血液透析对慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的作用

目的　探讨血液透析 (HD)对慢性肾功衰竭 (CRF)病人钙磷代谢紊乱及继发甲状旁腺功能亢进 (SHPT)的作用。方法　检测了 2 7例非透析CRF病人及 1 8例维持性血液透析 (MHD)病人血清甲状旁腺素 (iPTH)、钙、磷水平 ,并进行了比较。结果　MHD的CRF病人与非透析的CRF病人比较 ,血清钙、磷、iPTH水平无显著差异 (P分别>0 .0 5、0 .1、0 .1 )。结论　HD不能改善钙磷代谢紊乱及SHPT。     

慢性肾功能不全患者血骨钙素及降钙素的放射免疫学检测意义

目的：研究反映调节骨代谢的骨钙素(BGP)、降钙素(CT)，以及CT对慢性肾功能不全(CRF)高血压的作用。方法：选择CRF患32例，正常对照25例，均测定空腹血BGP、CT及肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(CCT)、血钙(Ca)和磷(P)。结果：CRF患血清CT浓度与其CCr呈负相关，而BGP与其CCr呈正相关。结论：CRF患血清BGP、CT的监测对十钙代谢及肾功能的评价，肾性骨病的产生预后，以及透析对CRF患钙磷代谢的影响等方面的研究，具有较高的临床意义。     

慢性肾功能衰竭患者血清脂蛋白(α)的检测及其意义

目的　探讨脂蛋白 (α) [LP (α) ]在慢性肾功能衰竭 (CRF)进行性发展及肾外并发症发生、发展中的作用。方法　应用免疫比浊法检测 4 0例正常人和 92例CRF患者血清LP (α)水平。结果　CRF患者与正常对照者血清LP (α)水平间差别有显著性意义 (P <0 0 0 1) ;肾功能损害程度不同的CRF患者血清LP (α)水平间差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,而不同病因的CRF患者血清LP (α)水平间差别有显著性意义 (P <0 0 0 1) ,以糖尿病肾病为最高。CRF患者血清LP (α)水平与血清肌酐 (Scr)无相关关系 (P >0 0 5 ) ,而与总胆固醇 (CH)、甘油三酯(TG)水平及低密度脂蛋白 (LDL)、极低密度脂蛋白 (VLDL)水平均呈不同程度的相关关系 (P <0 0 0 1)。结论　LP (α)在CRF肾损伤进行性恶化以及心血管并发症的发生、发展过程中可能起重要作用。CRF本身所继发的物质代谢紊乱或者有毒代谢产物的潴留可能不是导致LP (α)上升的主要原因 ,而CRF的原发病则至少是引起CRF患者血清LP (α)水平升高的主要原因之一 ;在CRF早期 ,积极调整该因子的代谢紊乱可能对延缓CRF患者肾功能进一步损害及肾外并发症、特别是心血管并发症的发生具有较大的意义。     

别嘌呤醇对慢性肾衰患者血钙浓度的影响

慢性肾功能不全(CRF)患者大多存在低钙高磷现象,及其所致的一系列并发症,因此,纠正CRF患者低钙高磷对改善CRF患者的临床症状及预后具有重要意义。笔者观察了别嘌呤醇对CRF患者血钙浓度的影响,现报道如下。     

不同血液净化慢性肾功能衰竭患者血清瘦素与营养关系的研究

目的 探讨不同血液净化方式对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清瘦素(leptin)与营养状态的影响.方法 选择CRF患者非透析治疗(NHD)、血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、腹膜透析(PD)各40例及正常对照40例,应用放射免疫分析法测定血清中瘦素水平,常规生化方法 测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)和血红蛋白(Hb),计算体重指数(BMI, kg/m2).结果 CRF患者的血清瘦素浓度明显高于正常对照组(P<0.01);NHD、HD和PD对血清瘦素水平无明显影响,HDF可以明显降低CRF患者血清瘦素水平(P<0.05).CRF患者血清瘦素浓度与BMI呈明显正相关(P<0.05),与BUN、Cr、Alb、TC、Hb相关性无统计学意义(P＞0.05).结论 HDF可以较好地清除血清瘦素,改善CRF患者营养状态.     

全段甲状旁腺激素联合钙磷测定在慢性肾脏病患者中的应用价值

目的 探讨全段甲状旁腺激素(iPTH)联合钙磷测定在慢性肾脏病(CKD)患者中的应用价值.方法 选择2015年1月至2016年6月期间我院肾内科收治的CKD3~5期患者92例为研究对象,将52例CKD3~4期患者纳入慢性肾功能衰竭(CRF)早期组,40例CKD5期患者纳入终末期肾病组,并选择40例健康体检者纳入对照组,检测并比较三组受检者的血清钙磷及iPTH水平.结果 CRF早期组与对照组比较,血钙、血磷水平差异均无统计学意义(P>0.05),但CRF早期组患者血清iPTH为(105.54±31.45)pg/mL,明显高于对照组的(30.23±11.62)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);终末期肾病组患者血钙为(2.02±0.24)mmol/L,明显低于CRF早期组的(2.23±0.48)mmol/L及对照组的(2.34±0.32)mmol/L,血磷及iPTH水平分别为(1.91±0.77)mmol/L、(413.53±114.75)pg/mL,均明显高于CRF早期组[(1.34±0.46)mmol/L、(105.54±31.45)pg/mL]及对照组[(1.17±0.43)mmol/L、(30.23±11.62)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清iPTH测定可用于反映CKD患者的肾功能进展程度,进一步联合钙磷测定对CKD的早期诊断和治疗具有的指导意义.     

基于Logistic回归模型分析120例慢性肾衰竭维持性血液透析患者钙磷乘积达标率的相关影响因素

目的探究慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析(MHD)患者钙磷乘积达标率的影响因素。方法选取2020年3月至2021年3月于濮阳市油田总医院进行MHD治疗的120例CRF患者,检测血钙、血磷浓度,计算钙磷乘积,统计钙磷乘积达标率,根据达标情况分为达标组和未达标组,比较两组基线资料,构建Logistic回归模型分析钙磷乘积达标率的影响因素。结果120例行MHD治疗CRF患者平均血钙水平(2.18±0.30)mmol/L,平均血磷水平(1.98±0.59)mmol/L,平均钙磷乘积水平(55.27±9.83)(mg/dL)2,血钙、血磷、钙磷乘积达标率分别为39.17%(47/120)、30.00%(36/120)、49.17%(59/120);未达标组基线血肌酐(SCr)、甲状旁腺素(PTH)、校正血钙水平均高于达标组,肾小球滤过率(GFR)低于达标组(P<0.05);基线Scr、PTH、校正血钙水平、GFR均为行MHD治疗CRF患者钙磷乘积达标率的独立影响因素(P<0.05)。结论高基线Scr、PTH、校正血钙水平是MHD治疗CRF患者钙磷乘积达标率的危险因素,高GFR为保护因素。     

益气泄浊法对慢性肾功能不全患者TNF-α及其sTNFR水平影响研究

目的:研究益气泄浊法对慢性肾功能不全患者(CRF)血清肿瘤坏死因子(TNF-α)及其可溶性受体(sTNFRⅠ、Ⅱ)含量的影响,进一步探讨益气泄浊法治疗慢性肾功能不全有效的作用机制.方法:采用ELISA法检测28例CRF患者服用益气泄浊中药前后血清TNF-α及其sTNFRⅠ、Ⅱ含量,并与22例服用尿毒清冲剂的CRF患者及20名健康人作对照.结果:(1)CRF患者血清TNF-α及其sTNFRⅠ、Ⅱ含量明显高于健康组,与肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、尿蛋白定量、血色素(Hb)、血清白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白(HDL)呈正相关.(2)两个疗程后两组CRF患者血清TNF-α及其sTNFRⅠ、Ⅱ含量及其它各项指标均降低,但治疗组降低更明显,与对照组比较差异显著(P《0.05).结论:CRF患者血清TNF-α及其sTNFRⅠ、Ⅱ含量与病情程度密切相关,病情越重,其含量越高,益气泄浊中药有降低CRF患者血清中增高的TNF-α及其sTNFRⅠ、Ⅱ含量的作用,并可改善其它各项相关指标,减轻CRF患者的肾功能损害,对肾功能有保护作用.     

167例慢性肾功能衰竭患者动脉粥样硬化的病因分析

目的:探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者动脉粥样硬化的原因。方法:通过对正常参考人群和CRF患者的生化免疫指标和铁代谢指标测定结果的分析,揭示CRF患者发生动脉粥样硬化的原因。结果:CRF患者的血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、转铁蛋白(TRF)结果与正常对照组差异无统计学意义,CRF组转铁蛋白受体(sTfR)(0.99~2.81)和CRF血透组sTfR(1.00~2.95)显著低于正常对照组sTfR(0.81~3.39),而CRF组血清铁蛋白(SF)(67.1~286.3)和CRF血透组SF(63.3~301.5)显著高于正常对照组SF(22.1~203.9);CRF组和CRF血透组的血清同型半胱氨酸(tHcy)和hsCRP显著高于正常对照组。在CRF组和CRF血透组中,有动脉粥样硬化的SF(97.6~302.5)明显高于无动脉粥样硬化的SF(51.9~229.3);前者sTfR(0.87~2.95)则低于后者(1.02~2.03);两组tHcy差异无统计学意义。结论:由于CRF患者在治疗过程中对饮食的控制和相关药物的应用,血脂指标一般处于较为稳定的水平,CRF患者发生动脉粥样硬化的原因与铁代谢状况有关。tHcy对于判断CRF患者是否会发生动脉粥样硬化没有诊断价值,而hsCRP无助于预测CRF患者动脉粥样硬化发生的可能性。     

慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平与营养不良的关系

目的 :探讨慢性肾功能衰竭 (chronicrenalfailure,CRF)患者血清瘦素水平与营养不良的关系 .方法 :84例CRF患者分为 3组 :非血液透析组 2 8例 (I组 ) ,常规血液透析组 31例 (II组 ) ,高通量血液透析滤过组 2 5例 (III组 ) .2 9例健康志愿者作为对照组 .测定其血清生化指标 ,ELISA法测定其血清瘦素水平 .同时对患者进行营养状况评估 .结果 :3组CRF患者血清瘦素水平均较对照组显著增高 (P <0 .0 5 ) ,I ,II组分别较III组血清瘦素水平显著增高 (P <0 .0 1 ) .3组CRF患者的体脂百分比均与其血清瘦素水平显著正相关 (r=0 .341 5 ,0 .2 0 31和 0 .2 1 6 3,P <0 .0 1 ,<0 .0 5和 <0 .0 5 ) .3组客观营养指标之间无显著差异 ,II组和III组血清瘦素水平分别与其血清白蛋白显著负相关 (r =- 0 .2 1 6 9和 - 0 .1 986 ,P <0 .0 5 ) .SGA评估表明CRF患者存在明显的营养不良 ,其营养状况越差 ,血清瘦素水平越高 (P <0 .0 1 ) .III组SGA积分明显高于其他两组 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 ) .结论 :CRF患者存在高瘦素血症 ,其增高与CRF患者的营养不良有关 .高通量血液透析滤过治疗有助于CRF患者血清瘦素的清除 ,从而进一步改善CRF患者的营养不良状况     

慢性肾病大鼠血管钙化与骨代谢标志物的相关性研究

目的研究慢性肾病(CKD)大鼠血管钙化与血清骨代谢标志物的相关性。方法将36只雄性SD大鼠随机分为对照组(18只)和CKD血管钙化组(18只)。钙化组予以腺嘌呤联合高磷饲料,对照组予以生理盐水和普通饲料。实验第2、4、6周末处死大鼠,留取主动脉行Von Kossa染色和钙含量检测钙化程度,留取血、尿检测尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和骨代谢标志物:钙(Ca)、磷(P)、1,25-二羟基维生素D3(1,25(OH)2D3)、甲状旁腺素(PTH)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)、总Ⅰ型前胶原氨基末端肽(tPINP)、β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)及24 h尿蛋白定量(24 h-Upro)。结果对照组各时间点主动脉Von Kossa染色均未见黑色物质沉积,CKD血管钙化组随时间进展黑色物质沉积逐渐增多。与对照组相比,CKD血管钙化组BUN、Scr、24 h-Upro、主动脉钙含量升高(P<0.05);Ca、1,25(OH)2D3、PTH、tPINP、β-CTX、TRACP-5b降低(P<0.05),P、Ca*P升高(P<0.05),BALP、OC升高(P>0.05);经二元logistic回归发现血清Ca*P升高、PTH和TRACP-5b降低是血管钙化的独立危险因素。根据主动脉钙化程度,将CKD血管钙化组进一步分为轻中度钙化(2 W和4W)和重度钙化(6 W)两个亚组。与轻中度钙化组相比,重度钙化组BUN、Scr、主动脉钙含量升高(P<0.05),24 h-Upro升高(P>0.05);Ca、P、1,25(OH)2D3、tPINP、TRACP-5b升高(P>0.05),Ca*P、PTH、BALP、β-CTX升高(P<0.05),OC降低(P<0.05);进行血管钙化严重程度的危险因素分析发现血清Ca*P升高和OC降低是血管钙化严重程度的独立危险因素。相关性分析显示血清Ca*P、PTH、BALP、β-CTX水平与血管钙化程度呈正相关,OC与血管钙化程度呈负相关。结论 CKD大鼠血管钙化与骨代谢密切相关,检测血清骨代谢标志物有助于评估血管钙化的发生和判断血管钙化的严重程度及进展。     

血液透析与血液灌流联合治疗对长期血液透析患者微炎性因子及钙磷代谢的影响

目的探讨血液透析与血液灌流联合治疗对长期血液透析患者微炎性因子及钙磷代谢的影响。方法选择2009年1月至2011年12月在长沙市第一医院收治的维持性血液透析患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组采用血液透析治疗,观察组采用血液透析与血液灌流联合治疗。观察两组治疗前、治疗6个月时血清CRP、Hb、Alb、TC、TG、BUN、Scr以及血钙、血磷、1,25-(OH)2D3、FGF-23、iPTH改善情况。结果治疗6个月时观察组患者CRP、Hb、Alb、TC、TG水平较本组治疗前及对照组治疗后明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后血清BUN、Scr水平变化的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血磷、血清FGF-23、iPTH均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),血清1,25-(OH)2D3较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论定期采用血液透析与血液灌流联合治疗长期血液透析患者,有助于改善机体微炎症状态,维持钙磷代谢平衡,进一步提高患者的生活质量和存活率,值得临床推广应用。     

慢性肾衰竭病人甲状旁腺素和降钙素的检测

目的探讨慢性肾衰竭（ＣＲＦ）病人甲状旁腺素（ＰＴＨ）、降钙素（ＣＴ）的变化及其与相关因素的关系。②方法应用放射免疫法对３０例ＣＲＦ病人的ＰＴＨ,ＣＴ进行了测定,同时测定了尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）、钙（Ｃａ）、磷（Ｐ）、二氧化碳结合力（ＣＯ２－ＣＰ）和总蛋白,并与对照组（１２例）进行比较。③结果ＣＲＦ病人ＰＴＨ,ＣＴ及ＰＴＨ／ＣＴ高于对照组（ｔ＝５０．７０～１７７．２０,Ｐ＜０．０１）,ＰＴＨ升高与ＢＵＮ,Ｐ,Ｃｒ,总蛋白呈正相关,与血钙呈负相关（ｒ＝０．７２８～０．８１９,－０．８１８,Ｐ＜０．０１）。④结论ＣＲＦ病人ＰＴＨ升高主要与肾功能减退使其体内潴留所致,而ＣＴ升高还与其分泌谱改变有关。     

山茛菪碱治疗慢性肾功能衰竭26例观察

我们用山莨菪碱(654—2)治疗26例慢性肾功能衰竭患者,治疗前BUN平均32.2mmol/L,Scr 平均636umol/L。用山莨菪碱静滴治疗3—5个疗程后,多数病人BUN及Scr均有不同程度的下降,临床症状改善。认为山莨菪碱治疗慢性肾功能衰竭有一定效果,值得临床试用。     

丹参多酚酸盐对慢性肾功能衰竭大鼠肾功能和肾内氧耗的影响

目的:观察丹参多酚酸盐(Salvianolate)对慢性肾功能衰竭大鼠肾功能和肾内氧耗的影响。方法:通过5/6肾切除复制大鼠慢性肾功能衰竭模型。将造模成功的大鼠根据血清肌酐水平随机分为模型组、丹参多酚酸盐组、科素亚加蒙诺对照组,同时设立假手术组。干预60 d后,检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肾血流量,肾动脉和肾静脉血气,计算残余肾内氧耗量。结果:①与假手术组比较,治疗前各组血清BUN、Scr明显升高(P<0.01),组间比较无统计学差异(P>0.05)。②治疗后,假手术组和模型组较治疗前血清BUN、Scr水平无明显变化(P>0.05);与模型组比较,丹参多酚酸盐组大鼠血清BUN、Scr水平下降(P<0.05),内生肌酐清除率上升(P<0.05),肾内氧耗较模型组明显降低(P<0.01),肾静脉血流量升高(P<0.05),血红蛋白升高(P<0.05),丹参多酚酸盐组与科素亚加蒙诺组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参多酚酸盐可通过提高残余肾组织的肾血流量、降低残余肾内氧耗、改善残余肾组织能量代谢以改善肾功能、延缓慢性肾脏疾病的进展。     

慢性肾脏病患者血清骨硬化蛋白与矿物质和骨异常的相关性研究

目的探讨慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者血清骨硬化蛋白（sclerostin,SOST）与CKD矿物质和骨异常（CKD-mineral and bone disorder,CKD-MBD）的相关性。 方法选取CKD 3~5期患者120例,其中CKD 3期、CKD 4期和CKD 5期各40例;另选取同期年龄、性别相匹配的健康体检者40例为对照组。比较各组估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）、血肌酐（serum creatinine,SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）水平,对比各组血钙（blood calcium,Ca）、血磷（blood phosphorus,P）、钙磷乘积（calcium phosphorus product,Ca·P）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,AKP）、白蛋白（albumin,ALB）水平、骨密度（bone mineral density,BMD）,观察各组SOST、全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,iPTH）、25-羟维生素D3［25-hydroxyvitamin D3,25-（OH）D3］水平,并分析SOST与各实验室指标的相关性。 结果CKD 3期组、CKD 4期组和CKD 5期组eGFR、Hb、25-（OH）D3显著低于对照组,SCr、BUN、SOST、iPTH显著高于对照组（P＜0.05）;CKD 4期组和CKD 5期组eGFR、Hb、25-（OH）D3显著低于CKD 3期组,SCr、BUN、SOST、iPTH显著高于CKD 3期组（P＜0.05）;与CKD 4期组比较,CKD 5期组eGFR、Hb、25-（OH）D3显著低于CKD 4期组,SCr、BUN、SOST、iPTH显著高于CKD 4期组（P＜0.05）。CKD 3期组Ca、ALB、BMD显著低于对照组（P＜0.05）,CKD 4期组Ca、ALB、BMD显著低于对照组,P、Ca·P显著高于对照组（P＜0.05）,CKD 5期组Ca、ALB、BMD显著低于对照组,P、Ca·P、AKP显著高于对照组（P＜0.05）;与于CKD 3期组比较,CKD 4期组Ca、BMD显著低于CKD 3期组,P、Ca·P显著高于CKD 3期组（P＜0.05）,CKD 5期组Ca、BMD显著低于CKD 3期组,P、Ca·P、AKP显著高于CKD 3期组（P＜0.05）;CKD 5期组Ca、BMD显著低于CKD 4期组,P、Ca·P、AKP显著高于CKD 4期组（P＜0.05）。CKD 3~5期患者SOST与eGFR、Hb、Ca、25-（OH）D3、BMD呈负相关（r=-0.910、-0.660、-0.426、-0.393、-0.223,P＜0.05）,与SCr、P、Ca·P、iPTH呈正相关（r=0.610、0.640、0.548、0.404,P＜0.05）。 结论CKD 3~5期患者血清SOST水平随临床分期增加而升高,且与BMD及矿物质骨代谢指标Ca、P、Ca·P、iPTH、25-（OH）D3密切相关,提示其可作为预测CKD-MBD的可靠指标。     

慢性肾功能不全患者颈动脉波强值与其血清生化指标相关性的临床研究

目的:研究慢性肾功能不全(CRF)患者颈动脉波强(WI)值与其血清生化指标的相关性及其密切程度。方法:对47例确诊为CRF且未进行过血液透析治疗的患者进行颈动脉WI检查,常规测量收集该组患者各项血清生化指标:血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP),对WI检查结果及其各项血清生化指标进行统计分析和相关性比较。32名无心血管疾患且常规体检及血生化检查均无异常的健康志愿者的颈动脉WI值作为对照。结果:CRF患者WI参数中瞬时加速波强(W1),瞬时减速波强(W2)、负向波面积(NA)、硬化参数(β)、应变弹性模量(Ep)、脉搏波传导速度(PWVβ)及管径增大指数(AI)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CRF患者W1、W2、NA、β、Ep、PWVβ与其SCr、BUN、UA、Cys C、β_2-MG、RBP均分别呈不同程度的正相关,相关系数有统计学意义(P<0.05)。结论:测定CRF患者颈动脉WI值,与患者各项血清生化指标相结合,可以反映CRF患者心血管功能损害及其随肾功能改变的损害程度,有望在临床上对CRF患者心血管功能早期评估产生一定的指导意义。     

腺嘌呤制作慢性肾功能衰竭大鼠疾病模型

目的：制作腺嘌呤致慢性肾功能衰竭大鼠疾病模型。方珐：Wistar大鼠腺嘌呤200mg／kg灌胃，1次／d，连续24d。观察大鼠一般状态的改变，检测血液，生化学指标(RBC、HGB、HCT、BUN、Set、Ca^2 、P^5 )，肾脏病理组织学检查。结果：模型出现RBC、HGB、HCT降低，BUN、Scr升高，低钙高磷，慢性肾功能衰竭主要血生化改变。肾脏病理组织学以肾小管损害为主。结论：腺嘌呤可以制作较理想的慢性肾功能衰竭大鼠疾病模型。