胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度预测早产的临床应用

目的探讨胎儿纤维连接蛋白（fFN）对先兆早产孕妇发生早产的预测价值,联合宫颈长度测量是否提高早产的预测。方法采用ADEZA公司fFN快速检测条测试102例先兆早产孕妇后穹窿分泌物中fFN,同时超声测量宫颈长度。结果（1）102例先兆早产孕妇fFN阳性35例,阳性率34．3％,28例发生早产,占80％,fFN阴性早产率为14．9％,差异有统计学意义。（2）2种方法联合预潮早产的阳性预测率93．8％,阴性预测率88．6％。结论fFN检测联合测量宫颈长度可以提高早产的阳性预测性。     

血浆、宫颈分泌物fFN联合宫颈长度检测对早产的预测价值探讨

目的：探讨血浆胎儿纤维连接蛋白（fFN）、宫颈分泌物fFN联合宫颈长度检测对早产的预测价值。方法将138例具有先兆早产症状的孕妇采用数字表法分为两组,其中对照组67例采取血浆fFN联合宫颈长度检测,观察组71例采取宫颈分泌物fFN联合宫颈长度检测,比较两种检测方法对早产预测的敏感性和特异性。结果对照组中宫颈长度﹤3.0 cm且血浆fFN阳性者早产发生率为80.95%,血浆fFN阴性者早产发生率为9.10%,两组比较差异具有统计学意义（χ2=12.34,P〈0.05）,而宫颈长度≥3.0 cm共有35例,均无早产发生;观察组中宫颈长度﹤3.0 cm且宫颈分泌物fFN阳性者早产发生率为82.36%,而宫颈分泌物fFN阴性者早产发生率为0,两者比较差异具有统计学意义（χ2=13.10,P〈0.05）,而宫颈长度≥3.0 cm者33例,均无早产发生。结论血浆或宫颈分泌物fFN联合宫颈长度检测均能提高对早产的预测,但两种方法比较其敏感性和特异性无明显差异。     

胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量预测早产350例临床探讨

目的比较胎儿纤维连接蛋（fFN）单独测定与联合超声测量宫颈长度对预测早产的价值。方法抽取在2012年4月-2013年4月间我院就诊有先兆早产症状或有早产高危因素孕妇共350例,测定其阴道分泌物中fFN或加超声测量子宫颈长度,观察其妊娠的结局。结果 1进行fFN检测的350例孕妇,55例fFN呈阳性,早产27例;295例呈阴性,早产7例,其阳性预测值49%,阴性预测值98%,敏感性79%,特异性91%;2联合组中行fFN检测为阳性的有症状孕妇加做超声测量宫颈长度≤3 cm者有29例,早产26例,其阳性预测值90%,阴性预测值97%,敏感性96%,特异性97%;3比较两组阳性预测值、敏感性,差异有统计学意义（P〈0.05）。比较两组特异性差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 fFN联合超声测量宫颈长度可以提高先兆早产孕妇的阳性预测率,提高早产预测的准确率,有利于制定有效的临床治疗方案。降低早产发生率,测定fFN阴性提示近期早产可能性低,可缓解精神压力,减少过度干预,具有较大的临床价值。     

阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合预测早产的多中心前瞻性研究

目的探讨阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）与宫颈长度测量联合应用在早产预测中的价值。方法选择2012年1月～2012年12月就诊的孕22～35周,有不规律宫缩,或有早产高危因素的121例孕妇为研究对象,检测其宫颈阴道分泌物中fFN,同时B超测量宫颈长度,比较其临产的时间及孕周情况。结果同时行宫颈长度超声测量与fFN检测的121例先兆早产孕妇中,82例孕妇的宫颈长度≤3．0cm,其中57例fFN呈阳性．25例呈阴性;39例宫颈长度〉3．0cm的孕妇中,4例fFN呈阳性,35例呈阴性。fFN阳性对7d内分娩预测的敏感度为75．44％,特异度为100．00％,阴性预测值为100．00％。宫颈缩短（≤3cm）者7d内分娩的敏感度、特异度、阴性预测值分别为52．44％、100．00％、100．00％;二者联合7、14d内分娩预测敏感度明显高于fFN检测和宫颈长度测量（P〈0．05）。结论阴道分泌物fFN比宫颈长度对预测7d及14d内分娩有较高的阴性预测值及特异度。超声宫颈长度测量联合可进一步提高其阳性预测值和特异度,提高对早产的预测。     

胎儿纤维连接蛋白检测联合宫颈长度测量对预测早产的临床观察

目的探讨宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）与宫颈长度联合测量预测早产的价值。方法对有先兆早产症状的80例孕妇进行阴道后穹窿分泌物fFN的检测和宫颈阴道超声测量,追踪其妊娠结局。结果①80例先兆早产孕妇,fFN阳性34例,阳性率为42.5%,28例发生早产,早产率为82.4%,与fFN阴性组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,48 h,7 d,37周内分娩的阴性预测值分别为100.0%、100.0%、84.8%。②超声测量受检者宫颈长度,宫颈长度≤30 mm为异常,35例异常者中26例发生早产（74.3%）;与宫颈长度正常组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,fFN阳性同时宫颈长度异常预测早产发生的敏感性为80.8%,特异性为96.9%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为93.9%。结论fFN是预测早产的客观指标,联合宫颈长度测量可以提高对先兆早产孕妇发生早产的阳性预测和阴性预测结果,提高早产预测的准确率。     

100例胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用价值

目的 探讨胎儿纤维连接蛋白（fFN）在预测早产中的临床应用价值.方法 选择门诊产检的早产高危孕妇100例,测定其阴道后穹窿分泌物fFN水平,fFN大于50 ng＆#183;mL-1为阳性组,反之为阴性组,其中有先兆早产症状的孕妇给予干预治疗,随访2组孕妇妊娠分娩孕周,比较2组早产发生率的差异.结果 fFN阳性组妊娠分娩平均孕周为（32.1±2.6）周,fFN阴性组为（36.4±1.9）周,2组差异有统计学意义（P＜0.05）;67例fFN阳性组中有52例发生早产,33例fFN阴性组中有7例发生早产,2组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 孕妇阴道后穹窿分泌物fFN阳性,是临床预测早产的可靠指标.     

fFN 检测联合宫颈长度检测在早产预测中的临床价值

目的：探讨胎儿纤连蛋白（fFN）检测联合宫颈长度检测在早产预测中的临床价值。方法选取先兆早产孕妇100例为研究对象,行阴道分泌物 fFN 检测,并采用超声测量宫颈长度,观察妊娠结局。结果检测的阳性率、阴性率、阳性患者早产率、阴性患者早产率、预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值,fFN 检测分别为44．00％、56．00％、79．55％、16．07％、79．55％、83．93％％、79．55％;宫颈长度检测分别为42．00％、58．00％、83．33％、15．52％、79．55％、87．50％、83．33％; fFN 联合宫颈长度检测分别为34．00％、66．00％、100．00％、15．15％、77．27％、100．00％、100．00％;联合检测特异性、阳性预测值高于 fFN 和宫颈长度单独检测（ P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论fFN 检测与宫颈长度测量对早产的预测均有一定价值,联合检测特异性及阳性预测值明显提高,预测准确性更高。     

经会阴超声测量宫颈长度预测早产风险

目的探讨经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测价值。方法选择2012年1月至2012年12月在北海市人民医院门诊就诊或住院的孕28’～36’周正常产查孕妇60例、先兆早产孕妇45例,经会阴超声测量宫颈长度并追踪妊娠结局,分析宫颈长度与妊娠结局的关系。结果0）60例正常产查孕妇正常分娩（正常顺产组）,45侧先兆早产孕妇13例早产（早产组）,32例足月分娩（先兆早产组）。正常顺产组、早产组宫颈长度平均值与先兆早产组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。②按宫颈长度≤20、≤25、≤30、≤35mm预测早产的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,发现宫颈越短,预测早产的特异度越高,而灵敏度越低;宫颈长度≤30mm时发生早产的灵敏度及特异度之和为最大值,此时阳性预测值为52％、阴性预测值为95％。③先兆早产孕妇宫颈长度≤30mm及〉30mm早产的发生率分别为52．2％及4．5％,两者对比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测有一定的临床价值,先兆早产孕妇宫颈长度≤30mm时,早产发生率较高,可作为预防早产的警戒线。     

超声测量妊娠中期宫颈管长度的临床价值

目的探讨妊娠22-26周宫颈管长度对妊娠分娩时间的影响。方法经会阴部超声测量300例孕妇在妊娠22-26周宫颈管长度,并随访追踪妊娠结局。结果早产组妊娠中期宫颈管长度明显短于足月产组（P〈0.05）,曾有早产史的孕妇与无早产史者比较宫颈管长度缩短程度更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠中期超声测量宫颈管长度可作为筛选早产高危孕妇的重要指标。     

胎儿纤维连接蛋白对普贝生引产效果的预测

目的研究足月妊娠妇女宫颈阴道分泌物中胎儿纤维连接蛋白（fetal Fibronectin,fFN）对普贝生引产效果的影响。方法选择82例有引产指征,且无母婴禁忌证的足月妊娠产妇。测定宫颈阴道分泌物中fFN,同时行宫颈Bishop评分,Bishop评分≤6分者,阴道后穹隆放置普贝生1枚。结果用药到临产平均时间、总产程时间、临产率,fFN阳性组均优于fFN阴性组,两组差异均有统计学意义（P〈0．05）;胎儿宫内窘迫发生率fFN阳性组高于fFN阴性组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;经阴道分娩率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在足月妊娠妇女宫颈Bishop评分≤6分者中,只有阴道分泌物fFN阴性用普贝生引产才是安全的。     

胎儿纤维连接蛋白预测早产的临床观察

目的：研究胎儿纤维连接蛋白（fetalfibronectin,fFN）的检测在早产预测中的临床价值。方法：用fFN快速测试条对有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹窿分泌物中fFN的检测,追踪妊娠结局。结果：（1）共检测191例先兆早产孕妇,临床随访实际发生早产者57例,故从症状判断早产的阳性率29．84％,存在70．16％的误差。（2）191例先兆早产孕妇中72例WN阳性,其中37例发生早产,故fFN阳性者早产的概率为51．39％。（3）阳性孕妇中7d内、14d内、37孕周前分娩率分别为：34．72％、41．67％、51．39％,阴性孕妇中则分别为：9．24％、11．76％、16．81％,对于7d内、14d内、37孕周前分娩的阴性预测值分别为：90．76％、88．24％、83．19％。（4）fEN检测阴性者中有11例在检测结果出现后7d内发生了早产。结论;（1）胎儿纤维连接蛋白的检测提高了从症状及体征来判断早产的阳性率,阴性结果提示短期内不发生早产的价值较大。（2）本研究发现fFN1周内分娩的阴性预测值为90．76％,低于以往研究的报道。可能由于早产并非单一原因引起,如感染、胎窘、妊娠合并症及并发症、子宫畸形等都可诱发早产,因而单一的fFN检测来预测早产便有一定的局限性。在医患关系紧张的当代,对于fFN阴性检测结果不干预治疗是欠妥当的。     

胎儿纤维连接蛋白和宫颈长度测定预测早产的价值

目的研究fFN和宫颈长度对预测先兆早产孕妇发生早产的价值。方法对有先兆早产症状的孕妇进行阴道后穹窿分泌物中fFN的测定及宫颈的超声检测,追踪这些孕妇的妊娠结局。结果(1)共检测122例先兆早产孕妇,60例fFN阳性,阳性率为60.0%。(2)阳性孕妇中7d内、14d内、37周前分娩率分别为22.7%(17/75)、41.3%(31/75)、65.3%(49/75);阴性孕妇则分别为0(0/47)、0(0/47)、12.8%(6/47)。对于7d内、14d内和37周内分娩的阴性预测值分别为100.0%、100.0%和87.2%。(3)50例孕妇同时进行了宫颈长度的测量。以宫颈长度≤26mm为异常。50例中fFN( )和宫颈长度同时异常者7d内、14d内、37周前分娩率分别为13.3%(2/15)、40.0%(6/15)、93.3%(14/15),均显著高于fFN( )而宫颈长度正常的孕妇。宫颈长度异常而fFN阴性者中无1例14d内分娩。两者同时异常预测先兆早产孕妇发生早产的敏感性为70.0%,特异性为97.2%,阳性预测值为93.3%,阴性预测值为85.4%。结论(1)在先兆早产孕妇中阴道后穹窿分泌物fFN阳性对先兆早产孕妇发生早产有一定的预测意义,阴性预测短期内不发生早产的价值较大。(2)fFN测定与宫颈长度联合应用可以提高37周前早产阳性预测结果,但对短期内发生早产的预测意义不大。     

三种超声途径测宫颈长度预测早产的对比分析

目的：探讨超声测宫颈长度预测早产的临床意义,并对经腹、经阴道与经会阴三种超声途径测宫颈长度预测早产进行比较。方法对2012年1月至2013年12月有先兆早产征象来本院就诊的孕妇（840例）行超声测宫颈长度预测早产,按不同测量宫颈长度途径分为3组,每组280例,经腹测量宫颈长度（Ⅰ组）、经阴道测量宫颈长度（Ⅱ组）、经会阴测量宫颈长度（Ⅲ组）,记录宫颈长度（ CL ）,追踪妊娠结局,并对三种测量方法进行比较。结果Ⅰ组孕妇接受率为100％（280/280）,宫颈实现率为85.0％（238/280）,CL＜3 cm组早产率为48.6％（18/37）,CL≥3 cm组早产率为17.9％（36/201）,CL＜3 cm预测早产敏感性为33.3％（18/54）;Ⅱ组孕妇接受率为81.8％（229/280）,宫颈实现率为98.7％（226/229）,CL＜3 cm组早产率为37.8％（28/74）,CL≥3 cm组早产率为13.2％（20/152）,CL＜3 cm预测早产敏感性为58.3％（28/48）;Ⅲ组孕妇接受率为99.3％（278/280）,宫颈实现率为98.2％（273/278）,CL＜3 cm组早产率为37.1％（33/89）,CL≥3 cm组早产率为13.6％（25/184）,CL＜3 cm预测早产敏感性为56.9％（33/58）。三组CL＜3 cm组早产率（48.6％,37.8％,37.1％）均明显高于CL≥3 cm组早产率（17.9％,13.2％,13.6％）,差异有统计学意义（ P ＜0.05）。Ⅱ组孕妇接受率（81.8％）明显低于Ⅰ组（100％）和Ⅲ组（99.3％）,差异有统计学意义（ P ＜0.05）。Ⅰ组宫颈实现率85％明显低于Ⅱ组98.7％和Ⅲ组98.2％,差异有统计学意义（ P ＜0.05）;Ⅰ组CL＜3 cm预测早产敏感性33.3％,明显低于Ⅱ组（58.3％）和Ⅲ组（56.9％）,差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论超声测宫颈长度预测早产有较大临床意义,相比之下经会阴途径更具优势,值得推广。     

宫颈环形电切术和冷刀锥切术对妊娠影响的比较

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）和宫颈冷刀锥切术（CKC）对宫颈病变术后妊娠结局的影响。方法选择2010年2月—2011年12月期间在医院行LEEP或CKC手术并有生育要求的宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,同期随机选取在我院就诊有生育要求的健康妇女作为对照组,比较3组间妊娠结局。结果 LEEP组中平均孕周略短（37.9±1.6）周,胎膜早破发生率（12.2%）、早产率（20.4%）、新生儿低体重出生率（16.3%）,与对照组平均孕周（38.1±1.7）周、胎膜早破发生率（11.7%）、早产率（18.3%）、新生儿低体重出生率（13.3%）相比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;CKC组中,平均孕周较短（36.7±2.0）周,胎膜早破发生率（29.3%）、宫颈裂伤发生率（14.6%）及早产率（41.5%）均明显高于对照组,低体重儿相对较多（发生率29.3%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论宫颈冷刀锥切显著增加早产的风险,宫颈环形电切术相对危险度较低,术后妊娠相对安全,对妊娠结局无明显影响。因此在对有生育要求CIN女性患者,LEEP可作为优先考虑的治疗方案。     

孕中、晚期胎儿纤维连接蛋白、人绒毛膜促性腺激素联合孕妇宫颈长度对预测早产儿的价值分析

目的分析孕中、晚期胎儿纤维连接蛋白（fFN）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）联合孕妇宫颈长度对预测早产儿的价值。方法选择具有早产危险因素的孕妇174例作为研究对象,根据是否发生早产分为早产组与对照组。取宫颈阴道分泌物通过胶体金法和酶联免疫吸附法检测fFN和hCG,并采用阴道超声测量宫颈长度,分析单项指标及三项联合指标预测早产儿的价值。结果174例具有早产危险因素的孕中、晚期孕妇中45例发生早产（25.9%）,其中孕28~30周5例,孕31~33周6例,孕34~37周34例,无流产发生;早产组合并妊娠内感染及妊娠内高血压占比均高于对照组（P < 0.05）;阴道液fFN预测早产或足月产的准确率为76.4%（133/174）,敏感度75.5%（34/45）和特异度76.7%（99/129）,阴道液hCG为69.5%（121/174）、64.4%（29/45）、71.3%（92/129）,宫颈长度为80.5%（140/174）、82.2%（37/45）、79.8%（103/129）,单项检测中宫颈长度预测具有早产危险因素的孕中、晚期孕妇发生早产的价值最高,阴道液fFN与hCG联合宫颈长度预测早产或足月产的准确率为88.5%（154/174）,敏感度91.1%（41/45）,特异度87.6%（113/129）。结论具有早产危险因素的孕中、晚期孕妇可通过宫颈长度测量预测早产,此外阴道液fFN对早产的预测也具有一定的价值,阴道液fFN与hCG联合宫颈长度预测早产准确率最高。     

控释地诺前列酮栓应用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的安全性和有效性观察

目的探讨控释地诺前列酮栓在促宫颈成熟中的临床效果。方法采用随机对照研究的方法,以无阴道分娩禁忌、足月妊娠、宫颈Bishop评分≤6分的初产妇160例为观察对象,采取自愿的原则,观察组60例采用阴道内放置控释地诺前列酮栓,对照组100例采用静脉滴注小剂量缩宫素,对比两组孕妇引产成功率及分娩结局。结果观察组置药后临产率、24h阴道分娩率分别为98．33％、76．66％,明显高于对照组85．00％、10．00％（P均〈0．05）;剖宫产、产后出血、软产道裂伤、新生儿窒息率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,宫缩过频过强为地诺前列酮栓的主要不良反应,研究组发生2例,但是取出该药后好转。结论控释地诺前列酮栓促宫颈成熟效果明显优于缩宫素,它是一种有效、方便、安全的促宫颈成熟和引产的药物,对母子无不良影响。