李斯特菌败血症患儿临床观察与护理

目的了解22例李斯特菌败血症患儿临床特点,探讨疾病的护理体会。方法对22例李斯特菌败血症患儿临床资料及护理经验进行回顾性分析。结果 22例患儿在出生后0.5h~5d发病,低体重儿13例。患儿住院2~77d,治愈出院10例,病情好转家属签字出院7例,死亡5例,均为极低体重儿,死亡原因为脑膜炎和败血症。结论及时准确地留取标本送检,严密的病情观察,注重患儿喂养,实施发育支持护理对提高疾病治愈率具有重要意义。     

65例肺炎克雷伯菌败血症临床及耐药研究

目的探究65例肺炎克雷伯菌败血症患者疾病临床特点及耐药性。方法选取我院2016年1月～2017年9月治疗的65例肺炎克雷伯菌败血症患者,分析65例病例临床特点、基础疾病和微生物学特征。结果合并基础疾病肺炎感染率从高到低排列顺序为糖尿病16例,占比24.62%,恶性肿瘤12例,占比18.46%,慢性肾衰竭7例,占比10.77%,胆道结石5例,占比7.69%,CODO5例,占比7.69%,脑梗塞4例,占比6.15%,肝硬化4例,占比6.15%,蛛网膜下腔出血3例,占比4.62%,颈椎病3例,占比4.62%,脑疝2例,占比3.08%,无合并基础疾病4例,占比6.15%。其中头孢类氨苄西林肺炎克雷伯菌败血症患者感染来源主要是泌尿系统、肺部、胆道、腹腔和皮肤等。从药敏试验耐药结果看,肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林和头孢唑啉的耐药率较高,对哌拉西彬他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南和左氧氟沙星的敏感性较高。结论肺炎克雷伯菌败血症以合并基础疾病患者为主,多分布于内分泌科、血液科、感染科及重症监护室,且临床耐药性强,为多重耐药性,因此重视预防和控制肺炎克伯雷菌败血症的感染,根据实际病情和病原学特点合理使用抗菌药物。     

铜绿假单胞菌肺炎52例临床及药物敏感性分析

目的分析和总结铜绿假单胞菌肺炎的临床特点和对抗菌药物敏感性。方法对52例铜绿假单胞菌肺炎的临床资料进行统计分析,以K-B法测定该菌对抗菌药物敏感性。结果 52例中,老年患者42例(80.8%),患有基础疾病患者52例(100%),其中12例(23.1%)有慢性阻塞性肺疾病的病史,41例(78.8%)存在免疫功能低下;院外感染25例(48.1%),医院感染27例(51.9%)。临床表现主要为咳嗽、咳痰52例(100%),发热15例(28.8%),呼吸困难36例(69.2%);X线胸片均呈现程度不等肺部浸润阴影。药敏试验检测表明,除了对哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南-西司他丁、头孢哌酮-舒巴坦、美罗培南、阿米卡星、奈替米星、头孢吡肟和妥布霉素比较敏感外(97.5%~74.1%),该菌广泛耐药(2.5%~44.2%)。结论铜绿假单胞菌肺炎好发于老年、有基础疾病及免疫功能低下者,及早进行细菌药敏试验以选择敏感的抗菌药物将改善预后。     

产妇及新生儿单核细胞增生李斯特菌感染情况分析

目的 探讨该院单核细胞增生李斯特菌(简称单增李斯特菌)感染发病情况及预防治疗措施。方法 回顾性选取2012-2021年该院检出的单增李斯特菌阳性病例为研究对象，统计分析其科室分布、发病及抗感染治疗情况。结果 检出的阳性病例为产妇及其分娩新生儿。产科出院患者单增李斯特菌感染率为7.63/100 000,分娩新生儿单增李斯特菌感染率为4.68/100 000。全院产妇、新生儿单增李斯特菌感染率为5.32/100 000。感染产妇分娩新生儿死亡率与正常分娩产妇的新生儿死亡率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。经验性抗感染治疗，产妇用药选择针对单核李斯特菌敏感的青霉素类抗菌药物的病例数远少于新生儿，二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 产妇单增李斯特菌感染率虽低，但危害大，经验性抗感染治疗应首选对单增李斯特菌敏感的抗菌药物。     

铜绿假单胞菌肺炎27例临床分析

目的分析铜绿假单胞菌肺炎的临床特征、药敏试验结果及治疗结果。方法回顾性分析南京医科大学附属常州市第二人民医院呼吸科2010年发生的27例铜绿假单胞菌肺炎病例。结果 27例患者的临床表现无特异性,多数患者伴有基础疾病及危险因素,抗菌药物敏感试验表明,铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦最敏感,敏感率分别为65.5%、65.5%、61.1%。结论铜绿假单胞菌耐药性高,病死率高,早期正确的经验用药、合理用药及支持治疗可降低病死率。     

惠州市主要医疗机构败血症病原菌分布及耐药谱调查

目的了解惠州市主要医疗机构败血症病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床及时诊治败血症、正确选用抗菌药物提供依据。方法对惠州市主要医疗机构2011年8月至2012年8月送检的血培养标本进行回顾性统计分析。结果从8 674份血培养标本中分离病原菌1 040株,阳性率为12.0%,分离病原菌前5位分别为凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率分别为36.6%和30.9%。结论败血症病原菌种类复杂,耐药率高,临床医师应加强疑似败血症患者血液中病原菌的检测,合理选用抗菌药物,以利于疾病的诊断、治疗。     

艾滋病合并雷根斯堡约克菌败血症1例并文献复习

目的了解罕见病原菌雷根斯堡约克菌感染的可能危险因素及其临床特征。方法对1例雷根斯堡约克菌败血症患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后分析,并以"Yokenella regensburgei"为关键词,检索PubMed数据库关于雷根斯堡约克菌感染的所有文献,分析发生该病原菌感染的易感因素、感染部位、临床特征、治疗及预后。结果该例为38岁男性患者,有静脉药瘾史,既往确诊人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,以反复发热为主要临床表现,体温波动于38.5℃左右,单独取4份血样送检培养均提示"雷根斯堡约克菌"生长,选取头孢西丁抗感染治疗,体温恢复正常,复查血培养未见该菌再生长。通过文献复习结合该例患者,共8例患者,其中男6例,女2例,年龄5～82岁;7例均存在基础疾病或者药瘾、酗酒等情况;感染部位5例为血流感染,2例为关节处软组织感染,1例为骨髓感染;选用抗菌药物分别有阿米卡星、环丙沙星、头孢曲松、亚胺培南-西司他丁、头孢西丁;5例治愈,1例死亡,2例预后不详。结论雷根斯堡约克菌易感染存在免疫功能低下患者,其致病性不强,对大多数抗菌药物敏感,感染后预后较好。     

李斯特菌感染病例的临床及病原学分析

目的分析单核细胞增生李斯特菌(LM)感染患者临床及其LM病原学特征。方法收集北京协和医院LM感染患者信息及其LM菌株,对菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型、血清学、毒力基因检测。结果 18例李斯特菌感染患者中,妊娠相关病例4例,其中2例死胎。14例非妊娠相关病例中,男、女各7例,年龄19～77岁;均患有基础疾病;3例预后不良。18株LM临床分离株的PFGE型别均为数据库中已有带型; 6例入院48 h后起病的患者LM菌株中,存在PFGE同型菌株,需进一步全基因测序对其进行同源性分析。结论李斯特菌感染多累及老人、孕妇、新生儿和免疫功能低下者,临床医师需引起重视。当经验用药未果时,需考虑是否为LM感染。李斯特菌对青霉素类敏感,该类药物可作为治疗李斯特菌经验用药的首选。     

2019至2021年烧伤及各种创面感染病原菌及抗菌药物敏感性分析

目的 对烧伤与创面修复外科患者进行常见感染病原菌及常见抗菌药物敏感性分析, 为烧伤及各种创面感染患者治疗提供参考。方法 采集2019年3月至2021年3月烧伤与创面修复外科患者中创面分泌物标本共310份。选用法国生物梅里埃 VITEK 2 Compact 全自动微生物鉴定仪及 VITEK MS 全自动快速微生物质谱检测系统进行病原微生物的鉴定, 采用纸片扩散法及仪器法对抗菌药物敏感性进行检测。使用 WHONET 5.6 软件分析病原菌的耐药性。结果 310份送检标本中,共检出179例阳性标本, 阳性率为57.74%。革兰阳性菌84例,占阳性标本数的46.93%,革兰阴性菌91例,占阳性标本数的50.84%,真菌4例,占阳性标本数的2.23%。其中革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌为主, 革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主。检出的革兰阴性菌中, 铜绿假单胞菌对黏菌素、多黏菌素B、阿米卡星抗菌药物的敏感率> 80.40%;鲍曼不动杆菌对黏菌素、多黏菌素B、替加环素等抗菌药物的敏感率> 96.70%;肺炎克雷伯菌对替加环素、多黏菌素B抗菌药物的敏感率> 88.90%;大肠埃希菌对头孢替坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类抗菌药物的敏感率> 92.90%。检出的革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、替加环素抗菌药物的敏感率可达100.00%。肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、四环素抗菌药物的敏感率亦达到100.00%。结论 烧伤与创面修复外科患者创面感染的病原体主要为革兰阴性菌,对创面培养检出的菌种对于抗菌药物的敏感率不同,应当引起必要的关注。临床医师在治疗感染时,选用抗菌药物之前应留取细菌培养标本并正确送检,依据药物敏感试验结果选用抗菌药物,及早以明确治疗代替经验用药,达到抑制耐药菌株产生、提高抗菌药物治疗有效性的目的。     

单核细胞增生李斯特菌感染的临床分析

目的了解单核细胞增生李斯特菌感染的临床特点,为完善诊断及经验治疗提供理论依据。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月宁夏医科大学总医院单核细胞增生李斯特菌感染患者的临床特点。结果共收集19例患者,女性多于男性,且主要为50岁以上中老年人和10岁以下儿童。标本来源以脑脊液和血液为主,分别占46.2%和42.3%。患者主要临床表现为发热,11例有菌血症。所有送检标本中共收集26株单核细胞增生李斯特菌,取患者第一株菌做药敏试验,19株菌对青霉素、氨苄西林、甲氧苄啶-磺胺甲唑、美罗培南100%敏感。结论单核细胞增生李斯特菌主要引起血流感染和脑膜炎等,若抗生素使用不当,感染的预后不佳。该组患者中分离的单核细胞增生李斯特菌对青霉素、氨苄西林、甲氧苄啶-磺胺甲唑、美罗培南均有较高的敏感率,提示这些药可作为治疗单核细胞增生李斯特菌感染的经验用药。     

表皮葡萄球菌败血症96例临床分析

目的：探讨表皮葡萄球菌（表葡菌）败血症的临床特点和防治方法。方法：对９６例表葡菌败血症的临床资料进行分析。结果：表葡菌败血症多见地婴幼儿，部分还有基础疾病及并发症。原发病灶以呼吸道和皮肤粘膜为多，表葡菌时多种抗生素对耐药，结论：环丙沙星是治疗表葡菌败血症较敏感药物，可选用环丙沙星及阿米卡星，庆大霉素等联合进行初步治疗，然后根据药敏结果及时调整。     

急性髓系白血病儿童播散性茄病镰刀菌败血症1例及文献复习

目的 探讨急性髓系白血病儿童感染茄病镰刀菌败血症的临床特点及诊疗经过.方法 总结2019年11月四川省自贡市第一人民医院儿童重症医学科收治的1例急性髓系白血病儿童播散性镰刀菌败血症的临床诊疗过程.以"播散性镰刀菌感染"为中文关键词,检索中国知网、万方中文数据库建库至今的相关文献;以"disseminated Fusar...     

Carbenicillin plus cefazolin with or without mecillinam as an early treatment of bacteremia caused by gram-negative organisms: randomized double-blind study.

Mecillinam or a placebo was added to a combination of cefazolin and carbenicillin as an early therapy of septicemia caused by gram-negative organisms in patients with serious underlying diseases, none of whom was neutropenic, however. Patients in whom infection was caused by pathogens against which mecillinam and cefazolin or mecillinam and carbenicillin were synergistic might have responded more often than patients treated with nonsynergistic combinations. However, overall results did not show any benefit from combining mecillinam with cefazolin and carbenicillin. This study suggests that in nonneutropenic patients with septicemia caused by gram-negative organisms, there is no need to intensify antimicrobial therapy beyond a certain point of efficacy. The measurement of the bactericidal activity in the serum of treated patients might serve as guide for adequate therapy.     

感染性心内膜炎38例临床分析

目的 探讨感染性心内膜炎（IE）的临床特点,诊断,治疗方法及转归.方法 回顾分析近17年38例感染性心内膜炎患者的临床特征及诊断.结果 ①38例患者中36例为自体心脏瓣膜心内膜炎,2例为人工瓣膜心内膜炎.36例自体瓣膜心内膜炎中,基础心脏病占72.22%（26/36）,其中风湿性心脏病占36.11%（13/36）,先天性心脏病占22.22%（8/36）,原发性二尖瓣脱垂占8.33%（3/36）,高血压性心脏病占2.78%（1/36）.心肌病占2.78%（1/36）.②38例患者临床表现包括发热100%（38/38）,寒颤57.89%（22/38）.贫血55.26%（21/38）.脾肿大50%（19/38）.脏器栓寒15.79%（6/38）.③血培养阳性率为31.58%（12/38）.其中8例为链球菌属,4例为葡萄球菌属.④38例患者中30例（78.94%）患者经单纯抗感染治疗后治愈,4例（11.1l%）患者经手术联合药物抗感染治疗后治愈,有4例（11.11%）合并心衰而死亡.⑤38例感染性心内膜炎患者中,无基础心脏病患者10例,有基础心脏病患者26例.10例无基础心脏病患者中有明确感染途径的占6例,26例有基础心脏病患者中有明确感染途径的占7例,两者感染途径阳性率比较差异有统计学意义（P=0.006）.结论 感染性心内膜炎最常见的基础心脏病是风湿性瓣膜病、先天性心脏病、二尖瓣脱垂;对于长期不明原因发热,应考虑有感染性心内膜炎的可能,有明确感染途径而长期发热者应高度怀疑感染性心内膜炎.超声心动图有助于感染性心内膜炎的诊断,血培养阳性率并不高.合并心力哀竭者则预后不良.     

肺毛霉病临床诊断学特征分析并文献复习

目的通过分析肺毛霉病的临床症状、影像学表现、诊断、治疗和预后,提高对该病的认识。 方法回顾性分析2007年1月至2015年12月收治的6例肺毛霉病患者的临床资料并复习国内外文献。 结果6例均为中老年患者,病程26 d至14个月。1例无基础疾病,1例有肺结核病史,1例有慢性阻塞性肺疾病病史,1例有免疫性血小板减少症,3例有血糖升高,其中1例发病时合并有糖尿病酮症酸中毒。临床症状有咳嗽、咳痰、发热、咯血等。影像学表现：双肺团块、结节影2例,双肺多发斑片状阴影1例,单一团块病灶伴空洞2例,双肺结节伴空洞1例,胸腔积液3例,心包积液2例。6例均通过病原学或组织病理确诊,并应用两性霉素B或两性霉素B脂质体治疗,5例症状好转;1例合并有脑毛霉感染,联合应用泊沙康唑治疗,肺部症状有缓解,最终死亡。 结论肺毛霉病临床及影像学表现缺乏特异性,通过气管镜或肺穿刺进行病原学诊断是该病的有效确诊手段。治疗的关键在于早期诊断、控制基础疾病、及时应用两性霉素B。     

Clinical comparative study on the activity of cefamandole in the treatment of serious staphylococcal infections caused by methicillin-susceptible and methicillin-resistant strains.

Ninety-two microbiologically documented staphylococcal infections were treated with cefamandole in an open comparative study on the clinical efficacy of this cephalosporin in the therapy of infections caused by both methicillin-susceptible and methicillin-resistant Staphylococcus aureus and coagulase-negative Staphylococcus spp. The majority of the episodes (86 of 92) were treated with cefamandole alone, and six were treated with cefamandole in association with other antibiotics. In the evaluable S. aureus infections, 34 of 46 (73.9%) due to methicillin-susceptible strains and 12 of 16 (75%) due to methicillin-resistant strains responded to therapy. In particular, among the patients infected by methicillin-susceptible S. aureus 6 of 9 cases of septicemia, 0 of 2 cases of endocarditis, 2 of 2 cases of pneumonia, 2 of 3 osteoarticular infections, 8 of 12 cases of peritonitis in patients with chronic renal failure in continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD), 13 of 15 skin-soft tissue infections, and 3 of 3 urinary tract infections responded to therapy. Among those due to methicillin-resistant strains, cure was achieved in 2 of 4 cases of septicemia, 0 of 1 case of endocarditis, 9 of 10 skin-soft tissue infections, and 1 of 1 urinary tract infection. In the evaluable infections caused by coagulase-negative staphylococci, 9 of 11 (81.8%) due to methicillin-susceptible and 15 of 17 (88.2%) due to methicillin-resistant strains responded to therapy. In particular, among patients infected by methicillin-susceptible, coagulase-negative staphylococci, 4 of 4 cases of septicemia, 0 of 1 case of endocarditis, 1 of 1 case of pneumonia, 1 of 1 case of peritonitis in CAPD, 2 of 3 infections of skin-soft tissue, and 1 of 1 urinary tract infection responded to therapy. Among patients infected by methicillin-resistant, coagulase-negative staphylococci were cured 5 of 6 cases os septicemia, 6 of 6 cases of peritonitis (in CAPD), 4 of 4 infections of skin-soft tissue, and 0 of 1 urinary tract infection.     

成人Still病24例分析

目的：通过回顾性分析，进一步探讨、研究成人Still病的病因、临床表现、诊断、治疗及预后。方法：回顾性分析1993～22001年经我院临床诊治成人Still病住院患24例。结果：误诊18例，误诊时间最短28d，最长13个月，平均85d；绝大多数患对消炎痛和糖皮质激素反应良好。14例随访中，痊愈6例，复发8例。其中合并噬血细胞综合征误诊为MH1例，死亡2例。结论：成人Still病病因仍不清，可能与感染、免疫反应和类风湿关节炎有关，以发热、皮疹、关节症状为主症，误诊率高，主要靠排除诊断，对非甾体类消炎药和皮质激素治疗反应良好，主要死因为感染和激素副作用。     

Occurrence of Vibrio cholerae serogroups other than O1 and O139 in Austria

From 2000 to 2005, 13 infections due to non-O1/non-O139 Vibrio cholerae were documented in Austria. Twelve patients (8 years to 65 years old; 7 male) had symptomatic infections: diarrhea x 5, otitis x 6, septicemia once. All 5 patients who acquired their infections abroad, suffered from diarrhea. The 8 persons without travel history outside of Austria had otitis media (n = 4) or otitis externa (n = 2); the lethal case of septicemia affected a fisherman with underlying malignancy. One isolate was from an asymptomatic child. Detailed data on travel history inside Austria was available for 5 of these 8 patients: all 5 had visited or lived near Austria's largest lake. The concentration of salt in this westernmost steppe lake in Europe is approximately one-twentieth of that of sea water. Why otitis and not diarrhea is the dominating manifestation of non-O1/non-O139 infection acquired in Austria remains to be elucidated. We hypothesize that diarrhea due to Vibrio cholerae serogroups other than O1 and O139 acquired in Austria may simply be unrecognized by the standard operating procedures employed in clinical microbiology laboratories. Testing for Vibrio cholerae is not considered necessary for domestically acquired diarrhea. Only in patients who acquired diarrhea abroad, do physicians sometimes consider cholera as a differential diagnosis, thereby prompting the laboratory to use thiosulfate citrate bile salt sucrose (TCBS) agar plates.     

Antibiotic susceptibility and synergy of clinical isolates of Listeria monocytogenes.

Antibiotic susceptibility and synergy were studied in 12 clinical isolates of Listeria monocytogenes from patients with meningitis and septicemia. Rifampin and trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) were the most potent single drugs tested. Approximately 80% of the strains demonstrated full synergistic bactericidal activity with rifampin in combination with penicillin or ampicillin. Clinical experience dictates that ampicillin or penicillin should remain the antibiotic of choice in the treatment of severe infections, such as meningitis caused by L. monocytogenes. Where the use of penicillin is contraindicated (e.g., allergy or failure to respond), use of TMP-SMX might be considered. Further in vitro and vivo studies are needed before therapy with rifampin or TMP-SMX in combination with penicillin or ampicillin can be recommended.     

老年人急性白血病45例临床分析

目的探讨老年急性白血病的临床特点。方法分析45例老年急性白血病患者的临床资料,包括临床特征、骨髓象、染色体、免疫分型、基础疾病及化疗的缓解率。结果老年急性白血病基础疾病发病率高达73.33%,染色体异常占35.56%,完全缓解率低,仅35.71%。结论老年急性白血病细胞遗传学异常、生理功能减退及合并基础疾病是缓解率低的主要原因,需进一步寻找更有效的治疗策略。