试论老年心血管病用药

心血管病是老年的常见多发病．据统计，老年心血管病约占心血管病的30%,治老年心血管病已成为老年医学的重要课题。药物做为治疗老年心血管病的主要手段，近十年来有了明显的进展。但由于老年人生理，生化机制的老年化及药代动力学．药教学的改变,使得老年人对药物的处置能力及药物反应性降低，药     

老年高血压病的特点和防治原则

西方国家中,65岁以上老年人群高血压病患病率高达50％左右,其中半数为单纯收缩期高血压(ISH)。有研究显示,65～74岁老年人群,高血压与血压正常者比较,心血管病危险性增高3倍,脑血管意外的危险性增高2倍,心血管病病死率增高2倍。上海1985年的调查表明,60岁以上老年人约43.7％有高血压,其中半数是纯收缩期高血压。     

绍兴市社区老年人高血压用药分析

目的 调查绍兴市某社区老年（≥60岁）高血压病人降压治疗药物使用情况。方法 通过直接问卷方法，调查绍兴市越城区老年高血压患者1550例，按年龄分组，分别对治疗率、达标率和降压治疗方法进行分析。结果 该社区老年高血压病人治疗率较高，达73％，但大多数（65．9％）为单药治疗，联合用药仅为7.1％，达标率仅28．8％，且年龄越大者，达标率越低。结论 绍兴市社区老年人高血压治疗率虽高，但达标率仍不高，可能与单药治疗多、联合用药少有关。     

北京部分城区老年人群高血压现况调查

目的分析2002～2003年北京部分城区60～74岁老年人群高血压患病率及有关特点。方法以北京大学和首钢地区60～74岁1157例心血管病危险因素横断面调查结果为研究样本，对老年人高血压的患病率、高血压的类型、高血压患者合并其他心血管病危险因素等情况进行分析。结果（1）该地区60～74岁人群高血压患病率、治疗率和控制率分别为60．5％、60．9％和23．4％；（2）随着年龄增长，男女两性高血压患病率呈持续增加趋势（P〈0．05）；与60～64岁组相比，70～74岁组男性高血压患病率增加了30．3％，女性高血压患病率增加了32.1％；（3）老年人单纯收缩期高血压患病率为25.0％，占老年高血压患者的42.3％；（4）老年高血压患者合并至少一个其他心血管病危险因素的比例为85．9％。结论高血压是北京部分城区60～74岁老年人群常见的心血管疾病，单纯收缩期高血压为老年高血压患者的常见类型，老年高血压患者绝大多数合并有其他心血管病危险因素。     

老年冠心病的二级预防

临床冠心病人中H5％是65岁以上的老人，心肌梗塞住院病人的平均年龄是65岁，做冠脉搭桥手术病人的平均年龄是63岁，其中70岁以上占30％．虽然当前各年龄组冠心病的发病率都有下降，但由于老年人人口比例的增大，老年冠心病患的绝对数量还是在增大．老年冠心病二级预防的目的是减少心血管病的复发率和死亡率．提高存活的生活能力．二级预防的主要内容是：(1)控制危险因子；(H)药物治疗：(3)进行规范的体育锻炼．     

老年高血压病的诊断与治疗

高血压是引起老年心血管病的主要原因,中风、心绞痛、心肌梗塞、猝死、心衰等多与持续性高血压有关。随着年龄的增大,高血压的发病率亦随之增加,国外报告65岁以上老年人高血压的患病率为35-69％,     

老年人高血压病进展

西方国家中人口的血压平均水平随年龄同步增高,65岁以上老年人群高血压患病率高达50%左右,其中半数为单纯收缩期高血压(ISH)。高血压对老年人的危害与青年人相同。有研究显示65～74岁老年人群,高血压与血压正常者比较,心血管病危险性增高3倍,脑血管意外的危险性增高2倍,心血管病病死率增高2倍。ISH较舒张期高血压更为严重,Rutan等报告6年冠心病病死率及总病死率均高于舒张期高血压和血压正常者,认为在任何舒张压水平下,收缩压是上述病死率的主要变化因素。 1病因和发病机理老年人高血压95%为原发性高血压。曾有人认为老年人高血压是正常的衰老过程,但近年流行病学资料证实,某些原始部落其膳食低钠相对高钾,无肥胖并进行适量体力     

≥75岁老年患者血脂异常管理的专家共识

<正>心血管疾病的发病率随增龄显著升高。在心血管疾病中,高脂血症是重要危险因素,积极控制血脂可显著降低心血管病发病率和死亡率早已为临床共识。相对于65岁以下人群,65岁以上患者血脂管理的循证医学证据较少,高龄(≥75岁)老年人群的血脂管理证据尤为不足。且老年人常合并多系统疾病、同服多种药物,因此用药还需考虑治疗成本、药物特性和相互作用、患者体能、虚弱程度以及余寿等。尤其是≥75岁高龄老年患者,个体差异极大,而且不同的危险因素对高龄老年人的影响     

老年高血压的治疗

本文作者将年龄≥65岁,收缩压>159mmHg或舒张压>94mmHg或两者均升高者称为老年高血压。本文复习了老年人血压升高与心血管病之间的关系和抗高血压治疗的益处,并讨论对老年人降压的适应症和现代药物的应用。据Framingham地区的观察表明,高血压是各种年龄的心血管病中,特别是冠心病、心力衰竭和脑卒中的一个重要的危险因素。在65～74岁的人群中,伴有高血压者每年心血管病的发病率比血压正常者高3倍。老年高血压,可以是收缩压增高占优势,如收缩压>150～160mmHg、舒张压≤90mmHg的单     

老年人心血管病药物治疗及其不良反应

本文观察１００例老年心血管病患者的用药情况及药物不良反应，其心血管病药物不良反应总发生率为１４％，地高辛为１３％、硝苯地平为１１％、维拉帕米为２５％、莫雷西嗪为２０％、消心痛为９．２％、β受体阻滞剂为７．６％、利尿剂为５．８％。为此，并讨论了老年人合理用药措施。     

老年人肾脏生理学特点与肾功能衰竭

至2005年年末，我国65岁及以上人口为9857万人，占总人口的7．58％，中国已经进人老龄社会。据预测，到2020年，65岁老年人口将达1．64亿，占总人口比重16．1％。经济发达地区，老龄化的现象更加严重，上海65岁以上的老年人目前已占总人口的11．94％，北京则为10．79％。老年人的健康问题已经成为了社会越来越关心的一个问题。随着年龄的增长，老年人肾小球滤过率呈逐渐下降的趋势，糖尿病、高血压的患病率不断升高，导致老年人肾功能衰竭发病率呈明显增高趋势。     

去甲长春花碱单药治疗老年晚期非小细胞肺癌26例

非小细胞肺癌（NSCLC）占整个肺癌的80％以上，而超过30％的肺癌发生在70岁以上的老年人。去甲长春花碱[长春瑞宾，诺维本（NaveLbine）]是目前单药治疗非小细胞肺癌最有效的药物之一。我们采用去甲长春花碱单药治疗老年（≥65岁）晚期NSCLC患者28例，其中可评价疗效和不良反应者26例，报告如下。     

老年人利尿剂的应用特点

65岁以上老年人为治疗高血压和心力衰竭有25％以上应用利尿剂。老年高血压患者应用小剂量利尿剂治疗不仅能很好地耐受,而且能明显降低心力衰竭、脑卒中和心脏猝死的发病率。噻嗪类利尿剂对45岁以上高血压患者的降压效果比心得安高。     

高龄患者围术期风险评估与优化管理

相比于WHO定义65岁及以上为老年人,85岁及以上为高龄老人,《中国健康老年人标准》定义60岁及以上为老年人,80岁及以上为高龄老人. 1 老年麻醉的特殊性 实际高龄并非手术禁忌,但要意识到高龄老年群体的生理特殊性.缺血性心脏病临床表现不典型且易误诊,用药个体化差异大,应尽可能根据生理反应滴定给药.65岁及以上的老年患者平均伴有3.5种疾病,需正确预计多病并存和多药联合的复杂性.心肺脑肾等重要器官储备功能不可预知,应即时显示限制.术前评估难,重要脏器生理储备功能的评估方法较少.     

老年原发性高血压患者用药依从性的调查研究

目的了解老年原发性高血压（高血压）患者的用药依从性及其影响因素。方法应用问卷调查600例老年高血压患者（65～88岁）用药依从性的现状。结果完全遵医嘱用药的老年高血压患者中,门诊为74例,占31．36％：住院为162例,占68．64％;合计仅为42．52％。不完全遵医嘱用药的老年高血压患者中,门诊为219例,占68．65％;住院为100例,占31．35％;合计达57．48％。不遵医嘱用药：不按时服药197例,占61．76％;多服或漏服药物183例,占57．37％;完全不服药物29例,占9．09％;不适才服药物144例,占45．14％;擅自停药240例（门诊患者有215例）,占43．24％;出现两种情况以上137例,占42．95％。结论患者缺乏对高血压的了解,对高血压危险程度认识不够导致其用药依从性下降。加强患者和家属的健康教育及建立社区、家庭一体化防治系统是提高患者用药依从性的主要对策之一。     

老年人药原性高血压

高血压是最常见的心血管疾病之一,其患病率为15%～20%。随着年龄的增长,高血压患病率逐渐增加,60岁以上老年人中40%～45%患有高血压病,为心血管病致死的重要危险因素之一。导致老年人高血压的因素颇多,其中药原性高血压症的研究日益受到人们的重视。晚近临床医学证实,引起老年人高血压的药物通常分为二类,一类药物引起或加速高血压症的发生;另一类药物则干扰某些降压药物的降压作用。对服用上述药物的老年人须定期检测血压。现将老年人药原性高血压研究进展综述如下。     

老年人慢性肾功能衰竭的诊治

随着社会人口老龄化，老年人慢性肾功能衰竭（CRF）已成为常见的疾病。国外对一组8641例、历时8年的调查表明，CRF发病率为1．2％，其中，年龄≥65岁者占1．7％；〈65岁者仅为0．8％。1990年在美国血液透析患者中，65岁以上者占38．5％，而在当年新增加的血液透析患者中，42％为65岁以上的患者。老年人CRF的病因与非老年人有所不同，目前认为继发于高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等的肾脏病变是危害老年肾功能的主要疾病，梗阻性肾病也占有较大的比例。     

老年人药物性肝损害88例临床分析

目的 探讨致老年人药物性肝损害的药物种类、临床特点及防治原则。方法 对1998年1月。2001年12月我院老年病科88例发生药物性肝损害的住院病例临床资料进行回顾性分析。结果 药物性肝损害患病率为2．34％，老年患联合用药多，引起肝损害以心血管药物最多(28．41％)，其次是抗肿瘤药(23．86％)，再次是抗生素(18．16％)。主要临床症状为疲乏纳差、恶心呕吐(36．36％)，黄疸(9．09％)，低热(5．7％)，皮肤搔痒(4．5％)，无症状(61．4％)。临床治愈率75％，无一例出现肝衰竭。结论 心血管药，抗肿瘤药和抗生素是引起老年人药物性肝损害的常见药物。老年患肝功能受损后大多无明显症状。老年人肝损害与其肝药物代谢酶活性降低，长期联合用药有关。老年人应定期检测肝功能。     

抗高血压药物在高龄人群中的应用

随机对照试验已清楚显示即使是轻度高血压患者用药物降压治疗也能使临床获益。如果以绝对危险减少来表示,那么在60或65岁以上高血压群体中治疗效果是很大的,因为未经治疗的老年人与年轻人比心血管病的危险更大。本文作者从随机对照试验的亚组中收集资料来评估80岁或上群体支持或反对降压治疗的依据。     

老年心力衰竭30例误诊分析

心力衰竭（心衰）是老年人中的常见病、多发病，随着人口老龄化的加剧，心衰的发病率不断上升，据统计，我国65岁以上的老年人慢性心衰的患病率为1．3％，是造成老年人死亡的最常见原因之一。因此，提高老年心衰的诊治水平已成为临床的一个重要课题。我院1995年1月-2006年1月共收治老年心衰患者142例，其中30例误诊，误诊率为21．1％。现对此30例进行相关因索的分析，旨在探讨老年心衰的误诊原因。