骑跨横窦硬膜外血肿9例临床观察

目的：探讨骑跨横窦硬膜外血肿的诊断，手术时机和手术方法。方法：分析临床治疗9例病人受伤机理、临床特点、治疗要点和手术方法。结果：9例病人手术治疗，无1例死亡。结论：外伤性骑跨横窦硬膜外血肿预后较好。枕部外伤伴有骨折病人，提高警惕。     

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿临床分析

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿临床分析广东省南海市人民医院（５２８２００）黄志雄，关国梁，周昭贤，林启明外伤性骑跨横窦硬膜外血肿是指颅后窝硬膜外血肿同时伴有横窦上方枕部的硬膜外血肿［１］。１９９５年１月至１９９６年７月作者等共收治６例，现就本病发病机理及临...     

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿20例分析

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿是外伤性颅内血肿的一种特殊类型,我院收治20例,现报告如下。     

外伤性骑跨横窦型硬膜外血肿的治疗

骑跨横窦型硬膜外血肿（epidural hematoma，EDH）是指血肿横跨横窦上、下向后颅窝及幕上发展，是后颅窝血肿中的一种特殊类型。常因缺乏典型的临床表现，病情隐匿凶险，极易恶化，应积极手术治疗。作者回顾性分析本院神经外科2005年1月至2012年6月23例外伤性骑跨横窦型硬膜外血肿行手术治疗患者的临床资料，现报告如下。1临床资料     

跨窦骨瓣开颅术治疗额顶部骑跨型硬膜外血肿

骑跨型硬膜外血肿由于骑跨矢状窦、横窦等外伤性骨折引起。硬膜外血肿多由于矢状窦破裂出血而发生。我院于1992年 5月～ 2 0 0 1年 7月采用跨窦骨瓣开颅术治疗额顶部骑跨型硬膜外血肿 11例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 11例均为男性 ;年龄 2 0～ 5 7岁     

外伤性后颅凹血肿的救治体会

目的讨论外伤性后颅凹血肿的诊断和治疗。方法对我院2005年1月至2008年6月收治的34例外伤性后颅凹血肿病例进行回顾性分析。结果硬膜外血肿16例,硬膜下血肿6例,脑内血肿6例,混合血肿4例;跨横窦或窦汇者2例。手术29例,保守3例,死亡2例。结论外伤性后颅凹血肿症状隐匿,病死率高,及时复查CT,及时诊断,及时手术,对治疗后颅凹血肿具有重要意义。     

32例骑跨性横窦硬膜外血肿的护理

总结了32例骑跨性横窦硬膜外血肿的临床护理要点,包括严密观察病情变化,准确判断病情,做好术前及术后护理.认为及时实施有效的护理措施是降低骑跨性横窦硬膜外血肿病死率和致残率的重要保证.     

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿30例手术治疗

自 1996年 10月至 2 0 0 1年 12月我科采用枕顶部开骨瓣清除血肿、术后骨瓣复位的方法 ,治疗外伤性骑跨横窦硬膜外血肿手术 30例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 2～ 6 3岁 ,平均年龄2 1.8岁 ;14岁以下儿童 16例。致伤原因 :坠跌伤 1     

急性骑跨静脉窦硬膜外血肿的治疗

目的：探讨骑跨静脉窦硬膜外血肿的手术处理。方法：回顾性分析3例骑跨静脉窦硬膜外血肿的诊疗经过。结果：2例痊愈，1例死亡。结论：对骑跨静脉窦硬膜外血肿应早期诊断，早期手术清除，疗效良好。手术时应注意保留静脉窦之上的骨桥，以利止血；另外应特别注意清除静脉窦沟内之血肿。     

骨瓣成形术治疗横窦骑跨性硬膜外血肿

目的：探讨骨瓣成形术治疗横窦骑跨性硬膜外血肿的疗效。方法：分析骨瓣成形术治疗的36例横窦骑跨性硬膜外血肿的临床资料：全部病例术前经CT确诊，行骨瓣成形术清除横窦骑跨性硬膜外血肿。单侧血肿（20mL者采用旁正中切口，单侧血肿≥20mL者采用枕后马蹄形切口或枕下倒钩形切口，双侧血肿采用正中切口。结果；术后复查CT横窦减压效果良好。按格拉斯哥预后评分术后恢复良好29例，重度残疾2例，中度残疾3例，植物生存1例，死亡1例。结论：骨瓣成形术清除横窦骑跨性硬膜外血肿安全且能更好地避免横窦受压，骨瓣复位符合解剖复位原则，可作为治疗横窦骑跨性硬膜外血肿较理想的方法。     

跨窦急性硬膜外血肿并骨折并发脑静脉窦回流障碍的分析

目的:探讨脑外伤后跨窦急性硬膜外血肿并骨折发生脑静脉窦回流障碍(CVFO)的早期诊断和治疗方法。方法:回顾性分析跨窦硬膜外血肿和/或骨折患者403例,所有患者均早期行MRV检查,部分行CTV检查。对CVFO患者给予早期静脉应用小剂量尿激酶治疗,对损伤占位效应明显且早期出现脑疝的患者,积极手术解除机械压迫。结果:跨窦硬膜外血肿并骨折131例,CVFO 107例(81.7%);单纯跨窦线形骨折242例,CVFO 100例(41.3%);跨窦凹陷骨折30例,CVFO 24例(80.0%)。跨窦硬膜外血肿并骨折与跨窦凹陷骨折患者的CVFO发生率均显著高于单纯跨窦线形骨折患者(P<0.001)。231例CVFO患者中有88例影像学随访3月,再通良好53例,好转18例,无明显改变16例,变差1例。结论:跨窦硬膜外血肿并骨折后并发CVFO的机率较高,且其风险随损伤程度而增大。早期诊断和尿激酶干预是静脉窦回流恢复通畅的关键。     

骑跨上矢状窦硬膜外血肿的治疗

目的：探讨骑跨上矢状窦硬膜外血肿的手术时机、手术方式。方法：回顾性分析总结16例跨矢状窦硬膜外血肿的诊疗过程。结果：完全恢复11例，轻瘫2例，重残1例，死亡2例。结论：跨上矢状窦硬膜外血肿掌握好合适的手术适应证、手术方式，可获得满意的疗效。跨窦骨瓣可明显提高止血效果。     

枕部骑跨性硬膜外血肿诊治体会

目的:探讨枕部骑跨性硬膜外血肿的临床特点、分型及手术方法。方法:收集本院2000年10月至2010年12月收治的36例枕部骑跨性硬膜外血肿患者的临床资料进行分析总结。根据头颅CT影像,硬膜外血肿与横窦、窦汇的相对位置关系,对血肿进行分型,进而采用相应的骨瓣开颅方式进行手术,清除血肿。本组保守治疗成功2例,开颅手术治疗共34例,作幕上骨瓣8例,作扩大枕鳞骨瓣10例,作跨横窦或窦汇一体骨瓣15例,幕上下分别做骨瓣,保留骨桥1例。结果:3个月后按GOS标准评定疗效,本组33例患者基本恢复正常,中残1例,重残2例,无死亡病例。结论:依据血肿分型,选择不同的骨瓣开颅方式,既能够彻底清除血肿,又能减少手术时间,减少术中出血,增加手术安全性。     

横窦骑跨性硬膜外血肿44例临床分析

【目的】探讨横窦骑跨性硬膜外血肿的手术治疗策略及疗效。【方法】对44例横窦骑跨性硬膜外血肿病例的临床资料、手术方式和预后进行回顾性分析。【结果144例术后3～6d头部CT扫描显示血肿无复发、无残留，骨瓣无移位。出院时GOS预后评分：术后死亡1例，重度残疾2例，中度残疾2例，恢复良好39例。【结论】横窦骑跨性硬膜外血肿预后较好，早期诊断、早手术治疗、及时处理是抢救成功的关键。     

幕上骨瓣开颅清除横窦骑跨性硬膜外血肿

目的 探讨横窦骑跨性硬膜外血肿的手术治疗方法 .方法 横窦骑跨性硬膜外血肿患者26例采用枕部幕上马蹄形皮骨瓣开颅,先清除幕上血肿,再经横窦与颅骨内板之间的空间清除幕下硬膜外血肿.结果 26例患者血肿清除满意,无血肿残留,恢复良好24例,中残1例,死亡1例.结论 采用枕部幕上马蹄形皮骨瓣开颅,能够顺利清除幕上、幕下硬膜外血肿,且操作简单,手术时间短,术后不遗留颅骨缺损.     

外伤性骑跨型后颅窝硬膜外血肿5例

外伤性骑跨型后颅窝硬膜外血肿系指后颅窝硬膜外血肿并发横窦上方枕部的硬膜外血肿。我院近2年来共收治5例,报道如下。l临床资料本组5例,男4例,女1例,年龄8－71岁,平均35．2岁。车祸外伤3例,打击伤2例,均有枕部外伤史,伤后无昏迷2例,昏迷在30分钟内2例,原发性昏述1例。入院时GCS6一匕分,伤后均有头痛逐渐加重,伴恶心呕吐。其中1例因就诊前1天凌晨4时被人打伤后枕部,伤后无昏迷,隔天下午出现头痛加剧,呕吐4次而就诊,行头颅CT扫描示：后颅窝硬膜外血肿,骑跨横窦,幕上血肿量约10ml,幕下血肿量约35ml。尚在办理入院手续时…     

外伤性后颅凹血肿28例分析

目的：讨论外伤性后颅凹血肿的治疗原则。方法：对2005-01-2009-06收治的外伤性后颅凹血肿28例进行回顾性分析。结果：硬膜外血肿21例,硬膜下血肿3例,脑内血肿2例,硬膜外或（和）硬膜下、小脑内混合血肿2例。其中横窦骑跨型硬膜外血肿3例,迟发性血肿2例;手术25例,保守3例,死亡2例。结论：外伤性后颅凹血肿由于位置特殊,易形成枕骨大孔疝,病情变化快,严密观察、及时手术清除血肿是抢救成功的关键。     

外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊治探讨

目的 探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊断与治疗。方法 回顾性分析34例外伤性后颅窝硬膜外血肿的临床资料。结果 手术治疗30例，保守治疗4例。根据GOS评分结果：良好25例，中残4例，重残2例，死亡3例。结论 CT扫描是诊断外伤性后颅窝硬膜外血肿的首选检查方法。外伤性后颅窝硬膜外血肿能早确诊、早手术，预后良好。     

外伤性单纯后颅窝血肿30例临床分析

目的 分析总结外伤性单纯后颅窝血肿的诊断和治疗特点。方法 对我科2002年1月～2006年1月30例外伤性单纯后颅窝血肿的病因学．影像学的诊断和治疗特点进行分析。结果 本组30例外伤性单纯后颅窝血肿中硬膜外血肿有22例，其中骑跨性血肿17例，硬膜下血肿2例，小脑脑内血肿6例，合并原发脑千伤3例。本组27例行血肿清除术，3例采用保守治疗，其中小脑脑内血肿2例，后颅窝硬膜外血肿1例，出血量均〈10ml。伤后6个月用GCS评分进行预后评估。死亡3例，植物生存1例，均为伤情过重，术前已经出现呼吸节律改变者。其余预后良好。结论 单纯后颅窝血肿应及时诊断并手术，预后良好。     

钻颅术救治外伤性颅内血肿合并脑疝的体会

脑疝是外伤性颅内血肿最严重的并发症。我院近5年对外伤性颅内血肿合并脑疝的患者 1 0 2例 ,先施行钻颅手术放出血液 ,再行开颅清除血肿 ,疗效良好 ,报告如下。1　临床资料本组 1 0 2例 ,男 84例 ,女 1 8例 ,年龄 2～ 6 2岁 ,平均 31 6岁。受伤时间 1～ 1 5小时 ,入院时均有不同程度的昏迷 ,ＧＣＳ评分 3～ 5分 ,78例 ,6～ 8分 ,2 4例。双侧瞳孔散大者 34例 ,单侧瞳孔散大者 6 8例。急诊头颅ＣＴ示硬膜下血肿 2 3例 (其中合并明显脑挫裂伤者1 1例 ) ,硬膜外血肿 53例 ,后颅窝硬膜外血肿 6例 (其中骑跨横窦血肿 4例 ) ,混合性颅内血肿 2 0例…