低容量性休克的液体补偿

<正> 因受伤或胃肠道出血而致休克的病人,需要控制出血并纠正血容量的不足。复合性损伤的许多病人其红细胞量、血浆量和间质液量皆有严重不足。正常,红细胞量平均约为2升,血浆量平均约为3升,与血浆量处于动力平衡状态的间质液量平均约为11升。由血浆和间质液两者组成的总细胞外液量约等于14升。当病人有出血性休克时,红细胞量可能减少50％,而血浆方面因从间质液方面得到补充,可只减少35％。于血浆量不足之时,间质液迅速补充血浆间隙;因而在严重失血后两小时,血红蛋白和比容值下降。于活动性出血之时和之后,减少的血浆由     

新鲜冰冻血浆与红细胞悬液不同比例输注对消化道出血患者凝血功能的影响

目的探讨消化道大出血患者输注不同比例新鲜冰冻血浆与红细胞悬液对患者凝血功能的影响。方法选取消化道大出血患者50例,依据新鲜冰冻血浆与红细胞悬液输注比例分为低比例血浆组17例、中比例血浆组21例、高比例血浆组12例。监测输血前后患者凝血功能指标变化情况。结果三组不同比例血浆-红细胞悬液输注组患者输血前凝血功能指标比较,差异无统计学意义。而大量输注血浆和红细胞悬液后,低比例血浆组患者APTT、PT均显著延长,Fbg水平降低,差异均有统计学意义(P0.05);高比例血浆组APTT和PT也有所延长,但延长时间短于低比例血浆组,Fbg浓度也有所降低,同样减少幅度低于低比例血浆组患者,差异均有统计学意义(P0.05);而中比例血浆组患者其APTT、PT和Fbg与输血前相比无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论消化道大出血患者在临床输血时,应避免血浆和红细胞悬液比例失调,低比例血浆可诱发血液低凝现象产生,以血浆∶红细胞悬液为1∶1较好。     

无菌接事机在洗涤红细胞制备中的应用效果观察

传统开放式洗涤红细胞 ,需多次开放灌入生理盐水、分出洗涤废液 ,污染机会多 ;四联盐水袋的应用大大地减少了管子接驳的机会 ,但仍难以避免开放式操作 ,同时也增加了离心时人工接驳口渗漏的现象。本文采用无菌接合机连接主血袋和生理盐水袋的方法制备洗涤红细胞 ,具有许多优点 ,现介绍如下。1　材料与方法1 .1　少白红细胞悬液的制备 :用 CPD抗凝剂采集全血 40 0 ml于三联采血袋的首袋内 ,当日离心分出血浆 ,并尽量地去除白膜。于浓缩红细胞中加入红细胞添加剂 (MAP)混匀制备成少白红细胞悬液。少白红细胞悬液于 4℃冰箱保存 ,2 4～ 72小…     

抑肽酶对体外循环中红细胞的保护效果

目的 观察体外循环参充液中加入抑肽酶对红细胞的保护效果。方法 成年杂种犬12条随机分为对照组和抑肽酶组，每组6例，对照组体外循环预充液中仅加入复方氯化钠及706代血浆各500ml，抑肽酶组体外循环预充液中除复方氯化钠及706代血浆外，另加入抑肽酶2．5万U/kg。模拟临床心内直视手术、心肌缺血再灌注、体外循环过程开胸建立体外循环。抑肽酶组于转机前静脉注射抑肽酶2．5万U/kg，对照组只注射等量的生理盐水。分别于体外循环转机前，转机5、15、45min及开放后15、30min取静脉血测定血浆丙二醛（MDA）和游离血红蛋白(FHB)。结果 抑肽酶组转机5min后的各次标本MDA、FHB均明显低于对照组。结论 抑肽酶能减少体外循环期间氧自由基的产生，对体外循环中红细胞有较好的保护效果。     

病毒灭活红细胞纠正犬失血性贫血试验

试验选择成年健康毕格犬 6只 (4雌 2雄 ) ,用自身对照法进行。对照试验按体重 70 ml/ kg计算全身血量 ,从颈静脉行负压采血 ,采血量为全身血量的 30 %。采血完毕即输入等量生理盐水。所采血液按 ACD- B法血液保养液抗凝 ,2 817g离心 10 min,去除上层血浆加入与红细胞等体积 GMA红细胞添加液 ,于采血后 2 h自体回输。观察实验在对照实验结束、失血性贫血自行纠正后进行 ,以同样方法采血、离心、不同之处在去除上层血浆后加入与血细胞等体积的亚甲兰红细胞病毒灭活添加剂 ,置 4～ 10℃荧光照射仪内照射 1h,与采血后 2 h自体回输。二组动物…     

改良成分换血在新生儿ABO溶血病的应用和护理

新生儿ABO溶血是新生儿溶血病中最常见的病种之一,严重者可导致胆红素脑病,直接威胁患儿生命质量。换血疗法是治疗新生儿重度溶血最迅速、有效的方法。传统的换血方法是采用“O型红细胞悬液＋AB型血浆”的混合血。但因O型红细胞悬液红细胞压积较低,且其中混杂部分抗A或抗B血型抗体,会导致新生儿本身的红细胞破坏和新生儿贫血。我院NICU于2005年6月开始采用“浓缩洗涤O型红细胞＋AB型血浆”的混合血进行换血。取得很好的效果。现就手术护理体会报告如下。     

不同贮存期红细胞悬液中游离血红蛋白量的变化

现代输血中，成分输血占有重要地位，而临床有80％以上输血患者需要补充的是红细胞而非全血。由于国内外使用的红细胞保存液不同，对红细胞体外代谢及功能的影响不同，红细胞贮存期间的质量变化关系到临床输血的疗效。选择2004年11～12月血库库存红细胞悬液，于采血后10、20、30d时进行血浆游离血红蛋白检测，现报告如下。     

维生素C抗氧化作用对血液红细胞影响的初步研究

为了研究维生素C（VitC）的抗氧化作用对全血中红细胞的影响，将维生素C注射液加入盛有无偿献血者静脉血的塑料血袋中（含CPA抗凝液），在25℃条件下，以红细胞ATP酶活性，红细胞超氧化物歧化酶（SOD）酶活性，血浆丙二醛（MDA）含量．血浆K^＋离子含量等作为指标，观察维生素C对全血红细胞保护的抗氧化作用。结果表明：与对照组比较，维生素C对维持红细胞ATP酶活性，维持红细胞超氧化物歧化酶（SOD）酶活性，降低血浆丙二醛（MDA）含量，降低血浆K^＋离子含量等方面均有良好的作用。     

血浆与红细胞悬液上清液中抗体效价及血浆蛋白的含量研究

目的分析红细胞悬浮液与血浆对应的抗体效价及其蛋白含量。方法随机收集无偿献血者261名。针对各全血制备对应的血浆和红细胞悬浮液,检测各血上清的抗A、抗B效价及其对应的血浆蛋白含量并比较分析。结果A型血浆抗B效价的效价为31．05±20．29,A型红细胞悬液抗B的抗体效价为5．86±3．60;B型血浆抗A的效价为21．69±18．34,B型红细胞悬液抗A的抗体效价为3．08±1．99;O型血浆抗A的效价为34．02±20．76,血浆抗B的抗体效价为31．98±19．32;O型红细胞悬液的抗体抗A效价为5．96±2．86,抗B抗体效价为5．32±2．45。A型血的血浆蛋白与红细胞悬液上清液存在显著差异,且血浆抗体的效价是红细胞上清效价均数的7倍;血浆蛋白则为红细胞悬液的5—8倍。结论与血浆比较,各血型红细胞悬浮液的抗体效价明显低,含有较少蛋白,可只用主侧配血。     

合理输注成分血对大量失血患者输血量及DIC发生率的影响

目的:探讨成分输血在大量失血患者中的合理应用。方法:回顾72例大量失血患者的资料,分析红细胞悬液、血浆、冷沉淀和机采血小板等成分血使用情况及DIC发生率。结果:大量输血患者成分输血血浆/红细胞悬液比例大于1∶2.0时,红细胞悬液的用量及DIC的发生率比血浆/红细胞悬液比例小于1∶2.0的患者明显减少。结论:大量输血患者抢救中合理搭配成分血可以节约红细胞悬液的用量,降低DIC的发生率,有利于预后。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。