瘦素受体基因变异与2型糖尿病脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及血高凝状态的关系研究

目的：探讨瘦素受体（leptin receptor,Lepr)基因第20外显子3057位G→A变异与2型糖尿病患者脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及血高凝状态的关系。方法：90例2型糖尿病患者，114例正常糖耐量体检者，应用聚合酶链反应－限制性酶切片段长度多态性（PCR-RFLP）测定Lepr3057位基因变异频率，同时检测血糖、血脂、身高、体重、腰围、臀围及血高凝状态指标，按公式计算体重指数（BMI）、脂肪百分比（Fat%)和胰岛素的敏感指数（ISI）。结果：Lepr3057位G→A（1019，Pro→Pro)基因变异频率在2型糖尿病组为80％，在正常对照组为68％，两组之间比较，差异有重要的统计学意义（P＜0．01），该基因变异与2型糖尿病患者的胰岛素敏感指数（ISI）、部分凝血酶原活性时间（APTT）成正相关（P＜0．01），与腰围／臀围（WHR）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、体外血栓程度（ETL）、血小板聚集率（PAgT)、纤维蛋白原（FG）成负相关（P＜0．05）；在正常对照组，该基因变异与体外血栓长度（ETL）、血小板聚集率（PAgT)成负相关（P＜0．05）。结论：中国人糖尿病患者中存在Lepr第20外显子基因变异，其变异主要影响2型糖尿病患者脂质代谢和局部体脂分布，并参与胰岛素抵抗和血高凝状态的发生。     

学龄前单纯性肥胖儿童β3-AR基因变异及气质类型分析

目的了解β3-AR基因变异及气质与儿童单纯性肥胖的关系,为控制儿童单纯性肥胖提供实验依据。方法对随机整群抽取的武汉市714名儿童的β3-AR基因型进行检测,并测量体重、身高,测查儿童气质类型。结果肥胖儿童β3-AR不同等位基因间的气质类型分布差异有统计学意义。男童肥胖组中间偏麻烦型、麻烦型和启动缓慢型与对照组中间偏平易型、平易型的构成差异有统计学意义;女童肥胖组和对照组儿童各气质类型差异无统计学意义。结论基因变异从不仅从生理角度影响儿童的肥胖,还其与儿童心理过程的速度和稳定性、强度及指向性有关,需要进一步探讨。     

北京市地区中老年人群脂蛋白脂酶基因变异与肥胖代谢综合征的关系

目的：了解脂蛋白脂酶（LPL）基因PvuⅡ位点多态性与肥胖代谢综合征的关系，方法：对北京市西城区211例超重（BMI≥25）和93例体重正常的中老年人（33－78岁）进行LPL－PvuⅡ位点多态性分析，体格检查及血生化指标检测。结果：超重组与体重正常组LPL－PvuⅡ位点基因型构成差异无显著性意义，LPL－PvuⅡ位点（－／－）基因型携带者腰臂比低成本（＋／＋）基因型，HDL－C水平高于（＋／＋）型，舒张压水平高于（＋／－）基因型（P＜0．05），多因素分析显示腰臂比在（＋／＋），（＋／－）和（－／－）三种基因型间递减，结论：LPL基因PvuⅡ位点（－／－）基因型与腰臂比降低及HDL－C水平升高有关，是肥胖代谢综合征的保护因素。     

《中国学校卫生》杂志第26卷分类文题索引（总第133—144期，2005年）

专题研究“1985年身高标准体重”营养状况评价标准存在的问题………………………方秀君林桂珍高爱钰等(28)模糊数学法综合评价中学生体质与健康状况的应用………………………………………吴汉荣卢珊(177)我国历次学生体质调研资料质量分析………………张迎修(668)专题笔谈流脑的流行机制及防治措施………………叶冬青何义林(89)禽流感的流行现况及防制措施……………叶冬青潘海峰(983)推进全科医学发展加快全科医生培养的几点思考…周亚夫(985)基础研究LPL和β3-AR基因变异对机体脂质代谢的作用………………………莫宝庆郭锡熔陈荣华等(62…     

代谢综合征与肾功能相关分析

目的 探讨代谢综合征（MS）与肾功能损害间的关系。方法 对1967例体检者测身高、体重、血压、肾功能、血脂、肝功能、血糖，计算肾小球滤过率（GFR）、体重指数（BMI）。通过t检验、r检验、Logistic回归分析MS与肾功能相关性。结果肾功能损害组年龄、血压、BMI较肾功能正常组高，血糖、高密度脂蛋白-胆固醇较肾功能正常组低。MS组GFR明显低于对照组。影响肾功能损害的因素是BMI、年龄。影响MS的主要因素是血尿酸、GFR。结论 MS存在多种代谢紊乱，是导致肾功能损害的因素。     

β3-肾上腺素能受体及UCP2基因多态性与儿童单纯性肥胖的关系

目的研究β3-肾上腺素能受体基因的Trp64Arg变异与UCP2基因Ala55Val变异对儿童单纯性肥胖的影响是否存在交互作用,为儿童单纯性肥胖的防治提供理论依据。方法用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)检测UCP2基因Ala55Val及β3-AR基因Trp64Arg的多态性,比较病例组与对照组各基因型的发生频率以及不同基因型之间BMI、血液生化指标的差异。结果β3-AR的变异频率在单纯性肥胖组和对照组差异有统计学意义(P=0.038),UCP2基因的变异频率在2组之间差异也有统计学意义(P=0.045)。当只有单一的UCP2或β3-AR变异基因型时,病例组与对照组的频率分布差异无统计学意义;但当UCP2和β3-AR基因同时发生变异时,病例组的变异基因频率明显高于正常组(OR=4.002,95%可信区间为1.636～9.884)。结论UCP2基因Ala55Val变异与β3-AR基因Trp64Arg变异同时发生时,会明显增加儿童单纯性肥胖症发生的危险性。     

β_3-肾上腺素能受体基因与2型糖尿病关系的研究

目的　探讨 β3 -肾上腺素能受体 (β3 -AR)基因Trp64Arg突变与 2型糖尿病 (NIDDM )有无关联。 方法　对130例糖尿病患者和 130例健康对照者 ,采用聚合酶链反应 -限制性酶切酶片段长度多态性技术检测 β3 -AR基因型 ,并测定BMI、WHR、血压、TC、TG、HDL -C、载脂蛋白A、载脂蛋白B和Lp(a)。结果　 (1)糖尿病病例组β3 -ARArg等位基因频率 (14 7% )略高于对照组 (14 2 % ) ,两组基因型和等位基因频率分布差异无显著性 (P >0 0 5 )。 (2 )糖尿病病例组中Trp64Arg与BMI相关。女性糖尿病人群中 ,肥胖与体重正常者Arg64等位基因频率分别为 19 8%和 5 7% ,该突变与BMI呈显著正相关 (P =0 0 10 )。结论　 2型糖尿病 (NIDDM)患者β3 -AR基因突变与BMI有关     

非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析

目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）发病与患者空腹血糖（FBG）、胰岛素抵抗指数（IR）、体重指数（BMI）及血脂紊乱的关系。方法67例诊断为AFLD患者为研究组，在年龄、性别相匹配情况下，与正常对照者67例进行1：1配对，检测空腹血糖，空腹胰岛素水平及血脂，采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数、测量身高、体重，计算BMI及腰臀比。结果研究组与对照组之间空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、BMI及血脂紊乱比较有显著差异（P〈0．05或0．01）；多元逐步回归显示，胰岛素抵抗、腰臀比是影响肝脏脂肪含量主要的危险因素。结论胰岛素抵抗、腰臀比是影响NAFLD的主要危险因素。     

妊娠期糖尿病患者胎盘组织脂蛋白酶基因多态性与患者胰岛素抵抗的关系探讨

目的 探讨妊娠糖尿病患者胎盘组织脂蛋白酶（Iipoprotein I ipase,LPL)基因多态性与胰岛素抵抗的关系。方法 采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析法（PCR - RFLP）对110例妊娠糖尿病（病例组）和110例非妊娠糖尿病患者（对照组）胎盘组织中LPL Hind Ⅲ酶切位点进行多态性分析,并分析2组及子代体重指数(BMI)、血脂（TC、TG、HDL、LDL）、空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）、空腹胰岛素（FINS）以及胰岛素抵抗指数（HOMA - IR）与LPL多态性的关系。结果 病例组H + 等位基因频率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。病例组H + H + 型患者BMI、TC、TG、LDL、HDL、FPG、PPG、FINS和HOMA - IR等与非H + H + 型患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果提示LPL基因多态性与胰岛素抵抗正相关。病例组子代HDL、BMI和胰岛素抵抗指数与对照组子代比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠糖尿病胎盘组织脂蛋白酶基因多态性是胰岛素抵抗的因素,与子代胰岛素抵抗有相关性。     

学龄儿童β3-肾上腺素能受体基因变异的分布

目的 了解学龄儿童中β3-肾上腺索能受体（β3-AR)基因氧基酸序列第64位密码子上的色氨酸(Trp64Arg)变异型的分布特点及其与肥胖的关系，方法 用限制性片段基困长度多态性法对177名儿蛊进行了基因多态性检测，同时测量身高、体重。结果 变异型等位基因(C)在被调查对象中出现的频率为0．240，其中男童为0226，女童为0．267。肥胖女童中变异等位基因(C)、Trp64Arg变异基因型的出现频率明显高于正常体重者。有父母肥胖或有母亲肥胖的家庭中，女童出现Trp64Arg变异的频率分别为713．3％，71．4％。具有Trp64Arg变异儿童的体重、BM1明显较高，具有Trp64Arg变异的女童发生肥胖的危险性为4．5，结论 基因Trp64Arg变异在学龄儿童中有一定的分布，且以肥胖女童为多。     

青少年高脂血症危险因素临床抽样调查

目的探讨与青少年高脂血症发病有关的危险因素。方法采用整群抽样调查方法对387例学生的身高、体重、体重指数（BMI）、坐高、腰围、上臂围进行测定,并用酶法检测血脂：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TO）、高密度脂蛋白（HDL—C）、低密度脂蛋白（LDL—C）。采用坐高、腰围、上臂围、体重指数（BMI）来反映身体肥胖程度,进一步分析这些指标与血脂浓度的关系。结果387例学生中,共检出高脂血症患者48例,总检出率为12．4％。高脂血症组：坐高、腰围、上臂围、体重指数（BMI）4项指标明显高于正常组,两组间差异有显著性（P〈0．05）;坐高、腰围、上臂围、体重指数（BMI）这4项指标与TG均呈高度显著正相关（P〈0．01）,与HDL—C均呈高度显著负相关（P〈0．01）。结论正常组与高脂血症组坐高、腰围、上臂围、体重指数（BMI）4项指标存在明显差异;坐高、腰围、上臂围、体重指数均是影响甘油三酯和高密度脂蛋白的危险因素;肥胖是青少年高脂血症危险因素之一。     

利用面板数据模型研究社区体检人群血脂变化对血糖水平的影响

目的 利用面板数据模型,研究社区体检人群血脂4项指标变化对血糖水平的影响。方法 整理社区参加体检的居民连续5年的血脂、血糖及身高、体重、腰围等健康管理数据,建立以血糖为因变量,以血脂4项指标为自变量的面板数据模型,分析血脂变化对血糖水平的影响。结果 单因素模型和多因素模型中,影响血糖水平的因素都是总胆固醇（单因素模型β=0.132 4,P<0.01;多因素模型β=0.160 2,P<0.01）和高密度脂蛋白（单因素模型β=-0.132 4,P<0.01;多因素模型β=-0.289 1,P<0.01）,甘油三酯血症和低密度脂蛋白变化不影响血糖（P>0.05）,腰围和BMI对血糖和血脂的关系无统计学意义（P>0.05）。结论 血脂4项中总胆固醇增高会导致血糖上升,高密度脂蛋白增高会降低血糖。本研究对于糖尿病患者调脂主要目标倾向于提高高密度脂蛋白。     

β3-受体基因多态性对减重效果的影响

目的探讨β3-受体基因多态性对减重效果的影响。方法单纯肥胖者（体重指数≥25kg/m2）274例，测定β3-AR基因Trp64Arg的基因频率。并经过强化生化方式减重干预12个月，干预前后测定体脂、血压、血脂、空腹血糖和胰岛素，计算IR指数（HOMA—IR）。结果按照减重程度分组，理想达标组99例，一般达标组128例和未达标组47例。未达标组Arg基因频率显著高于理想达标组（x^2=4．80，P〈0．05）。减重干预前Arg64携带者组腰围、腰臀比、空腹血糖及HOMA—IR均明显高于Trp64纯合子组（均P〈0．05）。减重干预后，Trp64纯合子组体脂、血压、总胆固醇、甘油三酯、空腹胰岛素及HOMA—IR均显著降低（P〈0．05或P〈0．01），Arg64携带者组上述指标中除体重指数较前降低外（P〈0．05），其余各项指标均无显著变化。结论β3～AR基因Trp64Arg变异与强化生活方式干预后减重不易达标有关。     

健康体检超重人群体质指数与部分健康指标关系研究

目的 研究合肥市健康体检人群体质指数（BMI）及其与血压、血糖、血脂、血尿酸的关系.方法 对3 640例健康体检者BMI分析,探讨超重、肥胖与血压、血糖、血脂及血尿酸水平变化.结果 该人群的平均BMI为（25.47±2.83）kg/m2,其中男性（26.33±2.48）kg/m2高于女性（23.91±2.75）kg/m2;BMI在各年龄组差异有统计学意义（P＜0.05）.不同BMI分层组中血压、血糖、血脂及血尿酸水平有显著差异,不同性别及年龄组BMI中血压、血糖、血脂及血尿酸水平有显著差异.结论 不同性别及年龄组BMI中血压、血糖、血脂及血尿酸水平差异较大,控制体重对高血压、高血糖、高血脂及高血尿酸等慢性病的防治具有重要意义.     

β_3-肾上腺素能受体对肥胖的意义

许多研究发现 ,动物 ,尤其是啮齿类动物 ,β3 -肾上腺素能受体 (β3 - AR)表达降低时 ,容易发生肥胖 ,用β3 - AR激动剂进行处理 ,可明显减少其体重的增加 ,且使动物的脂质代谢趋于正常。人的脂肪细胞培养结果也表明 ,使用β3 - AR激动剂后 ,可增强其脂肪代谢。人群中有一种β3 - AR基因变异 (Trp6 4 Arg) ,它与 BMI增高、体重增加、机体脂肪组织含量增多、肥胖发生较早以及不易治疗等均有关。上述结果提示 :β3 - AR与肥胖的发生有一定的关联     

二硫化碳对大鼠脂质过氧化和血脂的影响及硒茶的拮抗作用

二硫化碳对大鼠脂质过氧化和血脂的影响及硒茶的拮抗作用同济医科大学劳动卫生教研室（武汉４３００３０）吴少平熊世洲二硫化碳（ＣＳ２）不仅是一种重要的致脂质过氧化毒物［１］，而且可以加速胆固醇和β－脂蛋白的合成，导致形成二硫化碳动脉粥样硬化［２］。本文采用...     

13675例体检者高尿酸血症的检出率及其与体重指数、血脂、血糖的相关性研究

目的 了解桂林市13 675例体检者高尿酸血症（HUA）的检出率,探讨HUA与体重指数（BMI）、血脂及空腹血糖（FBG）之间的相关性。方法 对2011年某院体检中心有完整尿酸（UA）、BMI、FBG、血脂资料的13 675例体检者的体检资料进行整理分析,了解HUA的检出情况;应用多因素Logistic回归分析高尿酸水平与体重指数（BMI）、血脂及空腹血糖（FBG）之间的关系。结果 （1）HUA的总体检出率为18.7%,男性检出率高于女性（24.0%、11.60%,P<0.01）。HUA检出率随年龄增长而呈现递增趋势（P<0.01）。男女性人群HUA检出率最高的年龄段分别分布在30岁^26.30%和70岁^组（25.60%）。（2）高尿酸组的BMI、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、FBG均高于正常尿酸组（P<0.01）,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于正常尿酸组（P<0.01）。（3）高TG、高LDL-C、高HDL-C、BMI超标、男性对HUA的风险度OR值（95%CI）分别为2.30（2.05².57）、1.29（1.13¹.46）、0.85（0.75⁰.96）、2.52（2.27².79）、1.73（1.56¹.91）。结论 桂林市13 675例体检者HUA的检出率较高;BMI超标、高TG、高LDL-C、男性是HUA的独立危险因素,而高HDL-C是HUA的保护因素。     

060β3—肾上腺素能受体对肥胖的意义

许多研究发现，动物，尤其是啮类动物，β３－肾上泉素能受体（β３－ＡＲ）表达降低时，容易发生肥胖，用β３－ＡＲ激动剂进行处理，可明显减少其体重的增加，且使动物的脂质代谢趋于正常。人的脂肪细胞培养结果也表明，使用β３－ＡＲ激动剂后，可增强其脂肪人谢。人群中有一种β３－ＡＲ基因变异（Ｔｒｐ６４Ａｒｇ），它与ＢＭＩ增高、体重增加、机体脂肪组织含量增多、肥胖发生较早以及不易治疗等均有关。上述结果提示：β３－     

载脂蛋白E基因多态性对肥胖儿童体质指数与血脂的影响

目的 研究载脂蛋白E（ApoE)基因多态性对单纯肥胖儿童体质指数（BMI）与血脂的影响。方法 检测324名8～12岁单纯肥胖儿童的血脂,测量体重和身高,计算BMI,同时使用多聚酶链反应检测他们的ApoE基因型。结果 E3/3是最常见的基因型,ApoE基因型分布为:E3/3 198人（61.1%),E3/4 36人（11.1%),E2/3 54人(16.7%）,E4/4 36人（11.1%）,未检测到E2/2和E2/4两种基因型。在ApoE 3组中,BMI与所有血脂指标呈明显相关。除低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、TC、载脂蛋白B(ApoB）外,其他血脂指标与BMI的相关性在其他ApoE组中则不尽相同。在ApoE2组中,BMI与TG呈明显相关,与高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、ApoA I无明显相关;在ApoE 4组中,BMI与HDL-C,ApoA I明显相关,而与TG无明显相关。结论 ApoE基因多态性可能对单纯肥胖儿童BMI与血脂的关系有一定影响。     

β1-肾上腺素能受体自身抗体对大鼠心功能及Bcl-2/Bax的影响

目的验证β1-肾上腺素能受体（β1-AR）自身抗体与大鼠心功能恶化的程度是否存在直接关系，以及β1-AR自身抗体与Bcl-2/Bax变化的关系。方法采用缩窄腹主动脉方法，建立心衰大鼠模型，应用酶联免疫吸附测定（ELISA）技术，检测大鼠血清β1-AR自身抗体阳性率和滴度。于12周、16周检测心功能。同时取心脏做切片，应用免疫组化测Bax/Bcl-2。结果⑴手术组大鼠随着心功能恶化，β1-AR自身抗体阳性率（P〈0.05）增高及抗体滴度（P〈0.01）明显增高。⑵12周手术组大鼠心肌细胞中Bax及Bcl-2的表达明显高于假手术组（P〈0.01），手术组Bcl-2/Bax明显低于假手术组（P〈0.01）；β1-AR自身抗体阳性组Bax高于阴性组（P〈0.05），β1-AR自身抗体阳性组Bcl-2/Bax明显低于阴性组（P〈0.01）。结论手术组大鼠随着心功能恶化，β1-AR自身抗体阳性率及抗体滴度明显增高，β1-AR自身抗体阳性组Bcl-2/Bax明显低于阴性组，提示β1-AR自身抗体与心功能恶化和心肌细胞凋亡有关。