无创滴定式双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿

急性心源性肺水肿是心血管疾病中常见的一种临床危象,常迅速出现严重低氧血症以及呼吸、循环衰竭,死亡率较高。无创机械通气近年来已较多运用于临床治疗急性心源性肺水肿,且取得良好效果,但如何选择最佳治疗程序则尚有争议。2002年1月至2003年6月我院急诊科ICU采用无创双水平正压通气（BiPAP）滴定式调节、吸气压（IPAP）及呼气压（ERAP）治疗急性心源性肺水肿32例,效果良好,现报告如下。     

观察无创呼吸机对急性心源性肺水肿的疗效

目的探讨BiPAP面罩式双向正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效。方法将80例急性心源性肺水肿患者分为两组。BiPAP组40例,在常规治疗的基础上采用BiPAP呼吸机经面罩式双向正压通气治疗;对照组40例采用常规治疗。观察治疗前后两组患者血气分析、血压、心率和呼吸频率的变化。结果治疗后BiPAP组呼吸频率、心率、PaCO2均低于对照组,PaO2和SaO2均高于对照组(t=2.69~6.89,P<0.01);BiPAP组治疗总有效率为100.00%,对照组在相应时间治疗总有效率仅为65.54%。结论与常规治疗相比,BiPAP面罩式双向正压机械通气可迅速改善患者的心功能,并更快改善肺水肿和低氧血症,对急性心源性肺水肿有较强的适应指征,特别是对洋地黄制剂有禁忌的急性心源性肺水肿应尽早使用。     

无创正压通气抢救急性心源性肺水肿的临床研究

目的评价无创正压通气治疗急性心源性肺水肿患者的疗效。方法对我院收治的急性心源性肺水肿随机分为两组,常规对照组在常规治疗机上给予鼻导管给氧治疗,无创正压通气治疗组在传统常规治疗同时加用伟康Esprit呼吸机经鼻（面）罩治疗。结果无创正压通气治疗组通气治疗后,患者临床症状明显改善,治疗前后呼吸频率、心率、血压以及动脉血气分析等参数比较差异有统计学意义（P〈0.05）,有效率为90%。结论无创正压通气治疗急性心源性肺水肿能迅速纠正缺氧、改善心功能。可作为抢救急性心源性肺水肿的一种安全、有效的方法。     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效观察

经无创双水平正压（BIPAP）通气治疗呼吸衰竭已取得满意疗效，而对急性心源性肺水肿的治疗尚未被临床医师充分认识并广泛应用。现将我院自2004年以来采用BIPAP机械通气治疗的20例急性心源性肺水肿患者与20例常规治疗组进行对照，报道如下。     

无创正压通气救治急性心源性肺水肿的疗效观察

目的 探讨无创正压通气（NPPV）治疗急性心源性肺水肿（ACPE）的效果.方法 将38例急性心源性肺水肿患者随机分为对照组和NPPV组,其中对照组19例,采用常规治疗;NPPV组19例,在常规治疗的基础上给予其无创正压通气.观察并比较两组患者治疗前后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、血压（BP）、动脉血气分析（PH、PaO2、PaCO2）及治疗效果.结果 两组治疗后的HR、BP、RR、PH、PaO2均明显改善;NPPV组通气治疗后1、3h的BP、PaO2及治疗后1h的PH、RR较对照组改善更明显（P＜0.05）,且NPPV组的有效率高于对照组（P＜0.05）.结论 无创正压通气治疗急性心源性肺水肿较常规治疗能迅速纠正缺氧及改善心肺功能,疗效肯定.     

双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效观察

目的观察双水平正压（bilevel positive airway pressure,BiPAP）通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效。方法将临床明确诊断的急性心源性肺水肿患者随机分成BiPAP通气治疗组和常规治疗组,进而比较两组的治疗效果。结果与常规治疗组比较,BiPAP组的呼吸频率（RR）、心率（HR）、血压（SBP）、呼吸困难缓解程度、肺部体征和血气分析指标明显改善（P〈0.05）,总有效率73.08%。结论双水平正压通气治疗急性左心衰能改善氧合、动脉血氧分压及呼吸困难,减少气管插管或气管切开,提高抢救成功率。     

双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿26例分析

目的探讨双水平气道正压通气（BiPAP）治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法选择22例急性心源性肺水肿患者应用BiPAP治疗后2、24h观察心率、血气的变化。结果应用BiPAP治疗后2、24h及脱机12h后与BiPAP治疗前相比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效显著。     

应用无创机械通气治疗30例急性肺水肿临床分析

目的观察急性心源性肺水肿患者接受无创双水平正压通气治疗后的疗效。方法对临床上经过常规药物治疗急性心源性肺水肿症状仍不能缓解的30例病人,运用无创双水平正压通气治疗,观察治疗前后呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）及动脉血气中氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）、pH、二氧化碳分压（PaCO2）、乳酸（LAC）的变化。结果与治疗前比较,除PaCO2通气前后无差异外（P〉0.05）;患者RR较前明显减慢,HR明显减慢,MAP下降,pH上升,酸中毒明显改善,且与治疗前相比,PaO2、SaO2明显升高,通气前与通气后2h相比有统计学意义（P〈0.01）。结论采用无创双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效显著,能明显纠正低氧状态、改善心功能,防止病情恶化,提高抢救成功率。     

早期辅用鼻面罩双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿

目的 观察早期辅用鼻面罩双水平气道正压通气（BiPAP）治疗急性心源性肺水肿的临床疗效。方法 50例急性心源性肺水肿随机分为BiPAP组及对照组．BiPAP组在常规药物治疗的同时使用BiPAP治疗;对照组仅用药物治疗,7例药物治疗无效者加用BiPAP治疗。观察治疗前后临床症状、体征及血气变化。结果 BiPAP组血气分析结果及呼吸、心率改善明显优于对照组。BiPAP组25例均有效,对照组7例无效,其中5例加用BiPAP治疗后仍有效。结论 鼻面罩双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿疗效确切,且使用方便、无创伤,患者容易接受,可以列为急性心源性肺水肿治疗的常规措施之一。     

双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效观察

目的 评价双水平正压通气(BiPAP)治疗急性心源性肺水肿的效果.方法 40例急性心源性肺水肿患者分为两组:对照组20例.采用常规吸氧及药物治疗:BiPAP组20例,常规药物治疗的基础上,给予双水平正压通气.观察治疗前后血压、心率、呼吸频率以及血气分析.结果 BiPAP组通气治疗1h后呼吸频率、心率、氧合指数、动脉血pH值改善明显优于对照组(P＜0.01).结论 对急性心源性肺水肿应用双水平气道正压通气是安全有效的,值得推广.     

无创正压通气抢救急性心源性肺水肿20例

目的探讨无创正压通气抢救急性心源性肺水肿的疗效。方法观察20例患者使用无创正压通气2h后的临床症状、体征及动脉血气分析指标改善情况。结果 20例患者使用无创正压通气2h后,临床症状、体征及动脉血气分析指标均较使用前有显著改善（P〈0.01或P〈0.05）。结论无创正压通气抢救急性心源性肺水肿的疗效确切,应尽早使用。     

BIPAP无创正压通气治疗急性高原肺水肿低氧血症疗效观察

目的探讨鼻面罩B IPAP正压通气治疗急性高原肺水肿低氧血症的疗效。方法30例急性高原肺水肿低氧血症患者随机分为鼻面罩B IPAP正压通气治疗组(试验组)和常规鼻导管吸氧治疗组(对照组)各15例,正压通气组选择S/T模式,给予吸气压(IPAP)数值预先置于较小参数,6cmH2O开始,逐渐提高到12~20cmH2O,间歇应用低呼气压(EPAP)2~5cmH2O,氧流量4~6L/m in,每日上下午各持续通气4小时治疗。结果B IPAP正压通气治疗组经3天治疗后与鼻导管吸氧治疗组比较,PaO2、PaCO2、SaO2的改善更为明显,气急、胸闷等不适明显缓解,心率、呼吸频率降至正常范围,两组间比较存在明显差异。结论鼻面罩B IPAP正压通气对急性高原肺水肿所致的低氧血症治疗效果明显,可作为一线治疗予以推广。     

Bipap呼吸机治疗急性心源性肺水肿疗效观察

目的观察双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗急性心源性肺水肿（ACPE）患者的临床疗效。方法 76例急性心源性肺水肿患者随机分为对照组和治疗组,两组均给予正性肌力药物、利尿药、吗啡、血管活性药物常规抗心衰治疗。对照组应用鼻导管或Venturi面罩吸氧;BiPAP治疗组应用BiPAP呼吸机治疗。结果 BiPAP治疗组通气治疗后,患者临床症状及心功能明显改善,治疗后呼吸频率、心率、血压以及动脉血气分析等参数与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论双水平气道正压通气能迅速改善急性心源性肺水肿的临床症状,使用安全,能减少患者气管插管率,缩短住院时间。     

无创正压通气在急性心源性肺水肿中的临床应用观察

目的探讨无创正压通气在急性心源性肺水肿中的应用价值。方法将20例急性左心衰竭患者在给予常规利尿、扩血管、强心和镇静等治疗的同时加用BiPAP呼吸机,采用鼻（面）罩双水平正压通气,治疗前后进行动脉血气分析,并监测呼吸频率、心率、血压及临床症状。结果 20例患者治疗后心率、呼吸、血压、氧分压（PaO2）及血氧饱和度（SpO2）水平均优于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）;所有患者通气1～2h后除1例急性心肌梗死患者死于原发性心室颤动外,其余紫绀消失,心悸、气促、呼吸困难症状均有明显改善。结论在基础药物治疗急性心源性肺水肿的同时使用BiPAP呼吸机无创正压通气,可较快改善患者心功能,减少心肌氧耗,缩短病程,值得推广应用。     

无创双相气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的回顾性分析

目的探讨无创双相气道正压通气对急性心源性肺水肿的治疗价值。方法回顾性分析2008年2月以来本院25例急性心源性肺水肿采用无创双相气道正压通气治疗的病例,比较治疗前后心率、呼吸频率、平均动脉压、SPO2、PaO2、PaCO2的变化。用自身t检验进行统计学处理。结果采用紧闭面罩双相气道正压通气前后患者心率、呼吸频率、平均动脉压、SPO2、PaO2均有明显变化。PaCO2无明显变化。结论创双相气道正压通气在急性心源性肺水肿治疗中疗效是确切的,对于伴有呼吸衰竭的应该早期使用,有利于病情的及早控制。     

高频喷射通气治疗18例急性肺水肿的临床观察

目的评价高频喷射通气治疗急性肺水肿的疗效。方法对18例急性肺水肿患者(心源性和非心源性)在常规治疗的同时加用高频喷射通气治疗,观察通气前后动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化及患者HR、RR和临床征象的变化。结果通气治疗后,18例患者临床症状明显改善,血气分析中pH、PaO2、SaO2等与通气前比较,参数有明显改善(P<0.05)。结论高频喷射通气治疗急性肺水肿,能迅速改善患者症状和低氧血症,避免病情恶化,是抢救急性肺水肿的一种安全、有效的方法。     

CPAP、BiPAP和常规给氧治疗老年急性心源性肺水肿的临床观察

目的 探讨2种无创通气模式治疗老年急性心源性肺水肿患者的临床效果和耐受性.方法 急性心源性肺水肿老年患者87例,在常规药物治疗的基础上,随机分为持续正压通气(CPAP)组、双水平正压通气(BiPAP)组和常规给氧组,观察分析3组患者治疗2h后动脉血气、生理参数,气管插管率、病死率和住院天数等指标.结果 CPAP组和Bi...     

无创正压通气联合甲泼尼龙治疗急性肺水肿

目的探讨无创双水平正压通气联合注射用甲泼尼龙,治疗各种急性心源性与非心源性肺水肿的临床疗效。方法对138例经常规药物治疗,症状仍不能缓解的急性心源性与非心源性肺水肿患者,观察经无创双水平正压通气联合注射用甲泼尼龙治疗前后,心率、平均动脉压、呼吸频率及动脉血气中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等的变化。结果治疗后,心率、呼吸频率较通气前明显减慢,平均动脉压下降,肺毛细血管楔压(PCWP)下降,肺动脉压(PAP)下降,动脉血气中pH、PaO2、SaO2明显改善(P均<0.01)。结论无创正压通气联合甲泼尼龙能迅速纠正低氧血压,改善心功能,防止病情恶化,提高抢救成功率。     

急性肺水肿的救治体会

目的探讨急性肺水肿的临床特点,以及在救治措施中采用有创机械通气治疗的效果。方法回顾性分析我院急性肺水肿患者38例的救治病例资料,在常规治疗的同时采用有创正压机械通气,进行疗效分析。结果 38例患者均伴有严重呼吸衰竭,经鼻导管或面罩吸氧不能缓解,予以气管插管人工机械通气(气道内正压呼吸或呼气末正压呼吸),33例(86%)抢救成功。结论对急性肺水肿诊疗措施的实施要果断及时,尽快纠正低氧血症、及时进行气管插管和机械通气,有创机械通气是一种治疗急性肺水肿的有效措施。     

无创正压通气用于急性心肌梗死合并肺水肿的临床疗效观察

目的分析无创正压通气用于治疗心肌梗死合并肺水肿的临床疗效。方法选取70例急性心肌梗死合并肺水肿的患者,随机分成两组,对照组35例使用普通面罩吸氧等常规治疗;观察组35例在常规治疗基础上进行双向正压通气治疗。观察患者的心率、血压、呼吸频率、血清BNP以及动脉血气指标的变化。结果观察组进行正压通气治疗2h和24h后呼吸频率、PaO2改善情况均好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗72h后,治疗组的血清BNP水平明显低于对照组（P〈0．01）。结论无创正压通气能够有效改善急性心肌梗死患者的肺水肿,具有较好的疗效,适合推广应用。