早期乳腺癌保乳治疗与乳腺癌改良根治术近期临床对比

目的探讨乳腺癌保乳手术加综合治疗的适应证、治疗方法和疗效。方法对2005年12月至2007年11月本院开展的21例行保乳手术加综合治疗病例（保乳组）和28例行改良根治术加综合治疗（对照组）的乳腺癌病例进行对比分析。结果保乳组21例双侧乳房乳头基本对称、外形良好。保乳组、对照组的平均手术时间分别为170．3±20．1min和200．6±25．6min，术中平均出血量分别为289±31ml和410±23ml，手术并发症发生率分别为14．3％和32．1％，保乳组均优于对照组（均P〈0．05）。近期随访显示，两组患者总的局部复发率比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论临床早期乳腺癌采用保乳手术加综合治疗可以取得满意的临床疗效，早期乳腺癌可以行保乳治疗。     

保乳术与改良根治术对育龄乳腺癌患者预后及生活质量的影响

目的比较保乳术与改良根治术对育龄乳腺癌患者预后及生活质量的影响。方法选取70例育龄乳腺癌患者,采用随机数字表法将其分为两组,每组35例。对照组实施改良根治术,研究组实施保乳术,比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、术后引流量、切口长度)、近期预后状况(住院时间、并发症发生率、1年复发率、1年乳房外观状况)及术后1年生活质量[乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B评分)]。结果研究组术中出血量、手术时间、术后引流量、切口长度、住院时间及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1年,研究组FACT-B评分及乳房外观优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组1年复发率比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论保乳术与改良根治术治疗育龄乳腺癌患者均有良好效果,但保乳术对提高患者生活质量、改善患者预后有积极作用。     

不同术式对乳腺癌患者心理状态的影响

目的研究调查不同术式乳腺癌患者不同时期的心理健康水平,为临床开展不同术式乳腺癌患者的心理干预和人文关怀提供参考依据。方法采用调查问卷的方式分别在入院时和术后半年填写症状自评量表（SCL-90）,在出院时和术后半年填写抑郁自评量表（SDS）,共有70名采取改良根治术及50名采取保乳手术的患者参与研究。结果入院、出院及术后半年患者均有不同程度的心理问题,保乳手术组在出院时SDS评分显著高于改良根治术组;而术后半年保乳手术组SCL-90和SDS评分均明显低于改良根治术组,改良根治术组SDS评分自出院后到术后半年升高,而保乳手术组降低。结论保乳手术组患者术后近期心理状况要差于改良根治术组,术后半年时心理状况要优于改良根治术组。从长期效果看,保乳手术对患者心理状态的影响要小于改良根治术。     

改良根治术对比保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果分析

目的：分析改良根治术与保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果及预后效果。 方法：将 2018 年 3 月 ~2019 年 3 月收治的 82 例早期乳腺癌患者,根据治疗方法不同分为根治组与保乳组,各 41 例。根治组采用改良根治术治疗,保乳组采用保乳术治疗,比 较两组临床效果（术中出血量、手术时间、切口长度、术后并发症发生率）及预后效果（局部复发率、远处转移率）。 结果：保乳组术中 出血量少于根治组,手术时间及切口长度短于根治组（ P ＜0.05 ）;保乳组术后并发症发生率低于根治组（ P ＜0.05 ）;两组术后局部复 发率及远处转移率比较无明显差异（ P ＞0.05 ）。 结论：与改良根治术相比,保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果更好,创伤轻,且并发 症发生率更低。     

保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的临床效果分析

目的研究对比早期乳腺癌患者实施保乳术与改良根治术治疗的临床效果。方法选取2015年7月~2017年9月我院收治的80例早期乳腺癌患者。随机分为保乳组和改良组各40例。保乳组接受保乳术治疗,改良组接受改良根治术治疗。观察对比两组效果。结果保乳组手术时间、住院时间、术中出血量均显著少于改良组,差异有统计学意义(P0.05);保乳组无病生存率、局部复发率、远处转移率、死亡率分别为77.5%、10%、12.5%、7.5%,改良组分别为75%、7.5%、10%、5%,组间比较无显著差异(P0.05)。结论保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌均具有明显效果,但保乳术能够缩短恢复时间,术后有更好的美容效果,可在临床推广应用。     

手术方式对乳腺癌患者术后生活质量的影响横断面调查

目的比较乳癌改良根治术及保乳手术对乳腺癌患者术后生活质量的影响. 方法1999-01/2003-01解放军总医院普通外科的Ⅰ、Ⅱ乳腺癌术后患者220例.乳癌改良根治术118例,保乳手术102例.从性生活因子、对所选手术方式自我满意程度、情感状况、生理状况和社会、家庭状况等方面进行横断面问卷调查.评估乳癌改良根治术和保乳手术两种术式对乳腺癌患者术后生活质量的影响.结果按意向处理分析,220例进入结果分析.①乳癌改良根治术组性生活因子评分低于保乳手术组[(27.24±8.06),(35.30±9.08),(t=6.974 5,P＜0.05)].②乳癌改良根治术组对所选手术方式自我满意率为62.7%,也低于保乳手术组的97.1%,(x2=38.418 2,P＜0.05).③在术后情感状况、社会、家庭状况、生理状况方面乳癌改良根治术组也比保乳手术组分低,但两组比较差异不显著. 结论保乳手术患者在术后性生活质量和对所选手术方式自我满意程度方面优于根治改良术患者,但在术后情感状况、社会、家庭状况及生理状况方面两种术式对患者产生的影响无明显区别.     

保乳术与改良乳腺癌根治术对早期乳腺癌患者的生活质量及预后影响对比

目的 对比保乳术与改良乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌对患者生活质量及预后的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年9月安徽省亳州市人民医院收治的90例早期乳腺癌患者的临床资料,根据治疗方法分为保乳术组45例和改良乳腺癌根治术组45例。两组术后均随访1年。比较两组手术情况,出院时乳房美容效果满意度,术后1年生活质量、生存率、局部复发率及远处转移率。结果 保乳术组术中出血量少于改良乳腺癌根治术组,手术时间、住院时间短于改良乳腺癌根治术组,差异有显著性（P<0.05）;出院时,保乳术组乳房美容效果满意度（91.11%）高于改良乳腺癌根治术组（68.89%）,差异有显著性（P<0.05）;术后1年,保乳术组躯体疼痛、生理功能、精神健康、活力、情感职能评分高于改良乳腺癌根治术组,差异有显著性（P<0.05）;保乳术组局部复发率（31.11%）高于改良乳腺癌根治术组（13.33%）,差异有显著性（P<0.05）;两组生存率、远处转移率差异无显著性（P>0.05）。结论 与改良乳腺癌根治术相比,保乳术可改善早期乳腺癌患者手术情况,提高患者乳房美容效果满意度及生活质量...     

保乳手术、改良根治术分别联合新辅助化疗治疗早期乳腺癌的疗效比较

目的 观察保乳手术、改良根治术分别联合新辅助化疗治疗早期乳腺癌的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月鹤壁市人民医院收治的72例早期乳腺癌患者的临床资料,根据治疗方法不同,将行保乳手术联合新辅助化疗患者36例纳入保乳术组,将行改良根治术联合新辅助化疗治疗患者36例纳入根治术组。两组患者术前均进行2～4周的新辅助化疗。观察两组手术相关指标、术后并发症发生率、复发率及生存率等情况。结果 保乳术组术中出血量、拔管时间及住院时间均低于根治术组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组术后3年内复发率及生存率比较,差异未见统计学意义(P 0. 05);根治术组术后并发症发生率为22. 22%(8/36),高于保乳术组[5. 56%(2/36)],差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 与改良根治术比较,保乳术联合新辅助化疗治疗可减少对早期乳腺癌患者身体的损伤,降低术后并发症发生率。     

乳腺癌保乳术后结合放射治疗的疗效分析

目的探讨乳腺癌保乳术后结合放射治疗的临床疗效。 方法将2010年1月~2014年1月我院收治的乳腺癌患者240例,分为两组各120例,观察组采用保乳术术后结合放射治疗,对照组采用传统根治术。术后保证放疗和随访的跟进,综合比较两组的临床疗效,并对保乳术后患者放射治疗内乳照射的必要性,肿瘤位置放置银夹与否及腋窝清扫后腋窝照射的必要性进行探讨。 结果观察组在手术时间、术中出血量、术后恢复时间、并发症发生率、术后恢复水平等方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后复发率、远期转移率及生存率两组间差异无统计学意义（P0.05）。乳腺癌保乳术后放射治疗行内乳照射,患者的生存率并无明显改善;肿瘤位置放置银夹与否与疗效无明显相关性;腋窝清扫患者行腋窝照射并不降低其复发率。 结论乳腺癌保乳术后结合放射治疗较改良根治术具有明显优势,值得临床推广。术后放疗不必要行内乳房照射,肿瘤位置可不放置银夹,已行腋窝清扫患者不需要行腋窝照射。       

手术方式对乳腺癌患者术后生活质量的影响——横断面调查

目的：比较乳癌改良根治术及保乳手术对乳腺癌患者术后生活质量的影响。方法：1999-01／2003-01解放军总医院普通外科的Ⅰ、Ⅱ乳腺癌术后患者220例。乳癌改良根治术118例，保乳手术102例。从性生活因子、对所选手术方式自我满意程度、情感状况、生理状况和社会、家庭状况等方面进行横断面问卷调查。评估乳癌改良根治术和保乳手术两种术式对乳腺癌患者术后生活质量的影响。结果：按意向处理分析，220例进入结果分析。①乳癌改良根治术组性生活因子评分低于保乳手术组【(27．24&;#177;8．06)，(35．30&;#177;9．08)，(t=6．9745，P&;lt;0．05)】。②乳癌改良根治术组对所选手术方式自我满意率为62．7％，也低于保乳手术组的97．1％，(X^2=38．4182，P&;lt;0．05)。③在术后情感状况、社会、家庭状况、生理状况方面乳癌改良根治术组也比保乳手术组分低，但两组比较差异不显著。结论：保乳手术患者在术后性生活质量和对所选手术方式自我满意程]度方面优于根治改良术患者，但在术后情感状况、社会、家庭状况及生理状况方面两种术式对患者产生的影响无明显区别。     

早期乳腺癌56例保乳手术临床疗效观察

目的 探讨早期乳腺癌保留乳房手术治疗的效果.方法 将符合保乳手术的120例按随机及患者意愿原则分为保乳手术组及改良根治手术组,手术后两组患者均实施术后辅助化疗及放疗,对雌激素受体、孕激素受体阳性者行内分泌治疗.术后随访24～84个月.比较两组围手术期指标,并发症的差异,比较两组患者乳房外形及患者满意度;比较术后两年间两组焦虑自评量表和抑郁自评量表差异;同时比较两组患者的远期疗效.结果 ①保乳手术组手术时间、术中平均出血量、术后平均引流量及住院天数均优于改良根治术组（P＜0.05）;②两组皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿、后遗患侧上肢功能障碍及后遗神经痛等并发症差异无统计学意义（P＞0.05）;③两组局部复发率、远处转移率及5年总生存率比较无统计学差异（P＞0.05）;④保乳组的乳房外形美容明显优于改良根治术组（P＜0.05）,保乳组对其乳房外形满意度明显高于改良根治术组（P＜0.05）,保乳组患者在焦虑或抑郁等负性情感方面明显弱于改良根治手术组（P＜0.05）.结论 早期乳腺癌保留乳房手术治疗效果好,可明显改善患者术后生存质量,值得推广应用.     

早期乳腺癌保乳手术临床疗效观察

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的临床疗效、美容效果和不良反应的发生情况。方法回顾性分析阜阳市人民医院自2009年5月至2011年5月,确诊为早期乳腺癌患者57例的临床资料,其中保乳手术组(27例)采用保乳手术,改良手术组(30例)采用改良根治术。全部患者均给予患侧全腋窝淋巴结清扫术。结果在近期手术并发症、无病生存分析中,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但保乳手术组美容效果评价优的患者(22/27,81.5%)显著优于改良手术组,且评价手术近期疗效,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保乳手术组的近期不良反应、无病生存时间与改良手术组相似,但美容评价显著优于改良手术组。     

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近远期疗效比较

目的 探讨改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的近、远期疗效.方法 回顾性分析住院治疗的120例早期乳腺癌手术患者,其中改良根治术组52例,保乳手术组68例.比较两组患者手术效果、1年和5年生存率、局部复发率、远行转移率以及生活质量.结果 保乳手术组手术时间、术中出血量及住院时间显著少于改良手术组(P<0.05);两组患者1年及5年生存率、局部复发率、远行转移率均无显著差异(P>0.05);术后5年,保乳手术组SF-36各项评分显著高于改良手术组(P<0.05).结论 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效确切,但保乳手术对患者损伤小、恢复快,术后患者生活质量高.     

不同手术方式乳腺癌患者术后心理状态的调查

目的评估保留乳房手术和乳腺癌改良根治术对患者心理健康的影响。方法采用症状自评量表对行改良根治术和保留乳房手术患者术后的心理健康状况进行评价。结果两种手术后患者的心理状况不同,保留乳房手术后患者改良根治术后患者,差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论对早期乳腺癌患者行保留乳房手术对促进其心理健康有利。     

Survival Comparisons for Breast Conserving Surgery and Mastectomy Revisited: Community Experience and the Role of Radiation Therapy

ObjectivesEvidence suggests superiority of breast conserving surgery (BCS) plus radiation over mastectomy alone for treatment of early stage breast cancer. Whether the superiority of BCS plus radiation is related to the surgical approach itself or to the addition of adjuvant radiation therapy following BCS remains unclear.ResultsData from 5335 women were included, of which two-thirds had BCS and one-third had mastectomy. Surgical decision trends changed over time with more women undergoing mastectomy in recent years. Women who underwent BCS versus mastectomy differed significantly regarding age, cancer stage/grade, adjuvant radiation, chemotherapy, and endocrine treatment. Overall survival was similar for BCS and mastectomy. When BCS plus radiation was compared to mastectomy alone, 3-, 5-, and 10-year overall survival was 96.5% vs 93.4%, 92.9% vs 88.3% and 80.9% vs 67.2%, respectively.ConclusionThese analyses suggest that survival benefit is not related only to the surgery itself, but that the prognostic advantage of BCS plus radiation over mastectomy may also be related to the addition of adjuvant radiation therapy. This conclusion requires prospective confirmation in randomized trials.     

乳腺癌保乳术后的放疗技术和适应证

目的：研究IIIa期乳腺癌患者保留乳房术后放疗的疗效,评估术后不同照射剂量和照射野范围的疗效,分析影响预后的独立因素。方法：对照分析139例保乳术后放疗的乳腺癌患者和88例改良根治术后患者的临床资料。保乳术后全乳切线照射46～50Gy（平均剂量49.4Gy）,瘤床追加电子束照射10Gy。原位癌均未照射锁骨上野,浸润癌除10例外皆照射锁骨上野（104例）。患侧锁骨上剂量：X线30Gy＋电子束20Gy。改良根治术88例患者中,有20例行常规患侧锁骨上野及内乳野照射,另有16例行患侧胸壁及锁骨上野照射,其中有10例行腋下预防照射,剂量50Gy。分析影响预后的独立因素,并评估II-Ia期乳腺癌术后放疗疗效及不同照射剂量和照射野的疗效。结果：IIIa期保乳患者总生存时间与改良根治无明显差异（P〉0.05）;全乳照射46Gy与50Gy的疗效、不良反应无明显差异;切线野肺受照射〈2.5cm,放射性肺炎发生率与受照射2.5～3cm有显著差异（P〈0.05）;是否照射内乳野对生存时间、局部复发率无明显影响,但照射内乳野可明显增加心肺不良反应的发生率（P〈0.05）;瘤床放置银夹照射与未放置银夹照射的患者均未发生瘤床复发;分析显示,腋窝淋巴结状态是预后的独立影响因素（P〈0.01）。结论：在积极加强化疗及内分泌治疗的基础上,IIIa期患者如有保乳要求,也可试作保乳治疗,但应严格掌握保乳的适应证;切线野照射时,在应受照射区域不漏照的基础上,肺受照射最好小于2～2.5cm;保乳一般不需要照射内乳及腋下;乳腺较小的患者,瘤床手术中放置银夹与否不影响放疗后的局部复发率。     

集体操运动方式在乳腺癌患者化学疗法期间的应用及效果

目的探讨乳腺癌患者术后行化学疗法(化疗)期间采用集体操锻炼方式对促进术后康复的影响及效果。方法 2010年4月-2011年4月,将90例乳腺癌术后行化疗患者,随机分为试验组和对照组(n=45),分别采用不同形式的康复训练方法锻炼患侧上肢功能,在第6个周期化疗结束时,测量比较两组患者患侧肩关节活动度及肺功能。结果试验组患肢肩关节活动度及肺功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集体操运动方式结合瑜伽功,可有效提高患者的整体康复效果。     

乳腺癌一期背阔肌瓣乳房再造术后生活质量的研究

目的 评价乳腺癌保留乳头乳晕改良根治一期背阔肌瓣乳房再造术后患者生活质量。方法 应用FACT—B（4．0）中文版生活质量调查表，对116例经手术治疗后存活、无复发及转移乳腺癌患者进行随访，量表的应答率为100％，量表合格率为96、55％。对112例合格病例根据手术术式分为再造组和根治组，用非配对资料t检验比较两组生活质量各方面的差异，并用多元逐步回归进行多因素统计分析。结果 心理功能、社会功能、性功能、身体形象以及生活质量总分，再造组明显好于根治组，差异均有显著性（均为P〈0．001）。在生理功能和躯体功能再造组平均得分高于根治组，但两组比较差异均无显著性（均为P〉0．05）。多元逐步回归分析显示：手术方式、职业、经济状况、文化程度、婚姻状况和年龄是影响生活质量的主要因素。结论 实行乳房再造术的患者有较高的生活质量。     

缝合固定、加压包扎预防乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死和皮下积液

目的评价缝合固定、加压包扎方法预防乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死与皮下积液的作用。方法乳腺癌改良根治术后应用缝合固定、加压包扎156例,观察皮瓣坏死与皮下积液的发生几率。与前期164例乳腺癌改良根治术后单纯切缘皮肤全层缝合的皮瓣坏死与皮下积液的发生率相比较。结果缝合固定、加压包扎方法的156例患者皮瓣坏死发生率7.6%,皮下积液发生率3.8%。单纯切缘皮肤全层缝合的164例患者皮瓣坏死发生率18.2%,皮下积液发生率为12.8%。经统计学检验表明:两组的皮瓣坏死发生率与皮下积液发生率具有显著性差异(P<0.01)。结论缝合固定、加压包扎可有效预防乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死与皮下积液。