糖尿病患者合并肾周围炎的临床特点分析

目的探讨糖尿病患者合并肾周围炎的临床特点。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月赤峰市医院收治的肾周围炎患者70例,比较糖尿病组和非糖尿病组肾周围炎患者的一般情况、临床表现、实验室检查、影像学表现、并发症及病原菌感染情况。结果与非糖尿病肾周围炎患者相比,糖尿病合并肾周围炎患者发热时间和住院时间更长(t=2.215,4.592,P0.05),咳嗽发生率高(38.5%vs.16.1%,χ~2=4.221,P0.05),低白蛋白血症比率高(92.3%vs.67.7%,χ~2=6.892,P0.05),易合并肺部感染(30.8%vs.9.7%,χ~2=4.564,P0.05)、胸腔积液(38.5%vs.16.1%,χ~2=4.221,P0.05),易并发糖尿病酮症酸中毒(23.1%vs.0%,P0.05),但腰痛发生率低(38.5%vs.64.5%,χ~2=4.690,P0.05)。超声诊断肾周围炎的敏感性为7.1%(5/70),增强CT诊断肾周围炎的敏感性为95.7%(67/70)。结论糖尿病合并肾周围炎患者的临床表现不典型,CT有利于肾周围炎的早期诊断。     

血清甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值对冠心病的诊断价值

目的探讨甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值对冠心病(CHD)的诊断价值。方法分析453例CHD患者和98例正常对照者的血脂水平,计算TG/HDL-C比值。结果CHD组TG/HDL-C比值水平(1.78±1.76)显著高于正常对照组(0.90±0.49),差异非常显著(t=4.930,P<0.001)。453例CHD患者中,TG/HDL-C比值异常者210例,异常率为46.3%,显著高于正常对照组的异常率(17.3%),差异非常显著(χ2=27.99,P<0.01),也明显高于各单项血脂指标的异常率。结论TG/HDL-C比值对CHD的诊断有较大的临床价值,优于各单项血脂指标。     

血清总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值作为冠心病危险标志的意义

目的分析冠心病(CHD)患者的血脂水平,探讨血清总胆固醇(TC)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值作为CHD危险标志的临床意义。方法测定295例CHD患者的血清TC、三酰甘油(TG)、HDL-C及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并计算TC/HDL-C比值。结果依据《中国成人血脂异常防治指南》颁布的血脂水平合适范围,CHD患者血清TC、TG及LDLC高于合适范围百分率分别为32.20%、34.24%及37.63%,血清HDL-C低于合适范围百分率为39.32%。血清TC/HDL-C比值高于合适范围百分率为57.29%。血清TC/HDL-C比值异常率显著高于血清TC、TG、HDL-C及LDL-C(χ2=37.540、31.576、19.066、22.866,P0.01)。结论与任一单项血脂检测相比,血清TC/HDL-C比值作为CHD危险标志可能更有临床意义,临床血脂检测报告单应增加TC/HDL-C比值。     

高分辨率熔解技术检测冠心病关联基因标签单核苷酸多态性

目的建立高分辨率熔解(HRM)技术检测冠心病关联基因的标签单核苷酸多态性(SNPs)的方法;并探讨其与兰州地区汉族人群冠心病(CHD)易感性及血脂指标的相关性。方法建立CHD 5个关联基因CRP、ACE、NOS3、ENPP1、IQSEC1的7个SNPs位点(rs1205CT、rs4305AG、rs4353 GA、rs7830 CA、rs12528076CT、rs939899GA、rs1108640GC)的PCRHRM检测方法,并用260例CHD患者和238例体检健康者进行验证。结果标本经PCR扩增后均能进行基因分型,经直接测序验证,其分型正确率达100%。病例-对照分析显示rs4353 GA和rs12528076 CT等位基因频率在CHD组和对照组间差异有统计学意义(χ2=3.998,P=0.045;χ2=3.918,P=0.047),rs7830 CA基因型频率在两组间差异亦有统计学意义(χ2=6.369,P=0.041)。血脂水平分析显示,CHD患者与rs1205位点高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平存在相关性(F=14.067,P=0.001)。结论 PCR-HRM检测是一种快速、准确的基因分型方法。ACE、NOS3和ENPP1与兰州地区汉族人群CHD易感性相关,其中rs1205 CT联合HDL-C血清水平检测可预警CHD发生。     

应激性血糖升高的急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗四年预后分析

目的探讨合并应激性血糖升高(SH)的急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后住院期间及四年预后。方法入选327例ACS患者于入院即刻测定静脉血糖,依血糖水平及病史将入选病例分为两组,试验组151例,空腹血糖≥7.0mmol/L,随机血糖≥11.1mmol/L,既往无糖尿病史,住院期间及随访期间未诊为糖尿病及糖代谢异常。对照组176例,为血糖水平空腹<6.1mmol/L,随机血糖<7.8mmol/L,既往无明确糖尿病史,住院期间及随访期间未诊为糖尿病及糖代谢异常。分析两组患者一般临床资料、冠状动脉造影提示的冠状动脉病变特点及PCI治疗成功率、并发症、住院期间及出院后四年内心血管事件发病率、病死率。结果患者资料中的一般临床情况在年龄、性别、吸烟、病史方面无差异,试验组较对照组血甘油三酯升高[(1.90±0.19)mmol/Lvs.(1.70±0.37)mmol/L,t=5.60,P=0.00],左心室射血分数降低[(53.44±9.44)%vs.(55.68±8.41)%,t=2.26,P=0.02]。两组患者均行冠状动脉造影检查,行PCI治疗成功率试验组与对照组(97.35%vs.98.30%,χ2=0.34,P=0.56)比较无统计学差异,B2型病变数试验组高于对照组(49.01%vs.26.70%,χ2=17.34,P=0.00),A型病变数对照组高于试验组(17.61%vs.4.64%,χ2=13.33,P=0.00)。冠状动脉病变置入支架相对比试验组高于对照组(73.46%vs.65.05%,χ2=6.48,P=0.01)。随访两组患者四年,住院期间两组心脏事件发生概率(3.31%vs.2.27%,χ2=0.05,P=0.82)无统计学差异,在出院后至12个月时,试验组心脏事件发生的区间概率明显升高[16.11%vs.5.75%,RR=2.80(95%CI:1.32～5.93),χ2=7.23,P=0.00]。在12个月后至48个月的中、长期随访中,两组心脏事件发生的区间概率无统计学差异。至随访结束时,试验组累积心血管事件发生概率增多[26.12%vs.11.66%,RR=2.24(95%CI:1.28～3.91),χ2=8.02,P=0.00]。试验组较对照组再发心肌梗死及缺血性靶血管血运重建率增加,对照组患者的心血管事件以不稳定型心绞痛及心力衰竭多见。两组心因性病死率无显著差异。校正血脂因素后SH导致心血管事件发生的OR为2.019,95%CI:1.059～3.850,P=0.033。各区间病死率比较无统计学差异,总病死率比较(9.27%vs.3.98%,χ2=3.79,P=0.052)差异无统计学意义。结论 SH的ACS患者行PCI治疗后12个月内心脏不良事件的发生率增加,SH对中、长期预后无影响。SH是导致心血管事件发生的独立危险因素。     

晚期早产及早期足月双胎新生儿围产期并发症的临床研究

目的探讨晚期早产双胎新生儿(LPTs)及早期足月双胎新生儿(EETs)围产期常见临床并发症情况。方法对136例LPTs、32例EETs孕母情况及新生儿期并发症情况进行回顾性分析,对不同资料分别采用独立样本t检验、ANOVA检验或χ2检验等方法比较组间差异。结果 (1)晚期早产双胎组小于胎龄儿发生率明显低于早期足月双胎组(25.7%vs.59.4%,χ2=13.44,P=0.000)。(2)晚期早产双胎组孕母先兆子痫发生率明显高于早期足月双胎组(17.6%vs.0,χ2=6.588,P=0.010),前者自发宫缩发生率也明显高于后者(30.9%vs.6.3%,χ2=8.131,P=0.004)。(3)晚期早产双胎组新生儿发生新生儿贫血(76.5%vs.31.3%,χ2=24.287,P=0.000)、新生儿肺炎(67.6%vs.28.1%,χ2=16.876,P=0.000)、低体温(26.5%vs.9.4%,χ2=4.247,P=0.039)、新生儿低血糖症(24.3%vs.6.3%,χ2=5.097,P=0.024)、新生儿低白蛋白血症(17.6%vs.3.1%,χ2=4.313,P=0.038)、颅内出血(20.6%vs.0,χ2=7.906,P=0.005)、使用辅助通气(12.5%vs.0,χ2=4.45,P=0.035)等发生率均明显高于早期足月双胎组,同时前者住院时间也明显长于后者[(11.4±6.3)d vs.(6.3±3.4)d,t=4.27,P=0.000],差别均有统计学意义,而早期足月双胎组新生儿病理性黄疸发生率高于晚期早产双胎组(6.6%vs.12.5%,χ2=1.479,P=0.262),差别无统计学意义。(4)晚期早产双胎组中,随着胎龄的增加,新生儿呼吸窘迫综合征(12.5%vs.4.0%vs.0,χ2=7.061,P=0.029)、新生儿呼吸暂停(22.5%vs.22%vs.2.2%,χ2=9.375,P=0.009)、使用肺表面活性物质(20.0%vs.4.0%vs.4.3%,χ2=8.802,P=0.012)、使用辅助通气(25%vs.12%vs.2.2%,χ2=10.21,P=0.006)、新生儿低白蛋白血症(25%vs.22%vs.6.5%,χ2=6.058,P=0.048)、动脉导管未闭(30.0%vs.18%vs.6.5%,χ2=8.122,P=0.017)等发生率均逐渐降低,而新生儿湿肺发生率(0 vs.8.0%vs.15.2%,χ2=6.665,P=0.036)则逐渐升高,总住院时间随着胎龄增加逐渐缩短[(12.1±6.2)d vs.(12.8±7.4)d vs.(9.3±4.3)d,F=3.929,P=0.022],差别均有统计学意义。结论晚期早产双胎儿发生多数新生儿期并发症的概率高于早期足月双胎儿,尤其以呼吸系统和代谢性并发症为著,同时随着胎龄的增加,各种新生儿期并发症发生率逐渐降低,应重视及加强对晚期早产双胎儿新生儿期的监测,及时发现并治疗常见新生儿短期并发症,避免出现严重并发症。     

组合探针FISH在3种恶性血液病中的诊断价值

目的:评估组合探针FISH(Panel-FISH)在检测慢性淋巴细胞白血病(CLL)、多发性骨髓瘤(MM)和骨髓增殖异常综合征(MDS)常见细胞遗传学异常中的价值。方法:采用分别针对3种疾病的组合探针,对46例CLL、53例M M和93例M DS患者进行FISH检测,并与常规细胞遗传学分析结果进行比较。结果:在CLL和M M组中,Panel-FISH的异常检出率明显高于核型分析(73.8%vs 9.5%;70.8%vs 22.9%),两组均存在显著性差异(χ~2=35.7,P0.001;χ~2=22.1,P0.001)。在M DS组中,Panel-FISH的异常检出率与核型分析相仿(30.4 vs27.2%),无显著性差异(χ~2=0.043,P=0.625)。结论:Panel-FISH能显著提高CLL和M M患者的异常检出率。虽然不能提高MDS患者的总体异常检出率,但对分裂象较少或核型分析失败的MDS患者有辅助诊断意义。     

非小细胞肺癌患者EB病毒感染与COX-2和P-糖蛋白的相关性

目的:观察非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)EB病毒感染与COX-2和P-糖蛋白(p-glycoprotein,P-GP)的相关性。方法:以NSCLC患者72例手术标本为NSCLC组,20例肺良性病变组织为对照组,应用PCR检测2组标本的EB病毒基因组中BamHI-W的部分序列,应用免疫组织化学方法检测2组标本的COX-2和P-GP的表达。结果:NSCLC组COX-2阳性率高于对照组(55.6%vs1 5. 0%,χ~2=10.342, P=0.001)。COX-2阳性者淋巴结转移比例高于阴性者(55.0%v s28.1%,χ~2=5.237, P=0.022)。NSCLC组P-GP阳性率高于对照组(26.4%v s0%,χ~2=6.651, P=0.01 0)。NSCLC组EB病毒阳性率显著高于对照组(55.6%vs30.6%,χ~2=9.177,P=0.002)。EB病毒阳性者淋巴结转移比例高于阴性者(57.5%vs 25.0%,χ~2=7.659,P=0.006)。EB病毒阳性者COX-2的阳性率高于EB病毒阴性者(67.5%vs 40.6%,χ~2=5.200,P=0.023)。结论:EB病毒感染对NSCLC的发生、发展的影响可能与COX-2表达相关,但其与肺癌多药耐药无直接相关性。     

体重指数与非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的调查非酒精性脂肪肝(NAFLD)在不同体重指数(BMI)人群中的流行情况,以探讨BMI与NAFLD的相关性。方法以我院查体中心5175例BMI≥18kg/m2健康体检者为研究对象,测量其身高、体重、血压,空腹取血行肝肾功能、血脂、血糖、肝炎相关检查,同时行心电图、腹部超声、胸部X线等检查。NAFLD和代谢综合征(MS)诊断符合中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组推荐2010年修订版的临床诊断标准,MS诊断符合改良的2005年国际糖尿病联盟标准,统计不同BMI下NAFLD和MS的患病情况。结果健康体检人群MS和NAFLD总检出率分别为20.8%和22.5%,肥胖人群MS和NAFLD总检出率显著高于非肥胖人群(42.8%,40.3%vs.3.8%,9.3%;P均<0.01),无论男性还是女性人群,随着BMI水平的增高,血压增高、FBS增高、高甘油三酯血症以及MS检出率均有显著上升(女性χ2=198.8,79.9,143.6,356.0;男性χ2=323.9,63.9,291.3,659.2;P均<0.01);而低HDL-C检出率显著降低(女性χ2=99.8;男性χ2=33.9;P均<0.01)。进一步对无其他MS相关组分的人群分析发现,随BMI增高NALFD检出率显著上升(χ2=18.2或68.8,P均<0.01)。Logistic回归分析显示,性别、BMI、血压升高、FBS升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和尿酸分级是NAFLD的高危因素,OR值分别为2.347、3.369、1.378、1.787、1.389、1.264,在其他变量不变情况下,BMI每升高5kg/m2,NAFLD发病风险增加3.369倍。结论超重或肥胖是NAFLD的独立危险因素,BMI作为衡量整体肥胖的公认指标,与NAFLD发病风险呈显著正相关,对NAFLD发病具有预测价值。     

IL-6基因572C/G多态性与江苏宿迁地区汉族人群冠心病的关系

目的分析江苏宿迁地区汉族人群IL-6基因-572C/G多态性与冠心病(CHD)的关系。方法采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测197例CHD患者及202例健康对照者IL-6基因-572C/G多态性,并进行HardyWeinberg平衡检验,选取部分DNA进行测序,以验证其基因型;用AU5400全自动生化分析仪测定其血糖和血脂水平。结果IL-6-572C/G基因频率在CHD组和健康对照组中均具有群体代表性(P0.05);健康对照组和CHD组CC、CG、GG基因型分布分别为53.5%、41.1%、5.4%和36.6%、49.7%、13.7%,C,G等位基因频率则分别为74.0%、26.0%和61.4%,38.6%。与健康对照组比较,CHD组IL-6-572C/G的CG+GG基因型频率显著升高(χ~2=11.53,P=0.007);危险因素分析结果显示,IL-6-572G等位基因增加了CHD患病风险(OR=1.79,95%CI:1.32~2.42,P=0.000)。在CHD组中,血糖血脂水平在IL-6-572CC、CG和GG 3种基因型间的差异无统计学意义(P0.05)。早发冠心病与健康对照组比较结果显示CG+GG基因型频率显著升高(χ~2=5.52,P=0.019),且G等位基因频率显著升高(χ~2=6.01,P=0.014);但早发冠心病与晚发冠心病比较,所有基因型差异均无统计学意义(P0.05)。结论 IL-6-572G等位基因与江苏宿迁地区汉族人群CHD的发病密切相关,与早发CHD易感性亦显著相关。