妊娠41周引产的意义

对41周末分娩的单纯性(非病理性)足月妊娠,是否给予引产干预,以改善母儿结局,是临床亟待解决的问题。该文就41～42孕周前母儿风险、引产结局进行分析探讨,发现41孕周之后的单纯性足月妊娠引产可能增加母儿风险,不宜常规行引产术。     

妊娠期糖尿病足月引产时机探讨

目的:探讨不同引产时间对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法:对215例足月引产妊娠期糖尿病患者资料进行回顾性分析。结果:引产失败所致剖宫产比较:孕38~39+6周引产孕妇(A组)66例引产失败所致剖宫产率分别与孕40~40+6周(B组)91例及孕41~41周+6(C组)5例比较均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。C组中妊娠期高血压、胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿窒息的发生率均明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于妊娠期糖尿病引产时机的选择不应单纯根据孕周决定,而应综合分析孕妇情况、加强监测、制定个体化方案。完善的孕期管理,适时选择终止妊娠时机,有助于减少妊娠期糖尿病患者的母儿并发症的发生,对降低剖宫产率有着及其重要的意义。     

可疑巨大儿孕妇孕39周与孕41周引产对妊娠结局的影响

目的：比较可疑巨大儿孕妇孕39周与孕41周引产的妊娠结局，探讨可疑巨大儿的最佳引产时机。方法：前瞻性选取北京太和妇产医院和北京市上地医院2018年7月1日-2021年6月30日分娩的孕39周产前检查时可疑巨大儿的单胎头位孕妇共726例，按照孕妇个人意愿分组，孕39周行选择性引产为观察组共298例，孕41周前自然临产或孕41周引产为对照组共428例，比较两组母婴结局。结果：观察组剖宫产率(18.8%)低于对照组(45.6%),且观察组分娩孕周(39.3±1.2)、新生儿体重(4030±485g)、巨大儿发生(75.5%)、新生儿5min Apgar评分<7分(3.7%)和新生儿脐血气<7.20(3.0%)发生率均低于对照组(4180±465g、92.5%、5.1%、14.4%)(P<0.05)。结论：可疑巨大儿孕妇孕39周引产，可在不增加母婴不良结局情况下，增加阴道分娩成功率，降低新生儿不良结局风险。     

未足月胎膜早破易发因素及妊娠结局

目的:对比分析未足月胎膜早破的易发因素及其妊娠结局。方法:选取2009年1月～2010年12月妊娠满28周不满37周胎膜早破的患者共103例,其中<35孕周47例为实验组A,≥35孕周56例为实验组B;同期妊娠足月胎膜早破患者187例为对照组,分析未足月胎膜早破及足月胎膜早破的易发因素及妊娠结局。结果:未足月发生胎膜早破是多因素的,多数发病原因不清,有引产或流产史、宫颈炎、阴道炎史。未足月胎膜早破组新生儿窒息、新生儿肺炎、绒毛膜羊膜炎和剖宫产比率明显高于足月胎膜早破组(P<0.05)。结论:未足月胎膜早破发病因素复杂,很可能与宫内感染和宫内微环境有关系,胎膜早破使母儿的并发症增高。     

重度妊高征分娩干预时机和母儿围产结局

重度妊高征发病早晚不同,持续时间不同,母儿围产结局不同。严密母儿监护,正确把握重度妊高征孕妇的分娩干预时机,可以改变母儿围产结局。本文回顾性分析了3年来我院重度妊高征母儿围产结局,提出重度妊高征分娩干预时机。1资料与方法1.1一般情况2002年1月～2004年12月本院住院分娩11272例,参照妊高征诊断标准〔1〕,入院时诊断重度妊高征187例。根据终止妊娠时的孕周,<37周的50例(下称早产组),其中<32周的10例,≥32周<35周的27例,≥35周的13例,终止妊娠时最小孕周25 3,平均(34±2.3)周。≥37周的137例(下称足月组),终止妊娠时是大孕周41-2周,…     

孕40周后妊娠结局及处理方法分析

目的通过对孕40周后妊娠结局的分析,了解孕期延长对胎儿及新生儿的影响及终止妊娠的最佳时机与方法。方法采用回顾性研究,对我院2002年1月-2006年1月孕足月无合并症的初产妇资料进行分析,总例数24210例,其中415例孕周为40～40 6,384例孕周为41～41 6,93例为过期妊娠。结果过期妊娠剖宫产率为73.1%,胎儿窘迫率为69.8%,明显高于其他孕周组;孕41～41 6周胎儿剖宫产率和胎儿窘迫率高于孕41周前孕妇(P<0.01);孕周为41～41 6引产组剖宫产率为51.3%,自然临产组剖宫产率为33.9%,有统计学意义(P<0.01),胎儿窘迫率和新生儿窒息率分别为43.5%和0.9%,33.9%和0,无统计学意义(P>0.05)。引产组宫颈Bishop评分小于4分者剖宫产率为66.6%,高于评分7分以上者剖宫产率为40.8%,有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠41周后,胎儿在宫内有缺氧的危险,应适时终止妊娠,宫颈条件不成熟者,予促宫颈成熟后引产终止妊娠。     

早发型重度子痫前期发病对母儿结局影响的研究

目的研究不同孕周早发型重度子痫前期(EOSP)的临床治疗及对母儿结局的影响。方法回顾性分析2012年收治的EOSP临床资料88例,据发病孕周分为远离足月组(孕28~31+6周)34例和近足月组(孕32~34周)54例,比较两组的期待治疗时间、并发症及围产儿结局。结果远离足月组并发症发生率(91.2%)高于近足月组(44.4%);胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息和围产儿病死率高于近足月组;发病孕周早是EOSP发生并发症的危险因素(OR=1.57),终止妊娠孕周数小是EOSP不良围产结局的危险因素(OR=1.23)。结论 EOSP病情复杂,发病时间越早孕妇并发症越多、围产儿预后越差。应早发现、早诊断、积极治疗,以获得良好的母儿结局。     

育龄妇女增补叶酸对妊娠结局及并发症的影响

目的探讨育龄妇女增补叶酸对妊娠结局及并发症的影响。方法选取我院接诊的100名孕龄妇女为研究对象,随即将其分为观察组和对照组,观察组妇女自准备妊娠的3个月前开始服用叶酸,0.4mg/d,一直服用到孕13周,如果孕前没有服用过叶酸,则一直用药到孕26周,对照组妇女不服用叶酸,比较两组早产儿、足月低体重儿、引产儿以及死胎的发生率,对比两组妇女妊娠并发症发生率,进而探讨育龄妇女增补叶酸对妊娠结局及并发症的影响。结果观察组早产儿、足月低体重儿、引产儿的发生率明显低于对照组(P<0.05),两组间死胎发生率比较,其差异无统计学意义(P>0.05),观察组妇女的妊娠并发症发生率明显低于对照组妇女(P<0.05)。结论育龄妇女增补叶酸可以有效的改善妊娠结局,减少妊娠并发症的发生率,值得推广应用。     

足月妊娠与延期妊娠的妊娠结局分析

目的:探讨延期妊娠的最佳引产时机。方法:分析我院2000～2004年之间接诊的孕37(含37周)～42周(含42周)孕妇2 116例的妊娠结局。结果:孕41～42周妊娠结局中新生儿窒息数,剖宫产数,巨大儿数均较孕37～41周有明显差异。结论:延期妊娠中随着时间的延长,胎盘功能逐渐老化,羊水逐渐减少,胎儿体重逐渐增大,胎儿宫内缺血缺氧,头盆不称的发生机会增高,应采取积极有效的措施在孕41周之前终止妊娠。     

足月妊娠引产85例临床分析

1998年5月至1998年12月对足月妊娠85例产妇进行了卡孕栓和催产素引产对照观察,以探讨卡孕栓的引产效果,现分析如下。1 资料与方法1.1 病例选择本组观察对象85例,分为卡孕栓治疗组41例和催产素对照组44例,两组产妇的年龄、     

武汉市硚口区新型冠状病毒肺炎孕妇确诊及疑似病例管理及随访资料分析

目的:分析探讨武汉市硚口区妊娠合并新型冠状病毒肺炎确诊及疑似患者的流行病学特征、临床特点及母儿结局。方法:选取2020年1月—2020年3月武汉市硚口区常住居民区内的11例妊娠合并新冠肺炎患者及8例疑似患者的临床资料,分析其流行病学特点、临床发病经过、母儿结局以及新生儿的临床特点。结局随访至3月26日。结果:11例确诊患者足月分娩6例,早产1例,引产1例,流产2例,待产1例。临床表现中有发热6例、咳嗽及呼吸急促3例和腹泻1例,无症状感染者1例,传播途径主要为呼吸道传播。6例患者剖宫产和1例患者阴道分娩,孕妇和新生儿的预后良好。妊娠合并新冠肺炎疑似患者中有1例孕6w疑似患者进行了药物流产,余7例孕妇均为足月剖宫产,孕妇和新生儿的预后良好。结论:产妇为新型冠状病毒肺炎的易感人群,本区研究结果发现妊娠合并新冠肺炎患者积极评估并及时诊治者母婴结局良好,远期结局及对子代的影响仍需进一步研究。     

催产素引产前羊膜腔内灌注对羊水过少母儿结局的影响

目的研究经腹羊膜腔内灌注(antepartum transabdominal amnioinfusion,APTA)后再行催产素引产对足月妊娠羊水过少母儿围产结局的影响。方法选择产前经B超检查诊断为羊水过少,孕周≥37周,有阴道分娩适应证,未临产患者96例,将其随机分为观察组和对照组,每组48例。观察组予APTA后再行催产素引产,对照组48例常规静脉滴注催产素引产。观察APTA并发症的发生、两组的分娩方式及新生儿结局。结果观察组APTA术均顺利完成,术中术后无并发症发生。观察组的缩宫素激惹试验(oxytocin challenge test,OCT)阳性率、剖宫产率、羊水Ⅲ度污染率均小于对照组,差异有显著性(P0.05);新生儿重度窒息率比较,两组间无显著性差异(P0.05)。结论产前羊膜腔内灌注可以有效扩充羊水,联合催产素引产可以有效地提高足月妊娠羊水过少患者阴道分娩率,降低剖宫产率,改善新生儿结局;APTA安全、经济,值得临床推广使用。     

115例早发型重度子痫前期治疗和围产结局关系探讨

目的:寻求早发型重度子痫前期终止妊娠的最佳时机、分娩方式及对母儿的影响。方法:回顾性探讨115例早发型重度子痫前期患者,根据入院时的孕周分为3组:A组为孕周<28周(21例),B组为28周≤孕周<32周(53例),C组为32周≤孕周<34周(41例);比较不同期待治疗时间后终止妊娠时机及分娩方式与各种母胎并发症及围产儿结局的关系。结果:A、B组的期待治疗时间明显长于C组,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05);早发型重度子痫前期孕妇合并症及并发症,A、B、C三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);早发型重度子痫前期围产儿结局,C组不良结局发生率明显低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05);早发型重度子痫前期终止妊娠原因,A组以胎儿因素为主,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组以孕妇因素为主,差异有统计学意义(P<0.05);终止妊娠方式有剖宫产、阴道分娩、水囊引产、利凡诺引产,A组以引产方式为主,B、C组以剖宫产方式为主,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期发病越早,母儿围产期结局越差。在严密监护母儿使其保持母胎平衡的情况下,适当延长孕周能改善围产儿结局,但孕产妇并发症发生率高,而终止妊娠的时机与方式应结合孕妇病情、治疗效果、胎儿成熟度、胎儿大小、胎儿窘迫等情况共同决定。     

115例早发型重度子痛前期治疗和围产结局关系探讨

目的:寻求早发型重度子痈前期终止妊娠的最佳时机、分娩方式及对母儿的影响.方法:回顾性探讨115例早发型重度子痛前期患者,根据入院时的孕周分为3组:A组为孕周<28周(21例),B组为28周≤孕周<32周(53例),C组为32周≤孕周<34周(41例);比较不同期待治疗时间后终止妊娠时机及分娩方式与各种母胎并发症及围产儿结局的关系.结果:A,B组的期待治疗时间明显长于C组,差异有统计学意义(P<0.05),A,B组间比较差异无统计学意义(P>0.05);早发型重度子痛前期孕妇合并症及并发症,A,B,C三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);早发型重度子痛前期围产儿结局,C组不良结局发生率明显低于A,B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05);早发型重度子痛前期终止妊娠原因,A组以胎儿因素为主,差异有统计学意义(P<0.05),B,C组以孕妇因素为主,差异有统计学意义(P<0.05);终止妊娠方式有剖宫产、阴道分娩、水囊引产、利凡诺引产,A组以引产方式为主,B,C组以剖宫产方式为主,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早发型重度子痈前期发病越早,母儿围产期结局越差.在严密监护母儿使其保持母胎平衡的情况下,适当延长孕周能改善围产儿结局,但孕产妇并发症发生率高,而终止妊娠的时机与方式应结合孕妇病情、治疗效果、胎儿成熟度、胎儿大小、胎儿窘迫等情况共同决定.     

阴道试产的超高龄孕妇分娩孕周对母婴结局的影响

目的探讨有阴道试产条件的超高龄孕产妇(分娩年龄≥40岁)分娩孕周对母婴结局的影响。方法选择2016年6月至2020年5月期间在航空总医院分娩的有阴道试产条件的、年龄≥40岁的孕产妇124例为研究对象。根据分娩孕周是否>40周将其分为两组,1组:分娩孕周为37~40周,82例;2组:分娩孕周>40周,42例。分别对两组孕产妇的一般情况、妊娠合并症、引产前宫颈Bishop评分、引产天数、产程时间(一程+二程)、母婴结局进行比较分析。结果分娩孕周>40周的孕产妇发生产钳助产、产后出血、胎儿窘迫、巨大儿的风险均高于分娩孕周在37~40周的孕产妇(χ~2值分别为4.645、4.706、4.762、4.862,均P<0.05)。两组孕产妇引产前宫颈Bishop评分、引产天数及阴道分娩者产程时间(一程+二程)比较差异均无统计学意义(Z值分别为-0.744、-1.145、-0.477,均P>0.05)。结论对于超高龄孕产妇在40周前终止妊娠,可能降低围分娩期母儿并发症,改善母儿结局。     

爱婴球囊对比欣普贝生在延期妊娠引产中的临床疗效观察

目的探讨爱婴球囊和欣普贝生在孕足月妊娠引产中的应用效果。方法选取我院自2013年7月至2014年7月间收治的孕足月引产孕妇140例作为研究对象,随机将其分成对照组(爱婴球囊组,70例)和观察组(欣普贝生组,70例),对比两组的孕妇宫颈Bishop评分、总产程、分娩方式、产后出血量以及新生儿结局等指标。结果两组孕妇的宫颈评分、顺产率、新生儿的并发症发生率等各项指标差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论在孕足月妊娠引产中使用爱婴球囊和欣普贝生,均能够显著降低母婴并发症的发生,值得临床推广使用。     

米索前列醇用于足月妊娠引产的临床探讨

目的探讨足月妊娠引产的方法。方法选择140例产妇接受观察，均有引产指征，均无引产禁忌。随机分成两组，A组70例为治疗组，平均年龄为27岁，平均孕周为40^＋1周；B组70例为对照组，平均年龄27岁，平均孕周39^＋5周。结果采用小剂量米索前列醇片阴道给药引产，成功率与静滴催产素相似，但所需时间明显缩短。尤其对于宫颈成熟度差的产妇，成功率明显更高。结论米索前列醇片用于足月妊娠引产，临床效果满意。     

583例催产素引产的临床分析

为探讨近2年在引产前促宫颈成熟方法的临床应用及催产素引产的效果。对1995～1996年的583例足月引产孕妇在引产原因、分娩方式及合并症方面与同期头位自然临产2192例孕妇进行对照性分析;并对促宫颈成熟的方法效果进行观察。结果:引产组的引产适应症前三位依次为孕≥41周(24.69％)、胎膜早破(24.36％)、妊高征(12.35％),与临产组比较有统计学意义(P>0.01)。经四种促宫颈成熟方法合理使用前后的宫颈评分比较均有统计学意义(P<0.02～P<0.001)。两组分娩方式无差别(P>0.05)。提示:引产组母儿合并症较临产组高,但分娩结局无差别。引产前的促宫颈成熟是引产成功的重要因素。     

欣普贝生用于足月妊娠胎膜早破引产的临床观察

目的:观察欣普贝生用于足月妊娠胎膜早破促宫颈成熟及引产的有效性和安全性。方法:选择2009年1月～2010年1月常州市妇幼保健院38例足月妊娠胎膜早破的孕妇,所有孕妇产前阴道后穹窿放置1枚欣普贝生,分析用药前后宫颈Bishop评分、临产情况、催产效果、母儿并发症的发生率。结果:给药后促宫颈成熟有效率86.84%,显效率78.94%,引产成功率81.58%,剖宫产率23.68%,发生宫缩过强2例,发生率为5.26%,经及时处理后转归良好。结论:欣普贝生用于足月妊娠胎膜早破引产安全有效,不良反应小,对母儿无明显不良影响。     

双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床对照研究

目的:探讨双球囊与欣普贝生用于羊水过少足月引产促宫颈成熟的临床效果。方法:采用回顾性病例对照研究,对收集的符合引产指征、单胎、头位,孕足月,羊水指数50~80的220例进行分析。采用双球囊引产的120例为球囊组,采用欣普贝生引产的100例为欣普贝生组,对两组促宫颈成熟效果、分娩方式、妊娠结局及并发症进行比较分析。结果:球囊组宫颈成熟率(100.00%)显著高于欣普贝生组(89.00%);球囊组阴道分娩成功率(82.35%)明显高于欣普贝生组(66.00%);球囊组剖宫产率(占17.65%)明显低于欣普贝生组(34%),差异均有统计学意义(P0.05)。两组母儿结局无统计学差异(P0.05)。球囊组发生并发症3例(2.5%),欣普贝生组发生并发症4例(4.0%),差异无统计学意义(P0.05)。结论:双球囊用于羊水过少足月引产效果明显优于欣普贝生,且未增加母婴并发症的发生。