外伤性肝破裂62例诊治分析

本院自１９９３年１月至２００１年１２月，收治外伤性肝破裂６２例，其中保守治疗９例，手术治疗５３例。为探讨如何选择适当的诊断和治疗方法，现予以总结。临床资料１．一般资料：本组６２例，男４７例，女１５例；平均年龄３５岁；损伤后就诊时间：２小时内２１例，２～１２小时３３例，１２～２４小时８例；损伤原因：交通事故伤４７例，跌伤７例，撞击伤５例，挤压伤３例；伴有合并伤２９例，其中颅脑损伤４例，小肠破裂５例，右肋骨骨折或伴血气胸７例，右肾挫伤４例，四肢骨折６例，骨盆骨折３例。２．临床诊断：均有腹部外伤史及不…     

迟发性外伤性颅内血肿的临床研究

随着现代医学的发展，CT应用日益普及，迟发性外伤性颅内血肿的发现有增多趋势。本院于１９９８年１月至２０００年６月，共收治迟发性颅内血肿病人３０例，占同期外伤性颅内血肿的７．７７％。现作如下研究分析。临床资料１．一般资料：本组男性２３例，女性７例；年龄最大７０岁，最小４岁，平均３６．７７岁。受伤原因：交通事故１９例，高处坠击伤１０例，击打伤１例。２．临床表现：伤后意识障碍程度用GCS评分分级：３～５分２例，６～８分３例，９～１２分２例，１３～１５分２３例。合并有颅骨骨折１８例。３．迟发血肿距受伤时间…     

额眶损伤的临床特点及护理

额眶损伤是颅脑损伤的一种特殊类型，临床上并不少见。本院自１９９７年至２０００年，共收治额眶损伤２８例，现就其临床特点及相应的护理措施叙述如下。临床资料１．一般资料：本组男２１例，女７例；年龄１８～６５岁，平均３７．５岁。２．临床表现：入院时GCS评分１３～１５分１９例，９～１２分５例，８分以下４例。有明确嗅觉障碍者３例。伤侧视力：失明２例，光感１例。脑脊液漏６例，气颅４例，双侧额叶挫伤伴脑疝趋势１２例。３．影像学检查：本组患者均行头颅CT检查，并以骨窗位观察颅眶区和颅底骨折情况。其中视神经管骨折１…     

经皮穿刺髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

髓核成形术（Nucleoplasty）首先在美国于２０００年７月用于临床治疗腰椎间盘突出症。本院自２００１年７月２０日引进该技术治疗腰椎间盘突出症１６例，临床上初步观察疗效满意。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组病例１６例，男９例，女７例；年龄在１８～６５岁（平均３７．４岁）；病程２～６７个月。全部病例具有腰部酸痛及下肢痛，１２例同时伴有下肢麻木和（或）感觉异常。其中L３～４段２例，L４～５段６例，L５S１段３例，L３～４、L４～５段３例，L４～５、L５S１段２例。２．手术步骤：术前所有患者均行腰椎间盘CT…     

急性外伤性脑干血肿的治疗

急性外伤性脑干血肿临床上较少见，病情危重，死亡率高，报道死亡率达５７．１％犤１犦。本院自１９９８年６月至２００１年６月，共收治急性外伤性脑干血肿患者１０例，经综合治疗后，疗效良好，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１０例，男７例，女３例；年龄６～６８岁，平均３７．５岁；致伤原因：车祸伤７例，坠落伤２例，打击伤１例。２．临床表现：本组病人均因脑外伤入院，按GCS评分：１４分１例，６～８分６例，３～５分３例。双侧瞳孔散大１例，一侧瞳孔散大１例，双侧瞳孔缩少３例。去脑强直２例，去皮层状态２例，四肢…     

多节段腰椎管狭窄症手术治疗7例报告

多节段性腰椎管狭窄症临床并不少见，但有关专题少有报道。我院骨科于１９９０年至１９９４年收治７例，均行手术治疗。本文通过临床分析，对手术方法进行了探讨。１　临床资料１．１一般资料本组７例，男５例，女２例；年龄３８～６１岁，平均５２．３岁；病史３～１５年，有１例为１０天；７例均有腰痛，伴有双下肢疼痛３例，单下肢疼痛３例，无下肢痛１例。间歇性跛行３例，脊柱侧弯４例，活动受限６例，直腿抬高试验阳性２例，伸■肌力减弱５例，下肢感觉减退２例，会阴区感觉减退２例。Ｘ线片均示腰椎广泛骨质增生．４例行椎管内造影，…     

射频治疗前列腺增生症并发晕厥5例报告

１９９３年３月至１９９６年１月，我院经尿道射频热疗治疗老年前列腺增生５１２例，其中并发晕厥５例，报告如下。临床资料本组５例，年龄６１～７８岁，平均６７岁。病程３～２０年，平均７．２年。５例均有排尿困难，夜尿次数增多等症状，其中４例伴有较重的紧张、恐惧...     

基层医院开展断指再植的初步体会

本院自２００１年６月至２００２年４月，借助眼科显微镜先后对７例８指断指进行再植手术，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组７例８指，均为男性；年龄２０～６０岁，平均３０岁。损伤原因：电锯锯伤４例，机器撕脱伤１例，钢丝绞伤１例，刀砍伤１例，其中拇指４指，食指２指，环、小指各１指。完全离断３指，不全离断５指。受伤至入院时间３０分钟～２小时，断指最短缺血时间３．５小时，最长缺血时间１１小时。再植成活７指，成活率８７．５％。１例拇指末节离断再植术后第５天出现血管危象，坏死而失败。１．２手术方法：①清…     

同侧下肢带蒂皮瓣移位术

根据儿童膝关节比成人屈曲度大，而且在较长的时间内处于屈曲状态有较好的耐受性，作者利用同侧大腿或臀部皮肤形成带蒂皮瓣，修复同侧小腿及足跟部皮肤缺损。从１９８５年２月～１９９２年４月共收治儿童小腿及足部瘢痕挛缩１０例，其中５例得到随访，现报告如下。临床资料本组１０例中男７例，女３例，左侧４例，右侧６例；年龄５岁～１２岁；瘢痕成因；外伤７例，烧伤２例，感染１例；瘢痕部位：足跟部３例，小腿下１／３后内侧３例，小腿下１／３后外侧４例；１０例瘢痕切除面积：３．５×４．５ｃｍ~２～１６×１８ｃｍ~２。治疗方法１…     

儿童创伤性后颅窝硬脑膜外血肿

本院自１９９２年４月至２００１年１２月，共收治儿童创伤性后颅窝硬脑膜外血肿１５例，占同期全部硬脑膜外血肿患儿的２４．１％，疗效满意。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组１５例，男１１例，女４例；年龄３～１４岁，平均８．４岁；车祸伤９例，高处坠落伤４例，打击伤１例，跌伤１例；枕部着力的减速伤１２例，加速伤２例，１例受伤原因不详；从受伤到确诊时间：２４小时内６例，２～７天８例，９天１例。２．症状及体征：伤后原发昏迷８例，一直昏迷１例，中间清醒期１例，无昏迷５例。入院时GCS评分：１３分以上１０例…     

CO_2激光治疗腋臭致皮肤Ⅲ°烧伤7例

近５年来我院先后收治从基层单位转来的ＣＯ２激光治疗腋臭所致皮肤Ⅲ°烧伤７例，经综合治疗修复，取得较满意的治疗效果，现报告如下。１　临床资料和方法本组７例，男性２例，女性５例，年龄１６～３２岁。致伤部位：单侧３例，双侧４例。Ⅲ°烧伤范围最大面积１．３～２．５ｃｍ×７～８ｃｍ；最小面积０．８～１．２ｃｍ×５～６ｃｍ，均为皮肤全层烧伤，伴肉芽外露，创缘有明显炎症反应，上肢外展及上举前后运动明显受限；本组病例均在伤后３～４周来本科治疗，有５例在控制局部炎症后，其中３例在局麻下彻底扩创，自体厚中厚皮片游离…     

美国标准外伤大骨瓣开颅减压预防急性脑膨出

２０００年度本科采用美国标准外伤大骨瓣开颅减压，治疗脑挫伤３３例。因充分减压，术中发生急性脑膨出明显减少，仅发生４例，其中１例存在对侧硬膜外血肿。临床资料１．一般资料：本组３３例，男２３例，女１０例；年龄２０～７５岁，平均３０．４岁；均为交通事故伤。２．临床表现：术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）３～５分４例，６～８分２９例。双瞳散大６例，单瞳散大２７例，一侧病理征阳性２５例，双侧病理征阳性７例。去脑强直１例。３．CT表现：弥漫性脑肿胀，合并少量蛛网膜下腔，出血１１例，广泛硬膜下出血１０例，脑内血肿１…     

小儿外伤性颅内血肿治疗体会

小儿外伤性颅内血肿临床上并不少见，本院自１９９８年至２００２年共收治３１例。现报告如下：资料与方法１．一般资料：本组共３１例，其中男性１９例，女性１２例；年龄５月～１４岁，平均年龄７．８岁；受伤原因：坠落伤１５例，交通事故１１例，摔伤５例。２．临床表现：意识障碍１２例，其中昏迷７例，嗜睡５例；头痛１８例；呕吐２５例；锥体束征阳性６例；瞳孔改变者７例，其中一侧瞳孔散大５例，两侧瞳孔散大２例；偏瘫６例；颈项强直３例，抽搐发作７例；囟门隆起２例；四肢骨折５例，休克３例，血气胸４例。入院时GCS评分：３…     

AO重建钢板治疗移位、粉碎锁骨骨折21例

锁骨骨折为临床常见病，其发生率约占全身骨折的５．９８％犤１犦。本院自１９９７年２月至２０００年１０月，使用AO重建钢板共治疗锁骨骨折２１例，取得较好的疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组２１例，男１３例，女８例；年龄９～６８岁，平均３３．２岁；左９例，右１２例；中外１／３交界处８例，中１／３段１３例；闭合伤１８例，开放伤３例，均为粉碎性骨折；伤后至手术时间：７天内９例，７～１４天内８例，１５～３０天内４例；本组中６例曾接受非手术治疗，因外型不满意而手术。２．手术方法：患者仰卧，肩部垫高约…     

严重脑外伤非手术治疗经验

严重脑外伤指创伤后格拉斯乔昏迷评分（GCS）≤８分达６小时以上的脑外伤。现就本院近年来非手术治疗的３８例严重脑外伤病人的经验进行讨论。临床资料１．一般资料：本组男２９例，女９例；年龄１２～７８岁，平均年龄３１．２岁。致伤原因：交通伤２７例，高处坠落伤８例，钝器伤２例，其他伤１例。２．临床表现：入院时GCS评分３～５分１２例，６～８分２６例；一侧瞳孔散大１３例，双侧瞳孔散大８例，去大脑强直伴病理性呼吸４例，偏瘫１７例。３．诊断：全部病例均经CT扫描。检查显示：广泛脑挫裂伤合并脑内血肿１３例，脑干挫伤９…     

原发性脑干损伤的康复护理

本文对本院１９９３年１月至２０００年１１月收治的３８例原发性脑干损伤病人进行回顾性总结，探讨原发性脑干损伤的护理措施。临床资料１．一般资料：本院自１９９３年１月至２０００年１１月收治３８例原发性脑干损伤病人，男性３０例，女性８例；年龄５～６４岁，平均年龄３４岁。受伤离入院时间：０．５～４８小时，平均８．３小时。致伤原因：车祸２８例，坠落７例，打击伤３例。２．临床表现：GCS计分３～５分１９例，６～８分１８例，９分１例；瞳孔不等大２５例，两侧瞳孔缩小１１例；两侧瞳孔对光反射消失１８例，一侧对光反射…     

帕金森病的伽玛刀治疗

自１９９７．９～２０００．３期间，我中心对１９例帕金森病患者进行了伽玛刀治疗，现报告如下。资料与方法１．一般资料：男１４例，女５例；年龄：４５～７０岁，平均６６．７岁；病程２～１１年，平均５．５年，全部病人均为经内科正规用药治疗，疗效已消失或明显减退，以及不能耐受药物副作用者。２．临床表现：震颤型５例，震颤强直型１１例，强直型３例，按Hoehn＆Yahr分级：１级２例，２级５例，３级８例，４级４例。３．靶点选择：丘脑腹外侧核１８例，苍白球腹后内侧部１例。４．方法：取外眦上方２０mm之点与外耳孔中点上方３５…     

Richards钉内固定治疗股骨粗隆间骨折体会

本院自１９９６年７月至２０００年１０月，共收治股骨粗隆间骨折病人４２例，其中１７例实行Richands钉手术治疗，效果满意。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１７例中，男１０例，女７例；年龄３２～７６岁，平均年龄５３．５岁。致伤原因：骑车跌伤２例，行走中不慎跌倒８例，被车撞跌４例，高处坠落伤３例。按Evan＇s分型方法，Ⅰ型１例，Ⅱ型３例，Ⅲ型９例，Ⅳ型４例。受伤到手术时间为２小时～６天。住院时间１０～２１天，平均１４．２天。入院时已有并发症１例，重要器官功能不全１例。２．治疗方法：入院后即行患肢股骨髁…     

腹部手术后急腹症31例临床分析

本文收集本院自１９７６年至１９９５年，腹部手术后在短期（３０天以内）发生的急腹症而再次手术的病人３１例。经过分析表明，这些急腹症的发生大多与手术有关，如果重视不够或处理不当，将给病人造成严重损害甚至危及生命犤１犦。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组男性２２例，女性９例；年龄７～５９岁。死亡５例，占１６．１％。其中３次手术者２例，均死亡。２．本组发生于胃十二指肠手术１２例，死亡３例；胆道手术７例，死亡１例；阑尾手术５例，死亡１例；嵌顿性疝手术３例；宫外孕行单侧附件切除２例；输卵管结扎术及脾切除…     

显微镜下经蝶垂体瘤切除术的初步体会

我科自２００１．１～２００１．６应用显微镜经蝶入路治疗垂体腺瘤１１例，取得满意效果，现报告如下。临床资料１．一般资料：男性６例，女性５例。年龄２５～５８岁，平均３２．５岁。病程０．６～７年，平均２．５年。２．临床表现：头痛６例，视力视野障碍４例，停经３例，泌乳２例，肢端肥大２例，性欲减退５例，阳萎２例。３．影像学检查：全部病人行CT、CT增强及MRI检查，鞍区冠状位CT薄层扫描。根据垂体腺瘤的分型标准犤１犦，本组微型腺瘤（＜１cm）２例，小型腺瘤（１～２cm）３例，中型腺瘤（２～３cm）５例，大型腺瘤（＞…