左肾恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者 ,男 ,5 6岁。因右上腹钝痛 ,痛时伴右半身麻木 ,不能提重物 ,反复发作 3年 2个月于 2 0 0 2年 5月 1 0日到我院就诊。门诊查体发现右下腹包块。CT示左肾旁占位 ,考虑为原发或转移癌。 X线检查示左肾积水 ,结合临床考虑为肾旁肿物压迫所致。临床拟诊肾细胞癌住院拟行手术治疗。术中见左肾上极内侧有一 5 cm× 3cm× 3cm肿块 ,术后诊断为肾细胞癌并送病检。病理检查 :肾上极内侧见一肿物 5 cm× 5cm× 5 cm,边界尚清 ,切面灰红灰黑。镜下细胞呈梭形 ,多数瘤细胞胞浆透亮 ,其余瘤细胞胞质较红染 ,瘤细胞间分布较多的多核瘤巨细胞 ,瘤巨…     

第五期读片窗答案及评析

<正>术前影像诊断右肾母细胞瘤可能。病理检查:肉眼:送检肾脏7cm×4cm×3.5cm,被膜完整,易剥离。肾上极及肾门旁见球形隆起肿物5.5cm×5cm×5cm,切面部分灰黄、质脆,部分呈大小不等囊腔状,侵及肾实质,肾盂未累及。     

葡萄状肾母细胞瘤一例

患儿 ,女 ,13个月。因尿红 4天以血尿待查 ,于 2 0 0 0年12月 15日收住入院。体检尿常规红细胞 2～ 3个 /高倍视野 ,白细胞 2～ 3个 /高倍视野。血ＡＦＰ 3.96ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超示左肾集合系统分离 30ｍｍ ,内见菜花状低回声肿块 ,向肾门处延续 ,范围约为 5 4ｍｍ× 2 0ｍｍ ,考虑为左肾盂肿瘤 ,不排除血凝块的可能。腹部ＣＴ示左肾盂占位性病变 ,首先考虑乳头状瘤。于全麻插管下行左肾探查术 ,见肾盂及输尿管开口处被弥漫性菜花状肿块占据 ,左肾稍增大 ,约为 8ｃｍ× 6ｃｍ ,考虑肿瘤侵犯范围广 ,行左肾及肿瘤切除术。病理检查 :左肾脏 8ｃｍ…     

子宫结节状间质肌瘤1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,4 3岁。月经增多及阴道不规则出血半年。B超示 :子宫肌瘤。行全子宫切除术 ,术中见子宫增大如孕 2 +个月 ,双附件 (- ) ,子宫峡部肌瘤 3cm× 3cm,突入宫腔。术毕全子宫及肿瘤完整送检。病理检查 :巨检见全子宫 11cm×7.5 cm× 4 .5 cm ,宫颈长 3cm,作多个平行切面 ,见肿物卵圆形约 5 cm× 4 cm,从宫体后下壁黏膜面突入宫腔 ,同时侧突入左宫体肌壁内 ,肿物界清 ,呈膨胀性生长。切面黄或黄白色 ,其中见一直径 0 .6 cm的编织状结构 ,灰白色 ,界清。镜检 :瘤细胞似子宫内膜间质细胞 ,形态大小比较一致 ,核圆或椭圆形 ,…     

多房性囊性肾瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,反复解无痛性血尿 3月 ,加重 5天入院。B超示右肾实性包块。CT示肾盂占位性病变 ,肾盂癌。行右肾切除。病理检查 ,大体 :肾脏 11 5cm× 5cm× 5cm ,被膜完整 ,切面灰红灰白相间 ,肾盂见一灰白色圆形肿块 :3 5cm× 3cm× 2 8cm ,肿块切面多囊 ,囊内为淡黄色清亮液体 ,囊间隔薄。镜检 :囊壁被覆盖单层立方或单层扁平上皮 ,囊间隔为分化成熟的纤维结缔组织 ,少量平滑肌组织及胚胎性组织。细胞呈小巢状排列 ,伴程度不同的腺管分化 ,并见散在排列的厚壁小血管。囊内有蛋白性分泌物。免疫组化 ,角蛋白(+ + + ) ,波形蛋白 (+ +…     

巨大肾结石并发未分化癌1例并结合文献复习

1病例介绍患者,男,59岁,于2004年12月27日因反复发作右侧腰腹部疼痛7a,再发加重2月入住我科,查体:右上腹可触及一包块约4.0cm×4.0cm,压痛,无反跳痛,肌紧张,右肾区叩击痛(+),查KUB+IVP示右肾巨大铸形结石10cm×8cm,右肾未显影,左肾输尿管显影正常,诊断:右肾结石并右肾无功能,拟行肾切除术,术中见肾下极腐鱼肉样改变,遂改行肾癌根治术,术后病理检查结果:肾未分化癌,慢性肾盂肾炎,结石大小10cm×8cm×4cm,呈珊瑚状,质量200g,术后切口一期愈合出院,随访半年死亡。2讨论肾结石并发肾肿瘤占肾盂肿瘤的20%左右,占肾结石约0.9%,且肾结石并发肾肿…     

肾脏恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者,男,36岁,因“左腰胀痛加重伴肉眼血尿1个月”于2003年2月27日入院。查体:左上腹肋缘下可触及包块,界清、固定伴轻压痛。B超示:左肾下极巨大肿块;CT检查示:左肾皮质旁见一巨块影,大小约9.5cm×9.5cm,边缘光整,内部密度不均。增强后动脉期病灶部分明显强化,内部见大片低密度区且见多个分隔的囊状影。左肾筋膜脂肪间隙部分模糊。拟诊左肾占位考虑左肾腺癌伴出血。全胸片阴性。于2003年3月4日行手术治疗。术中见肿块位于肾下极,大小约12cm×10cm×10cm,与周围组织粘连较紧。病理示左肾低分化恶性肿瘤,大小10cm×9cm×6cm,瘤体位于肾下极…     

腹壁恶性神经鞘瘤1例

患者女性,56岁。以腹壁包块3个月入院。查腹壁下腹中部可见一8cm×7cm大小包块,无疼痛,质软,表面皮肤无异常改变。病理检查;带皮瓣组织,大小约7cm×8cm×5cm,皮瓣大小7cm×3cm,肿瘤呈分叶状,灰白间淡黄色,部分区域粘液变呈胶冻样,质软,肿瘤与正常组织边界不清,无明显包膜。显微镜下,瘤细胞呈梭形交织状排列,细胞核呈卵圆形或长杆状,部分瘤细胞呈上皮样,细胞核大小不一,异型明显,核分裂多见,部分区域可见粘液变;免疫组化检查:NSE( ),S-100( ),肌动蛋白(一),平滑     

肾嗜酸细胞腺瘤1例

患者,男,40岁。因体检B超发现左肾实性占位d,于2005年11月1日入院。入院时体检无任何阳性体征。B超见左肾中下份实质4·3cm×3·5cm弱回声团块,边界欠清,稍向肾外突出。CT检查提示上述位置有一4·2cm×4·6cm×4·0cm占位病灶,密度较均匀,临近肾盂肾盏受压、移位、变形。肾图显示双肾功能正常。术前诊断为左肾占位(恶性肿瘤)。同年11月3日在全麻下行左肾癌根治性切除术。术中见肿瘤位于左肾内侧中下份实质内,约4·5cm×4·5cm×3·8cm,稍突出于肾表面。切面呈实性,灰褐色,质地均匀,未见出血坏死灶及瘢痕,表面包膜完整。术后病理诊断:左肾…     

成人肾母细胞瘤1例

患者,女,55岁。发烧伴腰痛1周,无血尿,无结核史。手术治疗术中见左肾外下方4×5cm肿物。临床诊断:左肾占位性病变;左肾癌? 大体:粉红色肿物一个,大小8cm×7cm×4.5cm,表面光滑,包膜完整,切面灰黄,质嫩,部分区域钙化骨化,质坚硬;左侧肾脏大小11×6×2cm,下方见大小3cm×3cm缺损,界限清楚,切面肾皮髓质结构存在,缺损区皮质受压,呈暗红色。     

婴儿肾结石及输尿管结石1例报告

1临床资料男性，6个月，汉族，入院前3天无明显诱因出现畏寒，持续高热，体温高达39℃，逐渐出现无尿，每天尿量为儿满，呈浓茶样，不能进食，吃奶后呕吐，大便1天1次，量少稀黄。在外院做B超检查怀疑双肾结石，予以利尿、抗炎治疗2天无效，体温持续在38℃左右，来我院就诊，查肌酥520μmol／L，尿素氮11．9mmol／L。B超所见，左肾6.2cm×3．7cm×3．5cm，右肾6．1cm×3．1cm×3．5cm，双肾实质回声增强，双肾锥体肿大为0．8cm×0．8cm，左肾集合系统中部及下极处见多个增强的光团，最大的为1cm×0．5cm，左肾盂积液2．9cm×1cm，左肾门部…     

睾丸原发性平滑肌瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,男性 ,70岁 ,以发现左睾丸肿物 30年 ,渐大伴坠痛3个月 ,于 2 0 0 2年 12月 8日收住院。体检 :左侧睾丸肿大 ,下极后侧触及一肿物 ,质硬 ,约 3cm× 3cm× 2 cm。行左睾丸切除术。病理检查 :送检左睾丸组织 6 cm× 4 cm× 4 cm,切面见一白色圆形肿物 3cm× 3cm× 2 cm ,位于睾丸下后侧 ,附着睾丸表面 ,肿物呈漩涡状 ,编织状排列 ,包膜完整。镜下观察 :肿物由分化良好的平滑肌细胞构成 ,瘤细胞呈梭形 ,细胞质丰富 ,深粉染 ,胞界清楚 ,核居中 ,棒状 ,两端钝圆 ,无间变 ,无核分裂像。瘤细胞平行成束 ,成编织状 ,波浪状排列 (图…     

乳腺转移性恶性脑膜瘤1例

1病例介绍患者,女,32岁,因左乳腺肿大1年入院。查体:神清,肺(一)、肝、肾(一),左乳腺外上象限可触及一肿物,大小约4cm×3cm×3cm。质中,移动性差,拟乳腺癌,予以手术切除。2病理检查巨检:送检肿物一个,4cm×3cm×3cm,界限尚清楚,切面呈鱼肉状,质软。镜检:瘤细胞密集成片,较一致,核分裂多见(5/10HPF),核浆比例增高,呈短梭形。追问病史得知,患者2年前于南京军区福州总院行右颞叶恶性脑膜瘤切除术。其电镜示:核长形,胞浆中有微丝和多聚核糖体,可见桥粒。对照其原发肿瘤石蜡切片,组织学图像一样。病理诊断:乳腺转移性恶性脑膜瘤。3讨论恶性脑膜…     

右肾发育不全并肾囊肿及输尿管全程闭锁1例

1　病例报告　男 ,6岁 ,因生长发育明显迟缓入院 .查体 :T,R,P,BP正常 ,体质量 14 .5 kg,身高 90 cm.心肺膈未见异常 .双肾未触及 ,右肾区扣击痛 ,各输尿管行程及膀胱无压痛 . B超 :右肾 37.5 cm× 2 .4 cm,轮廓模糊 ,无类似肾结构图像 ,向上见液性暗区 2 0 .1cm× 37.2 cm,2 .1cm× 2 .0 cm;左肾 8.7cm× 3.9cm× 4 .8cm,未见光团及液性暗区 .CT:右肾先天发育异常并肾囊肿及输尿管全程闭锁 ,左肾代偿性增大 . IVU:右侧肾盂、肾盏及输尿管未显影 ,膀胱显影无异常 ;左侧肾盂、肾盏及输尿管显影 ;肾盂无扩大 ,肾盏杯口存在 ,输尿管无扩张…     

睾丸原发性淋巴瘤2例

1临床资料例1,68岁,因右睾丸肿大1年入院。查体:一般情况可。体表淋巴结未触及肿大。右侧睾丸弥漫性肿大,约5cm×5cm,质硬,活动可,周界不清,无明显触痛。B超示:右侧睾丸内见低回声结节,直径5cm,其内血流丰富,考虑睾丸肿瘤可能。X线胸片及腹部B超均未见肿大淋巴结。行右睾丸及附睾切除术,术中见右侧睾丸肿大,质硬。病理检查:睾丸约6.0cm×5.0cm×3.5cm,切面见一肿瘤,约5.5cm×5.0cm,灰白色,质细,鱼肉状,周界不清。附睾未见肿瘤侵犯。镜下(图1):瘤细胞弥漫分布于睾丸间质内,细胞圆形,图1例1,睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤,萎缩的曲细精管周围瘤细…     

马蹄肾合并肾输尿管结石1例

患者 ,男 ,6 6岁 ,已婚。因发现右肾结石 1+ 年 ,右腰痛 10天入院。查体右肾区叩压痛。辅助检查 :尿常规黄清 ,WBC 0～ 2 ,RBC 0～ 1,BLD ++,尿素氮7 5 0mmol/L ,肌酐 110 19μmol/L ;B超 :右肾下盏结石 ,1 0cm× 0 .8cm ,集合部分离 3 0cm× 1.5cm ,右输尿管上段扩张 ,中下段显示不清。入院诊断 :右肾结石伴积水 ,右输尿管结石梗阻 ?入院后行IVU +KUB示 :右肾下盏见 1 0cm× 0 8cm大小之结石 ,右输尿管行径平L5椎体下缘见约 0 8cm× 0 6cm之结石影 ,右肾盂肾中度积水 ,双肾下极似见融合 ,呈“马蹄形”改变。进一步行双肾MRI平…     

上皮样肉瘤1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,2 9岁。右前臂硬结 3年 ,破溃 2个月 ,于2 0 0 1年 3月入院。查体 :一般情况好 ,心肺无异常。术中见硬结范围较大 ,约 6 cm× 5 cm ,边界不清 ,质较硬 ,活动度差 ,轻压痛 ,与肌组织及皮下组织粘连 ,中央破溃 ,窦道深约 0 .5cm。病理检查 :不整形组织约 4 .5 cm× 4 cm× 0 .8cm。部分肿物呈分叶状 ,切面呈灰棕色。镜下见瘤细胞排列成大小不等的结节 ,结节之间有少量纤维组织分离 ,结节中央见坏死 ,瘤细胞围绕坏死灶排列紧密 ,有上皮样细胞和梭形细胞交叉移行 (图 1,2 )。坏死灶周围上皮样细胞呈栅栏状排列 ,形成肉芽…     

肝巨大纤维瘤1例

1　临床资料患者男性 ,6 8岁 ,主因间断性腹痛、腹胀伴食欲不振两年 ,近日加重入院。查体 :腹平坦 ,剑突下偏左可触及一 5cm× 5cm大小包块 ,边缘光滑 ,无压痛 ,质韧。实验室检查 :肝功能正常。B超示上腹部实质性占位。CT检查 :肝左叶外形增大 ,可见边缘光滑、锐利、低密度圆形肿块影 ,1 5cm× 1 3cm×1 0cm大小 ,内见坏死区。剖腹探查 :肿瘤位于肝左外侧叶 ,大小约 1 8cm× 1 5cm× 1 0cm ,质韧 ,偏硬 ,表面呈灰白。手术治疗并做病理检查。2　病理所见肿瘤呈椭圆形 ,1 8cm× 1 4cm× 8cm大小 ,包膜完整 ,表面光滑。切面呈实性 ,灰白颜色 …     

肾癌手术切除失败1例体会

1　病历报告　　患者,男,54岁,左侧胸痛8个月入院。于8个月前,无诱因出现左侧胸痛,并向胸前放散,与体位及活动无关,无咳喘、发热及血尿,胸痛逐渐加重,影响休息,体重减轻15kg。入院查体:左侧脊肋角饱满,左侧肾区压痛、叩击痛,B超、CT均示左肾上极占位病变,约8cm×10cm,静脉肾盂造影示肾上极占位,左肾向下、向外移位,临床诊断:左肾癌。行探查术,术中发现肿瘤位于左肾上极,约8cm×10cm,与脊柱、下腔静脉粘连。肾动脉与肿瘤严重粘连,手术切除困难,取病检后关闭切口,住院7d,切口一期愈合出院,病理报告:肾透明细胞癌。2　讨论　　肾肿瘤中,肾透…     

乳腺原发平滑肌肉瘤1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,4 9岁。左侧乳腺肿块 1个月 ,于 2 0 0 0年 9月2 8日来我院就诊。查体 :T 36 .5℃ ,P 92 /min ,R 2 1/min ,BP10 4 / 78mmHg。实验室检查正常 ,B超示左乳腺 3.5cm×3.5cm低回声团块。左乳腺外下象限扪及 4 .0cm× 4 .0cm大小质硬肿块 ,边界尚清 ,锁骨上及腋窝未扪及肿大淋巴结。行乳腺肿块切除术。术中见 3.5cm× 3.5cm× 3.0cm圆形肿物 ,未见包膜 ,切面灰白色 ,鱼肉状 ,质脆 ,与周围界限不清。显微镜检查 :瘤细胞弥漫成片 ,编织状结构不明显 ,瘤细胞大小形状不一 ,为卵圆形、多边形 ;核大、异型、深染 ,染色质粗 ,…