以精神症状首发的蛛网膜下腔出血32例临床分析

本文选取以精神症状首发的不典型蛛网膜下腔出血(SAH)32例进行分析,总结其发病诱因、症状及体征,探讨其发病机理及误诊原因,得出如下结论:老年人的SAH发病形式多样,精神症状首发极易误诊,应引起临床重视,完善神经系统检查,不能过分依赖头颅CT结果、必要时做腰穿,随时观察病情变化并及时详细分析。     

首发症状不典型的蛛网膜下腔出血的临床特点分析

目的探讨首发症状不典型的蛛网膜下腔出血（SAH）的临床特点，为临床诊治SAH提供参考。方法回顾性分析SAH患者137例，A组66例首发症状均不典型。B组71例首发症状为典型SAH三主征。以患者的发病年龄、基础疾病、诱因、死亡率及初诊时误诊率作为观察指标。结果A组患者发病年龄、基础疾病携带率、死亡率及初诊时误诊率明显高于B组。而发病诱因存在率则明显低于后者。结论首发症状不典型的SAH患者以老年人为主，多携带基础疾病，发病前多无明显诱因，死亡率较高，而初诊时易于误诊。     

蛛网膜下腔出血112例首发症状分析

目的讨论蛛网膜下腔出血(SAH)主要首发症状，以及年龄差异和对误诊的影响。方法对1995-2002年112例SAH进行回顾性分析总结。结果SAH最多见的首发症状是头痛，且青中年多见，老年人少见，少见的首发症状有呕吐、眩晕、偏瘫等，青中年少见，老年人多见，且误诊较多。结论SAH首发症状，有年龄差异，以少见表现为首发症状的不典型SAH，误诊较多，应提高警惕。     

以神经精神症状首发肺癌102例误诊分析

以神经精神症状首发肺癌１０２例误诊分析白贤龙顾裕民中国人民解放军福州医学高等专科学校（３５０００３）肺癌以神经精神症状为首发症状较为少见，极易误诊。国内有关文献发表的以神经精神症状首发病的肺癌１８２例，其中误诊１０２例，误诊率为５９．３％；被误诊的疾...     

非典型蛛网膜下腔出血15例误诊分析

非典型蛛网膜下腔出血(SAH)，首发症状不典型，早期易延误诊治。为提高对本病首发症状的认识，及早诊断，降低病死率，将我院1995年1月～2002年10月共收治的SAH 80例，误诊15例，分析如下。     

蛛网膜下腔出血47例首发症状分析

目的 研究蛛网膜下腔出血（SAH）首发症状的临床特点.方法 回顾分析2002年5月～2005年8月47例SAH临床资料.结果 SAH最多见的首发症状是头痛,老年人的首发症状多不典型,较易误诊.结论 SAH临床表现多样,疑诊病例尽可能当天CT检查,必查时行腰穿,提高早期诊断率.     

以精神神经系统为首发症状的巨幼细胞贫血11例误诊研究

为了探讨叶酸、维生素B12缺乏损害神经、精神系统导致神经精神症状的临床特点及临床误诊的原因，采用回顾性统计方法以11例精神神经系统损害的巨幼细胞贫血患者的基本病因、临床特点、误诊情况进行统计分析。结果11例患者误诊时间最短4个月，最长3年之久。重视神经精神系统为首发症状患者的血液系统检查，排除巨幼细胞贫血引起的可能性，是防止或减少误诊的主要措施之一。     

以眩晕为首发症状的蛛网膜下腔出血5例报告

蛛网膜下腔出血(SAH)首发症状常表现为突发剧烈头痛,而以眩晕为首发症状的临床少见,易造成误诊误治.     

老年人原发性蛛网膜下腔出血48例临床分析

蛛网膜下腔出血(SAH)一般诊断无困难，而症状不典型容易误诊或漏诊，尤其发生于老年人，临床床表现常不典型，有头痛、呕吐起病，有癫痫发作，也有以意识障碍或腰腿痛等为首发症状，等等。自从CT问世以来，使SAH误诊减少，但经腰穿诊断为SAH而头颅CT正常亦不鲜见。因此，提高对老年人SAH临床表现复杂性的认识，以期尽早诊断有重要意义。现将我科近年来收治的48例老年人原发性SAH分析，报告如下。     

以眩晕为突出表现的蛛网膜下腔出血3例

典型的蛛网膜下腔出血(SAH)具有头痛、呕吐、脑膜刺激征、血性脑脊液三联征。不典型易造成误诊。本报告3例以眩晕为首发症状和突出表现，缺乏头痛的SAH。     

以精神症状为首发的脑梗死11例临床分析

脑梗死是由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化 ,常有神经系统损害的临床症状 ,以精神症状为首发的脑梗死较少见 ,临床上易误诊或漏诊。为提高对精神症状首发的脑梗死认识 ,减少临床误诊及漏诊 ,我们对 11例精神症状为首发的脑脑梗死作一回顾性临床分析。1　对象与方法1.1　对象 :我院自 1998年以来确诊为脑梗死病共 10 4例 ,以精神症状为首发的脑梗死 11例 ,占同期脑梗死总数的10 .6 % ,其中男 7例 ,女 4例 ,年龄 5 4～ 75岁 ,平均 6 6 .3岁。1.2　方法 :11例均经头颅ＣＴ检查确诊为脑梗死。ＣＴ为德国西门子ＡＲ·ｎｏｒａ·螺…     

以精神行为异常为首发症状的神经梅毒2例临床分析

目的:探讨梅毒感染后神经系统损害的临床特点,减少误诊,提高临床医生的诊疗水平.方法:分析本院过去2年中收治的2例以精神症状为首发表现的神经梅毒患者的临床资料及治疗方法,预后等加以分析.结果:2例患者均以精神症状为首发表现,不伴有生殖系统表现,经过驱梅治疗后预后好.结论:神经梅毒好发于中年男性,临床表现以精神症状为首发者少见,极易误诊,在临床上早期发现,及时正规治疗对本病预后有重大意义.     

容易误诊的早期蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血（SAH）是一种常见病，临床上常依据头痛呕吐、脑膜刺激征及均匀血性脑脊液诊断此病。本文6例病人由于表现特殊，早期体征不明显导致误诊，现简要分析如下。1以突发短暂意识丧失、抽搐及精神症状为早期表现者：2例。典型的SAH多以突发剧烈爆炸样头痛起病，本文2例却是以突发抽搐及精神症状起病，加上早期无脑膜刺激征及定位体征，因而误诊为“癫痫”及“癔症”。SAH后血液刺激大脑皮层可致抽搐，血液聚集脑基底部，损害乳头体及边缘系统其它部分而出现精神症状状，即Korsakoff综合征~［1]。因此，对突发上述症状者应考虑…     

以精神症状为首发和突出表现的急性脑梗死患者114例的临床研究

目的：探讨以精神症状为首发和突出表现的急性脑梗死患者的临床特点及鉴别诊断方法。方法选取急性脑梗死患者114例，对患者治疗期间的临床资料进行回顾性分析。结果不同精神障碍的发生率从高到低依次为遗忘综合征、情感障碍综合征、意识障碍综合征、智能损害综合征及精神病性症状、体征综合障碍。病变部位与精神障碍存在一定的关联。本次研究选取114例患者均经CT或MRI检查诊断，治疗后精神症状明显改善患者有104例，未改善10例。结论以精神症状为首发和突出表现的急性脑梗死并发症在临床上比较少见，尤其是精神系统症状、体征不明显时，很容易出现误诊，临床需高度重视。     

老年人自发性蛛网膜下腔出血45例临床分析

自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是神经科的常见疾病之一，且老年人SAH占有一定比例。其起病多不典型，意识障碍常较重，病情演变复杂，临床上极易被误诊或延误诊断。本文就我科收治的45例老年人自发性SAH作一回顾性分析，并与同期收治的56例非老年人SAH进行比较，兹作报道。 1　临床资料 1.1　一般资料　1990～1997年，我科共收治自发性SAH 101例，年龄13～78岁。其中＞60岁45例，男27例，女18例；＜59岁56例，男35例，女21例；男女比例约1.5∶1。有76例于活动中发病，25例于睡眠中或安静状态下发病。有80例起病突然，21例起病相对缓慢。全部病例均经脑CT扫描和腰穿检查证实为SAH，其中有44例行头颅MRI检查，45例行脑血管造影，共发现脑动脉瘤28例，脑血管畸形23例，脑血管痉挛35例。 1.2　临床症状、体征及其特征　在非老年人组中，大多数患者均以突然性剧烈头痛、呕吐为首发症状，符合自发性SAH的首发表现；而在老年人组中，患者多以意识障碍、精神异常、癫痫发作等为首发症状，仅部分病例表现为头痛不适，且头痛程度轻，较少出现呕吐。 1.3　结果　45例老年人SAH，痊愈21例(无任何后遗症状)；好转15例(出院时留有不同程度的肢体偏瘫后遗症状)；9例死亡(因再复发和脑血管痉挛而出现中枢性呼吸、循环功能衰竭而死亡)。两组的主要临床症状和体征比较见表1。     

中老年甲亢12例误诊分析

目的：探讨中老年甲亢容易误诊的各种因素。方法：对１２例中老年甲亢病例的发病年龄、首发症状、体征、实验室及辅助检查以及误诊疾病的种类进行了统计分析。结果：该组病例均因首发临床症状表现单一，缺乏特异性而误诊。被误诊的疾病涉及多个系统，误诊时间在２个月至３年之间。结论：对首发症状单一的中老年甲亢患者应详尽地搜集病人的资料，深入了解病史，细致观察症状，全面体格检查，进行综合分析以减少和避免误诊。     

散发性脑炎71例分析

散发性脑炎（简称散脑），临床上尚无确切而可靠的诊断标准，缺乏特异性病因学检查及特殊治疗，常易将其误诊为其它疾病，尤其是以精神症状为首发症状而又无神经系统的症状和体征患者，易被误诊而延误治疗。近几年来在我院门诊以精神症状为主的病例中，根据其起病的急缓、...     

病毒性脑炎伴精神行为异常51例临床分析

病毒性脑炎早期临床表现无特异性,尤其是以精神症状为首发时,早期鉴别诊断困难,易被误诊为精神分裂症及情感障碍等功能性精神病,以致延误治疗,导致严重后遗症。临床以精神症状为突出表现的病毒性脑炎占相当部分,国内报道33％～66％以精神异常为首发。头颅CT及MRI、脑脊液检查、病毒免疫学等检查有异常对确诊有很大帮助,     

非典型蛛网膜下腔出血21例临床分析

目的　探讨非典型蛛网膜下腔出血 (SAH)的临床特征。方法　对 2 1例非典型SAH患者的临床资料进行回顾性分析。结果　非典型SAH以癫痫、眩晕、意识障碍为首发症状 ,可出现偏瘫、头痛。脑膜刺激征不明显。CT检查可阴性。结论　非典型SAH表现特殊 ,易误诊 ,临床上对可凝病例须进行密切观察和必要检查 ,综合分析 ,以免误诊。     

急性病毒性脑炎9例误诊分析

急性病毒性脑炎常以发热、头痛、全身不适等上呼吸道感染的表现为首发症状 ,而以精神异常首发者则少见。我们1998年 10月～ 1999年 3月共收治 9例以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎患者 ,就诊时均按精神疾患收入院 ,现将临床诊治过程及误诊原因分析如下。1　临床资料　　本组中男 3例 ,女 6例 ,年龄 14～ 42岁 ,均在发病后 2～5 d收入院。其中有精神病家族史 2例 ,由精神因素诱发 3例。临床表现为哭笑无常、语无伦次者 5例。生活习惯突然改变、懒散、少动者 3例。发呆、不语者 2例。入院后均口服奋乃静、阿米替林、舒必利等抗精神病药物在治…