核因子-κB通路在子宫内膜异位症疼痛机制中的作用

<正>子宫内膜异位症(endometriosis)是以子宫腔外存在内膜腺体和间质为特点的炎性疾病,10%以上的育龄期妇女受累,是常见的妇科疾病之一。子宫内膜异位症累及范围广泛、临床表现多样,主要为疼痛和不孕,而疼痛的发生率高达70%以上~([1]),这种疼痛多为机械性痛觉过敏,如痛经、排便痛、排尿痛、性交痛~([2])。疼痛严重影响育龄期妇女的工作和生活质量,并产生较多的医疗花费~([3-4])。因此,子宫内膜异位症     

高密度脂蛋白与系统性红斑狼疮早发动脉粥样硬化

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)严重影响人类特别是育龄期女性的身心健康,流行病学数据显示中国大陆地区女性患病率为113/100 000~([1])。随着治疗手段的提高,SLE患者从早期的4年生存率不足50%,提高到目前的15年生存率超过80%~([2]);伴随生存期的延长,心脑血管疾病成为SLE患者致死和致残的主要原因~([3])。炎性假说是公认的动脉粥样硬化发病机制~([4]),SLE是炎性疾病的经典模     

伴PML-RARα融合基因的慢性髓性白血病急性早幼粒细胞白血病变1例报告并文献复习北大核心CSCD

在酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时代,仍有少数慢性髓性白血病(CML)患者出现急变,预后极差,急变后生存期仅7~11个月^([1])。CML急性早幼粒细胞白血病(APL)变罕见,文献仅报道20余例。我们中心报告1例CML确诊20 d后急变为APL的病例并对相关文献进行复习。     

超声评估多囊卵巢综合征的应用进展

正多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一组以排卵障碍、雄激素增多、伴或不伴胰岛素抵抗为表现的全身内分泌系统综合征。PCOS不仅严重影响了育龄期女性生育,还与肥胖、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝等疾病的发生、发展密切相关。有研究显示,PCOS患者罹患心脑血管疾病的风险较正常人群增大~([1])。在我国,PCOS患者约占育龄期妇女的7.4%~([2]),已经成为目前导致不孕的主要病因,占育龄     

非肌型丝切蛋白基因表达水平与慢性粒细胞白血病患者预后的关系分析

目的分析非肌型丝切蛋白基因(CFL1)表达水平与慢性粒细胞白血病(CML)患者预后的关系。方法收集2011年2月至2013年4月该院收治的70例初发CML患者的临床资料作为CML组,选择同期来该院体检的健康人群40例作为对照组,入院后均留取外周血标本,测定其外周单个核细胞CFL1表达水平的变化,比较CML与健康者CFL1表达的差异,分析CFL1与CML患者预后的关系。结果 CML组CFL1表达水平明显低于对照组(t=16.435,P0.05);CML患者随访12～48个月,平均(37.5±1.3)个月,随访结束存活44例(62.86%),死亡26例(37.14%);死亡组的年龄≥50岁、白细胞计数≥50×10~9/L、血小板计数100×10~9/L或700×10~9/L、外周血原始细胞百分比≥3%、Ph染色体阴性、骨髓原始细胞百分比≥5%所占比例均高于存活组(χ~2=4.450、7.446、7.540、5.885、10.431、5.053,均P0.05),其CFL1表达水平低于存活组(t=10.026,P0.05);Cox回归分析显示,年龄≥50岁、白细胞计数≥50×10~9/L、血小板计数100×10~9/L或≥700×10~9/L、Ph染色体阴性、骨髓原始细胞百分比≥5%、低CFL1表达水平均为影响CML预后的相关因素(均P0.05)。结论 CML患者骨髓CFL1表达水平较低,同时,年龄、白细胞计数、血小板计数、Ph染色体、骨髓原始细胞百分比、CFL1表达水平均与CML患者不良生存预后有关。     

慢性粒细胞白血病的靶向治疗

慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)是一种造血干细胞恶性克隆性疾病,其特征性的Ph染色体t(9;22)可导致癌性融合基因BCR/ABL的产生,后者编码蛋白具有酪氨酸激酶活性,在CML的发病和疾病演变中起着关键作用~([1-2]).     

不孕症家庭病耻感在体外受精-胚胎移植中的研究进展

正生育是人类基本的权利,而不孕是全世界育龄期妇女都有可能面对的问题。我国不孕的患病率从20世纪70年代的1%~2%上升至今天的10%~15%,且仍在继续升高~([1])。体外受精-胚胎移植(In-vitro fertilizationand embryo transfer,IVF-ET)技术是治疗不孕的重要手段,成为许多不孕患者的最终希望,但现阶段IVF-ET妊娠率并不能达到100%,不孕患     

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者排卵效果的影响及其机制

正多囊卵巢综合征是育龄期妇女的常见疾病,属于内分泌失调性疾病,与多种因素相关,如胰岛素抵抗、肥胖、高雄性激素等~([1-2])。多囊卵巢综合征是引起无排卵性不育的主要原因之一~([3])。多囊卵巢综合征的确切发病机制尚未完全阐明,可能与患者的下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、遗传因素或代谢等相关~([4-5])。本研究分析二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的促排卵效果的影响及相关机制,现报告如下。1资料与方法     

膝关节关节腔内药物注射治疗KOA的进展

正膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是一种退行性关节疾病~([1]),病程进展缓慢,严重者甚至会导致残疾~([2]),是中老年群体的常见病~([3]),我国约有8.1%的人群患有不同程度的KOA~([4])。该病以关节疼痛、畸形、活动受限为主要临床表现,病情逐渐加重,缠绵难愈。膝关节人工关节置换术被认为是治疗晚期KOA的金标准~([5]),但是由于关节假体寿命的限制,小于55岁的患者较老年患者有高达5倍的翻     

虚拟现实训练对脑卒中恢复期患者认知功能和P300的影响

正随着人口老龄化,脑卒中的发病率逐渐增高。脑卒中后有35%的患者发生认知障碍~([1])。血管性认知功能障碍可分为:血管性认知损害非痴呆、血管性痴呆和混合型认知障碍。认知训练可以改善血管性认知损害非痴呆患者的认知功能状况~([2])。虚拟现实(virtual reality, VR)技术近年来开始应用于脑卒中、脑外伤的认知康复~([3—4])。基于Kinect体感交     

功能性电刺激结合减重平板训练对脑卒中患者步行及步态的影响

正偏瘫为脑卒中患者最常见的后遗症,约有1/3—1/2脑卒中患者出院后3个月内仍不能独立步行~([1]),提高患者的步行能力是康复治疗的关键~([2])。减重平板训练是近年来康复治疗领域中逐渐兴起的一项新技术~([3]),Barbeau等1986年开始将减重平板训练(body weight-supported treadmill training,BWSTT)应用于治疗偏瘫患者,研究结果表明BWSTT能够提高患者的步行能力~([4])。有研究证明,功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)可有效改善脑卒中后的异     

肉毒毒素注射治疗脑卒中后肩痛的研究进展

<正>肩痛是脑卒中后常见的并发症之一~([1]),发病率报道不一,人群研究报道从16%~([2])到84%~([2—4])不等,其发病与年龄及性别无关~([4])。肩痛在卒中后1周即可发生,但最常见于2—3个月~([3,5]),在所有脑卒中后肩痛的患者中,约28%的患者会在卒中后2周内出现症状,87%发生于4个月内,经过标准化的治疗大部分患者可于6个月后得到缓解,但仍有20%的患者表现为常规治疗无效的持续性肩痛~([1,3,6])。     

1例慢性粒细胞白血病治疗后出现NK细胞增多的报道

<正>慢性粒细胞白血病(CML)是一种造血干细胞克隆性骨髓增殖性肿瘤,其发病机制主要为9号染色体和22号染色体易位形成Ph,从而产生BCR-ABL融合基因。该融合基因编码产生的BCR-ABL融合蛋白具有高酪氨酸激酶活性~([1])。针对CML分子发病机制的小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)将CML的治疗带入了分子靶向治疗阶段,显著延长了患者的生存时间。目前临床常用的TKI类药物有伊马替尼、尼洛替     

心力衰竭患者照顾者在自我护理中的贡献及体验

正心力衰竭(heart failure,HF)是心血管疾病导致心功能不全的一种临床综合征。中国心血管病报告(2015)公布的数据~([1])显示:我国35~74岁人群慢性心力衰竭患病率为0.9%,随着人口老龄化进程的加快和高血压、冠心病等常见心血管病发病率的上升,心力衰竭的患病率正逐渐升高。2012年国内最新研究~([2])显示,心力衰竭患者1年内再住院率及死亡率分别高达23%和14.4%。心力衰竭患者的疾病自我管     

乳腺癌患者术后心理社会干预现状

正目前,全球乳腺癌发生率正以每年3%的速度递增,患者逐渐趋于年轻化~([1])。统计显示,乳腺癌在女性常见癌症的比例中高居第一,2011年超过508000名女性死于乳腺癌,且有逐年增高的趋势~([2])。我国每年女性乳腺癌的新发病例约16.9万,是女性第二大常见的恶性肿瘤~([3])。据预估,55~69岁的女性患者总人数在2021年达250万~([4])。乳腺癌的病因、发病机制、治疗方法是学者们研究的焦点。目前,外科手术仍是乳腺癌的重要治疗方法。手术的治愈率虽高,却造成生理和心理创     

慢性粒细胞白血病慢性期骨髓移植后细胞遗传学的研究[英]

近年来,对慢性粒细胞白血病(CML)患者采用化疗及同种骨髓移植(BMT)的数量有所增加。据统计,CML病人在慢性期进行BMT后,4年无病存活者约占55%,在4年内复发的可能性比较低(9%)。CML病人在慢性期进行BMT比急性粒细胞白血病患者在首次缓解后进行BMT的效果好。费城染色体(Ph)是CML患者的白血病细胞的标志。有人认为在BMT后,骨髓中Ph+细胞持续存在或再次出现可能表示治疗失败,很快就会临床复发。为了观察BMT后Ph染色体的变化,作者研究了48例Ph+的CML病人在慢性期进行同种BMT后,其骨髓细胞的遗传学特征(分离骨髓单个核细胞作染色体分析)。结果:①48例病人在BMT后,24例(50%)在分裂中期出现Ph+染色体(移     

围绝经期女性偏头痛的护理研究进展

<正>偏头痛症状为发作性、偏侧性、搏动样、中重度疼痛,持续时间一般为4～72 h,严重影响患者日常生活~([1])。围绝经期是女性从育龄期到老年期的过渡阶段~([2])。有研究显示~([3]),女性围绝经期激素水平波动不仅会导致情绪不稳、夜汗、头晕、失眠,也会增加或延长偏头痛发作的频率和时间。本研究阐述围绝经期女性偏头痛的流行病学情况,重点分析围绝经期与偏头痛发生的关系,总结围绝经期偏头痛相关护理对策,以提高其生活质量。     

腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症的效果

<正>子宫内膜异位症(EMS)是妇科常见慢性疾病,育龄期妇女发病率高达7%~10%,由此引起的不孕症发生率在30%~40%,且有逐年增加的趋势~([1])。EMS病变常见部位为一侧或双侧卵巢,其临床表现包括进行性痛经,性交痛,盆腔包块等。目前,腹腔镜手术是治疗EMS公认的最佳手段,但EMS具有激素依赖性,单纯手术治疗效果欠佳,容易复发~([2-3])。本研究探讨卵巢EMS不孕患者行腹腔镜手术与米非司酮口服联合治疗的疗效及对生活质量的影响,现报告如下。1资料与方法选取2014年5月—2016年5月本科室行腹     

CML患者在TKI治疗过程中的细胞遗传学变化与病程演进的关系分析

目的:分析慢性髓系白血病(CML)患者在酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗过程中的细胞遗传学变化与病程演进的关系。方法:对本院收治的150例初诊CML患者,通过骨髓细胞24 h短期培养法或直接法,行染色体G显带技术核型分析;经ABL激酶区点突变检测,分析细胞遗传学变化与其病程演进的相关性。结果:间接荧光原位杂交技术检测结果发现,150例患者BCR-ABL融合基因均为阳性,其中费城(Ph)染色体阳性142例(94.67%),阴性8例(5.33%);142例Ph染色体阳性患者中,初诊Ph阳性且伴有额外染色体异常14例(9.86%),变异易位4例(2.82%),标准易位t(9;22)(q34;q11)124例(87.32%)。14例伴有额外染色体异常的患者中,"主要路径"异常8例,-Y异常2例,"次要路径"异常4例。在TKI治疗期间,46例标准易位患者出现额外染色体异常,以染色体数目异常为主,此类患者疾病进展和出现点突变的比例较高(P0.05)。与标准易位患者比较,初诊CML慢性期伴有额外染色体异常患者无病生存率明显降低(P0.05),而与总生存率的比较,并无明显差异(P0.05)。与无额外染色体异常患者比较,CML慢性期TKI治疗期间出现额外染色体异常者无病生存率及总生存率明显下降(P0.05)。结论:部分CML患者在疾病发生和发展过程中可出现额外染色体异常,此类患者发生疾病进展的风险性较高。     

1例气管恶性肿瘤袖状切除患者的护理

正气管恶性肿瘤大多生长于软骨环与膜部交界处~([1]),多发生于气管的黏膜上皮和腺体,儿童期的气管肿瘤绝大多数(90%)为良性,成人者恶性占多数~([2])。肿瘤长大逐渐阻塞气管腔50%以上时,患者则出现气短、呼吸困难、喘息等,常处于亚急诊或急诊状态。外科手术是治疗气管恶性肿瘤的首选方法,同时围术期的护理措施也至关重要~([3])。2018年12月,本院胸外科收治1例甲状腺癌复发侵犯气管的患者,行气管袖状切除,在快速康复外科理念下实施护理措施,促进患者早期康复,现将护理要点总结如下。