胆囊结石手术切除方式研究进展

我国胆石症患者近年来明显增多,由2%～7%上升至8%～10%[1]。在胆石症患者中80%以上为胆囊结石,有临床症状的胆囊结石患者约为50%[2],胆囊结石已成为严重困扰人类健康的疾病之一。目前,胆囊结石治疗方法仍以手术切除胆囊为主。现就胆囊结石     

胆囊结石的非手术治疗

胆囊结石是我国常见病,其发病率在10%左右。由于胆囊切除阻断了胆囊结石形成的病理过程,故可以预防其复发,但胆囊切除术有一定的并发症,并且易导致结肠癌发生。因此,非手术治疗胆囊结石的要求日益增高,而非手术治疗未阻断结石形成过程,故有可能复发。目前,此方法仅适于不宜或不愿手术的有症状的胆囊结石患者。本文综述了,近年来国外采用非手术疗法清除胆囊结石的疗效以及溶石后结石复发与预防。　1　非手术治疗胆囊结石的疗效目前清除胆囊结石的非手术治疗方法主要有3种:(1)口服胆酸溶石;(2)体外冲击波碎石(ESWL);(3)局部化学药物灌注溶石…     

胆囊结石治疗方法的选择

近年来,随着我国人民生活水平的提高和检查仪器的改善,胆囊结石的发生和发现率亦日益增高。胆囊切除术虽已成为治疗胆囊结石的标准方法,但由于科学技术的发展。各种治疗胆囊结石的方法不断涌现,如何选择使用合理的治疗方法,显得十分重要。本文就胆囊结石治疗方法的选择问题,复习有关文献,综述如下。 一、排石疗法 该方法在70年代较为盛行。它是应用中药排石汤的舒肝利胆作用,使胆囊收缩加强,从     

治疗胆囊结石是否都需动手术?

编辑同志:前几天我做B超检查时,被告知胆囊内有结石,但没有任何临床症状。请问,这种情况是否需要手术治疗?54371部队谭国强谭国强同志:像你这种情况在临床上称“隐性胆囊结石”或“静止性胆囊结石”。有的人可以终生携带结石而不出现胆石症的症状,甚至不知道自己有胆结石。据统计,有这种隐性胆囊结石的病人约占胆囊结石病人总数的20%～50%。对这样的病人是否需要治疗、特别是要不要手术治疗的问题,医学界有着不同意见。一种意见主张不必治疗尤其是开刀。他们对隐性胆囊结石病人做了长期的观察,结果在观察期内只有一部分病人出现了胆囊结石…     

飞行员无症状性胆囊结石的处理意见

无症状性胆囊结石是指患者从来没有疼痛或不适的症状,只是在作其他检查时偶然发现的胆囊结石,又称安静结石。随着B超等无创伤性检查技术在临床广泛地应用,无症状性胆囊结石的发现率不断增高,对诊断明确的胆囊结石病人的治疗,一般采用胆囊切除术。由于无任何症状,病人也不积极要求手术,因此对这种无症状的病人是否需要及时行手术治疗尚持不同意见。然而对飞行员的无症状性胆囊结石应作何处理是一很重要的实际问题。我科自1980年以来,共收治五例飞行员无症状性胆囊结石,现报告如下:     

小儿胆囊结石24例相关因素分析

目的：探讨小儿胆囊结石的诊断和治疗,分析胆囊结石成因。方法：对本院收治的24例胆囊结石患儿的治疗方法及疗效进行回顾性分析。结果：24例术后均恢复良好,术后所有病例均得到病理证实,其中胆固醇结石22例,胆色素结石2例。结论：小儿胆囊结石的发生与饮食习惯,肥胖及家族和遗传等多因素的有关,胆石病家族中小儿患胆石病的风险更高。     

胆囊癌与胆囊结石932例临床分析

目的：探讨胆囊癌与胆囊结石的关系,提高胆囊癌的诊断率。方法：对932例胆囊结石进行了手术治疗。结果：术后37例胆囊癌经病理证实,其癌变率为3．1％。37例胆囊癌均合并有胆囊结石,其发生率为100％。通过对本组病例的临床分析,根据现代诊断方法,应提高胆囊癌的诊断率。结论：胆囊癌与胆囊结石关系密切。胆囊结石是胆囊癌的高危人群。特别是60岁以上的女性患者,更应高度警惕,提出预防性胆囊切除术有一定的合理性,胆囊癌早期诊断,早期治疗,是改善预后的关键。     

老年人胆道手术85例围手术期处理体会

老年人胆道手术往往因并存病多而影响手术治疗方法和时机的选择。因此 ,不论是急诊胆道手术还是择期胆道手术 ,其围手术期处理 ,包括对各种并存病的术前准备 ,都是保证手术顺利进行的重要方面。 1993年 1月～ 2 0 0 2年 10月 ,我科收治胆道手术 75 8例 ,其中 6 5岁以上老年人 85例 ,占 11 2 %现总结其围手术期处理及经验体会。1　临床资料1 1　一般情况　 85例中 ,男 6 8例 ,女 17例 ;年龄6 5～ 87岁 ,平均 71 5岁。胆囊结石 4 1例 ,胆囊结石并胆总管结石 30例 ,左肝内胆管结石 6例 ,右肝内胆管结石 3例 ,硬化性胆管炎 2例 ,胆总管下段肿瘤 …     

来稿摘登

前列腺素E_1治疗急性胰腺炎10例报告本文报告用前列腺素E_1治疗急性胰腺炎10例,临床效果非常显著。本组病例中男7例、女3例;年龄19—60岁。其中并发胆囊结石、胆囊炎和胆道蛔虫病者各1例。病人均有不同程度的右上腹部疼痛,恶心呕吐等症;血、尿淀粉酶增高,     

经皮胆囊镜在胆囊疾病中的临床应用

我院自1991年3月引进西德Wolf牌经皮胆囊镜应用于临床。目前已治疗胆囊结石46例,胆囊息肉2例。治疗效果较好。现将临床体会总结如下。临床资料 一、一般情况男10例,女38例,年     

腹腔镜辅助保胆取石治疗胆囊结石27例报告

目的:探讨腹腔镜辅助保胆取石在治疗胆囊结石中的应用。方法:回顾2009-06～2011-06实施腹腔镜辅助保胆取石治疗胆囊结石27例的临床资料,分析腹腔镜辅助保胆取石术较常规胆囊切除手术的优点和不足。结果:本组27例患者均顺利恢复出院,随访1～3年无复发,无消化不良、腹胀、腹泻等并发症发生。结论:本文资料结合权威文献资料证明经腹腔镜保胆取石术简单、安全、有效,在严格把握手术指征的前提下,是治疗胆囊结石的一种值得推广的微创治疗方法。     

无症状胆囊结石预后及影响因素的回顾性研究

目的对无症状胆囊结石患者进行随访,观察预后情况并对影响因素进行分析。方法回顾性收集2007年1月－2013年2月中国民航飞行学院医院确诊的无症状胆囊结石病236例作为研究对象,对无症状胆囊结石病人进行B超复查和对影响转归（出现临床症状或并发症）的因素进行随访问卷调查,2012年2月完成随访工作。对影响预后的因素进行单因素和多元logistic回归分析。结果 236例无症状胆囊结石病例中,随访时间最长72个月,预防性胆囊切除14例（5.9%）,失访18例（7.6%）,最终纳入分析204例,其中未出现临床症状者175例（85.8%）,出现临床症状者29例（14.2%）。单因素及多元logistic回归分析显示：高血脂、糖尿病、酗酒史、超重或肥胖症与无症状胆囊结石预后出现临床症状明显相关（P〈0.05）。结论高血脂、糖尿病、酗酒、超重或肥胖症是无症状胆囊结石出现临床症状和并发症的主要影响因素。     

如何应对胆囊结石？

编辑同志:我上周体检做B超时发现患有胆囊结石,但平时没有症状。请问:对于这样的胆囊结石需要治疗吗?患了胆囊结石要如何应对?在饮食上要注意什么呢?54678部队张琳张琳同志:胆囊结石的临床表现主要是消化不良等胃肠道症状,病人在进食后,特别是在进食油腻食物后,出现上腹部或右上腹部隐痛不适,可向肩胛部和背部放射,多伴恶心、呕吐、饱胀、嗳气、呃     

磁共振胰胆管造影诊断Caroli病一例

病例资料:患者,男,53岁,体检行B超检查示“胆囊结石”,于当地医院复查B超示:胆囊结石、多发性胆囊息肉、胆总管扩张,遂于海军总医院行磁共振胰胆管造影(MRCP)检查.MRCP表现:肝左叶及肝右叶肝门处胆管扩张,肝左叶胆管呈多发囊性串珠样扩张,胆总管上段稍增宽,下段逐渐变细.胆囊略大,边缘较光整,胆囊内见多发直径在10mm以下的短T2信号.诊断为Caroli病.     

西宁地区胆囊结石病与饮食习惯关系探讨——附1348例病例分析

目的:了解西宁地区胆囊结石与饮食习惯的关系,结合其民族、性别、年龄、生活习惯等,探讨西宁地区胆囊结石高发因素,为预防和治疗本病提供依据。方法:对1 348例胆囊切除标本进行了回顾性病理分析。结果:西宁地区胆囊结石以胆固醇结石为多,其次为胆红素结石、混合性结石,世居高原地区的藏族、撒拉族患病率明显高于移居的汉族人,女性高于男性,女性发病年龄较男性提前。结论:高海拔地区胆囊结石患病率高是多因素作用的结果,其中低氧环境、不合理的膳食结构和不良饮食习惯是高发的主要外因,结石发病有年轻化趋势。     

胆囊结石碎石术病例选择

<正> 体外震荡波碎石术(ESWL)已广泛用来治疗肾结石,但治疗胆囊结石目前尚缺乏临床经验,作者根据自己的临床经验并参考国内外有关资料,就ESWL治疗胆囊结石的适应证、禁忌证及治疗中的一些问题进行讨论。 作者指出,Dornier碎石机治疗胆囊结石的适应证为: 1.同意采用ESWL的病人; 2.有胆道疾病症状; 3.口服法胆囊造影显示胆囊有收缩功能; 4.结石直径≤30mm,数量≤3个; 5.没有钙化的结石;     

三孔腹腔镜保胆取石术的手术配合

胆囊结石是消化系统的常见病、多发病,约占正常人群的10%,近年来有所提高[3].腹腔镜胆囊切除术是治疗该疾病的金标准,也是最有效的治疗手段.但近年来,胆囊切除术后出现的各种合并症逐渐引起重视[1].切胆取石丧失了胆囊生理功能,引起了一系列生理障碍,造成了难治的消化不良顽症,引发了胆总管结石发病率增高危险.     

对飞行人员无症状性胆囊结石治疗及飞行结论的商榷

无症状性胆囊结石又称安静结石,随着B超等无创伤性检查技术在临床广泛地应用,疾病的发现率不断提高。由于它无症状,病人往往不积极要求治疗。因此,此病是否需要及时治疗目前尚有不同意见,然而,对飞行人员的无症状性胆囊结石应作何处理是关系到飞行安全的大问题,笔者就此问题与同行商榷,共同努力,以保证飞行人员的健康和飞行安全。     

腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石合并肝硬化80例

肝硬化病人中胆囊结石的发病率较高。由于肝硬化和门脉高压的存在，增加了术中、术后出血及肝衰竭的危险，早期被认为是腹腔镜胆囊切除术（LC）的禁忌证。随着LC技术的发展，其治疗范围不断扩大。1997年6月-2003年6月，我们应用腹腔镜对胆囊结石合并不同程度肝硬化80例进行胆囊切除治疗。现报告如下。     

42例老年急性结石性胆囊炎护理体会

急性结石性胆囊炎是普外科常见的急腹症,随着人口的老龄化,老年人急性结石性胆囊炎日益增多[1]。我院自2004～2011年共施行老年人急性结石性胆囊炎手术42例,均给予全程护理,取得满意疗效,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料42例病例中男12例,女30例,年龄60～70岁32例,70～80岁10例。全部均有胆囊结石、慢性胆囊炎病