早孕期胚胎停育的病因及防治研究进展

早孕期胚胎停育是妇产科常见的疑难病,可导致胚胎停育最终流产,其发病率呈现逐年增高的趋势。目前国内外文献报道,其发病主要与感染因素、免疫因素、遗传因素、物理化学因素及内分泌环境因素等相关,相关研究已经涉及微观分子以及通道蛋白调控等领域,但具体发病机制尚不明确,且临床疗效不明显,使早孕期胚胎停育成为临床上亟待解决的诊治难题之一。笔者通过对5年早期胚胎停育的文献进行研究,综述国内外目前文献报道的早孕期胚胎停育的发病原因以及最新治疗手段,对最新研究成果进行总结和归纳,希望对早期胚胎停育的临床研究有所裨益。     

早孕期胚胎停育主要病因及治疗的研究进展

早孕期胚胎停育是产科常见的疑难病,目前国内外文献报道,其发病主要与感染因素、免疫因素、遗传因素、物理化学因素及内分泌环境因素等相关,但具体发病机制尚不明确,且疗效不显著,使早孕期胚胎停育成为临床上亟待解决的诊治难题之一。目前约50%原因不明的早孕期胚胎停育与胎盘血管生成减少、血管功能不全、血管内皮生长因子(VEGF)分泌或调节异常、微血管密度(MVD)数量异常等所导致胎儿血供不足密切相关。笔者拟详细列举目前文献报道早孕期胚胎停育的发病机制,尤其早孕期胚胎停育与血管形成的关系,同时聚焦早孕期胚胎停育治疗的研究进展,为临床进一步阐明早孕期胚胎停育机制,降低早孕期胚胎停育发生率,促进生殖健康提供理论依据。     

胚胎停止发育病因与机制的研究进展

近几年胚胎停育患者有增加的趋势，已成为国内外学者日益重视的重大问题，其原因很多，包括感染因素、遗传因素、免疫因素、内分泌因素、营养和环境因素，以及不明原因的胚停。近年来，孕前影响胚胎停育发生的父方因素也引起了广大学者的重视。该文就近年来胚胎停止发育病因与机制作相关综述。     

血管形成与胚胎停育关系的研究进展

近年来，受生活方式、工作条件等多种因素影响，胚胎停育的发病率日趋上升，严重影响着人们的生育健康。针对其发病机制的研究中，血管形成对胚胎停育的影响越来越受到重视，本文讨论了血管形成和早期胎盘形成的过程，并就目前研究较多的几种影响胚胎停育中血管形成的因素进行综述。     

胚胎停育高危因素的相关研究

正胚胎停育指孕早期胚胎发育自然终止及胚胎丢失的病理过程,多在孕12周以内发生,其结局大多为稽留流产和不全流产。近年来其发病率逐年上升,且临床上处理困难,并发症较多,严重影响了社会、家庭的和谐及育龄妇女的身心健康。胚胎停育的诱因包括染色体异常、免疫因素、内分泌因素、感染因素、生殖器官畸形、全身疾病、环境、行为及生活习惯等[1],除此之外,仍有50%患者病因目前尚不明确。本文就胚胎停育高危因素的相关研究进行综述。     

早期胚胎停育的高危因素及其绒毛细胞培养和染色体核型分析

目的分析早期胚胎停育的高危因素及其绒毛细胞培养和染色体核型,探讨胚胎停育的病因,为临床诊断和治疗提供参考。方法选择2014年8月-2017年10月在固原市隆德县医院就诊的早期胚胎停育患者172例为研究组,选择同期胚胎正常发育孕妇140例为对照组,对比两组临床资料,对胚胎停育的高危因素进行分析;并对172例早期胚胎停育患者绒毛细胞进行培养,分析其染色体核型。结果影响早期胚胎停育的高危因素包括高龄、孕前超重、有胚胎停育史、有孕前患病史、忧郁/焦虑等。172例早期胚胎停育患者绒毛细胞培养成功161例(93.60%),培养失败11例(6.40%)。培养成功的161例患者中检出异常核型65例,其中常染色体三体30例占异常核型的46.15%,三倍体14例占21.54%,四倍体4例占6.15%,嵌合体6例占9.23%,性染色体单体8例占12.31%,结构异常3例占4.62%;检出正常核型96例,其中男性核型44例占45.83%,女性核型52例占54.17%。结论高龄、孕前超重、有胚胎停育史、有孕前患病史、严重忧郁/焦虑等均为早期胚胎停育的高危因素,染色体胚胎异常是早期胚胎停育主要的发病原因,对绒毛细胞进行染色体核型分析有利于分析胚胎停育的病因。     

胚胎停育与孕前优生优育体检的研究进展

正孕早期的稽留流产在临床上俗称为胚胎停育,是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者,是一种特殊情况的自然流产~([1])。公认的发生率为12.54%~([2])。临床中遇到胚胎停育的患者,往往纠结于为什么胚胎会发生停止发育。该疾病的发病机制并未明确,研究表明,其发生通常与环境、内分泌、染色体、免疫系统及心理卫生等因素有关。多项研究阐明胚胎停育是多种因素相互作用的结果,统计分析其     

基于染色体微阵列分析技术对胚胎停育患者流产绒毛组织遗传因素的研究

目的探讨染色体微阵列分析(CMA)技术在胚胎停育遗传因素研究中的应用,分析染色体异常与胚胎停育之间的关系。方法收集胚胎停育绒毛样本89例,应用CMA技术对样本进行检测,分析造成胚胎停育的遗传因素。对结构异常病例,夫妻双方行外周血染色体检查。结果选取2016年1月-2018年5月在连云港市妇幼保健院节育门诊确诊为"胚胎停育"且要求行流产手术的患者89例为研究对象,89例胚胎停育绒毛组织检测成功率为100. 00%,共检测出42例异常样本(47. 2%),其中数目异常36例(85. 71%),结构异常6例(14. 29%)。6例结构异常的夫妇中,检出平衡易位携带者1例。结论染色体异常是导致胚胎停育的主要原因,以数目异常为主,结构异常涉及病理性变异的大片段缺失与重复均会导致胚胎停育。CMA技术能检测出染色体片段的微缺失与微重复,对胚胎停育的遗传因素作出较为全面的评估,同时对平衡易位携带者的检出具有一定的提示作用。     

胚胎停育相关因素研究进展

正胚胎停育是指因受精卵缺陷或母体存在不利妊娠的因素,导致早期或中期胚胎死亡,全部或部分的组织留在宫腔内未能自然排出的一种病理性妊娠。有报道统计胚胎停育占早期妊娠的10%~18%[1],且近年来有逐渐增高的趋势,妊娠结局为反复流产。导致胚胎停育的原因非常复杂,包括了遗传因素所导致的孕卵或胚胎发育异常、感染因素、免疫异常、     

98例胚胎停育相关因素分析

目的探讨导致胚胎停育(胎停育)的相关因素。方法收集2011年8月至2014年2月于北京市门头沟区医院妇产科就诊的98例胚胎停育患者的临床资料,并进行分析。结果导致胚胎停育的主要因素有胎儿母体因素、生育期妇女生殖道亚健康状态、职业紧张及环境因素等相关方面。结论关注妇女生殖道健康,改善生存和生活环境,有利于预防胎停育的发生。     

早期胚胎停育绒毛组织的蛋白质组学分析

目的：应用蛋白质组学方法研究胎儿染色体正常早期胚胎停育患者与胎儿染色体正常且正常妊娠行人工流产患者绒毛组织蛋白表达情况,寻找早期胚胎停育发病机制的可能线索。方法：选取10例胎儿染色体正常早期胚胎停育患者及5例胎儿染色体正常且正常妊娠行人工流产患者为研究对象,应用蛋白质组学高效液相色谱/串联质谱联用技术（LC-MS/MS）检测绒毛组织蛋白质谱,应用Maxquant软件、Uniprot人类参考蛋白质数据库、DAVID Analysis数据库分析质谱数据,找出并分析差异蛋白。结果：质谱共鉴定3 950个蛋白,定量3 879个蛋白,早期胚胎停育患者与对照组比较共筛选出220个差异蛋白,其中162个蛋白上调,58个蛋白下调,这些差异蛋白主要参与免疫反应、活性氧代谢、血管生成等生物过程,另外C1R、C3、C4A、C4B、C7表达上调,与补体系统激活有关;TPSO表达上调,与活性氧代谢有关。结论：建立了绒毛组织中早期胚胎停育相关的差异表达蛋白质谱。胎盘组织补体系统的过度激活及氧化还原反应失衡可能参与了早期胚胎停育的发病机制。     

染色体微阵列用于胚胎停育及自然流产原因的筛查

正孕早期胚胎停育及自然流产的发生率超过1%[1],严重影响患者的身心健康。辅助生殖技术(ART)虽然大大提高了妊娠率,但60%以上受术者发生自然流产和胚胎停育,查明原因对提高妊娠率及预防自然流产意义重要。尽管造成胚胎停育及自然流产的因素很多且存在诸多争议,但染色体异常是多数学者认可的最主要原因[2]。染色体异常检测     

195例胚胎停育绒毛组织细胞遗传学分析

目的通过对绒毛组织细胞遗传学分析得出胚胎停育患者的停育原因。方法无菌条件下对195例胚胎停育患者的绒毛组织,采取体外细胞培养及染色体制备,G显带核型分析。结果 195例胚胎停育患者绒毛组织培养成功193例(98.97%),染色体分析193例,检出染色体异常103例(52.82%)。结论胚胎染色体异常是胚胎停育的主要原因,绒毛组织细胞遗传学分析具有重要的临床意义。     

胚胎停育的相关危险因素研究进展

<正>胚胎停育是妇产科临床上的常见病、多发病,是指在妊娠早期由于某种原因导致的胚胎发育停止,引起胚胎和胎儿的死亡,多数发生在妊娠12周之内。胚胎停育是一种严重影响孕妇身心健康的疾病,并对自身家庭造成很大的困惑。其发病原因复杂多样,除了常与免疫因素、遗传因素、感染因素、环境因素、内分泌因素及社会心理等因素有关外,仍有50%的     

100例早孕胚胎停育绒毛染色体核型分析

目的:分析早孕胚胎停育与绒毛染色体异常的关系。方法:选择2010年～2011年3月安徽医科大学100例胚胎停育患者,对其进行绒毛染色体核型分析。结果:100例胚胎停育患者,孕周最长15周,最短6周。绒毛培养失败5例,培养成功率95.0%;检出异常核型34例,检出率35.8%,其中单纯染色体数目异常占55.9%,异常类型有:染色体数目异常23例,三倍体4例,四倍体1例,结构异常2例,嵌合体4例。95例早孕胚胎停育中,女性胚胎51例,占53.7%;男性胚胎44例,占46.3%。结论:胚胎染色体异常是胚胎停育的重要原因。     

银川市孕产妇胚胎停育影响因素病例对照研究

摘要:目的　探讨银川市孕产妇胚胎停育影响因素,为降低胚胎停育的发生提供理论依据。方法　采用病例对照研究对121例胚胎停育患者和253例正常妊娠分娩者进行问卷调查,对相关数据进行χ2检验与非条件Logistic回归分析。结果　年龄、自然流产次数、孕后食欲变化、进食谷类、水果频次、进食牛奶及运动情况经单因素检验具有统计学差异,非条件Logistic逐步回归分析,按先后顺序进入模型的因素依次为:自然流产次数（OR＝1.488）、进食牛奶情况（OR＝0.722）、年龄（OR＝1.399）、孕后食欲增加（OR＝0.513）、运动情况（OR＝0.728）。结论　适度体育锻炼,注意孕前及孕期均衡营养,合理搭配饮食,可降低胚胎停育发生风险,在提倡晚婚晚育的同时,把握最佳生育年龄及受孕时机。     

怀孕早期电磁辐射暴露对胚胎停育影响研究

目的探索怀孕早期电磁辐射暴露对胚胎停育的影响。方法在排除母体染色体异常、母婴排斥和生殖器官畸形等引起的胚胎停育后,将经临床确诊为胚胎停育行人工流产的孕妇作为病例组;应用1:1匹配病例-对照研究方法,选择与病例同年在同一医院就诊、年龄相匹配(±2岁)、足月分娩正常新生儿的产妇作为对照。共调查了138对在怀孕早期接触电磁辐射等情况,应用多因素条件Logistic逐步回归进行分析。结果在单因素分析中,病例组经常看电视、经常使用手机、每周使用复印机≥6min、使用微波炉以及环境中有电磁辐射设备的比例显著高于对照组;多因素分析中,在调整了其他危险因素的作用后,怀孕早期经常看电视和使用手机的孕妇发生胚胎停育的相对危险性分别是不使用者的6.82倍(95%CI:1.86～25.08)和6.02倍(95%CI:1.92～18.91)。结论怀孕早期经常看电视和经常使用手机可能显著增加孕妇发生胚胎停育的相对危险性,尤其是有胚胎停育史的高危孕妇。建议孕妇孕早期尽量避免长时间使用电器,或在使用中注意离开一定的距离,进行安全防护。     

胚胎停育女性心理现状调查及影响因素分析

目的:了解胚胎停育女性焦虑、抑郁状态心理发生情况,并分析其发生的相关因素。方法:随机选取2017年1月-2017年6月于宣武医院计划生育科行负压吸引术女性为研究对象,确诊为胚胎停育女性为观察组,非胚胎停育为对照组。并用焦虑自评量表和抑郁自评量表分别对两组女性的术前及术后的心理状态进行评估。结果:术前及术后胚胎停育组焦虑状态及焦虑合并抑郁状态发生情况与对照组比较均有统计学差异(P0.05);术前及术后两组比较抑郁发生情况均无统计学差异(P0.05);术前与术后3个月比较胚胎停育女性焦虑及抑郁状态无统计学差异。logistic回归分析显示,文化程度(OR=0.034,95%CI:0.003~0.357,P=0.005),是否为计划妊娠(OR=27.921,95%CI:2.997~260.146,P=0.003)为影响因素。结论:胚胎停育女性焦虑发生情况高于自愿流产女性;文化程度和是否为计划性妊娠是胎停育女性发生焦虑状态的影响因素。     

胚胎停育患者配偶接触的危险因素分析

目的研究胚胎停育病例配偶在妻子孕前接触的环境危险因素。方法病例对照研究，对比215例病例配偶及242例正常产妇配偶在妻子孕前接触环境危险因素的差异，以χ^2检验、t检验、spearman等级相关和logistic回归进行分析。结果单因素分析显示丈夫获取生殖保健知识情况、职业紧张在病例组奔口正常人群中存在差异（P〈0．05）；婚检、职业紧张、接触芳香烃类化合物、生殖保健知识进入回归模型（P〈0．05）。结论丈夫职业紧张、接触芳香烃类化合物是妻子发生胚胎停育的危险因素；获取生殖健康知识、婚检是胚胎停育的保护性因素。     

早孕期胚胎停育发生的影响因素及Zeste增强子同源物2和水通道蛋白3水平变化分析

目的 探讨早孕期胚胎停育发生的影响因素分析及Zeste增强子同源物2(EZH2)和水通道蛋白3(AQP3)水平变化。方法 选取2018年5月—2020年5月于陇南市第一人民医院产科行早孕期检查的产妇379例为研究对象，统计早孕期胚胎停育的发生情况，分析早孕期胚胎停育发生的影响因素，并根据是否发生早孕期胚胎停育分为早孕期胚胎停育组349例、正常早孕组各30例。分析早孕期胚胎停育组、正常早孕组EZH2、AQP3水平，并做比较。结果 早孕期胚胎停育与既往不良孕产史、电子产品使用、情绪控制、孕期患病、孕期补充叶酸、孕期服用避孕药、饮酒(配偶)及吸烟(配偶)有关，其中既往不良孕产史≥2次、电子产品使用≥4 d/周、情绪控制力弱、孕期患病、孕期未补充叶酸、孕期服用避孕药、饮酒(配偶)及吸烟(配偶)患者早孕期胚胎停育发生率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。既往不良孕产史、电子产品使用、情绪控制、孕期患病、孕期补充叶酸、孕期服用避孕药、饮酒(配偶)及吸烟(配偶)为早孕期胚胎停育的主要影响因素(P<0.05)。与正常早孕组相比，早孕期胚胎停育组EZH2水平较低，AQP3水平较高(P&l...