一种电子病历系统体系结构及其关键技术

电子病历是医疗数字化、信息化的基础和核心内容，其目标是形成覆盖终生的医疗健康数据集，服务于疾病诊疗、卫生保健和医学研究等活动。对“什么是电子病历”、“什么是电子病历系统”等热点问题进行阐述，针对在综合性医院实现电子病历系统进行研究探索，提出一种高度可扩展的开放式电子病历系统体系结构，并在分析各项关键技术的基础上提出相应的实现方案，包括数据建模、数据访问、系统集成、集成可视化、数据结构化，以及基于临床指南的决策支持；最后，对电子病历系统面临的困难和挑战进行讨论。     

信息化临床路径在单发息肉中的应用初探

我院(广西玉林市红十字会医院)是卫生部电子病历试点医院,广西壮族自治区信息化示范医院和临床路径试点医院.目前,我院的信息管理系统拥有HIS、PCAS/RIS、LIS、数字化心电图管理系统等十多个子系统,使用范围几乎涵盖了医院所有的科室,使我院基本具有数字化医院的架构.2010年上半年,我院自行开发了电子临床路径系统,将临床路径细化到每一个诊疗方法、诊疗项目、诊疗环节以及护理路径之中.本研究是对2010年5～12月单发息肉应用信息化临床路径进行效果评价,全部结果都均由系统取得,现将结果报道如下.     

电子病历助力临床医学教学的形式探讨

电子病历作为医疗过程全面信息化的产物,系统、完整、真实地记录了医务人员为病人所做的工作,患者在诊疗过程中所有过程均呈现在电子病历中.电子病历正在为临床医学院的临床教学带来便利,本着提高临床教学医院的管理水平和教学质量这一目的,认识电子病历在临床教学中的作用,将对临床医学院教学工作的质量和工作效率起到发展和促进的作用.     

基于SQL SERVER2008的眼科电子病历系统的研制

目的：电子病历系统在现代医学信息处理中占有很高的地位,本文针对医院对于眼科病人信息管理的实际需求,开发了一个眼科电子病历系统,以实现对患者的诊疗信息的管理及眼底图像的处理。方法：系统采用SQL SERVER2008作为应用数据库,ActiveX数据对象（Active Data Object简称ADO）的方式连接数据库,以Visual Studioc＋＋6．0作为开发语言,采用SQL语句拼接的方法实现高级查询,采用改进的Back Propagation（BP）神经网络算法进行图像的分割及处理。结果：该眼科电子病历系统包括系统管理、病人信息管理、信息查询及图像管理等四个模块,可实现患者信息的管理、高级查询及统计分析等功能,另外,还可对眼科眼底造影图像进行处理,可手动及自动测量眼底血管管径及不规则病变的面积。结论：通过SQL语句拼接实现对数据库的高级检索,极大地提高了数据库的操作效率。系统给出的眼底血管和病变面积的测量数据,可为眼底病变的诊断、治疗及预后评估等提供依据。总之,该眼科电子病历系统提供了一个操作简便．界面友好的工具,有助于临床诊疗、教学及科研工作。     

分析影响医院电子病历系统实施的若干因素及思考

当前，我国医院信息系统正实现从“以医院管理为中心”的管理信息系统向“以病人为中心”的临床；信息系统发展，电子病历作为临床信息系统的主要标志、核心组成部分，已经成为医院、医疗主管部门、研究机构和开发商关注的热点问题。本文从影响医院电子病历系统实施正负两方面因素进行了分析，针对电子病历系统发展遇到的困难及应用过程中存在的问题，提出了相应的解决对策。     

基于卫生信息平台的电子病历信息共享研究和实现

研究信息共享的关键技术,通过电子病历的标准化和结构化处理、传输和交换,实现电子病历信息的共享。在卫生部电子病历数据标准的基础上,结合采用情景分析法和层次分析法,通过Delphi法专家咨询确定电子病历可以结构化的数据项,实现电子病历的标准化和结构化处理;然后运用SWOT分析法,结合应用可扩展标记语言（XML）和临床文档结构标准（CDA）两项技术,实现电子病历的标准化传输和交换,使得电子病历信息在传输和交换过程中能够被机器自动识别,实现数据的自动化传输和交换;最后,研发电子病历完整性测试系统,实现电子病历完整性的自动测试。完成电子病历信息标准化和结构化处理、传输和交换全流程的技术研究,形成技术规范。有123家医院实现电子病历标准化上传省级卫生信息平台,有16家电子病历提供商具备了电子病历标准化和结构化处理、传输和交换能力。初步实现了电子病历的信息共享,电子病历数据传输技术规范作为浙江省地方标准正式颁布实施。     

电子病历的实施与管理

目的 电子病历是医院信息系统的核心,致力于提高医院的管理水平,提高医护人员的工作效率.方法 通过系统分析、前期培训、分步实施,深化调整,逐步实现一套完整的电子病历系统.结果 电子病历的实施,规范了病历的归档,提高了书写规范,防范医疗安全隐患,医院实现了以患者为中心的电子病历.结论 通过实施电子病历,提升医院管理质量,提高医院竞争力.无论是对病人的医疗保健还是医院、行业乃至社会都有十分重要的意义.     

电子实验报告在机能实验的应用与问题

临床电子病历、电子档案和医疗网络信息平台逐渐取代纸质病历和档案,进而对医学教育提出新的要求,既从业人员具备一定水准的信息素养,为此,我室通过临床调研,模拟信息化的临床诊疗环节,讨论和设计电子实验报告,构建基于网络教学平台的电子实验报告撰写、提交、批改、在线讨论系统,培训学生撰写机能实验电子报告。结果显示院学生学习效率、信息技术明提高。     

基于医院信息系统的多学科诊治肿瘤数据库系统设计

目的针对肿瘤的多中心诊疗、病历数据繁杂等特点,设计了一种对肿瘤临床数据可进行有效管理、信息共享、查询统计及数据挖掘的数据库系统。方法通过导出医院信息系统（hospital information system,HIS）中所需的信息到中间数据库,运用ASP．NET技术对中间库进一步过滤,将数据整理为具有结构化、标准化字段的肿瘤数据库。结果本系统实现了病历分析、统计,并采用基于模糊数学的方法实现了临床辅助决策。结论该系统可规范医生诊治流程,有利于多科室共同治疗,体现了多学科一体化模式在诊治肿瘤中的医疗价值和社会价值。     

基于电子病历的医院信息平台的关键技术

目的：医院信息平台包括管理信息系统和临床信息系统,电子病历系统处于整个系统的中心位置,要以电子病历为核心构建基于电子病历的医院信息平台。方法：1、构建以电子病历为核心的体系架构,该体系框架由门户、应用、服务、资源、交换、业务、基础设施、标准、安全体系和运维管理共九层组成。2、建立临床数据存储库CDR,CDR数据来源于医院信息平台的临床和管理信息系统,按规定格式进行存储和归档后,供信息系统用户调用。3、实现信息系统集成,SOA模式是面向服务架构的新型集成体系,通过企业服务总线（ESB）实现,它将软件的功能设计成一个个独立封装的服务,并通过信息交换协议进行发布,达到无界限的联通和软件复用。结果：基于电子病历的医院信息平台满足医院信息系统应用和基础设施整合的需求。CDR支持及时性的、操作性的、集成性的整体临床信息的应用,实现面向主题的、集成的、标准的、可变的、当前的细节数据集合。SOA模式可以通过企业服务总线（ESB）实现,ESB将集线器模式的星形结构扩展为总线结构,将总线上的各个服务按照用户需要的业务逻辑组装起来,使这些服务按照业务逻辑顺序执行,从而实现用户完整的业务功能。结论：基于电子病历的医院信息平台结构、CDR数据存储结构和采用ESB技术的SOA集成模式是构建新一代医院信息系统的关键技术。     

鼻专科电子病历的设计与实现

目的设计与开发鼻专科电子病历，以实现对鼻专科病人信息的采集、加工、存储和传输。方法以SQL SERVER 2000为后台数据库、MS Visual Foxoro 6．0为前台开发工具，通过建立鼻专科结构化病历，实现鼻专科电子病历系统。结果该专科病历系统已在耳鼻喉科使用，实践证明，该系统运行艮好，达到了存储和传输病人信息、实现快速查询的目的。结论该系统能够有效提高医生书写病历的效率与质量，为将来全面实现电子病历打下了基础。     

The evolution of electronic medical records.

No clinical computing topic is being given more attention than that of electronic medical records. Health care organizations, finding that they do not have systems adequate for answering questions crucial to strategic planning and for remaining competitive with other provider groups, are looking to information technologies for help. Many institutions are developing integrated clinical workstations, which provide a single point of entry for access to patient-related, administrative, and research information. At the heart of the evolving clinical workstation lies the medical record in a new incarnation: electronic, accessible, confidential, secure, acceptable to clinicians and patients, and integrated with other, non-patient-specific information. The author describes the problems associated with paper-based record keeping and the promise of the electronic medical record, emphasizing the areas of clinical trials and decision support. He then discusses the issues that must be addressed and the requirements that must be met if electronic medical record systems are to move beyond intranet environments within single health systems or practices and to integrate with regional, national, and international resources via the Internet.     

A user-compatible terminal for medical applications

A computer terminal has been designed that is adapted to the characteristics of medical personnel and compatible with medical record keeping. The input device is an electronic tablet rather than a keyboard. Information is entered into the medical records system by means of charts and checklists. Short handwritten notes are accepted and their storage and retrieval automated. A small, lightweight TV screen is used as the output device. The considerations that motivated the development of the terminal are outlined and the design specifications operational characteristics, and technical features are described.     

Electronic health record design and implementation for pharmacogenomics: a local perspective

PurposeThe design of electronic health records to translate genomic medicine into clinical care is crucial to successful introduction of new genomic services, yet there are few published guides to implementation.MethodsThe design, implemented features, and evolution of a locally developed electronic health record that supports a large pharmacogenomics program at a tertiary-care academic medical center was tracked over a 4-year development period.ResultsDevelopers and program staff created electronic health record mechanisms for ordering a pharmacogenomics panel in advance of clinical need (preemptive genotyping) and in response to a specific drug indication. Genetic data from panel-based genotyping were sequestered from the electronic health record until drug–gene interactions met evidentiary standards and deemed clinically actionable. A service to translate genotype to predicted drug-response phenotype populated a summary of drug–gene interactions, triggered inpatient and outpatient clinical decision support, updated laboratory records, and created gene results within online personal health records.ConclusionThe design of a locally developed electronic health record supporting pharmacogenomics has generalizable utility. The challenge of representing genomic data in a comprehensible and clinically actionable format is discussed along with reflection on the scalability of the model to larger sets of genomic data.Genet Med15 10, 833–841.     

Multimedia electronic medical record systems.

A wide range of imaging technologies are becoming increasingly important to the practice of medicine. In addition, many medical specialties are highly visual, independent of their use of new imaging modalities. Because today's medical record contains text, images, and physiologic signals, it is inherently multimedia in nature. However, most electronic medical record systems handle only the textual portion of the patient record, resulting in a fragmentation of the database that physicians need to make timely, effective clinical decisions. Advances in database-, storage-, data-compression, and networking technologies will facilitate the development of multimedia electronic medical record systems for the 21st century. These systems will become widely used over the next decade, and in addition to enhancing patient care, will also present new opportunities for using clinical imaging data for biomedical research and education.     

基于Web的电子病案系统设计

计算机网络技术和数据库技术的发展，使得医院的信息化程度不断得到提高，也使得电子病案的发展越来越得到重视。本文阐述了电子病案在国内外的发展趋势以及如何运用B／S和C／S相结合的模式设计基于Web的电子病案系统，并结合实际对设计电子病案系统过程中必须注意的几个问题进行了探讨。     

基于超声病历的数据库管理与分析系统

为了解决超声医学技术的快速发展带来的病历数激增而难以管理的问题,完成了超声病历数据库管理与分析系统的设计与验证。系统基于SQL Server数据库技术、Visual C#窗体应用程序技术、医学数据统计分析技术成功构建了一套以超声为核心的病历数据库管理与分析系统,同时系统留有电子病历、实验室检查、病理检查等数据接口,并将病历数据的常用统计分析算法结合起来。通过导入原有病历数据试验,超声科医生对于病历数据库的管理分析及相关课题研究效率提升50%以上。试验结果表明该系统有助于超声科医生对于病历数据的管理与分析,对提高医疗科研效率具有实际意义。     

机器学习在电子病历中应用的可视化分析

为探讨机器学习方法在电子病历领域应用的研究现状、研究热点与前沿,以2000～2022年中国知网数据库和Web of Science核心合集数据库中关于机器学习在电子病历中应用的相关文献为数据来源,运用CiteSpace软件绘制国家/地区、作者、机构、关键词共现以及关键词突现5个方面科学知识图谱进行可视化对比分析,以便了解国内外研究的差异,为该领域的研究和发展提供参考。     

基于医生工作站与移动式电子病历的音频电疗系统的设计

目的:为了克服当前常见的音频电疗仪不易于管理控制而导致在临床应用中工作效率低以及患者查询治疗信息不便的问题,本文设计了一款基于医生工作站与移动式电子病历的音频电疗系统。方法:系统利用网络交换设备将多个治疗终端与医生工作站主机相连结,并采用TCP/IP体系中的HTTP与FTP协议实现治疗终端的远程管理控制与音乐信号"治疗处方"传输;同时,在治疗终端中利用嵌入式数据库同步技术,设计了可查询医嘱信息与治疗音乐信息的移动式电子病历。结果:能实现医生工作站对治疗终端的远程通信控制,并引入了移动式电子病历。结论:系统可大大提高实施音频电疗的医护人员的工作效率,也为患者查询治疗信息提供了便利,为音频电疗的发展提供了一种新的技术。