万古霉素在脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用

目的 探讨万古霉素在脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者中的应用效果.方法 选取2019年1月—2020年12月该院ICU收治的76例脓毒症患者,按照有无合并AKI分为观察组(合并AKI患者30例)与对照组(未合并AKI患者46例).两组均予以脓毒症常规治疗并持续监测万古霉素血药浓度,并根据血药浓度调整剂量.对比两组治疗...     

胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的临床疗效分析

目的探讨胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的临床疗效。方法选取我院2016年6月—2018年2月收治的90例重症肺炎合并脓毒血症患者作为研究对象。根据随机数字表法,将其分为两组。常规治疗组给予抗感染等常规疗法治疗,胸腺肽治疗组则给予抗感染等常规疗法联合胸腺肽治疗。比较两组患者的治疗效果。结果胸腺肽治疗组各项治疗指标均优于常规治疗组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。胸腺肽治疗组临床治疗不良反应发生率,与常规治疗组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论抗感染等常规疗法联合胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的应用效果确切。     

连续性血液净化对严重脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征的治疗效果探讨

目的:探讨连续性血液净化对严重脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome, ARDS)的治疗效果.方法:选取2020年1月—2021年7月在新疆生产建设兵团第十三师红星医院接受治疗的严重脓毒血症合并ARDS的患者30例,将其通过随机数字表法进行分组,对照组(n=...     

右美托咪定用于ICU重症脓毒血症镇静治疗中的临床价值

目的 评价右美托咪定在ICU重症脓毒血症患者镇静治疗中应用效果.方法 选择该院2019年8月—2021年9月期间接诊的60例ICU重症脓毒血症,根据随机数字表法进行分组,划分为两组,对照组与观察组各为30例.给予对照组咪达唑仑镇静治疗,给予观察组右美托咪定镇静治疗,将两组ICU重症脓毒血症患者的镇静效果进行比较.结果 ...     

护理干预减少CRRT中非计划性下机的效果

目的观察护理干预措施对减少发生连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗中非计划性下机的效果。方法选取重症医学科2017年1月—2019年12月收治的176例脓毒血症患者,所有患者均行CRRT治疗,根据治疗期间的不同护理模式将其分为A组与B组各88例,A组实施常规护理措施,B组实施护理干预措施,对比两组患者的非计划性下机发生率、管路使用时间、CRRT上机时间、住ICU时间以及护理满意度。结果 B组的非计划性下机发生率低于A组,P 0.05;B组的管路使用时间与CRRT上机时间均长于A组,且住ICU时间短于A组,P 0.05;B组的护理满意度高于A组,P 0.05。结论护理干预措施对减少发生CRRT治疗中非计划性下机的效果显著,且能延长管路使用时间及CRRT上机时间,缩短住ICU时间,护理满意度高。     

连续性肾脏替代治疗对脓毒血症合并急性肾损伤患者早期治疗的效果

目的对脓毒血症合并急性肾损伤患者采用连续性肾脏替代治疗措施进行早期治疗,查看其治疗效果。方法选择78例脓毒血症合并急性肾损伤患者参与研究,根据患者的肾损伤严重程度分为三组,其中Ⅰ期组26例,Ⅱ其组26例,Ⅲ期组26例。对三组患者均采用连续性肾脏替代治疗,查看三组患者的治疗效果。结果经过治疗,三组患者的血氧饱和度、平均动脉压和尿量均有改善现象,且Ⅰ期组患者的改善程度最为明显。结论采用连续性肾脏替代治疗措施治疗脓毒血症合并急性肾损伤患者,可以结合患者肾损伤的严重程度选择最佳治疗方案。     

脓毒血症患者血清降钙素原水平变化及临床意义

目的:观察血清降钙素原(PCT)在脓毒血症病程中的变化及临床意义,为临床诊断及评估脓毒血症患者预后提供理论依据。方法:选取笔者所在医院2013年5月-2014年5月收治的106例脓毒血症患者作为研究对象,根据7 d的访视结果将脓毒血症患者分为死亡组、无效组与好转组,采用酶联免疫荧光法检测三组患者的血清降钙素原(PCT)水平变化。结果:106例脓毒血症患者,均经积极治疗后,死亡35例,无效31例,好转40例。其中脓毒血症死亡患者血清PCT值随着时间的推移明显上升(P0.05);无效患者血清PCT值随病情的加重而显著升高(P0.05);好转患者血清PCT值随病情的好转而降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于脓毒血症患者,血清PCT水平越高,表明患者的预后越差,动态监测患者的PCT水平对于控制病情、降低死亡率具有重要的临床意义。     

乌司他丁联合连续性血液净化在严重脓毒血症患者中的应用

目的探讨乌司他丁联合连续性血液净化在严重脓毒血症患者中的应用价值。方法选取我院2013年7月~2015年7月收治的40例重症脓毒血症患者作为研究对象,将所有患者根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组20例,对照组患者单用连续性血液净化治疗,研究组患者在对照组的基础上联合乌司他丁治疗,对比两组患者治疗前后炎症介质浓度变化及临床转归。结果治疗前两组患者的炎症介质浓度比较无显著性差异,治疗后研究组炎症介质IL-6和TNF-α浓度低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后研究组患者存活19例(占95.00%),病死1例(占5.00%),对照组患者存活15例(占75.00%),病死5例(占25.00%),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论乌司他丁联合连续性血液净化治疗严重脓毒血症,能有效的提高生存率,降低炎性细胞数量。     

脉搏指示连续心排量监测在急性肾损伤容量过负荷患者血液滤过中的应用

目的探讨脉搏指示连续心排量(Pi CCO)监测在急性肾损伤(AKI)合并容量过负荷患者血液滤过中的应用。方法选择23例AKI合并容量过负荷且需要连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)及机械通气的患者,随机分为常规组12例和Pi CCO组11例。比较两组患者的一般资料及CVVH治疗时间、液体达平衡时间、机械通气时间、住ICU时间等指标。结果两组患者的一般资料,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后Pi CCO组与常规组相比CVVH治疗时间、液体达平衡时间、机械通气时间、住ICU时间均缩短(P0.05)。结论Pi CCO监测在AKI合并容量过负荷患者的CVVH治疗中可以有效指导液体管理。     

连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症的效果

目的探讨连续性肾脏替代治疗联合血液灌流治疗ICU脓毒血症患者的临床效果。方法选取医院2017年2月—2018年4月收治的60例ICU脓毒血症患者。随机分组,血液灌流治疗组对于ICU脓毒血症患者采取血液灌流治疗,连续性肾脏替代治疗联合血液灌流组则对于ICU脓毒血症患者采取连续性肾脏替代治疗联合血液灌流治疗。比较两组疾病疗效,住院时间,治疗前后ICU脓毒血症患者序贯器官衰竭评分值、血小板计数、APTT、血氧饱和度、平均动脉压、尿素氮以及血肌酐,死亡发生率。结果连续性肾脏替代治疗联合血液灌流组疾病疗效、住院时间、序贯器官衰竭评分值、血小板计数、APTT、血氧饱和度、平均动脉压、尿素氮以及血肌酐相比较血液灌流治疗组更好,P<0.05。连续性肾脏替代治疗联合血液灌流组死亡发生率低于血液灌流治疗组,P<0.05。结论连续性肾脏替代治疗联合血液灌流治疗ICU脓毒血症效果好,可有效改善ICU脓毒血症患者的凝血功能和代谢指标,降低死亡率,缩短住院时间。     

血必净联合持续血液净化法治疗重症脓毒血症的疗效分析

目的探讨血必净联合持续血液净化法治疗重症脓毒血症的临床疗效。方法 82例重症脓毒血症患者根据不同的治疗方法分为对照组和研究组,每组41例,对照组给予常规治疗,研究组采用血必净联合持续血液净化法治疗。结果治疗后研究组患者的脓毒血症休克、多器官功能障碍、死亡率及炎症介质LI-6和TNF-α浓度低于对照组,好转率高于对照组,两组比较差异有意义(P0.05)。结论血必净联合持续血液净化法能有效的治愈重症脓毒血症。     

PCI术前应用不同剂量阿托伐他汀对对比剂诱导急性肾损伤的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)前不同剂量的阿托伐他汀对对比剂诱导急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的影响。方法选取2013年2月至2014年4月于本院肾内科住院的AKI患者100例为研究对象,所有患者均行连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗,依据随机数表法将入选患者分为40 mg阿托伐他汀组与20 mg阿托伐他汀组,每组各50例,观察并比较两组患者PCI术后肾功能指标、手术前后中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平及AKI发生情况。结果两组患者尿素氮及尿酸水平比较差异无显著性(P>0.05),但两组患者血肌酐(Scr)水平与估算肾小球滤过率(e GFR)比较差异具有显著性(P<0.05)。两组患者术前NGAL水平比较差异无显著性(P>0.05),术后2小时、48小时40 mg阿托伐他汀组患者NGAL水平较20 mg阿托伐他汀组明显降低(P<0.05);40 mg阿托伐他汀组4例(8.0%)患者发生AKI,20 mg阿托伐他汀组10例(20.0%)患者发生AKI,两组比较差异具有显著性(χ2=6.0020,P=0.0143)。结论 PCI术前应用40 mg阿托伐他汀能够有效降低AKI的发生率,安全有效,值得临床推广应用。     

血必净联合乌司他丁在脓毒血症合并感染性休克中的应用价值研究

目的:探讨血必净联合乌司他丁在脓毒血症合并感染性休克患者中的应用价值。方法:选取2010年1月-2015年1月在笔者所在医院重症医学科确诊为脓毒血症合并感染性休克病例进行分析,共72例,将病例随机分为两组,每组36例。对照组采用常规治疗,研究组采用血必净联合乌司他丁治疗。研究组乌司他丁应用为20万U静滴,每8小时一次,联合血必净50 ml静滴,每12小时一次,连续应用7 d。观察两组炎症介质IL-6、TNF-α、PCT、CRP的变化,以及血管活性药物(多巴胺、去甲肾上腺素)的用量及应用时间、机械通气时间以及死亡率变化。结果:研究组炎症介质IL-6、TNF-α、PCT、CRP较对照组有明显低,血管活性药物(去甲肾上腺素)的用量及应用时间明显减少及缩短,机械通气时间少于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血必净联合乌司他丁应用能有效降低脓毒血症合并感染性休克患者的炎症反应,促进血流动力学稳定,降低患者死亡率,值得临床广泛推广。     

上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症患者继发脓毒性休克的危险因素分析

目的分析上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症患者继发脓毒性休克的危险因素。方法回顾性分析2015年3月至2018年9月本院收治的277例上尿路结石腔道手术后发生尿脓毒血症患者的临床资料。按照患者病情是否进展为脓毒性休克,将其分别纳入休克组和未休克组,比较两组患者性别、年龄、合并症、结石特征、实验室检查指标等临床资料,将存在统计学差异的因素纳入多因素Logistic回归分析,总结影响上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症患者继发脓毒性休克的危险因素。结果277例患者中,共有80例进展至脓毒性休克,发生率为28.88%。休克组患者病死11例(13.75%),未休克组患者病死9例(4.57%),两组患者病死率比较差异有统计学意义(P <0.05)。单因素分析结果显示,年龄、外周血白细胞计数、血小板计数、血清肌酐水平、C反应蛋白水平、降钙素原水平、性别、是否合并糖尿病、术前是否使用抗生素、手术时间、术中灌注量均为上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症继发脓毒性休克的影响因素(均P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,外周血白细胞计数增多、C反应蛋白水平升高、感染性结石均伴随脓毒性休克发生风险的上升(均P <0.05),而血小板计数增多是上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症患者发生脓毒性休克的保护因素(P <0.05)。结论上尿路结石腔道手术后尿脓毒血症患者具有较高的继发脓毒性休克风险,且其病死率也随之上升,持续监测患者外周血白细胞计数、C反应蛋白水平和血小板计数并开展积极干预,有望降低患者脓毒性休克发生风险。     

连续性血液净化治疗重症脓毒血症患者的护理

目的分析连续性血液净化治疗重症脓毒血症患者过程中的护理干预方法及效果。方法选取我院重症科2015年5月—2017年4月收治的84例重症脓毒血症患者作为研究对象。将其随机分为两组。对照组(n=42)实施常规护理干预,观察组(n=42)给予针对性护理措施,对比两组患者临床治疗效果。结果观察组并发症发生率为7.14%,均低于对照组(28.57%),组间对比,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者对护理人员护理管理、技术操作的护理满意度评分均高于对照组,且护理干预后生活质量评分高于对照组(P0.05)。结论与常规护理干预方法相比,针对性护理更具应用优势,可减少并发症,提高患者就诊满意度。     

质量控制在ICU患者CRRT血液净化中的应用价值

目的:探讨质量控制在ICU患者连续肾脏替代疗法(CRRT)血液净化中的应用价值.方法:选取2020年6月-2021年6月孝感市第一人民医院新院收治的76例ICU血液净化患者.随机将其分为对照组和研究组,各38例.两组均给予CRRT治疗,对照组实施常规护理管理,研究组实施质量控制护理管理.观察两组并发症、护理质量及干预前...     

小儿脓毒血症休克的有效液体复苏治疗方法及效果

目的探究小儿脓毒血症休克的有效液体复苏治疗效果及方法。方法选取本院2014年3月—2015年3月所收治的脓毒血症休克患儿80例,将这些患儿分为观察组和对照组,每组40例,观察组患儿在单纯晶体液复苏的基础上实施白蛋白联合治疗措施,对照组采取单纯晶体液复苏措施,比较两组患儿的血乳酸水平、第1小时液体输注量、循环稳定时间、住院时间及肺水肿发生情况。结果观察组患儿在住院时间、血乳酸水平、循环稳定时间等等指标都优于对照组,比较具有统计学意义(P0.05)。结论在小儿脓毒血症休克的患儿中实施有效液体复苏的治疗方案,能够有效缩短患儿的住院时间,稳定患儿的病情,提高了患儿抢救的成功机会。     

氯沙坦钾对原发性高血压合并高尿酸血症患者尿酸水平的影响

目的探讨氯沙坦钾对原发性高血压合并高尿酸血症患者尿酸水平的影响。方法将我院2012年7月~2016年7月收治的83例原发性高血压合并高尿酸血症患者分为两组,观察组42例给予氯沙坦钾治疗,对照组41例给予非洛地平治疗,比较两组患者的疗效、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血尿酸(UA)水平。结果观察组总有效率(97.62%)高于对照组(75.61%),治疗后SBP(125±7.6)mm Hg、DBP(77±5.8)mm Hg、UA(368±34.1)μmol/L低于对照组SBP(138±9.5)mm Hg、DBP(86±7.5)mm Hg、UA(438±48.7)μmol/L,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论氯沙坦钾对原发性高血压合并高尿酸血症患者的尿酸水平有着重要的影响,具有显著的降尿酸作用,临床疗效显著。     

不同剂量连续性肾脏替代治疗对重症肺炎合并脓毒症的应用效果分析

目的探讨不同剂量连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对重症肺炎合并脓毒症的应用效果。方法选取2017年1月至2019年1月新疆医科大学第一附属医院收治的66例重症肺炎合并脓毒症患者为研究对象。采用随机数字表法将入选患者分为低剂量组和高剂量组,每组各33例,两组患者在常规治疗基础上分别接受低剂量[50 ml/(kg?h)]和高剂量[100 ml/(kg?h)]置换液的CRRT。比较两组患者治疗前和治疗后7 d血清炎性因子、外周血免疫功能指标水平、病情严重程度和28 d转归情况。结果两组患者治疗后7 d血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血清淀粉样物质A(serum amyloid A,SAA)水平、多形核中性粒细胞(polymorphonuclear neutrophil,PMN)百分比、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05),CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值、PMN吞噬率、PMN吞噬指数均显著高于本组治疗前(均P<0.05);高剂量组患者治疗后7 d hs-CRP、TNF-α、SAA水平、PMN百分比、SOFA评分和APACHEⅡ评分均显著低于低剂量组(均P<0.05),CD4~+T细胞/CD8~+T细胞比值、PMN吞噬率、PMN吞噬指数均显著高于低剂量组(均P<0.05)。两组患者28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与低剂量[50 ml/(kg?h)]CRRT相比,高剂量[100 ml/(kg?h)]CRRT能显著减轻重症肺炎合并脓毒症患者的炎性反应,提高细胞免疫功能和PMN吞噬功能,缓解病情。     

探讨采用CRRT治疗MODS的临床使用价值

目的分析采用CRRT治疗MODS的临床效果。方法选取我院2010年1月—2016年10月收治的MODS患者46例为研究对象。采用随机数字表法,将其分为两组。给予对照组患者常规治疗;在对照组患者的治疗基础上,给予观察组患者CRRT治疗。对比两组患者的临床疗效。结果观察组病情好转患者数量多于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者的UA、BUN、SCr水平均低于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用CRRT治疗MODS的临床效果显著,能够有效改善患者的病情。