三踝关节骨折手术治疗分析

踝关节骨折是最常见的关节内骨折 ,约占全身骨折的3.92 % [1 ] 。我们自 1998- 0 3～ 2 0 0 1- 0 5采用手术治疗三踝骨折 32例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 3例 ,女 9例。年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 37.5岁。按 Weber- Denis分类法 :A型 4例 ,B型 12例 ,C型 16例。损伤部位 :左侧 14例 ,右侧 18例 ,均为单侧。致伤原因 :车祸伤17例 ,扭伤 7例 ,压砸伤 5例 ,坠落伤 3例。闭合性损伤 2 5例 ,开放性损伤 7例 ,其中 2例踝关节全脱位 ,胫骨远端外露。治疗时间距损伤时间 8h内 2 0例 ,2 4 h内 7例 ,7d内 5例 ,均…     

踝部外旋型骨折68分析

踝部外旋型损伤常导致踝关节骨折伴下胫腓联合损伤,根据伤足所处的位置可分为旋前-外旋型与旋后-外旋型。2001—10／2008—10我科采用切开复位内固定共治疗此类骨折68例,总结如下。     

手术治疗重度旋前/后外旋型踝关节骨折的临床评价

【目的】探讨严重旋前／后外旋型踝关节骨折的手术治疗方法及，临床效果。【方法】回顾分析自2000年4月至2005年10月采用手术治疗的Ⅲ～Ⅳ度旋前／后外旋型踝关节骨折26例，其中旋前外旋型10例，旋后外旋型16例。内侧采用标准内踝弧形切口显露，外侧采用外踝外侧直切口，如需处理后踝骨折则采用改良的腓骨后外侧弧形联合切口，按后踝-外踝-内踝-下胫腓联合顺序进行复位固定。【结果】所有患者随访6～28个月，平均15．2个月，平均骨性愈合时间16周，根据Baird—Jackson系统评分：优11例，良12例，可2例，差1例，优良率88．5％。2例3枚下胫腓联合固定螺钉断裂。【结论】通过切开复位内固定可使严重的旋前／后外旋型骨折的踝关节恢复正常的解剖关系，最大限度恢复踝关节功能，获得最佳，临床效果。     

内固定治疗踝部骨折失效11例分析

我院自 1996 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 7共收治踝部骨折内固定失效 11例 ,失效原因如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 17～ 6 3岁 ,平均 37.2岁。原伤因 :跌扭伤 3例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例 ,交通伤 1例 ,其他原因伤 2例。有合并伤 5例。骨折类型按 Danis- Weber踝关节分型[1 ] ,A型 2例 ,B型 4例 ,C型 5例。手术时间在伤后 1.5 h～4 5 d,其中 6 h以内 2例 ,6 h～ 6 d3例 ,2周者 4例 ,4周以上者2例。本组中外踝骨折应用 4孔钢板内固定 ,螺钉松动失效 2例 ,克氏针折弯 >15°1例 ,张力带钢丝之钢丝断裂 1例 ,内踝骨折用一枚踝螺钉固定…     

小儿孟氏骨折误诊原因分析及治疗

孟氏骨折是小儿常见的一种联合损伤 ,伤情较为复杂 ,如果对小儿孟氏骨折缺乏足够认识 ,容易误诊。我院自 1990 - 0 3～2 0 0 1- 0 6共收治小儿陈旧性孟氏骨折 9例 ,现将误诊原因及治疗体会报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 6例 ,女 3例 ;左侧 2例 ,右侧 7例 ;年龄 2～ 10岁 ;受伤时间 5～ 2 6周 ,平均 11周 ;按 Babo氏分型法 : 型 (伸直型 ) 1例 , 型 (内收型 ) 8例 ,无合并血管神经损伤。1.2　方法　本组均在静脉复合麻醉下进行 ,取肘外后侧切口 ,于尺骨骨膜下剥离肘后肌、尺侧伸腕肌 ,避免损伤桡神经深支。切开关节囊 ,显露肘关…     

三踝骨折28例手术治疗体会

1990年 8月～ 1999年 2月我科收治各种踝关节骨折患者 76例 ,其中三踝骨折 2 8例 ,均经手术治疗 ,疗效较好 ,现就三踝骨折的处理作如下分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例中男 19例 ,女 9例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 2 4岁 ,平均 41岁。受伤情况 :骑自行车跌倒扭伤16例 ,机动车撞击伤 8例 ,高处坠下伤 4例。左踝 2 1例 ,右踝 7例。根据ＢａｎｉｓＷｅｂｅｒ系统分类法分类 :Ａ型 7例 ,Ｂ型10例 ,Ｃ型 11例。1 2　治疗方法　三踝骨折手术切开后按照先外踝 ,再后、内踝的次序进行整复内固定 ,除有 5例用克氏针钢丝固定外踝外 ,其余均采…     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端不稳定骨折23例分析

2005-04-2009-10我科应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端不稳定骨折23例,取得满意效果,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男18例,女5例,年龄23～58岁.左侧14例,右侧9例.损伤原因:交通事故16例,高处坠落伤5例,跌伤2例.急性肩锁关节TossyⅢ型脱位17例,NeerⅡ型锁骨远端骨折6例.受伤至手术时间2～8 d.     

内外固定治疗下胫腓骨不稳定骨折

自 1994 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 1共收治胫腓骨下段不稳定性骨折 16 2例 ,均采用透视下手法复位、闭合插矩形弹性钢针 ,并经皮穿骨圆针、孟氏外固定架治疗 ,随访 10～ 2 4个月 ,平均 14 .2个月 ,收到较好的临床效果 ,报告如下。1　对象和方法本组男 10 2例 ,女 5 0例 ,年龄 18～ 72岁 ;平均年龄 36 .4岁。闭合性骨折 96例 ,开放性骨折 6 6例 ,其中 5例为双侧骨折。骨折类型 :斜形及螺旋型骨折 76例 ,粉碎型骨折 86例 ,其中多段骨折 2例。术前根据 X线片选择长度和宽度适中的矩形弹性钢针 1根 ,孟氏外固定架 1套及直径为 3.5 cm或 4 .0 cm骨圆…     

开放性踝关节骨折并脱位52例的早期治疗

开放性踝关节骨折并脱位 ,常合并有韧带及软组织挫裂伤。软组织的修复和骨折端的高度稳定 ,在治疗中尤为重要 ,而要获得关节骨折并脱位的解剖对位 ,常需要开放复位内固定治疗。本院 1988～ 2 0 0 0年共收治此类患者 52例 ,其中行一期骨折内固定 4 1例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 52例中男 34例 ,女 18例 ,年龄12～ 6 5岁。伤后至就诊时间 :4ｈ以内者 35例 ,4～ 8ｈ者 8例 ,8～ 2 4ｈ者 7例 ,2 4ｈ以上者 2例。按软组织损伤程度[1] :属Ⅰ度开放性骨折 5例 ,Ⅱ度 2 5例 ,Ⅲ度2 2例。合并局部皮肤大片撕脱伤 16例。踝部骨折…     

AF系统内固定结合植骨治疗胸腰段爆裂性骨折26例分析

我院1999-03～2006-02采用AF系统内固定结合小关节突、横突间植骨治疗胸腰段爆裂骨折26例,疗效满意,总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男19例,女7例,年龄18～65（平均32.5）岁.受伤原因：高处坠落伤18例,车祸伤3例,重物砸伤4伤,其他原因伤1例.损伤部位：T114例,T12 6例,L1 9例,L2 7例.合并跟骨骨折11例,多发肋骨骨折2例,其他骨折3例,颅脑损伤1例.骨折按按Denis分型均为爆裂型骨折.根据修订的ASIA标准,Frankel分级：A级5例,B级10例,C级6例,D级5例.     

双螺钉固定腓骨下端骨折在治疗复杂踝关节损伤中的意义

踝关节骨折脱位临床上较常见 ,按Ｄａｎｉｓ -Ｗｅｂｅｒ分类标准 ,其Ｃ型损伤包含内踝骨折、下胫腓关节以上的腓骨远端骨折、下胫腓关节分离和距骨脱位 ,属于复杂踝关节损伤。若治疗不当可导致创伤性关节炎发生 ,严重者须行踝关节融合术。本院自 1999年以来应用双螺钉固定腓骨下端骨折治疗Ｃ型骨折 19例 ,获得满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 19例 ,男 15例 ,女 4例。平均年龄 2 9(18～ 4 6)岁。致伤原因 :交通事故 10例 ,工伤5例 ,跌伤 4例。闭合性损伤 16例 ,开放性损伤 3例。合并轻度颅脑损伤 1例 ,锁骨骨折 2例 ,四肢其他部…     

踝部骨折的手术治疗

目的：总结应用内、外踝纵行切口，治疗Ⅲ、Ⅳ度旋前-外旋型踝部骨折的经验和疗效。方法：于1997年7月～2003年4月，对56例Ⅲ、Ⅳ度旋前-外旋型踝部骨折病人采用内、外踝纵行切口进行手术。操作按照从外踝→内踝→后踝的顺序进行。外踝或腓骨骨折用钢板或克氏针张力带固定，用1枚螺钉通过腓骨、胫骨固定下胫腓关节；内踝骨折使用l枚或2枚松质骨加压螺钉或克氏针张力带固定；后踝行加压螺丝钉固定。对下胫腓韧带联合等所有断裂韧带均予以修复。结果：其中45例随访3～5年，根据Leed’s临床评定标准，优33例，占73％；良9例，占20％；优良率93％。差3例，占7％。结论：踝部骨折内外侧路径安全，易行。用此方法治疗Ⅲ、Ⅳ度旋前-外旋型踝部骨折，成功率高，并发症少。     

三踝骨折手术治疗38例分析

目的:应用切开复位内固定治疗三踝骨折。方法:对38例患者采用Denis-weber分类法:A型11例,B型12例,C型15例。损伤部位:左侧16例,右侧22例,均为单侧。开放性损伤8例,闭合性损伤30例,均采用手术治疗。均切开复位内固定术。结果:随访8~40(平均26.6)个月:优31例(82%),良3例(8%),可2例(5%),差2例(5%),优良率(90%),结果满意。结论:对三踝有移位的骨折应尽早手术内固定,恢复踝关节的正常结构,以恢复踝的关节功能。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤

颈脊髓损伤多继发于颈椎骨折、脱位 ,但临床上也有不少颈脊髓损伤却不伴有颈椎骨折脱位。以往由于对此类损伤认识不足及检查手段的限制 ,临床上的漏诊、误诊与误治屡屡发生。自 1982年 Pang[1 ]将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来 ,逐渐被大家所共识。我院自 1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12颈脊髓损伤共 87例 ,其中无骨折脱位型颈脊髓损伤 17例 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 13例 ,女 4例 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 5 1.2岁。受伤原因 :摔伤 8例 ,交通事故伤 5例 ,坠落伤 4例。损伤方式以伸展型居多 ,共 14例。根据感觉…     

带血管蒂髂骨瓣及血管束联合植入治疗青壮年股骨颈骨折的研究

我科自 1992年以来 ,采用带旋髂深血管蒂的髂骨瓣及旋股外侧血管束联合植入 ,加压螺纹钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折 17例 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 11例 ,女 6例 ;最小年龄 14岁 ,最大年龄4 5岁 ,平均 2 9.5岁 ;其中车祸伤 10例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 3例 ;骨折类型 :头下型 8例 ,经颈型 5例 ,基底型 4例 ;左侧 7例 ,右侧 10例。移位程度 :无移位 4例 ,部分移位 7例 ,完全移位 6例。手术时间 :最短 5 h,最长 7d,平均 2 .8d。1.2　方法　入院后经检查无手术禁忌证者均在当日或次日急症手术 ,条件不许可者…     

钛缆内固定治疗寰枢椎脱位8例分析

2005-01／2007-10我院共用钛缆治疗寰枢椎脱位8例,效果满意,报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为男性,年龄31～55岁。车祸伤6例．砸伤2例,齿状突骨折4例。寰枢关节脱位4例。按Dickman等根据横韧带及骨性结构的损伤程度及范围分型;ⅠA型4例,ⅠB型2例,ⅡA型2例。     

股骨颈骨折漏诊原因分析

对我院 1 990 - 0 1 - 0 1～ 2 0 0 1 - 0 6 - 0 1股骨颈骨折漏诊 1 2 0例分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 5 3例 ,女 6 7例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 3岁。摔伤 1 1例 ,车祸伤 6 0例 ,坠落伤 3 0例 ,殴打致伤 1 0例 ,挤压伤 9例 ,伤后至确诊时间 4周～ 1 2个月 ,平均 3个月 ,无合并其他损伤 2 3例 ,合并同侧股骨干骨折 3 0例 ,合并同侧胫腓骨骨折 1 6例 ,合并颅脑损伤 2 0例 ,合并腹腔损伤 1 0例 ,合并对侧肢体骨折及上肢骨折 9例。1 .2　方法　本组均为门诊确诊为漏诊患者。入院后行常规 X线拍片 (正轴位 )及 CT扫描 ,确定…     

手术治疗踝部骨折145例分析

踝部骨折系常见关节内骨折 ,约占全身骨折总数的3.92 % [1 ] ,涉及关节软骨的破损 ,其治疗要求较高 ,直接决定关节功能的恢复。我院 1985年以来 ,共手术治疗踝部骨折145例 ,取得较为满意的效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10 2例 ,女 43例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均 (2 8± 2 .9)岁。右侧 92例 ,左侧 5 3例。致伤原因 :扭跌伤 80例 ,车祸伤 33例 ,坠落伤 32例。合并伤 :头部外伤 15例 ,腹部闭合伤 2 2例 ,泌尿系损伤 13例。骨折类型 :按 Danis- Weber分类法 [2 ] A型骨折 5 5例 ,B型骨折 5 2例 ,C型骨折 38例 ,具体分类见表 1。表 1…     

胫骨平台骨折内固定78例分析

本文选择2010-06-2010-12本院进行的78例胫骨平台骨折患者治疗情况分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男51例,女27例,年龄20～68(平均43)岁。按Schatzker[1]分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型30例,Ⅲ型11例,Ⅳ型12例,Ⅴ型9例,Ⅵ型4例。左侧37例,右侧40例;闭合性损伤71例,开放性损伤7例;合并有内、外侧副韧带损伤7例,     

外固定架在股骨粗隆间骨折的应用体会

股骨粗隆间骨折在临床上比较多见 ,治疗方法很多 ,包括手术和非手术治疗 ,各有其优缺点。我们于 1993- 0 1～ 2 0 0 1- 10采用潍坊三维骨科医疗器械研究研制的单侧三维 (万向 )多功能外固定架治疗股骨粗隆间骨折 4 1例 ,经随访效果明显优于其他方法 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组共收治了股骨粗隆间骨折 4 1例 ,男 33例 ,女8例 ,年龄 5 2～ 76岁 ,平均 6 4岁。骨折分型 :稳定型粗隆间骨折9例 ,不稳定性骨折 2 4例 ,粗隆下骨折 6例 ,混合型骨折 2例。损伤原因 :车祸伤 12例 ,跌伤 2 8例 ,足踢伤 1例。本组均为新鲜骨折 ,受伤时…