朦、血尿)。结果观察组术中出血量为(361.3±69.9)ml,对照组为(552.0±59.6)ml,差异比较有统计学意义(P0.05);两组手术时间、输血率、子宫切除率比较差异未见统计学意义(P0.05)。观察组术后(2、4、8、12 h)出血量均低于对照组,差异未见统计学意义(P0.05)。术后观察组腹泻4例、呕吐2例,稍高于对照组(2例、2例),其他不良反应类似。结论前置胎盘剖宫产术中实施宫体安列克联合子宫下段塞纱治疗,术中止血效果优于纱条填塞法,而术后止血及不良反应发生情况均未见明显差异。     

缩宫素联合Bakri球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血

目的：探讨缩宫素联合Bakri球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法：选择2018年7月~2019年1月收治的前置胎盘剖宫产患者78例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组给予缩宫素联合宫腔纱条填塞术止血，观察组给予缩宫素联合Bakri球囊填塞止血，对比两组止血效果、止血成功率及并发症发生情况。结果：观察组止血时间（10.79±6.12） min、术中出血量（688.49±108.27） ml、24 h出血量（912.53±106.21） ml及输血量（1 057.24±164.51） ml均低于对照组的（20.64±6.58） min、（784.34±109.43） ml、（1 038.66±106.38） ml及（1 189.67±158.78） ml，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组止血成功率为92.31%（36/39）高于对照组的74.36%（29/39），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症总发生率为10.26%，低于对照组的30.77%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：前置胎盘剖宫产产后出血患者采用Bakri球囊填塞联合缩宫素治疗，有利于减少患者出血量，降低血库消耗，同时止血成功率较高，并发症较少，安全可靠。     

子宫动脉下行支结扎联合TACS在凶险性前置胎盘所致产后出血中的应用

目的：探讨子宫动脉下行支结扎联合子宫下段横形环状压迫缝合术（TACS）在凶险性前置胎盘所致产后出血中的疗效。方法：选择2017年1月至2019年4月收治的80例凶险性前置胎盘产妇,按治疗方法不同分为对照组与观察组,各40例。两组均行剖宫产手术,对照组给予子宫外科缝扎术与宫腔纱布填塞联合止血,观察组则接受子宫动脉下行支结扎联合TACS进行止血。比较两组围术期指标以及血红蛋白水平;记录并比较两组缩宫素与卡前列素氨丁三醇使用剂量;记录并比较两组输血、子宫动脉栓塞以及子宫切除情况。结果：与对照组相比,观察组手术时间及术后留院观察时间均较短,术中出血量、术中输血量以及术后24 h出血量均较少,术后修正血红蛋白水平较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组相比,观察组卡前列素氨丁三醇使用剂量较少,差异有统计学意义（P＜0.05）;但两组缩宫素使用剂量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;与对照组相比,观察组输血率、子宫动脉栓塞率均更低,差异有统计学意义（P＜0.05）;但两组子宫切除率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：子宫动脉下行支结扎联合TACS应用于凶险性前置胎盘所致产后出血效果确切,有利于减少患者子宫出血量,缩短治疗时间,减少卡前列素氨丁三醇使用剂量,降低输血率、子宫动脉栓塞率,改善预后,具有较高的临床应用价值。     

髂总动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的探讨髂总动脉球囊预置术应用于凶险性前置胎盘剖宫产术的临床价值。方法选取西双版纳傣族自治州人民医院2016年3月至2018年9月收治凶险型前置胎盘患者100例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组术中实施宫腔塞填法,观察组术前实施髂总动脉预置术。对比两组术后并发症、子宫切除率、剖宫产术指标,同时比较两组新生儿身体状况。结果与对照组比较,观察组术中输血量、出血量均较少,手术时间、住院时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组产褥期感染、子宫切除、产后出血发生率均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肠梗阻发生率为2.00%(1/50),对照组为6.00%(3/50),两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿Apgar评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用髂总动脉球囊预置术应用于凶险性前置胎盘剖宫产术时中具有显著的临床效果。     

宫腔填塞在镶嵌式治疗凶险型前置胎盘的临床价值

目的探讨宫腔填塞在动脉序贯介入镶嵌式治疗(ASITHT)对凶险型前置胎盘(PPP)产后出血的临床价值。方法选取该院诊治的PPP 102例ASITHT患者,其中观察组患者76例给予宫腔填塞ASITHT(17例采用宫腔纱条填塞ASITHT,59例使用宫腔Bakri球囊填塞ASITHT),对照组患者26例仅应用ASITHT。观察2组患者的术中胎盘粘连/植入情况、宫腔填塞前后术中出血量、剖宫产术后24h出血量、子宫切除率。结果观察组患者术中胎盘粘连/植入发生率较对照组高,宫腔填塞前术中出血量较对照组多、宫腔填塞后术中出血量、剖宫产术后24h出血量较对照组少,子宫切除率较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫腔填塞对ASITHT治疗PPP患者减少产后出血量、降低子宫切除率具有积极的临床意义。     

前置胎盘术中继发性出血行Bakri球囊压迫止血的护理配合

目的探讨前置胎盘术中继发性出血行子宫填塞球囊导管(Bakri球囊)压迫止血的护理配合措施及效果。方法从自贡市第一人民医院2010年9月至2014年9月收治的前置胎盘术中继发性出血患者中选择40例进行研究,分为对照组20例,观察组20例,分别给予常规护理和全方位护理。观察两组患者的出血情况和子宫切除情况、住院天数、护理满意度,并进行比较。结果观察组患者术中出血量和术后2h出血量及总出血量均显著少于对照组,住院天数显著短于对照组,子宫切除率显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论前置胎盘术中继发性出血患者行Bakri球囊压迫止血的过程中做好相应的护理工作可以有效减少出血量和子宫切除率,提高患者护理满意度并缩短住院时间。     

欣母沛联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效观察

目的探讨欣母沛联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效。方法选择2016年3月～2018年8月我院收治的前置胎盘剖宫产产后出血产妇85例,依照治疗方式的不同将其分为对照组42例和试验组43例,对照组给予欣母沛治疗,试验组给予欣母沛联合宫腔球囊填塞治疗,比较两组术中、术后2h、术后24h总出血量及预后情况,观察两组产妇术后24h血红蛋白、治疗时间、白细胞计数及体温变化情况。结果两组产妇的术中出血量比较,无显著性差异(P0.05);试验组产妇术后2h和术后24h总出血量、白细胞计数、体温明显低于对照组,治疗时间明显短于对照组,术后24h血红蛋白明显高于对照组,预后明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论欣母沛联合宫腔球囊填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血具有显著的临床效果。     

双联法治疗中央性前置胎盘产后出血的疗效

目的:探讨子宫压迫缝合联合宫腔球囊压迫双联法治疗中央性前置胎盘产后出血的疗效及安全性。方法:回顾分析2015年1月至2018年11月秦皇岛市妇幼保健院产科中央性前置胎盘行剖宫产时发生产后出血的60例患者,其中子宫压迫缝合联合宫腔球囊压迫组29例,为双联法组;单纯子宫压迫缝合组31例,为缝合组。比较两组治疗产后出血的有效性、手术时间、术中和术后出血量、产后并发症及住院时间。结果:双联法组的止血效果优于缝合组(P=0.039),双联法组的手术时间、术中及术后24 h出血量明显少于对照组(均P0.05),双联法组与缝合组产后并发症及住院时间比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论:子宫压迫缝合联合宫腔球囊压迫双联法治疗中央性前置胎盘产后出血的疗效优于单独使用子宫压迫缝合。     

子宫动脉结扎术联合水囊压迫用于前置胎盘产妇剖宫产术中及产后出血的临床效果分析

目的探讨子宫动脉结扎术联合水囊压迫用于前置胎盘产妇剖宫产术术中及产后出血的临床效果。方法选择2014-02—2015-11于沈阳维康医院行剖宫产术术中及产后出血的62例前置胎盘产妇作为此次研究对象,把全部患者按照不同治疗方法分成观察组与对照组,两组各有31例产妇,对照组产妇应用纱布填塞宫腔法治疗,观察组产妇应用子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗,比较两组产妇的手术情况、术后血清性激素水平以及并发症的发生情况等。结果观察组产妇的手术时长、术中出血量、填塞物留置时间以及术后24 h出血量均要显著少于对照组(P0.05);两组产妇术后3、6个月的血清E2、FSH以及LH水平比较差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率是6.45%,对照组并发症发生率是41.94%,两组并发症发生情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论前置胎盘产妇剖宫产术术中和产后出血应用子宫动脉结扎术联合水囊压迫治疗具有显著的临床效果,能够明显减少产妇出血量以及产后恢复时间,还能显著降低并发症发生率。     

欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血

目的分析欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法选取怀化市第一人民医院收治的128例前置胎盘剖宫产产后出血患者,将其随机分为观察组和对照组各64例,对照组采用欣母沛治疗,观察组在对照组基础上联合宫腔填纱治疗,比较两组患者产后出血量、手术时间、输血量、住院时间及不良反应情况。结果观察组术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量、手术时间、输血量、住院时间均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01);观察组不良反应发生率为18.8%,对照组为21.9%,两组比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论欣母沛联合宫腔填纱可迅速有效的止血,显著降低产后出血量,是治疗前置胎盘剖宫产产后出血的一种有效方法,值得推广。     

卡前列素氨丁三醇在前置胎盘剖宫产术中的临床应用

选取2013年1月~2015年7月在我院收治的68例前置胎盘患者。随机均分为对照组和观察组各34例。对照组给予常规止血治疗,观察组给予卡前列素氨丁三醇止血治疗,比较两组的产后出血量及出血发生率。结果两组患者的手术时间无差异(P0.05),而观察组的术后1d的出血量及术后出血率、输血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的术后出血率及输血率明显低于对照组,两组差异性有统计学意义(P0.05),而两组的并发症率无差异(P0.05)。前置胎盘剖宫产术中使用卡前列素氨丁三醇可降低了前置胎盘患者的产后出血量及出血率,效果好,且安全性可靠。     

球囊子宫支架对42例产后出血的止血效果观察

对比球囊子宫支架和纱布填塞止血法在产妇子宫出血中的止血效果。选取应用子宫球囊支架止血处理的42例产后出血产妇作为观察组,行宫腔纱布填塞压迫止血处理的38例产后出血产妇作为对照组。比较两组产妇的术中出血量、止血时间、24h出血量、住院时间及预后(止血成功率、子宫切除率、术后1个月宫腔粘连发生率)。与对照组比较,观察组术中出血量、24h出血量、止血时间较少,术后住院时间较短,术后血红蛋白含量较高(P0.05)。两组产妇止血成功率和子宫切除率比较无明显差异,而术后1个月宫腔粘连发生率差异显著,有统计学意义(P0.05)。球囊子宫支架和纱布填塞止血法均可有效治疗产后子宫出血,但球囊子宫支架可有效控制子宫出血量,减少宫腔粘连,其止血效果优于纱布填塞法,预后良好。     

前置胎盘剖宫产术前放置腹主动脉球囊45例观察

目的:探讨术前放置腹主动脉球囊在前置胎盘剖宫产术产妇中的应用方法及效果。方法:将90例前置胎盘行剖宫产术产妇随机分为观察组和对照组各45例,对照组行常规剖宫产术,观察组术前放置腹主动脉球囊预防术中出血,比较两组术中出血量、子宫切除率、输血率、不良反应发生率。结果:两组术中出血量、子宫切除率、输血率比较差异有统计学意义(P0.05),不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组胎儿辐射时间(8.3±1.6)s,辐射剂量(5.3±1.1)m Gy,产后1 min新生儿Apgar评分(8.8±0.6)分。结论:术前放置腹主动脉球囊可有效预防前置胎盘行剖宫产术产妇术中出血,降低子宫切除率、输血率,精心的围术期护理措施可保证产妇手术安全。     

宫颈提拉式缝合手术对凶险性前置胎盘患者止血效果的影响

目的探讨宫颈提拉式缝合手术对凶险性前置胎盘患者止血效果的影响。方法选择102例凶险性前置胎盘患者为研究对象,采用电脑随机分组法将其分为2组,每组51例。对照组采用宫颈间断缝合术止血,观察组采用宫颈提拉式缝合术止血。比较2组产后出血量、治疗情况和不良反应发生情况。结果观察组手术时间、止血时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P 0.05);观察组血浆输入量、红细胞悬液输入量显著低于对照组,术后24 h阴道出血量显著少于对照组,住院时间显著短于对照组(P 0.05);观察组产褥感染率显著低于对照组(P 0.05);观察组子宫切除率与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论凶险性前置胎盘患者应用宫颈提拉式缝合手术可有效提升止血效果,缩短手术时间,减少产褥感染,促进患者术后早日康复出院。     

腹主动脉球囊临时阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产患者的影响研究

目的:探讨腹主动脉球囊临时阻断术对凶险性前置胎盘剖宫产患者的影响。方法:回顾性分析2017年1月~2019年2月收治的94例凶险性前置胎盘剖宫产患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组50例和对照组44例。观察组行腹主动脉球囊临时阻断术+剖宫产,对照组行常规剖宫产术。比较两组术中情况、术后情况及新生儿情况,并统计并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量、术中输血量、子宫切除率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组转ICU率低于对照组,ICU住院时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿1 min、5 min Apgar评分以及出生体质量比较无显著差异(P>0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹主动脉球囊临时阻断术能显著缩短凶险性前置胎盘剖宫产患者的手术时间,减少术中出血量,降低子宫切除率,确保母婴安全。