阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼出气冷凝液中一氧化氮浓度与体内氧化应激的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者慢性间歇低氧对氧化应激的影响.方法 选取2005年6月至2006年6月于我院呼吸科就诊的120例成年OSAHS患者及30例健康志愿者,OSAHS组中轻度60例,中重度组60例.采用硝酸还原酶法测定晨起呼出气冷凝液中一氧化氮(NO)浓度,并同时抽取静脉血测定其丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)浓度.结果 各组睡前呼出气冷凝液中NO浓度无明显差别[OSAHS中重度组(15±8)μmol/L,轻度组(16±10)μmol/L,正常对照组(14±6)μmol/L];晨起各组呼出气冷凝液中NO浓度分别为:OSAHS中、重度组(8±5)μmol/L,轻度组(11±6)μmol/L,正常对照组(13±7)μmol/L,OSAHS组和正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);OSAHS中重度组、轻度组和正常对照组血清MDA和SOD浓度分别为(16.78±1.99)、(7.76±0.87)、(4.73±0.92)μmol/L和(69.38±12.65)、(90.05±16.12)、(120.65±19.78)μU/L,OSAHS组和正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);OSAHS组晨起凝冷液中NO浓度与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈负相关(r=-0.463,P<0.05),与最低氧饱和度(SaO2min)呈正相关(r=0.675,P<0.05).而MDA与AHI呈正相关(r=0.862,P<0.01)、与SaO2min呈负相关(r=-0.774,P<0.01),SOD与AHI呈负相关(r=-0.619,P<0.05)、与SaO2min呈正相关(r=0.687,P<0.05).结论 OSAHS患者晨起呼出气冷凝液中NO浓度明显下降,可间接反映机体NO消耗情况,MDA升高、SOD下降,从而导致氧化应激,与OSAHS病情严重程度显著相关.     

安宫牛黄丸对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血中食欲素A、瘦素及神经肽Y的影响

目的 观察安宫牛黄丸对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血中食欲素A(Orexin-A)、神经肽Y(NPY)和瘦素(Leptin)的影响.方法 选择经多导睡眠图仪行多导睡眠监测(PSG)确诊的轻、中度OSAHS患者50例,随机分为两组.治疗组25例给予安宫牛黄丸1丸,睡前服,每日1次,治疗30 d;对照组25例不给予任何治疗.治疗前后用放射免疫法和酶联免疫吸附法分别检测血浆食欲素A、NPY和血清瘦素水平,并进行夜间睡眠监测.结果 与对照组比较,治疗组治疗后患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、觉醒指数明显减少[(16.33±3.57)次/h比(22.23±9.98)次/h.(103.58±32.90)次/s比(127.89±42.78)次/s,P<0.01和P<0.05],平均经皮血氧饱和度(MSpO2)和最低经皮血氧饱和度(LSpO2)明显增加(0.950±0.032比0.934±0.048,0.830±0.041比0.826±0.127,P<0.01和P<0.05),Ⅲ Ⅳ期睡眠百分比、鼾声指数和最长呼吸暂停时间均无差异.激素水平测定结果显示,治疗组治疗后食欲素A、瘦素水平较对照组明显降低(P<0.01和<0.05),而NPY无明显差异(P>0.05).相关性分析表明,OSAHS患者食欲素A、瘦素和NPY与AHI(r1=0.445,r2=0.480,r3=0.454)、觉醒指数(r1=0.613,r2=0.510,r3=0.479)均呈正相关(P<0.05或P<0.01),食欲素A与MSpO2和LSpO2呈负相关(r1=0.666,P1<0.01;r2=0.513,P2<0.05).结论 安宫牛黄丸能够降低轻、中度OSAHS患者血食欲素A、瘦素的水平,从而改善OSAHS患者的预后.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征男性患者血清铁蛋白水平变化

目的：探讨影响男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清铁蛋白(SF)水平变化的相关因素。方法选择就诊于甘肃省人民医院睡眠医学中心(鼾病科)经多导睡眠仪(PSG)监测明确诊断为 OSAHS 的男性患者142例,平均年龄(46.0±11.0)岁;对照组选取同期 PSG 监测显示睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)<5次/h的非 OSAHS 男性50例,平均年龄(43.5±10.9)岁。以 AHI 为依据分为轻、中、重 OSAHS 3个亚组。收集所有对象的一般临床资料,睡眠呼吸指标由 PSG 测得,酶联免疫吸附法测定 SF 水平。结果各组间年龄、体质量指数(BMI)、颈围、腰臀比(WHR)差异均无统计学意义;OSAHS 组患者合并高血压病、2型糖尿病和脑白质病(LCPP)的比例高于正常组(χ2=4.286,3.904,4.664;P <0.05),但 OSAHS 各亚组及对照组间差异均无统计学意义(P >0.05)。SF 水平与对照组(367.5±88.3)μg/L 比较,轻度 OSAHS 组(290.0±113.3)μg/L、中度 OSAHS 组(320.2±143.5)μg/L,和重度 OSAHS 组(464.7±111.8)μg/L 显著增高,且 OSAHS 3组间 SF 水平差异均有统计学意义(F =33.78,P <0.01),即 OSAHS 病情越重,SF 水平越高。Pearson 相关性分析显示 AHI(r =0.837,P <0.01)、氧减指数(SaO 2 DI)(r =-0.853,P <0.01)、夜间 SaO 2低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(SLT90)(r =0.408,P <0.01)和微觉醒指数(MAI)(r =0.964,P <0.01)与 SF 呈正相关;最低血氧饱和度(SaO 2 min)(r =-0.789,P <0.01)和 N3期比例(N3%)(r =-0.864,P <0.05)与 SF 水平呈负相关。结论男性 OSAHS 患者 SF 水平显著升高,AHI、SaO 2 DI、SLT90、MAI 、SaO 2 min 和 N%与 SF 可能是影响其水平变化的相关因素;推测其可能通过炎症机制在男性OSAHS 患者并发高血压、2型糖尿病和 LCPP 的合并症中发挥作用。     

血管内皮生长因子在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的意义探讨

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病理生理过程中的意义。方法①应用酶联免疫吸附法检测40例OSAHS患者(OSAHS合并心脑血管病26例,未合并心脑血管病的单纯OSAHS14例)和30例正常人的血浆VEGF浓度。②将26例OSAHS合并心脑血管病患者分为2组:15例经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗(nCPAP治疗组);11例OSAHS合并心脑血管病患者不予任何针对OSAHS的治疗(对照组);比较2组治疗前后的血浆VEGF浓度。结果①OSAHS组血浆VEGF浓度高于正常对照组[(182.5±41.6)ng/L与(117.0±56.2)ng/L,P<0.01],并且与呼吸紊乱指数(r=0.919,P<0.01)、夜间缺氧时间(r=0.945、P<0.01)呈正相关。且OSAHS合并心脑血管病患者VEGF均高于单纯OSAHS患者[(248.4±105.9)ng/L与(161.7±43.2)ng/L,P<0.01]。②经nCPAP治疗半年后,OSAHS合并心脑血管病患者血浆VEGF浓度下降[(252.3±124.9)ng/L与(154.3±50.1)ng/L,P<0.01];对照组观察终点的血浆VEGF浓度较观察起点略有增加[(239.6±101.2)ng/L与(270.0±88.3)ng/L],但差异无显著性(P>0.05)。结论VEGF可能参与了OSAHS相关性心脑血管病的发生发展过程。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清甲状腺素的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清甲状腺素水平以及在OSAHS病情进展中的作用.方法 选择OSAHS患者和健康者(对照组)各40例,均为男性,分别行多导睡眠图检查,并测定空腹甲状腺素水平.结果 ①OSAHS肥胖组的颈围为(43.56±3.48)cm,对照肥胖组为(38.33±3.08)cm,2组比较差异有统计学意义(t=4.258,P<0.05);OSAHS非肥胖组的颈围为(40.50±1.05)cm,对照非肥胖组为(36.17±3.13)cm,2组比较差异有统计学意义(t=3.146,P<0.05).OSAHS肥胖组的FT3水平为(6.35±3.15)pmol/L,对照肥胖组为(4.08±2.37)pmol/L,2组比较差异有统计学意义(t=2.203,P<0.05):OSAHS非肥胖组的FT3水平为(3.42±0.57)pmol/L,对照非肥胖组为(2.46±0.31)pmol/L,2组比较差异有统计学意义(t=2.187,P<0.05).②OSAHS患者FT3与低通气指数及微觉醒指数均呈正相关(r=0.500,P<0.05;r=0.561,P<0.05),FT4仅与微觉醒指数呈正相关(r=0.542,P<0.05).③OSAHS患者FT3与颈围呈正相关(r=0.489,P<0.05),促甲状腺素与颈围呈负相关(r=-0.500,P<0.05),促甲状腺素与脂肪百分比呈正相关(r=0.498,P<0.05).结论 OSAHS患者FT3浓度虽均在正常范围内,但明显高于对照组,提示OSAHS患者有出现代谢异常的趋势.同时FT3与颈围存在明显的相关性,提示OSAHS患者颈围的增加与甲状腺素相关.     

急性脑梗死伴OSAHS患者睡眠结构及脑梗死严重程度分析

目的探讨急性脑梗死伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的睡眠结构与脑梗死严重程度的关系。方法选择2015年1月至2016年4月收治的首发急性脑梗死患者共98例,其中脑梗死合并OSAHS者48例为实验组,不合并OSAHS者50例为对照组。对两组患者进行多导睡眠监测并使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对脑梗死严重程度进行评价,并对NIHSS评分与睡眠呼吸参数及分期进行相关性检验。结果实验组患者NIHSS评分与夜间平均血氧饱和度(Sa O2)、夜间最低Sa O2、NREM 3+4期呈负相关(P0.05),与呼吸暂停指数(AHI)、Sa O2减低指数(ODI)、NREM 1+2期呈正相关(P0.05)。对照组患者NIHSS评分与ODI呈正相关(r=0.378,P0.05)。结论 OSAHS可能加重急性脑梗死患者的神经功能损伤。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术治疗前后血浆ghrelin水平变化的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术前后血浆ghrelin水平的变化及其临床意义。方法 (1)47例OSAHS患者和40例单纯鼾症对照组患者,用多导睡眠呼吸监测仪进行夜间7h睡眠监测,采用放射免疫法测定其血浆ghrelin水平,OSAHS患者接受改良悬雍垂腭咽成形术后6个月再次测定其血浆ghrelin水平,并观察其手术前后变化。(2)分析OSAHS患者血浆ghrelin水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度(最低SaO2)的相关性。结果 (1)术前OSAHS组血浆ghrelin水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);OSAHS组术后血浆ghrelin水平较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),但仍高于对照组且差异亦有统计学意义(P<0.05)。(2)OSAHS患者血浆ghrelin水平与AHI呈正相关(r=0.623,P<0.05),与最低SaO2呈负相关(r=-0.408,P<0.05)。结论 OSAHS患者血浆ghrelin水平明显增高,经手术治疗后可明显下降,提示其参与了OSAHS的病理生理过程,ghrelin可能在OSAHS的发生和发展中...     

血清Hcy对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者氧化应激状态的影响

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者氧化应激状态的影响。方法:按照呼吸暂停低通气指数(AHI)将98例OSAHS患者分为轻度组(34例)、中度组(33例)、重度组(31例),并同期选择健康体检者作为对照组(35例)。监测AHI、氧减指数、夜间最低脉氧饱和度(Sa O2)等睡眠呼吸相关指标,测定Hcy、丙二醛、谷胱甘肽。结果:重度组的Hcy(13.9±3.1)μmol/L高于轻度(10.8±3.2)μmol/L、中度(12.4±3.5)μmol/L、对照组(8.9±2.3)μmol/L,P0.05。重度组的丙二醛(7.2±1.3)μmol/L高于轻度(5.5±0.7)μmol/L、中度(6.7±1.2)μmol/L、对照组(4.8±0.5)μmol/L,P0.05。重度组的谷胱甘肽(8.4±1.3)mg/L高于轻度(6.4±1.4)mg/L、中度(7.5±1.7)mg/L、对照组(4.4±1.2)mg/L,P0.05。OSAHS患者的血清Hcy与丙二醛(r=0.231,P0.05)、谷胱甘肽(r=0.312,P0.05)、AHI(r=0.334,P0.05)、氧减指数(r=0.201,P0.05)均呈正相关。丙二醛(β=0.296,P0.05)、谷胱甘肽(β=0.147,P0.05)、AHI(β=0.330,P0.05)、氧减指数(β=0.308,P0.05)为正向预测血清Hcy水平。结论:Hcy水平越高,OSAHS患者的氧化应激状态越明显,Hcy水平的变化可能是OSAHS患者氧化应激状态改变的一种内在机制。     

血栓素A2、前列环素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其合并高血压的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及其合并高血压患者血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)水平的变化.方法检测OSAHS及其合并高血压患者血浆TXB2、6-Keto-PGF1α水平并与正常人进行对照,将检测结果与睡眠呼吸监测指标进行相关性分析.结果 OSAHS患者血浆TXB2及TXB2/ 6-Keto-PGF1α(T/P)比值明显高于正常对照组[(77.37±20.13) ng/L vs (47.97±12.05) ng/L,(5.47±3.83) vs (1.73±0.99)](P<0.01),6-Keto-PGF1α浓度明显低于正常对照组[(20.07±12.11) ng/L vs (31.27±9.41) ng/L](P<0.01),且OSAHS合并高血压组与单纯OSAHS组比较血浆TXB2及T/P比值比较差异有统计学意义[(141.78±21.66) ng/L vs (77.37±20.13) ng/L,(11.06±6.97) vs (5.47±3.83)](P<0.01);血浆TXB2、6-Keto-PGF1α水平与OSAHS的病情严重程度有相关性.结论 OSAHS及其合并高血压患者存在TXA2与PGI2的失衡,这种变化在OSAHS合并高血压患者中更为明显.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清RhoA/ROCK-2通路的改变与肺动脉高压发生的相关研究

目的 探讨RhoA/ROCK-2在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肺动脉高压(PH)形成中的作用.方法 选择经全夜多导睡眠监测确诊的30例OSAHS患者作为实验组,同时选择与之性别、年龄、体重指数(BMI)相匹配的健康志愿者15名作为对照组;行彩色多普勒超声心动图测定肺动脉压力(PAP);检测血清RhoA/ROCK-2含量.结果 OSAHS组PAP水平[OSAHS患者合并PH组为(47.30±12.85)mm Hg、OSAHS患者未合并PH组为(22.31±3.07)mm Hg]高于对照组[(19.47±1.92)mm Hg],差异有统计学意义(W=175.50,P<0.05);OSAHS未合并PH者血清RhoA和ROCK-2水平[分别为(10.43±3.10)、(22.31±16.10)μg/L]明显高于对照组[(2.94±1.20)、(6.04±0.28)μg/L],差异有统计学意义(W=120.00,W=121.00,P均<0.05);OSAHS未合并PH者血清RhoA/ROCK-2水平低于OSAHS合并PH者[(14.85±8.49)、(36.81±12.69)μg/L],但仍高于对照组,差异有统计学意义(H=29.172,H=30.242,P均<0.05);相关分析显示OSAHS组无论是合并PH还是未合并PH,PAP和睡眠呼吸暂停低通气指数均呈正相关(r_s=0.793,r_s=0.887,P均<0.05),最低动脉血氧饱和度和PAP呈负相关(r_s=-0.562,r_s=-0.751,P均<0.05),血清RhoA/ROCK-2水平均与PAP呈正相关(r_s=0.793,r_s=0.887,P均<0.05),RhoA和ROCK-2水平亦呈正相关(r_s=1.000,r_s=1.000,P均<0.05).结论 OSAHS为肺动脉高压发生的独立危险因素,并且RhoA/ROCK-2通路可能在OSAHS患者肺动脉高压的形成中起重要作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清Chemerin水平与血管内皮功能的关系

目的 探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清Chemerin水平与血管内皮功能的关系.方法 选择OSAHS患者80例和健康对照组40例,分别使用酶联免疫吸附法测定所有受试者血清Chemerin因子、内皮素1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)水平,应用硝酸盐还原酶法测定一氧化氮(NO)水平,同时使用多普勒彩色超声测定肱动脉内径变化率.结果 与对照组比较,OSAHS组血清Chemerin(0.51±0.09)ng/L vs(0.35±0.05)ng/L、ET-1(62.36±20.14) ng/Lvs (33.79±11.91) ng/L和vWF(30.35±12.67)μg/L vs(22.44±9.91) μg/L水平明显高于对照组(均P＜0.01).血清NO(36.33±11.89)μmol/L vs(41.19±14.56)μmol/L和肱动脉内径变化率(△D％8.95±4.15 vs 14.08±3.79)明显低于对照组(均P＜0.01).Chemerin、ET-1和vWF水平与呼吸紊乱指数(AHI)呈正相关(r =0.641、0.552和0.469,均P＜0.01),与最低血氧饱和度(LSaO2)均负相关(r =-0.551、-0.439和-0.528,均P＜0.01).Chemerin与△D％呈负相关(r=-0.496,P＜0.01).NO水平和△D％与AHI呈显著负相关(r=-0.536、-0.491,P＜0.01),与LSaO2正相关(r=0.621、0.583,P＜0.01).△D％与. AHI、MSaO2和血清Chemerin水平呈线性回归关系.结论 OSAHS患者存在着血清Chemerin升高和血管内皮功能损害,与患者严重程度和低氧密切相关;Chemerin是导致血管内皮功能损害的重要因素.     

急性脑梗死的颈动脉内中膜厚度与血清高敏C反应蛋白、纤维蛋白原和同型半胱氨酸关系

目的观察急性脑梗死的颈动脉粥样硬化与血清高敏C反应蛋白(hsCRP),纤维蛋白原(Fbg)和同型半胱氨酸(Hcy)关系。方法在我院就诊住院的急性脑梗死患者165例,和同期在我院健康体检患者20例为健康对照组。观察急性脑梗死和健康对照组的Fbg,Hcy和hsCRP水平变化,观察Fbg,Hcy和hsCRP水平与颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块严重程度的关系。结果急性脑梗死组的hsCRP,Fbg,Hcy和颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)水平较健康对照组明显升高,(15.8±2.94)mg/L vs(2.74±0.96)mg/L,(4.67±1.18)g/L vs(2.36±0.82)g/L,(24.3±6.83)μmol/L vs(6.83±1.83)μmol/L vs(1.37±0.32)mm vs(0.76±0.16)mm(P0.01)。急性脑梗死患者动脉粥样硬化根据IMT划分为:IMT1.0mm为26例,1.0mm≤IMT1.2mm为43例和IMT≥1.2mm为96例。随着颈动脉粥样硬化严重程度的加重,急性脑梗死患者的hsCRP,Fbg和Hcy水平出现明显升高,(7.98±1.76)mg/L vs(12.87±2.87)mg/L vs(19.28±3.13)mg/L,Fbg(2.45±0.97)g/L vs(4.58±1.04)g/L vs(5.31±1.25)g/L and Hcy(10.87±2.76)μmol/L vs(22.94±6.28)μmol/L vs(28.68±7.03)μmol/L(P0.05或0.01)。急性脑梗死组根据动脉粥样硬化斑块形成的严重程度分为Ⅰ级29例,Ⅱ级35例和Ⅲ级32例。随着急性脑梗死颈动脉斑块严重程度的增加,血清hsCRP(14.65±2.97)mg/L vs(19.43±3.26)mg/L vs(23.31±3.02)mg/L,Fbg(4.41±1.18)g/L vs(5.33±1.21)g/L vs(6.10±1.32)g/L和Hcy(22.87±5.87)μmol/L vs(28.47±6.92)μmol/L vs(34.18±7.12)μmol/L水平出现明显升高(P0.05或0.01)。结论急性脑梗死患者血清hsCRP,Fbg和Hcy水平高于健康对照组,与颈动脉粥样硬化和动脉斑块具有明显的相关性。     

70例急性脑梗死患者血清OX—LDL及S—100B蛋白检测分析

目的讨论急性脑梗死患者血清OX-LDL、S-100B蛋白的表达规律及临床意义。方法用ELISA法检测70例急性脑梗死患者发病24h内及40例正常时照组血清OX-LDL、S-100B蛋白含量。结果急性脑梗死患者血清0X—LDL、S-100B蛋白含量均显著高于正常对照组（P〈0．01）,它们分别为（615．9±197．6）μg／L、（0．884±0．594）μg／L;正常对照组为（158．6±68．4）μg／L、（0．065±0．02）μg／L。急性脑梗死患者血清OX-LDL、S-100B蛋白含量呈正相关（r=0．536,P〈0．01）,且含量高低与病情严重程度有密切关系。结论血清OX-LDL、S-100B蛋白的含量可作为急性脑梗死病情监测的指标。     

黄芪注射液对脑梗死急性期血清中肿瘤坏死因子α和内皮素1的影响及意义

目的 观察黄芪注射液对脑梗死急性期患者血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和内皮素1(ET-1)浓度的影响,探讨黄芪注射液的脑保护机制.方法 60例脑梗死急性期患者随机分为两组.A组采用常规治疗,B组在A组的基础上联合黄芪注射液治疗.评价两组患者临床疗效和治疗前后神经功能缺损评分.检测患者治疗前后和30例无脑梗死的正常老年人的血清中TNF-α和ET-1浓度.结果 B组临床疗效优于A组(P<0.05).治疗前A组和B组血清中的TNF-α和ET-1浓度均高于对照组,TNF-α(27.6±8.7)pg/L和(28.9±9.3)pg/L vs(13.6±5.6)pg/L,ET-1(25.1±6.7)pg/L和(25.6±7.3)pg/L vs(11.2±4.2)pg/L(均P<0.01);而A、B两组血清中TNF-α和ET-1浓度差异无统计学意义.治疗后A组和B组血清中TNF-α和E-1浓度较治疗前降低(均P<0.01),分别为TNF-α(21.9±9.4)pg/L和(16.7±10.2)pg/L vs(13.3±5.9)pg/L,A组仍高于B组和C组(均P<0.01);ET-1(19.8±8.3)pg/L、(14.3±8.9)pg/L vs(10.8±4.6)pg/L;A组仍高于B组和C组(P<0.05或<0.01).神经功能缺损评分治疗前A组和B组之间差异无统计学意义,分别为(32.6±7.8)分vs(33.4±8.9)分(P>0.05);治疗后A组和B组的神经功能缺损评分比治疗前明显下降,分别为(27.9±8.6)分vs(22.6±9.7)分(P<0.05或<0.01);治疗后B组神经功能缺损评分低于A组(P<0.05).A组与B组患者神经功能缺损评分随血清中TNF-α和ET-1浓度的降低而降低,均呈正相关关系(r=0.617和0.593,P<0.01).结论 黄芪注射液可能通过下调炎症促进因子(如TNF-α),抑制炎症反应,减少血管内皮细胞合成释放ET-1,改善脑循环,保护脑组织细胞,提高脑梗死患者临床疗效.     

血尿酸水平与急性脑梗死的相关性研究

【目的】探讨急性脑梗死与患者血尿酸（BUA）的关系。【方法】急性脑梗死病人50人（A组）,根据有无高血压病史分两亚组;同时根据有无糖尿病病史再分为两亚组。以非脑梗死病人50人作为对照组（B组）,比较其BUA、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平。【结果】①A组年龄、TC、TG与B组相比,差异无显著性（P〉0．05）;A组BUA[（346．56±99．16）μmol／L]明显高于B组[（324．71±69．20）μmol／L3（P〈0．05）;②有高血压病史亚组和有糖尿病史亚组BuA,与B组相比差异显著（P〈0．05）;③A组高尿酸血症（HUA）的发生率明显高于B组（P〈0．05）;④BuA水平在〈300μmol／L和300-399μmol／L两水平段时,A组与B组中患者所占比例无明显差异（P〉0．05）,而BUA在400-500μmol／L和〉500μmol／L两水平段时,A组患者所占比例明显高于B组,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】HUA可能是急性脑梗死的危险因素之一。     

急性脑梗死患者血清脂联素的水平变化及性别差异

目的探讨急性脑梗死（ACI）及其亚型的血清脂联素水平变化,并探讨脂联素水平是否存在性别差异。方法采用病例．对照研究,纳入中国汉族ACI患者160例和80例非ACI对照,按TOAST分型对ACI进行分组。应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清脂联素水平。结果（1）病例组中血清脂联素水平明显低于对照组[（5．88±1．91）mg／Lvs．（7．56±2．19）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．01）;（2）ACI亚型不同,脂联素水平不同,大动脉粥样硬化性卒中（LAA）组水平最低,小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中（SAA）组居中,心源性栓塞（CE）组水平最高[（5．25±1．60）mg／Lvs.（6．05±2．07）mg／L vs．（7．17±1．71）mg／L],两两比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;（3）在对照组中,男性血清脂联素水平显著低于女性血清脂联素水平[（7．01±2．09）mg／L vs．（8．22±2．15）mg／L],差异有统计学意义（P〈0．01）,在ACI组中,并未发现存在性别差异;（4）多因素Logistic回归分析显示,脂联素是ACI,尤其是LAA、SAA发生的保护因素。结论血清脂联素水平降低可能是ACI的一个危险因素;在ACI组中脂联素水平未发现性别差异;LAA 血清脂联素水平较其他ACI亚型低。     

急性脑梗死患者血清缺血修饰清蛋白和神经元特异性烯醇化酶变化的临床价值

目的 探讨急性脑梗死患者早期缺血修饰清蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的临床意义.方法 采用终点法和电化学发光法分别对50例入院12 h内的急性脑梗死患者和50例体检健康者血清中的IMA和NSE进行测定.结果 急性脑梗死组血清中IMA的ACB值（56.7±6.10 U/ml）低于对照组（72.55±5.53 U/ml）,差异有统计学意义（t=-13.39,P＜0.01）;急性脑梗死组血清中NSE水平（23.03±6.91 ng/ml）高于对照组（10.85±2.61 ng/ml）,差异有统计学显著性意义（t=11.94,P＜0.01）.结论 IMA可以帮助判断脑组织缺血、缺氧程度,NSE可以帮助判断脑组织受损程度,两者联合检测可以作为急性脑梗死早期诊断、判断疾病缺血和损伤严重程度的指标.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清抵抗素和肿瘤坏死因子水平与营养不良的关系

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清抵抗素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及其与营养状况的关系.方法 采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测AECOPD患者40例和健康对照者30例血清抵抗素、TNF-α水平,分析相关因素.结果 AECOPD组患者血清抵抗素水平低于健康对照组,(3.2±1.9)μg/Lvs(4.2±2.4)μg/L,TNF-α水平高于对照组.(1 505±252)ng/L vs(397±66)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.01);AECOPD组营养不良患者抵抗素水平低于非营养不良患者,(2.6±1.8)μg/L vs(3.5±2.1)μg/L(P<0.01).AECOPD患者抵抗素水平与第1秒用力呼气客积(FEV1)及FEV1/用力肺活量(FVC)、体质量指数(BMT)及胸围、腹围呈显著正相关(r=0.356～0.493,均P<0.01),而TNF-α与FEV1、FEV1/FVC、BMI及胸围、腹围呈显著负相关(r=-0.521～-0.395,均P<0.01).结论 AECOPD患者血清抵抗素水平下降,合并营养不良时下降更加明显,而TNF-α水平则升高,合并营养不良时升高更加明显.     

急性脑梗死患者H-FABP检测结果的临床分析

目的：探讨急性脑梗死的危险因素与心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）血清水平的关系,评价检测 H-FABP在急性脑梗死的早期诊断、评定临床治疗和预后中的价值。方法对126例急性脑梗死的患者,检测H-FABP 在急性脑梗死的早期血清水平值,分析年龄、最大梗死面积、高血压、糖尿病、高脂血症、意识障碍程度、应激性血糖增高与 H-FABP 血清水平的关系。结果急性脑梗死临床资料与血清H-FABP 水平分析提示：最大脑缺血面积和糖尿病并发症与血清 H-FABP 水平差异有统计学意义,年龄、高血压、高脂血症、意识障碍程度和应激性血糖增高与血清 H-FABP 水平差异无统计学意义。急性脑梗死发生后1 h和3 h血清H-FABP水平与梗死面积有关,随着梗死面积的增大,患者血清H-FABP水平也增高（P＜0.05）。糖尿病急性脑梗死患者血清H-FABP水平均高于非糖尿病急性脑梗死患者（P＜0.05）[30 min：糖尿病组（8.03±0.41）μg/L高于非糖尿病（4.65±0.32）μg/L;1 h：糖尿病组（11.48±0.52）μg/L高于非糖尿病组（6.74±0.38）μg/L;3 h：糖尿病组（18.67±0.48）μg/L高于非糖尿病组（8.89±0.53）μg/L;6 h：糖尿病组（12.59±0.55）μg/L 高于非糖尿病组（8.81±0.37）μg/L]。结论急性脑梗死后 H-FABP 水平也增高是多因素的,有可能作为急性脑梗死诊断、评定临床治疗和预后的重要指标。     

同型半胱氨酸与急性脑梗死的相关性研究

目的 探讨血清中同型半胱氨酸(Hcy)的水平与急性脑梗死的关系.方法 运用流行病学病例对照的研究方法,检测85例急性脑梗死患者及49例健康者的同型半胱氨酸浓度,并同时测定体质指数及相关临床生化指标.结果 急性脑梗死患者的Hcy平均水平[(23.96±1.22)μmol/L]明显高于对照组[(15.07±0.50) μmol/L](P＜0.05).急性脑梗死组收缩压、舒张压、血糖平均水平明显高于对照组(P＜0.05),但与同型半胱氨酸水平无相关性.结论 同型半胱氨酸是脑梗死的独立危险因素之一,为脑梗死的早期干预和治疗提供了新的靶点.