创伤性膈疝伴脾破裂致大量血胸一例

病例资料患者,男,23岁,车祸1 h。查体:BP 110/70 mmHg,P95次/分,R28次/分。左侧第7肋可触及骨擦感,两肺未闻及干湿性罗音。左上腹部肌紧张,肠鸣音弱。仰卧位胸片示:胃泡上移达左侧膈肌之上0.5 cm,与膈下胃泡相延续(图1a)。左侧膈肌光滑,气管右移。肋骨未全摄入片中,未见肋骨骨折。X线片诊断:左侧创伤性膈疝(建议短期复查)。     

慢性间歇期创伤性膈疝1例

患者女性,53岁。不能左侧卧位近1月,下蹲时感腹痛、左侧胸闷1周,遂来我院就诊。既往史:1993年外伤致左肱骨骨折。体检:T:37.2℃,P:86次/min,R:22分/次,BP:120/80mmHg,呼吸稍促,左肺呼吸运动度减弱,胸廓无压痛。左下肺叩诊呈浊音,左下肺呼吸音减弱,右肺呼吸正常。心脏无阳性体征。腹平,无胃肠型及蠕动波,腹软,上腹部轻微压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动浊音阴性,肠鸣音弱。实验室检查:血常规:WBC:10.5×109/L,NCU:62.8%,HGB:42g/L,PLT:147×109/L。影像学检查X线示:胸部后前位左下肺可见斑片状密度增高影,左侧膈面上升,…     

左膈疝嵌顿并结肠坏死误诊为胸腔积液1例

患者:男性,58岁,因腹痛、腹胀伴胸闷,气促、恶心、呕吐2天就诊,以左侧胸腔积液、结核性胸膜炎、肿瘤、不全性肠梗阻入院。入院后给予抗炎补液等治疗,并行左侧胸腔穿刺,抽出淡红色混浊液400ｍｌ,自觉胸闷气促好转,但呕吐频繁,腹痛腹胀加重,继续给予抗炎及补液,行胃肠减压等治疗,无效。追问病史,患者2年前曾有左下胸腹部刀刺伤史。体检:体温368℃,脉搏120次/分,呼吸34次/分,血压60/45ｍｍＨｇ(8/6ｋＰａ)。出冷汗,脉搏细弱,被动体位,浅表淋巴结未扪及。气管右移,心脏:心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。左胸丰满,左肺无呼吸音,叩诊呈浊音,…     

创伤性膈疝的诊断（附2例报告）

创伤性膈疝系外伤后引起膈肌破裂，导致腹腔脏器疝入胸腔。我院近期收治2例创伤性膈疝患者，报道如下： 病例资料例1：男33岁。因车祸外伤住院，感左侧胸部及左腹部剧烈疼痛伴气短，急诊胸片可见左肺下野大的半圆形透亮区伴有气液平面，左侧膈肌显示不清，考虑左侧外伤性膈疝。CT诊断为左侧膈疝。急诊手术，术中所见胸腔内有少量血性液体，胃位于胸腔内，食管裂孔处见膈肌有长约8cm裂口，将胃还纳腹腔，缝合膈肌，脾破裂切除。术后恢复良好。     

创伤性膈疝误诊为血气胸一例

病例资料患者,男,56岁,因从树上坠落,胸痛、胸闷、呼吸困难4h入院。外院诊为:血气胸,对症治疗后呼吸困难加重转入我院。查体:痛苦表情,胸廓不对称,左侧胸廓饱满,右腋下7、8、9、10肋骨压痛,可触及骨擦感;左肺呼吸音消失。仔细分析外院胸片:右侧7～10肋骨骨折,纵隔略左移,左膈上     

创伤性膈疝误诊1例

患者男性,53岁,车祸致头部撞伤后昏迷半小时入院。查体:T36.0℃,P80次/分,R20次/分,BP14/10kPa。深昏迷,双瞳孔散大,对光反应消失。胸腹无体表损伤,双肺呼吸音对称,腹部查体无异常。诊断:颅内血肿。急诊行双侧额、颞、顶部硬膜外血肿清除术。术后一周患者呼吸深快,约30次/分。     

自发性膈疝1例

自发性膈疝少见,我院确诊1例,现报道如下:患者,27岁,男性,3天前因搬运石头时,突感胸闷不适,稍气促,继而感到吞咽困难,进食即吐。无咳嗽,咳痰。腹平软,一般情况尚可。Ｔ37.5℃,Ｐ110次/分,Ｒ25次/分,ＢＰ15/10ｋＰａ;实验室检查:ＲＢＣ4.56×1012/ｌ,ＷＢＣ7.5×109/ｌ;胸部透视检查:左胸中下部示较大液平,致密阴影,其上部为无肺组织透亮区域,纵隔明显右移,初步诊断:左侧液气胸。即行穿刺抽液术,术中仅见少量血性液体流出(约15ｍｌ)。随后做胸部站立后前位胸片和食管吞碘油透视检查。Ｘ线表现　左胸中下部见巨大囊状影,(紧贴胸壁),内示液平面…     

自发性膈疝1例

患者 男,51岁,因左侧胸痛1 d,加重伴胸闷、气紧4 h入院.病程中无明显咳嗽、咳痰,但有畏寒、发热现象,发病前1天患者曾做过肠镜检查.入院时查体:T 39.0℃,P 116次/min,Bp 130 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 25次/min;急性痛苦病容,端坐呼吸,口唇及指端轻度发绀,左下肺叩浊音,呼吸音明显减低,腹平、软,左上腹有压痛,无反跳痛及肌紧张.实验室检查:WBC 16.6×109 /L,N 91.4%.     

Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤一例报告

女,38岁。经常晕厥、心悸、胸部烧灼感3年,加重1年,伴左侧卧位胸部压迫感。查体:一般情况良好,血压:16/10.6kPa,心率88次/分,心界不大,心电图未查及心脏异常。患者诉5年前足月第二胎临产前子痫,突感胸部紧缩感和绳索束缚感,继而抽搐     

纵隔淋巴结核伴冷脓肿压迫食管一例报告

患者女性,37岁,胸骨后间歇性针刺样疼痛1年。两月来吃干食物时有梗阻感.近来吞咽困难.平时易咳嗽.无略血史。体检:T37℃、P80次/分,R20次/分,BP120/80毫米汞柱.发育营养一般.全身表浅淋巴结不肿大。     

酒精注射治疗颈部囊状淋巴管瘤一例报告

患者,女,40岁,农民.左侧颈部囊性肿物9个月,呈进行性肿大.近一个月来感轻微心慌胸闷,以平卧时为甚,左侧卧位减轻,饮食正常.体检:T36.2℃,P68次/分,BP17.3/10.1kPa,发音正常,颈部左侧可见巨大性囊肿,皮肤明显隆起,约10×8×6cm,质软,囊性感,有波动,无触痛,压之不缩小,表面光滑,界限清,透光试验阳性,穿刺抽出淡黄色液体.病检诊断:囊性水     

胸腹腔膈肌联合伤并膈疝一例报告

患者,男,16岁,1985年8月17日被刀刺伤左胸部,伤处疼痛出血,50分钟后心慌、气短、面色苍白,急送我院。查体:T38℃,P110次/分,R42次/分,BP108/84mmHg,呼吸急促,不能平卧,第4、8肋间处各有一长3cm创口,边缘整齐,前者深约4cm,伤道斜向内上方,达胸腔。后者伤道入腰腔,左胸语颤减低,上胸部叩诊呈鼓音,下胸呈实音,左肺呼吸音减弱,未闻及干湿性罗音,心脏正常。X线检查:液气胸、肺压缩30％。初步诊断:气血胸,开放性。给清创缝合,穿刺抽出气体70mL。 18日患者胸闷、气短,呼吸困准加重,四肢发凉,P56次/分,BP88/68mmHg,胸片:液平面在第2前肋间、纵膈右移,左侧膈肌升高,考虑肺     

创伤性肺假性囊肿开胸手术一例

患者　女 ,2 3岁。入院前 3 0min被汽车底盘从身上碾过。体检 :心率 110次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压80 /60mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa)。痛苦面容 ,面色苍白 ,四肢厥冷。双侧胸廓对称、左侧胸廓活动度减弱 ,左下胸部叩痛阳性 ,左下肺呼吸音减弱。胸透未见有肋骨骨折、血气胸 ,左肺下叶靠近膈面有小的液气平面 ,直径约 5cm。胸部CT见左肺下叶背段有直径约 5cm椭圆形液气平面 ,边缘光滑。既往无呼吸系统疾病史 ,临床诊断 :(1)闭合性胸外伤 ;(2 )创伤性休克 ;(3 )左下叶创伤性肺囊肿。经抗休克、止血、消炎等治疗 ,一般状态好转 ,伤后 7d复…     

严重脑动脉硬化行脑血管造影术后并发急性冠脉综合征1例

1 病例介绍 患者男性,57岁,因"左侧肢体无力4年,智能减退40天"入院.入院查体:体温36.5℃,脉搏87次/分,呼吸18次/分,血压158/92mmHg,意识清晰,表情略呆板,记忆力、定向力、计算力下降.辅助检查:颈部超声示双侧颈总动脉内膜粗糙,内中膜增厚;双侧椎动脉走行弯曲,左侧椎动脉内径变细.脑电图检查提示中度异常.TCD提示脑血管血流速度减慢.患者有吸烟、酗酒史.     

超声诊断创伤性膈疝一例

病例资料 患者,女,35岁,因车祸伤入院.入院时患者右侧胸痛伴呼吸困难,查体:气管偏左,右侧胸壁可见淤斑,右锁骨中线可扪及骨擦感,胸廓挤压征阳性,右中、下肺呼吸音消失.     

左侧巨大膈疝伴绞窄性胃穿孔一例

病例资料　患者 ,女 ,65岁 ,因左上腹痛伴胸闷、气急 36ｈ入院。患者 36ｈ前无明显诱因出现左上腹阵发性疼痛 ,无恶心、呕吐、腹泻 ,无尿路刺激症状。后患者腹痛加重 ,且伴胸闷、气急。发病以来 ,进食差。既往有“胃炎”病史 2 0年 ,无手术及外伤史。查体 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,ＢＰ 2 7/ 1 3ｋＰａ。神清 ,痛苦貌 ,胸廓对称 ,气管偏右 ,左肺未闻及呼吸音。左上腹轻度压痛 ,无反跳痛。实验室检查 :三大常规均正常。胸透 :左侧液气胸 ,大量积液。行胸腔闭式引流术 ,仅引流出少量淡绿色液体 ,后行Ｘ线摄片。胸部正位片示 :…     

罕见巨大膈疝误诊液气胸1例

患者男,57岁。因左胸部胀痛不适伴胸闷22h入院。22h前无明显诱因突发左胸胀痛不适,逐渐加重并感胸闷、呼吸困难,无恶心、呕吐、腹痛及腹胀,大小便正常。查体:体温37.2℃,脉搏95/min,呼吸29/min,血压110/70mmHg。左侧呼吸动度减弱,左侧胸部语颤消失,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。腹平坦,全腹腹肌紧张,无明显压痛、反跳痛,移     

急诊CT诊断创伤性膈疝合并脾肺复合性损伤一例

患者男,48岁.因坠落伤急诊入院.主诉:左胸、腹部及腰、背部剧烈疼痛伴呼吸困难.体检:痛苦面容,神清合作,无呕吐、咳血,无大小便失禁,左胸及上腹部压痛,左胸部可扪及骨擦音,左肺呼吸音减弱.Bp 120/70 mmHg,R 28/分,P 100/分.临床以"闭合性胸腹部钝性伤"申请急诊CT检查.     

创伤性膈疝17例

创伤性膈疝常常被误诊、漏诊 ,给病人造成严重的不良后果。我院自 1973年 3月至 2 0 0 0年 3月共收治 17例 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 16例 ,女 1例 ;年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 34岁。就诊时间自伤后 1ｈ至 18年。其中伤后 2 4ｈ内就诊者 7例 ,3～ 7ｄ 5例 ,>7ｄ 5例。致伤原因 :刀伤 2例 ,弹片伤 1例 ,砸伤 4例 ,交通伤 8例 ,摔伤 1例 ,1例因抬重物自半蹲位直立时瞬间用力过猛所致。 3例为开放性膈疝 ,14例为闭合性膈疝。临床表现 :胸痛 3例 ,胸闷、呼吸困难 10例 ,腹痛 12例 ,肠梗阻表现 2例 ,休克 3例。左侧膈疝 16例…     

经食管进入甲状腺异物超声诊断1例

患者 女,64岁.患者感左侧颈部不适1周来诊.患者1个月前进食鱼肉后忽感吞咽疼痛,遂急诊喉镜检查,发现食道充血水肿,余无特殊发现,后经治疗仍觉进食后吞咽有刺痛感1个月,最近1周吞咽刺痛好转,左侧颈部不适加重来诊.查体:患者一般情况可,吞咽无困难及明显刺痛,无发热,双侧颈部未触及明显异常肿块,左侧颈部有压痛感.