曲美他嗪治疗高血压合并糖尿病左室舒张功能不全的临床研究

目的观察曲美他嗪对高血压合并糖尿病左室舒张功能不全的改善作用。方法将58例高血压合并糖尿病左室舒张功能不全随机分为两组,分别予以基础治疗(对照组)和加用曲美他嗪(观察组),治疗12周后观察其左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)以及临床疗效。结果与对照组相比,观察组能明显的提高总有效率(79.49%>69.23%),改善LVEF、EDV、ESV,进而改善高血压合并糖尿病左室舒张功能不全的临床症状。结论曲美他嗪可增加高血压合并糖尿病左室舒张功能不全心肌的收缩力,提高心排血量,改善临床症状     

直接PCI与溶栓后即刻和补救PCI对AMI患者近期心功能的影响

目的　评价直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)与小剂量rt -PA溶栓后即刻和补救PCI对急性心肌梗死 (AMI)患者的有效性和安全性 ,并观察其对近期左室重构及功能的影响。方法　对初次发病、发病 6h内且无溶栓禁忌症的AMI患者随机给予直接PCI或小剂量rt -PA溶栓加即刻和补救PCI治疗 ,于术后 3、3 0、90d行二维超声心动图检查并记录有关心脏事件。结果　共入选63例患者 ,随机分为直接PCI组 (对照组 ,A) 3 2例 ,溶栓加补救PCI组 (观察组 ,B) 3 1例。依据首次造影血流是否达TIMI 3级将所有病人再分为两组。术后 3、3 0、90d两组间左室收缩末期容积指数 (ESVI)、左室舒张末期容积指数 (EDSI)、左室射血分数 (EF)和室壁运动指数 (WMSI)均无显著差异 ( P >0 0 5 ) ;各组内 3 0d、90d与 3d比较均有显著差异 ;首次造影血流达TIMI 3级组与未达TIMI 3级组 3 0、90d各指标均显著改善。结论　直接PCI与小剂量rt -PA溶栓后即刻和补救PCI同样安全有效 ,改善左室功能并降低心脏事件的发生。     

高龄低危急性心肌梗死患者急诊行PCI与左室功能关系的临床研究

目的探讨高龄低危急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)与左室功能的临床关系。方法应用超声心动图(ECHO)评价45例高龄AMI患者,将45例AMI患者分为PCI组(20例)及对照组(25例),均于梗死后第4、24周进行ECHO检查。结果经统计学分析,术后第24周PCI组收缩末容积指数(ESVI)及舒张末容积指数(EDVI)与术后第4周比较差异有统计学意义(P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著增加(P<0.05),室壁节段运动指数(WMSI)降低(P<0.05);对照组EDVI、WMSI治疗后第24周与治疗后第4周比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄低危AMI患者急诊行PCI开通梗死相关动脉,可明显改善左室重构,提高左室功能。     

多普勒超声心动图在扩张型心肌病患者诊疗中的应用研究

目的 探讨多普勒超声心动图对扩张型心肌病患者心功能、左室收缩同步性、左房功能的评估价值。方法 回顾性分析2019年1月至2023年5月双辽市中医医院收治的46例扩张型心肌病患者的临床资料,将其作为疾病组,另回顾性分析46例同期健康体检者的体检资料,将其作为正常组。两组研究对象均进行多普勒超声心动图检查,比较两组研究对象心功能、左室收缩同步性、左房功能指标;对两组典型病例超声征象进行对比分析。结果 与正常组比,疾病组患者左心室舒张末期内径(LEVDD)、左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)、左心房最大容积(LAV_max)、左心房最小容积(LAV_min)、左心房扩张指数(LAEI)均更高,16节段达最小收缩末期容积时间差值(Tmsv 16-Dif)、标准差(Tmsv 16-SD)、12节段达最小收缩末期容积时间差值(Tmsv 12-Dif)均更长,左心室射血分数(LVEF)、左心房射血分数(LAEF)更低(均P<0.05)。结论 多普勒超声心动图可对扩张型心肌病患者左心室、左心房功能进行准确测量,为患者心功能状态评估提...     

三维超声心动图对冠心病急性心肌梗死患者PCI后左心室重构的评估价值

目的 探讨三维超声心动图对冠心病急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心室重构的评估价值。方法 选取2020年1月至2021年12月本院收治的冠心病急性心肌梗死患者69例,分为左心室重构组21例、对照组(未发生左心室重构)48例。于患者PCI术后48 h内行三维超声心动图检查,得到左室心肌质量、左心室质量指数、左心室收缩末期容积、左室舒张末期容积、左室射血分数;之后测定三维斑点追踪参数,包括：整体径向峰值应变、整体面积峰值应变、左室整体纵向峰值应变。采集患者入院次日空腹肘静脉血,检测血清Ⅰ型C端胶原前肽(PICP)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、基质金属蛋白酶9(MMP9)水平。结果 左心室重构组患者的左室心肌质量、左心室质量指数、左心室收缩末期容积、左室射血分数明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);左室舒张末期容积在两组患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。左心室重构组患者整体径向峰值应变、整体面积峰值应变、左室整体纵向峰值应变水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。左心室重构组患者血清PICP、FGF23、...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中使用重组人尿激酶原对预后的影响

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中重组人尿激酶原(rhPro-UK)不同给药方式对心肌灌注及预后的影响。方法回顾性选取2017年8月至2022年8月中国人民解放军陆军第七十一集团军医院收治的行急诊PCI治疗的132例STEMI患者, 根据其临床资料进行分析, A组66例为将导丝通过冠状动脉病变、球囊扩张及支架植入后分别注射rhPro-UK, B组66例为导丝通过冠状动脉病变后一次性注射rhPro-UK。对比两组患者PCI手术情况、靶血管灌注情况[校正心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流帧数(CTFC)、TIMI血流分级]、心肌灌注情况[TIMI心肌灌注分级(TMPG)、术后90 min ST段回落率(STR)、无复流/慢血流(NR/SF)的发生率]、心脏功能指标[左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)及左室射血分数(LVEF)]、主要不良心血管事件(MACE)发生率及出血事件发生情况。结果两组患者的罪犯血管分布、插管方式及支架植入数量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组TIMI血流分级3级比例高于...     

超声斑点追踪及成像技术评价主动脉瓣反流患者左室扭转运动

内容:目的:本研究旨在应用二维斑点追踪及成像技术评价主动脉瓣反流(AR)患者左室二维应变及扭转运动,以期探讨其左室功能改变.方法:95例经二维超声心动图诊断为单纯性AR患者,按照反流程度分为轻、中、重度组.30例健康志愿者.行常规二维超声心动图并二维斑点追踪成像检查,采集左室心尖四腔及短轴各节段动态图像,应用EchoPAC工作站软件行脱机分析.比较不同程度AR患者和健康志愿者左室功能改变.结果:①各组间年龄、性别、身高、体重、体表面积和心率的差异均无统计学意义(P>0.05).②轻度AR组与正常对照组比较舒张末期左室内径、收缩末期左室内径、舒张末期左室容积、收缩末期左室容积、左室射血分数、二尖瓣口舒张期E峰、A峰及E/A比值差异均无统计学意义(P>0.05).中度AR组及重度AR组与正常对照组相比,舒张末期左室内径、舒张末期左室容积增大(P<0.05).中度AR组与对照组相比左室射血分数、二尖瓣口舒张期E、A峰及E/A比值的差异均无明显统计学意义(P>0.05).重度AR组左室射血分数与对照组相比有显著差异(P<0.05),但二尖瓣口舒张期E、A峰及E/A比值的差异则无明显统计学意义(P>0.05).③轻度AR组心底、心尖部旋转及扭转曲线与正常对照组差异无明显统计学意义(P>0.05).中度AR组心底、心尖部旋转及扭转角度较正常对照组明显增大(P<0.05).而重度AR组心底、心尖部旋转及扭转角度则较正常对照组明显减小(P<0.05).     

曲美他嗪对扩张型心肌病心力衰竭患者心室重构和心功能的影响

目的 观察曲美他嗪对扩张型心肌病伴心力衰竭患者心室重构和心功能的影响.方法 选择52例扩张型心肌病重度心衰的病人,心功能NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级,分为曲美他嗪组和对照组,治疗16周.观察治疗前后两组左室射血分数(LVEF),心功能分级,左室收缩末期内径(LVESD)和左室舒张末期内径(LVEDD)变化.结果 治疗后曲美他嗪组与对照组比较左室射血分数明显提高(P<0.01),左室收缩、舒张末期内径明显缩小(P<0.01),心功能明显改善.结论 曲美他嗪能改善扩张型心肌病伴重度心力衰竭患者的心功能,逆转心室重构.     

介入治疗对sFasL及心室重构的影响

目的观察急性心肌梗死患者血清sFasL浓度变化,探讨介入治疗对sFasL浓度、心室重构的关系与影响。方法64例首次发病的心肌梗梗患者,经介入治疗33例为观察组(A组),静脉溶栓治疗31例为对照组(B组)。分别在发病(4.2±2.2)h、12、24、72 h、1、2周、1、3、6月采周围静脉血,用ELISA法检测sFasL浓度;于发病1、2周、1、3、6月行超声心动图,测左室射血分数(LVEF)、舒张末期容积指数(EDVI),收缩末期容积指数(ESVI);室壁运动指数(WMSI)。结果2组发病(4.2±2.2)h sFasL浓度差异无统计学意义(P>0.05),随后逐渐增高;A组1周后逐渐下降,3月降至正常水平;B组于2周时达峰值,高于A组(P<0.05),随后B组有下降趋势,但仍维持较高水平。2组患者EDVI、ESVI、EF、WMSI在2周、1、3、6月时较1周时均有明显改善;2组间比较,2周后A组较B组改善显著(P<0.05;P<0.01)。1月时A组sFasL浓度与EDVI、EF明显相关。结论sFasL在AMI后逐渐增高,可持续存在数月。直接介入治疗可明显降低sFasL浓度,减轻心室重构。sFasL浓度与EDVI、EF有明显相关,表明sFasL介导的心肌细胞凋亡可能在AMI后的心室重构中具有重要作用。     

实时三维超声心动图评价PCI术后左心室功能的研究进展

冠状动脉狭窄所致心肌缺血区域可出现局部心肌运动障碍,失去正常心肌收缩运动的协调性.经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)可通过向狭窄冠状动脉植入支架恢复心肌血流灌注,改善心功能及收缩同步性,术后需定期评估缺血心肌恢复情况.新近发展起来的实时三维超声心动图(RT-3DE)技术是根据左心室实际几何形状测量计算左室容积及各项心功能参数,因而在心腔变形、节段性室壁运动异常等病理状态下也能够获得准确结果.RT-3DE技术可以准确评价心肌梗死患者PCI术后的左心室重构、逆转,和左心室收缩、舒张功能及收缩同步性.     

缬沙坦联合福辛普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的观察缬沙坦联合福辛普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法对212例慢性充血性心力衰竭患者在常规应用洋地黄类药物、利尿剂、小剂量β受体阻滞剂的基础上随机分为:A组(72例)口服福辛普利10mg/d、B组(70例)口服福辛普利10mg/d加缬沙坦80mg/d、C组(70例)为常规治疗组,治疗前、后分别进行临床情况评估及心脏彩超检查。结果治疗6个月后B组有效率优于A组(p<0.05),且A、B两组均优于C组(p<0.05),A、B两组治疗前后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左心室射血分数均有显著改善(p<0.01),C组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左心室射血分数治疗前后未见明显差异(P>0.05),左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及心功能改善总有效率B组比A组略优(p<0.05),但两组较C组显著(p<0.01),三组均未见明显不良反应发生。结论缬沙坦联合福辛普利能有效改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能和预后,缬沙坦与福辛普利联合治疗慢性充血性心力衰竭优于单用福辛普利。     

老年高血压患者血压昼夜节律对左房容积和左室容积的影响

目的观察老年高血压病患者昼夜血压节律对左房容积(LAV)和左室容积(LVV)的影响。方法根据夜间血压下降百分率将126例老年高血压病患者分为年龄、性别匹配的两组,夜间血压下降率﹤10%为非杓型组(A组),≥10%为杓型组(B组)。受试者给予24h动态血压监测结合超声心动图检查,观察并比较2组患者的血压昼夜节律及左房容积和左室容积的改变。结果 (1)A组24h收缩压均值和舒张压均值、白天收缩压均值和舒张压均值、夜间收缩压均值和舒张压均值水平高于B组(均P﹤0.05)。(2)A组的左室收缩末期容积(ESV)、左室舒张末期容积(EDV)较B组增大(均P﹤0.05),但LAV、左心房容积指数(LAVI)两组间差异无统计学意义(均P﹥0.05)。结论非杓型血压节律的老年高血压患者较杓型血压节律者更易导致左心室容积增大。     

不同原因左室肥厚与心电图QT离散度的相关性研究

目的 探讨不同原因所致左室肥厚与QT离散度(QTd)之间的关系.方法 选择原发性高血压所致的左室肥厚患者40例(A组)、运动诱导所致的左室肥厚患者35例(B组)及健康者40例(C组),三组均行同步12导联心电图及超声心动图检查,测定三组QTd及心室结构参数,计算左室质量(LVM)及左室质量指数(LVMI),并进行比较.结果 A、B组舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、LVM及LVMI均高于C组,差异有统计学意义(P<0.01),A组各指标虽然高于B组,但差异无统计学意义.A组QTd高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.01).相关性分析结果显示,A组QTd与LVMI呈显著正相关(γ=0.483,P<0.01),B组Qta与LVMI无相关性(γ=0.215,P>0.05).结论 原发性高血压所致的左室肥厚程度与QTd呈正相关,而运动诱导所致的左室肥厚程度与QTd无相关性.     

实时三维超声心动图评价冠状动脉慢性完全闭塞血运重建对心功能的影响

目的 应用实时三维超声心动图(RT3DE)评价冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者血运重建前后的左室局部和整体心功能的变化.方法 选择至少一支冠状动脉闭塞时间超过1个月的CTO患者32例,其中14例行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,18例行冠状动脉旁路移植(CABG)治疗,均获得成功.所有患者术前、术后6周均行RT3DE检查,测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF),取连续3次测量的平均值,并进行室壁运动评价.结果 术后6周LVEF由术前(54.1±6.4)%增加至术后(59.1±7.1)%,差异有统计学意义(P＜0.05).术前室壁运动计分为(24.1±3.9)分,室壁运动计分指数(WMSI)为1.5±0.2,术后室壁运动计分为(21.2±3.3)分,WMSI为1.1±0.1,术前与术后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对CTO患者成功的血运重建治疗可以提高左室整体和局部心功能,RT3DE可准确、方便地评价CTO患者心室重构、左室整体和局部心功能.     

实时心肌学造影评价急性心肌梗塞介入术后心肌灌注与预后的价值

目的应用实时心肌超声造影(MCE)技术评价急性心肌梗塞(AMI)患者不同时间窗行冠脉介入治疗后不同时间段心肌血流灌注对其左心结构和功能改变、临床症状的影响。方法选择2016年6月—2018年6月共300例已行冠脉介入治疗的AMI患者,将其分为急诊PCI组、延迟PCI组,分别于术后早期(术后1周内)、术后6个月、术后12个月行实时心肌声学造影检查,将左室壁分为17节段,运用Q-analysis软件进行心肌灌注的定量分析。根据心肌灌注造影结果进行室壁运动评分及MCE半定量评分,应用二维应变软件测量各个节段的收缩期纵向峰值应变,测量并比较左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)及记录临床症状。结果所有患者均顺利完成MCE,无不良反应发生,其中1 365个节段心肌因透声条件及侧方声影的影响被排除。血运重建术前,MCE评价存活心肌为969节段,无存活心肌为227节段,敏感性、特异性及准确性分别为88. 39%、68. 7%和87. 8%。血运重建术前,二维超声心动图发现共有1 364个室壁明显发生节段性运动异常,其中有1 049个室壁的节段性运动异常术后得到改善。心肌灌注改善组(1 049个节段)术前心肌收缩期纵向峰值应变明显高于心肌灌注无改善组(315个节段)[(-7. 34±5. 84)%vs (-2. 11±1. 66)%,P <0. 001]。以术前心肌收缩期纵向峰值应变≤-5. 0%作为截断值判断心肌梗死时存活心肌的敏感性为72%,特异性为85%。急诊PCI组和延迟PCI组两组患者在性别、年龄、合并心血管疾病和吸烟史等基线比较均无统计学差异(P> 0. 05)。急诊PCI组住院时间明显较延迟PCI组缩短(P <0. 05);急诊PCI组LVDd明显小于延迟PCI组(P <0. 01),而LVEF明显高于延迟PCI组(P <0. 01)。结论 MCE可以有效准确地预测梗死心肌的存活性,以MCE为评价心肌灌注的方法,可以检测AMI患者PCI后的心肌灌注水平,并分析心肌灌注水平及左室重构的关系。根据MCE的结果分析:急诊PCI组在恢复AMI患者的心脏灌注,改善左心重构的疗效方面显著优于延迟PCI组。     

急性心肌梗死心电图QRS波终末变形与左心室功能变化的研究

目的 探讨急性心肌梗死患者心电图QRS波终末变形情况与左心室功能变化的关系.方法 根据入院心电图将急性心肌梗死患者分成QRS波终末变形阳性(QRS+)组(22例)与QRS波终末变形阴性(QRS-)组(46例),在经皮冠状动脉介入术后2周与6个月行超声心动图检查.结果 术后6个月QRS-组左室舒张末期容积指数(INEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)及室壁活动异常积分(VWMA)明显小于QRS+组(P＜0.05),而左室射血分数(INEF)显著高于ORS+组(P＜0.05).结论 心电图QRS波终末变形可作为急性心肌梗死后左室重构和左心室功能变化的预测因子之一.     

脑心通胶囊辅助治疗急性心肌梗死PCI术后疗效及对心功能和心肌相关指标的影响

目的探讨脑心通胶囊辅助急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)的疗效及对心功能和心肌相关指标的影响。方法选取2018年3月至2019年12月本院收治的行PCI术AMI患者92例,根据随机数字表法分为对照组(常规西医治疗)和联合组(脑心通胶囊辅助西医治疗),每组46例。比较两组疗效、心功能、心肌指标、梗死面积、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级及不良反应。结果联合组临床总有效率为93.48%,高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(P0.05)。术后4 w,两组左室射血分数(LVEF)、TIMI血流分级3级人数比例升高,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、梗死面积、TIMI血流分级0～2级人数比例降低,同时联合组改善优于对照组,上述差异均有统计学意义(均P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论脑心通胶囊辅助治疗AMI可有效改善急诊PCI患者心功能,减轻心肌损伤,降低梗死面积,改善缺血再灌注情况,安全可靠,值得推广。     

血清FGF23水平与心肌梗死后心力衰竭患者心室重构的关系

目的探讨血清FGF23水平与心肌梗死后心力衰竭患者心室重构的关系。方法选择我院心血管内科2012年12月—2015年12月收治的90例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据患者心功能分级结果分为A组(心功能Ⅲ级,n=47)与B组(心功能Ⅳ级,n=43)。对心室重构参数,包括左室舒张末径(LVEDd)、舒张末容积(LVEDV)、室间隔舒张期厚度(IVSd)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室后壁厚度(PWT)、左心质量指数(LVMI),行心脏彩超检查确定。并检测尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及人成纤维细胞生长因子23(FGF23)。结果A组UA、BUN、LDL、NT-BNP水平均低于B组,HDL高于B组(均P0.05)。两组LVEDd、IVSd、PWT之间的差异无统计学意义(P0.05)。A组LVEF高于B组(P0.05);LVMI与FGF23均低于B组(P0.05)。结论不同心功能分级患者的心室重构程度不同,血清FGF23浓度的改变参与慢性心力衰竭患者心室重构的病理生理过程,可作为慢性心力衰竭患者心室重构程度的生物学评估指标。     

实时三平面成像技术对酗酒者左室结构和功能的研究

目的应用实时三平面成像技术评价无明显症状酗酒者左室的结构和功能状态。方法酗酒组31例及对照组30例。常规超声心动图测量左室舒张末期室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)及左室内径(LV),收缩末期左房内径(LA)、左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(LVFS),每搏输出量(SV)、心输出量(CO);应用实时三平面成像测量左室舒张末容积指数(EDVI),左室收缩末容积指数(ESVI)、左室射血分数(LVEF)。结果左心功能结果分析LVEF酗酒组与对照组间无明显差异,EDVI,ESVI均较对照组增大,两组间差异有统计学意义。结论无症状酗酒者虽然其左室射血分数得以保持,但早期已经出现左室的轻微扩张。应用实时三平面成像技术评价酗酒者左心功能异常较传统超声更敏感。     

DDAH1对心肌梗死大鼠心室的重构作用及机制

目的观察DDAH1在心肌梗死模型大鼠中的表达,探索DDAH1对心室的重构作用及机制。方法选取120只DDAH1~(KO)大鼠,建立心梗模型后随机分为对照组、假手术组和手术组,每组40只。分别于造模前及造模后第7、14、28天观察左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径,采用聚合酶链式反应检测eNOS mRNA、PKG mRNA的表达,蛋白印迹法检测eNOS、sGC蛋白的表达。结果假手术组左室射血分数显著下降,左室舒张末期内径和左室收缩末期内径增大。手术组左室射血分数提高,左室舒张末期内径和左室收缩末期内径减小。与对照组同期比较,假手术组第14、28天eNOS、sGC表达差异均有统计学意义(均P0.05);手术组第14天eNOS、sGC表达均升高(P0.05),第28天eNOS、sGC表达均较第14天回落。与假手术组同期比较,手术组第28天eNOS、sGC表达差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 DDAH1在心肌梗死中能提高左心室功能,与eNOS、sGC表达有关。