原发性胃恶性淋巴瘤诊治探讨

目的 探讨胃原发性恶性淋巴瘤误诊率高的原因,总结出最佳的诊断和治疗方法。方法 对68例胃原发性恶性淋巴瘤进行了回顾性分析。结果 胃原发性恶性淋巴瘤术前误诊率高达78％,单纯手术治疗效果明显优于同期胃癌病人,术后加化疗和/或放疗,则术后5年生存率达83.6％。结论 胃原发性恶性淋巴瘤术前应采用纤维胃镜、气钡造影和CT等手段明确诊断,以免误诊为晚期胃癌放弃手术,治疗应采用手术配合术后化疗和/或放疗以提高疗效。     

食管恶性狭窄的治疗

目的 探讨食管癌恶性狭窄支架置入的方法及其临床疗效。方法 所有患先行钡餐或口服泛影葡胺检查，了解食管狭窄的部位、程度，经扩张后，在内镜或X线下按常规方法置入食管支架。术后应用抗菌素、抑酸、粘膜保护剂、促胃肠动力药物治疗。结果31例食管恶性狭窄和合并瘘的患均一次操作成功，术后恶性狭窄再通率100％。术后有80．6％患胸痛、异物感，返流性食管炎发生率22．6％。结论 食管支架置入术是治疗食管癌恶性狭窄的一种微创姑息治疗术，可达到缓解梗阻，延长生存期目的。     

恶性膀胱非尿路上皮肿瘤（附10例报告）

目的探讨恶性膀胱非尿路上皮肿瘤的诊断及治疗。方法回顾性分析10例恶性膀胱非尿路上皮肿瘤的临床资料。行膀胱全切术6例,膀胱部分切除术1例,经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）2例,1例膀胱小细胞癌因广泛浸润仅作探查活检术。结果恶性膀胱非尿路上皮肿瘤占同期恶性膀胱肿瘤的4.5%。10例随访2月-5年,术后平均生存时间17.4月。结论恶性膀胱非尿路上皮肿瘤临床少见,预后差,膀胱全切术是首选的手术方式,新辅助化疗或术后放化疗可提高疗效。     

腹腔原发恶性淋巴瘤的诊断和治疗：附40例临床分析

本组40例腹腔原发恶性淋巴瘤均经腹部超声或CT检查初步诊断后经剖腹探查取得病理诊断后确诊、因其症状和体征无特异性,术前易误诊。该病确诊时病变多广泛侵润,失去手术机会,且术后易复发,因此化疗成为腹腔原发恶性淋巴瘤主要的治疗手段,40例中肿瘤完全切除13例,10例术后辅以化疗的中位生存期27个月,3例术后未辅以化疗的中位生存期仅12个月,术后辅助化疗应列为常规治疗。含阿霉素或表阿霉素的方案优于不含阿霉素或表阿霉素方案。     

90例软组织肉瘤术后放疗临床分析

目的回顾分析软组织肉瘤术后放射治疗的疗效。方法１９８８年５月～１９９５年５月间收治９０例软组织肉瘤（多次术后复发４０例,首次术后复发５０例）,全部用６０Ｃｏ或加深层Ｘ线外照射,常规照射４５～５０Ｇｙ／５ｗ,然后缩野再用６０Ｃｏ或改用深层Ｘ线照射,总剂量低度恶性肉瘤６０Ｇｙ／６ｗ,中度恶性６５Ｇｙ／６．５ｗ,高度恶性７０Ｇｙ／７ｗ。结果３、５年生存率分别为８３．３％（７０／９０）和６１．３％（３８／６２）。局部复发率为５．６％（５／９０）,远处转移率为１１．１％（１０／９０）。影响软组织肉瘤的预后因素包括肿瘤大小、恶性程度、临床分期、术后放疗间隔时间。结论放射治疗能大幅度降低软组织肉瘤术后局部复发率。     

14例巨大纵隔肿瘤的外科治疗

目的:探讨巨大纵隔肿瘤的诊断、治疗方法及其疗效.方法:分析手术治疗14例巨大纵隔肿瘤的临床资料.结果:14例中完整切除9例,部分切除5例.1例术后出现急性肺水肿,2例术后出现呼吸衰竭,均治愈,无围手术期死亡.术后随访半年至8年,良性肿瘤术后疗效好,恶性者术后主要死于复发及远处转移.结论:选择合适的麻醉和手术方式治疗巨大纵隔肿瘤效果肯定,术中可选择分块或整块切除,防止避免大出血和复张性肺水肿.恶性者术后辅助化疗和(或)放疗以减少复发.     

腹腔化疗在胃肠道恶性肿瘤术后的临床应用--附48例报告

目的 探讨腹腔化疗在临床肿瘤术后治疗中的作用。方法 对48例胃肠道恶性肿瘤患者术后均予留置腹腔化疗泵或术后化疗前置腹腔导管，使用5-Fu、DDP、HCPT等方案进行腹腔化疗。结果 48例患者39例(81．2S％)为低分化腺癌，恶性程度高，经腹腔化疗后，效果良好。结论 腹腔化疗是中晚期和恶性程度高的消化道肿瘤术后化疗的一种理想选择。     

子宫内膜间质肉瘤23例临床分析

目的 探讨子宫内膜间质肉瘤的诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析23例子宫内膜间质肉瘤的临床资料。全部病例均经手术治疗。基本术式为全子宫双侧附件切除，术后辅以化疗和放疗。结果 确诊主要依靠病理结果，23例中高度恶性5例，低度恶性18例。结论 子宫内膜间质肉瘤的恶性度与预后关系密切，应术前或术中确诊，作广泛的切除，术后辅助放疗和化疗，以减少复发和提高存活率。     

膀胱内灌注化疗药物的护理

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性的肿瘤,膀胱癌主要治疗手段是手术,术后应用膀胱内灌注化学或免疫药物的方法可以防止术后复发。作者自1988～1992年采用此疗法治疗11例术后患者,取得明显疗效,现介绍如下。     

局限性胸膜间皮瘤的诊断和外科治疗

目的:探讨经手术病理证实的15例局限性胸膜间皮瘤的临床经验.方法:对手术后病理确诊为局限性胸膜间皮瘤的15例患者,进行临床资料分析,包括石棉接触史、临床表现、影像学检查、特殊检查.结果:15例患者中,11例术后病理为局限性良性纤维型间皮瘤,其中1例术后3年复发,第二次手术病理报告为恶性.2例术后病理为局部区域上皮细胞丰富,局部细胞有恶性变;1例术后病理为低度恶性;1例术后病理为恶性.结论:胸片或CT示弧立、类圆形阴影、边界光整、密度均匀、与胸膜紧邻,应考虑到局限性胸膜间皮瘤的可能,少数病例可表现为双侧多发类圆形阴影,位于肺实质内,外科手术为首选治疗.     

外科手术治疗小儿原发性心包肿瘤的临床效果观察

目的探讨外科手术治疗小儿原发性心包肿瘤的临床效果。方法选取2013年6月至2015年6月间新疆医科大学第一附属医院收治的30例小儿原发性心包肿瘤患者的临床资料,观察所有患儿经外科手术治疗后的临床效果。结果所有患儿中,恶性血管外皮细胞瘤5例、恶性孤立性纤维瘤5例、恶性间皮瘤4例、低度恶性血管内皮细胞瘤2例、脂肪瘤10例及海绵状血管瘤4例。患儿平均住院时间为(33.23±2.40)d,住院期间无死亡病例。16例恶性肿瘤患儿中有7例进行了术后常规放化疗,平均随访时间为(9.69±0.32)个月,术后3个月时死亡4例,术后11个月死亡6例;14例良性肿瘤患儿术后平均随访时间为(9.90±0.34)个月,随访期间无病例复发或死亡。结论对原发性心包肿瘤需进行良恶性判断,尽早给予手术治疗。     

胰腺恶性孤立性纤维性肿瘤1例并文献复习

目的:讨论孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor,SFT）的临床特征、病理学表现、影像学表现、诊断方法、鉴别诊断、治疗及预后,以提高临床医生对此病的认识及诊治水平。方法:报道1例术后肿瘤2次复发的胰腺恶性SFT的临床病理资料并文献复习。结果:患者女性,59岁,以“体检发现胰尾部肿物10天”为主诉首次入院,入院后诊断为胰体部占位,行胰体尾切除、脾切除术,术后石蜡病理提示胰体尾交界性梭形细胞肿瘤,考虑孤立性纤维性肿瘤。术后5月余复查,肿瘤复发于左上腹网膜囊内,再次手术切除复发肿物,术后石蜡病理提示交界性或低度恶性孤立性纤维性肿瘤。距二次术后4月余复查,肿瘤再次复发于左上腹网膜囊内,再次予手术切除肿物,术后石蜡病理提示交界性或低度恶性孤立性纤维性肿瘤。结论:胰腺恶性SFT病例极其罕见,术后复发者更是少之又少,确诊主要依靠病理组织形态学及免疫组化标记,并与其他相关性疾病加以鉴别,治疗方法以手术完全切除肿物为主,注意定期复查及远期随访。     

92例腮腺癌治疗分析

目的　分析手术、化疗联合治疗腮腺癌的效果。方法　术前或术中通过病理诊断将 92例腮腺癌分为低度恶性和高度恶性两种。低度恶性行腺叶及肿瘤切除术 ;高度恶性宜扩大切除。对淋巴结阳性者和Ⅲ～Ⅳ期高度恶性者应行腮颈联合根治术。术后在身体、血象允许情况下给予化疗 ,分局部化疗和全身化疗二种。结果　 92例腮腺癌 5年、10年生存率分别为 72 8%、5 8 7% ,其中低度恶性者 5年、10年生存率分别为 95 1%、82 9% ;高度恶性者 5年、10年生存率分别为 5 8 3 %、43 1%。总淋巴结转移率为 2 5 0 %。结论　将腮腺癌治疗区分为低度恶性和高度恶性是可行的。合并化疗做为辅助性治疗是必要的 ,它可明显降低术后复发率 ,提高 5年、10年生存率。     

跟部恶性黑色素瘤的治疗

目的 探讨跟部恶性黑色素瘤的治疗。方法 手术切除病灶后皮瓣修复皮肤缺损。术前、术后应用α－干扰素肌注免疫治疗。结果 １１例皮瓣全部成活，所有病例经６个月至５年随访均存活，未发现病灶复发或转移。结论 跟部恶性黑色素瘤进行手术切除，皮瓣修复，术后、术前应用α－干扰素治疗，取得满意疗效。     

恶性嗜铬细胞瘤

提高恶性嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平。方法对２２例经手术病理证实的恶性嗜铬细胞瘤的临床表现、术中所见、术后病理和随访结果进行分析。结果首次手术病理证实为恶性１１例，良性１１例。良性的１１例后复发或转移证实为恶性。２０例获１～２５年随访，３年生存率为７７％，５年和１０年生存率分别为６１％和５０％。结论恶性嗜铬细胞瘤经手术切除后，症状可以长期缓解。对初次手术病理诊断的良性嗜铬细胞瘤，不能放弃长期的随访观察，以免遗漏恶变的病例。     

~(131)I-MIBG治疗恶性嗜铬细胞瘤

一、目的回顾性分析1例恶性嗜铬细胞瘤术后全身多发转移患者先后4次接受大剂量131I-MIBG治疗的经过,探讨131I-MIBG用于治疗手术难以切除或术后复发的嗜铬细胞瘤的价     

腮腺癌术后放疗价值探讨

目的 :评价腮腺癌术后放疗的价值。方法 :1984～ 1996年本院收治腮腺癌患者 15 8例 ,行单纯手术 5 8例 ,术后放疗 10 0例。治疗后予以再次手术和 /或放疗的分别为前者 4 3例 ,后者 38例。结果 :单纯手术和术后配合放疗 5年生存率 ,分别为 5 6 90 %和 6 8% (P >0 0 5 ) ,腺癌、腺泡细胞癌和恶性混合瘤等恶性度较高者 ,术后放疗可提高 5年生存率 (P <0 0 5 % )。外侵与面神经受累者 ,术后放疗可减少 3年及 5年的复发率 (P <0 0 1) ,而病灶局限且无面神经受累者及颈部淋巴结转移者 ,术后放疗价值不大。单纯手术后复发 ,再次手术并辅以放疗能提高 3年继续生存率并减少 3年再复发率 (P <0 0 5 ) ;而术后放疗后复发 ,再次放疗价值不大 ,反而导致严重的放疗副反应。结论 :病理恶性度较高以及肿瘤外侵或面神经受累者 ,应予以术后放疗 ;术后放疗后复发 ,再次放疗价值不大 ,反而导致严重的放疗副反应。     

头颈部恶性黑色素瘤45例临床分析

头颈部恶性黑色素瘤临床少见,是恶性程度高、易转移、复发率高和预后差的恶性肿瘤之一。我院自1984年～1996年共收治45例,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 全组45例恶性黑素瘤(以下简称恶黑)患者,男31例,女14例;年龄18岁～72岁,平均45岁。病程7天～1年,平均6个月。本组头颈部皮肤恶黑11例(男6例,女5例),头颈部粘膜恶黑30例(男16例,女14例),腮腺、颌下腺各2例。其中头颈部皮肤恶黑伴有颌下或颈部淋巴结转移者3例,头颈部粘膜恶黑伴有颌下及颈部淋巴结转移者16例。 1.2 诊断 本组45例患者的手术切除标本经病理学检查和免疫组化方法确诊均为恶性黑色素瘤,其中12例为无色素性黑色素瘤。 1.3 治疗 头颈部皮肤恶黑11例患者中,8例术前及术后均给予DTIC、CCNU、VCR、CTX或PDD方案化疗;术中对病灶采取扩大切除,术后行放疗或免疫治疗;对于有颈部淋巴结或颌下淋巴结转移的患者,予以行颈部清扫术或颌下三角清扫术。头颈部粘膜恶黑30例中,有18例于术前或术后以上述方法化疗。术中对病灶采取扩大切除,术后行放疗或免疫治疗。腮腺及颌下腺各2例仅行病灶扩大切除。     

顺铂与白介素—2联合治疗恶性胸腔积液32例分析

目的 回顾分析软组织肉瘤术后放射治疗的疗效。方法 １９８８年５月￣１９９５年５月间收治９０例软组织肉瘤（多次术后复发４０例，首次术后复发５０例），全部用＾６０Ｃｏ或加深层Ｘ线外照射，常规照射４５￣５０Ｇｙ／５ｗ，然后缩野再用＾６０Ｃｏ或改用深层Ｘ线照射，总剂量低度恶性肉瘤６０Ｇｙ／６ｗ，中度恶性６５Ｇｙ／６．５ｗ，高度恶性７０Ｇｙ／７ｗ。结果 ３、５年生存率分别为８３．３％（７０／９０）和６１．３     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤10例临床分析

目的：总结原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断和治疗经验。方法：通过对本院10例原发性甲状腺恶性淋巴瘤的回顾性分析,总结其临床特点及治疗体会：结果：原发性甲状腺恶性淋巴瘤属罕见肿瘤,多种手段综合治疗可提高疗效。结论：术中病理提示为恶性淋巴瘤,应避免行甲状腺癌联合根治术;行肿瘤切除术后或姑息切除术后配合放、化疗,可达到较好疗效。