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脊柱结核常见误诊误治分析 [摘要]目的：探讨脊柱结核常见误诊误治原因,总结诊疗经验。方法：收集脊柱结核患者249例进行总结分析。结果：误诊误治共计183例次,约占70％。结论：脊柱结核发病初期误诊误治以腰肌劳损、腰椎间盘突出症和腰扭伤为主;影像学有“骨结构破坏”时误诊以骨折、骨肿瘤为多;     

脊柱结核常见误诊误治分析

脊柱结核占全身骨与关节结核的50%左右,临床上误诊误治现象十分常见.本文收集本科1998年5月～2008年5月治疗的脊柱结核患者249例,对其误诊误治情况进行分析,以期总结经验.     

小儿肱骨远端全骨骺分离37例误诊分析

１９９５年６月至１９９９年１１月收治６７例小儿肮骨远端全骨骺分离，其中误诊３７例（包括院外误诊），男２１例，女１６例、其中１岁以内１９例，１～２岁９例，２～３岁７例，３岁以上２例。分析误诊原因及其并发症，从而提高对小儿肱骨远端全骨骺分离的认识，防止各种并发症。 临床资料 回顾了自１９９５年６月至１９９９年１１月所收治的小儿肱骨远端全骨骺分离６７例，首诊误诊３７例，误诊率为５５．２％。１岁以内２２例，首诊误诊１９例，误诊率为８６．４％；１～２岁１５例，首诊误诊９例，误诊率为６０．０％；２～３岁１１例…     

迟发性外伤性颅内血肿46例临床分析

随着CT的普及，迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）已被临床医生所重视。动态CT检查使DTICH发现率明显增高。作者总结４６例DTICH临床经验，现报告如下。临床资料１．一般资料：男３４例，女１２例；年龄８～８１岁，平均３７岁。致伤原因：车祸伤２７例，跌伤８例，坠落伤６例，打击伤５例；入院时意识情况：GCS评分≥１３分２７例，９～１２分１３例，５～８分６例；有中间清醒期者６例；单侧瞳孔散大９例。２．临床表现：头痛加重，频繁呕吐９例；烦躁不安６例；意识障碍加重１４例；瞳孔散大５例；手术减压硬膜外或硬膜下血肿清除…     

电视胸腔镜下脊柱前路手术的麻醉处理

进胸脊柱前路手术创口大、出血多；经典的内窥镜手术创口小，但技术要求高，风险大。我院在胸腔镜直视下扩大操作口的脊柱前路手术则具有切口小、并发症少、可简化脊柱手术步骤等优点，然而其麻醉处理存在一定的特殊性。现将其麻醉处理总结如下。资料与方法１．一般资料：病人共１３例，男９例，女４例。年龄２３～５８岁，平均（４０±１１）岁。体重３５～７０kg，平均（５７±９）kg。ASAⅠ级５例，Ⅱ级８例。其中脊柱结核７例，脊柱肿瘤３例，脊柱骨折３例。麻醉时间２８０～３６０min，平均（３３３±６３）min；手术时间１６５～３…     

脊柱源性腹痛误诊误治分析

目的 为了分析脊柱源性腹痛误诊误治的原因。方法 报道７例由于脊柱病变、外伤引起脊柱源性腹痛的误诊和误治。结果 ２例下胸段椎体结核误诊为慢性胆囊炎、胆石症,１例脊髓肿瘤误诊为慢性阑尾炎,４例腰骶椎骨折误诊为腹腔内实质脏器破裂出血。结论 医生对脊柱源性腹痛临床特点认识不足,影像学的假阳性和假阴性、临床症状的多样性是误诊误治的主要原因。     

复元活血汤加味治疗脊柱压缩性骨折

复元活血汤加味治疗脊柱压缩性骨折中国中医研究院骨伤科研究所（１００７００）彭其林笔者采用复元活血汤加味治疗脊柱压缩性骨折３０例，现报告如下。临床资料本组３０例中，男１４例，女１６例；年龄２８岁～４０岁１０例，４１岁～５０岁１４例，５１岁～６０岁６例；...     

非典型性脊柱结核的影像学特征

目的：探讨成人非典型性脊柱结核的影像学特征。方法：1998年1月至2006年5月收治的成人脊柱结核的患者中资料者完整200例，其中19例为非典型性脊柱结核，椎间盘型2例，椎体型4例，椎弓型4例，全椎骨型2例，跳跃型4例，多发性骨结核型3例。回顾分析其影像学特征。结果：非典型性脊柱结核主要的影像学特征为：①椎体骨赘形成，主要见于椎间盘型及椎体型；②椎体前柱破坏，见于椎体型；③椎体终板虫蚀样破坏，见于椎间盘型和椎体型；④椎旁软组织影中脓液成分，见于各型；⑤连续单侧骨破坏，见于椎弓型；⑥影像学破坏重，面全身症状轻，即影像学表现与症状不对称，见于多发性骨结核型和跳跃型，根据上述影像学特征可以与脊柱转移癌相鉴别。结论：了解非典型性脊柱结核的影像学特征有助于临床诊断和鉴别诊断，减少或避免误诊误治。     

误诊为脊柱结核11例临床分析

目的 分析误诊为脊柱结核的原因，以期提高脊柱结核的诊治水平。方法 回顾性分析2004～2007年我院收治的210例椎体结核中11例经术后证实误诊的临床资料。结果 本组病例临床均被误诊，均行抗结核及手术治疗，术后半年内死亡4例，随诊7例良好。结论 椎体结核在骨结核病中发病率较高，现临床表现及影像资料具有越来越不典型表现，应提高与其他疾病的鉴别，以提高诊治水平。     

易被漏误诊的早期脊柱结核29例

脊柱结核是骨关节结核最常见的形式 ,文献报告占全部结核的 3 %～ 5 % ,占骨关节结核的 5 0 %。回顾分析本院自1985年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治的脊柱结核 65 8例 ,早期脊柱结核 2 9例 ,被漏误诊 2l例 ,漏误诊率达 74 4%。脊柱结核有相当高的致残率 ,文献报告 10 %合并截瘫。多年来专家学者们倡导提高脊柱结核的疗效关键是早期诊断。现将 2 9例早期脊柱结核总结如下。1　临床资料本组 ,男 18例 ,女 11例。年龄 8～ 5 6岁 ,平均 2 8 6岁。胸椎 4例 ,胸腰段 6例 ,腰椎 17例 ,骶椎 2例。合并肺结核 5例。病史 1～ 14个月 ,平均 3 7个月。 15…     

儿童股骨干骨折96例保守治疗体会

儿童股骨干骨折９６例保守治疗体会河北省廊坊市人民医院（１０２８００）赵玉兰，贾子超，童继春我们自１９８４年５月～１９９５年１０月应用牵引夹板外固定治疗１４岁以下儿童股骨干骨折９６例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组９６例中男５９例，女３７例；年龄２...     

踝关节结核误诊误治原因分析

踝关节结核早期尤其是以关节肿痛、活动受限而又有踝关节扭伤史的患者 ,易导致误诊、误治。本文收集 1987年～1998年经手术、病理及晚期 X线片证实为踝关节结核 2 7例。就其早期误诊误治原因进行分析。临床资料一、一般资料　本组 2 7例中 ,男性 11例 ,女性 16例 ,年龄 13～ 70岁 ,平均年龄 3 1岁。门诊诊断至入院诊断时间 3～12月 ,平均 6.5月。误诊时间及误诊疾病例数见表 。表 　 2 4例踝关节结核不同时期诊断情况门诊诊断入院诊断最后诊断结　　　　　　　核 0 14 2 7慢性滑膜炎 65 0风湿类风湿性关节炎 84 0软　组　织　扭　伤 14 3…     

13例腰椎间盘突出症误诊误治分析

１３例腰椎间盘突出症误诊误治分析河北省体育工作大队门诊部（０５００１１）容桂新现将笔者１９９０年１０月～１９９３年１１月工作中１３例腰椎间盘突出症患者误诊为其它病症而误治的原因分析如下。临床资料男７例，女６例；年龄最大７０岁，最小２１岁；病程最长者４...     

股部寒性脓肿六例报告

股部寒性脓肿为其他组织结核所引起的继发性病变,多由胸腰段结核、腰椎结核或髋关节结核所造成。我们１９７８年～１９９６年共收治６例,报告如下。１．临床资料：本组股部寒性脓肿患者６例,男２例,女４例。年龄１８～３７岁,平均年龄２６２岁。其中５例为脊柱结核...     

前路植骨后路矫正固定治疗脊柱结核驼背畸形

前路植骨后路矫正固定治疗脊柱结核驼背畸形我院自１９８４年以来，应用前路植骨后路矫形内固定治疗脊柱结核驼背畸形３０例，５年以上者２４例，效果满意，报告如下：１临床资料本组男１７例、女７例。年龄９～６０岁。病程０．５年～７年，平均１．５年。部位：胸３～５...     

高龄脊柱结核的诊疗

脊柱结核好发于青少年,随年龄增长发病率渐低,但近来高龄脊柱结核有增加的趋势。现就我科１９７４～１９９４年收治的４８例５０岁以上脊柱结核病人做一总结。　　临床资料１９７４～１９９４年我科共收治脊柱结核病人１８２例,其中５０岁上４８例,占２６３％,前１０年占１６６％（１７／１０２）,后１０年占３８７％（３１／８０）;男３０例,女１８例,年龄５０～７１岁,平均６１５岁;颈椎２例,胸椎１９例,胸腰段（Ｔ１１～Ｔ２）１９例,腰椎９例,其中Ｔ７,８、Ｔ１０,１１跳跃结核１例;合并脊髓压迫１８例,占３…     

儿童腕部神经损伤

１９６２～１９９６年，我所共收治儿童腕部神经损伤３２例３７条神经。我们对其进行回顾性研究后，发现儿童腕部神经伤和成人相比，有其一定的特点，现报告如下。一、资料与方法１．一般资料：本组共３２例，男２５例，女７例。年龄２～１４岁，平均８．４岁。其中６～１...     

脊柱结核误诊误伤7例报告

我科从１９８６年９月～１９９８年１２月收治脊柱结核２１２例,其中误诊６例,漏诊１例,并术中误伤神经３例。报告如下：１临床资料１１一般资料７例中男３例,女４例;年龄３５～５５岁;Ｔ７、８椎１例,腰骶椎２例,余为腰椎。４例分别以髂窝脓肿和臀大肌脓肿曾在...     

踝部B型骨折22例治疗分析

自１９９７年３月至２００１年１０月，作者收治踝部B形骨折２２例，前期病人多行非手术治疗，后期病人多行手术治疗。通过随访观察，认为积极的手术治疗可明显提高疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：男１４例，女８例；年龄１７～６８岁，平均３７岁；左踝１２例，右踝１０例；奔跑时扭伤或高处坠落伤９例，交通事故撞击伤９例，重物压砸伤４例；开放骨折５例，闭合骨折１７例；随访４～６０个月，平均３８个月；全部病例符合Danis－Weber分类方法［１］。２．治疗方法：９例非手术治疗病人中，或作踝小腿“U”形石膏固定，或作小…     

乳房结核11例误诊分析

乳房结核１１例误诊分析苏庆宝乳房结核临床较为少见。近１０年来我院收治经病理证实１１例乳房结核病人，现报告如下。临床资料本组１１例均为女性，年龄２１～５２岁，平均年龄３３岁。其中未婚者２例，哺乳期２例。就诊时间互个月～７年，主诉为乳腺肿块，９例为单发，...