立体定向放射(体部伽玛刀)治疗原发性肝癌的疗效分析

目的分析体部伽玛刀治疗肝癌的效果。方法设备为OUR-QGD型立体定向体部伽玛射线放射治疗系统。处方等剂量线采用55％～70％等剂量包饶计划靶区;一般剂量每次2．8～5Gy,治疗次数为8～13次,总放射剂量30．8～50Gy;每天或隔天伽玛刀治疗。结果治疗后3个月总的有效率为81．0％(123／152),6个月总的局部控制率及生存率分别为63．2％(96／152)、66．5%(101／152);1年总的局部控制率及生存率分别为39.4％(37／94)、41．5％(39／94)。结论采用伽玛刀对肝癌进行治疗,疗效比较满意,说明伽玛刀对肝癌是较好的局部治疗方式。副作用轻,随访期内未见严重放射性并发症。     

体部伽玛刀治疗复发性前列腺癌31例

目的分析伽玛刀治疗复发性前列腺癌的治疗效果。方法31例复发性前列腺癌患者，伽玛刀治疗以60％～70％等剂量线包绕计划靶区；剂量每次3．8-5．0Gy，治疗次数为10～13次，总放射剂量41．8～55．0Gy．每日或隔日治疗。其中，13例同时及伽玛刀治疗后配合内分泌药物治疗。结果治疗后随访期内前列腺特异性抗原值达到完全缓解19例，前列腺特异性抗原值达到部分缓解10例；结束治疗后3个月影像学检查总的有效率为74．2％（23／31）。3年总的生存率为61．3％。配合内分泌药物治疗和未配合内分泌药物治疗的3年生存率分别是61．5％和61．1％。随访期内未见严重放射性并发症。结论对复发性前列腺癌采用伽玛刀治疗是较有效的局部治疗方法。     

综合治疗原发性肝癌的临床观察

目的分析伽玛刀配合热疗治疗原发性肝癌的效果。方法自2004年4月-2005年8月,原发性肝癌患者65例行单纯伽玛刀治疗,31例给予伽玛刀治疗配合热疗。结果治疗后3个月总的有效率为83.3%（80/96）。单纯伽玛刀组的1年、2年局部控制率分别为61.5%（40/65）、35.4%（23/65）,1年、2年生存率分别为63.1%、32.3%;伽玛刀配合热疗组的1年、2年局部控制率分别为64.5%（20/31）、35.5%（11/31）,1年、2年生存率分别为67.7%,38.7%。随访期内未见严重放射性并发症。结论对原发性肝癌采用伽玛刀配合热疗是较有效的局部治疗方式。     

体部伽玛刀旋转聚焦照射治疗局部晚期肺癌所致放射性肺损伤临床观察

 目的 探讨体部伽玛刀旋转聚焦照射治疗局部晚期非小细胞肺癌放射性肺损伤的发生情况及临床救治特点.方法 对367例局部晚期非小细胞肺癌行体部伽玛刀旋转聚焦治疗,其中153例PTV(计划靶区)体积＜60 cm3,60%～70%等剂量曲线4.5～5.5 Gy/次,8～10次,总剂量45～55 Gy; 132例PTV体积60～100 cm3,55%～60%等剂量曲线4.0～4.5 Gy/次,8～10次,总剂量40～50 Gy;82例PTV体积＞100 cm3,50%～55%等剂量曲线3.5～4.0 Gy,10～12次,总剂量35～45 Gy.结果 放射性肺炎的发生率为6.5%(24/367),治疗缓解率为91.7%(21/24).结论 体部伽玛刀旋转聚焦照射治疗局部晚期非小细胞肺癌所致放射性肺损伤的发生率较低,是局部晚期非小细胞肺癌较好的治疗方法之一.     

局部晚期非小细胞肺癌体部伽玛刀治疗剂量调整的临床价值

目的在等效生物学剂量的原则下,观察局部晚期非小细胞肺癌体部伽玛刀治疗剂量调整后的疗效、生存情况。方法2001年12月～2003年6月期间收治的158例局部晚期非小细胞肺癌患者于我科行全身伽玛刀治疗。治疗中根据患者年龄、临床卡氏评分、肿瘤侵及范围、背景健康因素、治疗中副反应进行剂量调整,对于肉眼肿瘤范围≤60cm3、临床卡氏评分≥80分,没有明确的心肺基础疾病者治疗剂量每次4～5.5Gy,共计8～10次;60cm3<肉眼肿瘤范围<100cm3,70分<卡氏评分<80分,无或有轻度的心肺基础疾病者治疗剂量每次3.5～4.2Gy,共计10～12次;肉眼肿瘤范围体积≥100cm3,60分≤卡氏评分≤70分,无或有轻度心或肺基础疾患病史者,治疗剂量每次3～3.5Gy,共计12～14次;每天或隔天治疗,所有患者均完成全程治疗,随访12～24个月。结果治疗后3个月复查计算机体层摄影术或核磁共振成像显示病灶总有效率(完全缓解+部分缓解)82%。全组1、2年生存率分别为52.5%、30.4%;毒性反应:Ⅰ+Ⅱ级急性放射性肺炎发生率8.2%(13/158),Ⅲ级为1.9%(93/158);Ⅰ+Ⅱ级急性放射性食管炎发生率17.7%。随访过程中未发现严重并发症。结论根据瘤体肿瘤范围、结合临床卡氏评分和所做的剂量调整,在局部晚期非小细胞肺癌体部伽玛刀治疗中,对确保治疗完成,剂量到位,器官组     

伽玛刀治疗晚期胰腺癌的临床研究

目的　探讨立体定向放射治疗晚期胰腺癌的近期临床疗效。方法　采用QUR QGD型立体定向伽玛射线体部治疗系统 (体部伽玛刀 )治疗 16例晚期胰腺癌患者。本组病例伽玛刀治疗等剂量曲线为 5 5 %～ 70 % ;肿瘤≤ 5cm的单次周边剂量 4 0～ 5 5Gy ,肿瘤 >5cm的单次周边剂量 3 0～ 4 0Gy ;治疗总剂量为32～ 4 8Gy ;治疗次数 8～ 11次 ,大多数患者为隔日治疗。结果　伽玛刀治疗过程中部分患者上腹部及腰背部疼痛明显减轻 ,2位患者黄疸消退。伽玛刀治疗 3个月第一次复查 ,病变部位达到完全缓解 3例 ,部分缓解 13例 ;总有效率 (完全缓解 +部分缓解 ) 10 0 %。 6个月复查 ,病变部位达到完全缓解 5例 ,部分缓解 9例 ,无变化2例 ;总的症状、体征缓解率为 81 2 5 % (13/16 )。未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症发生。结论　体部伽玛刀治疗晚期胰腺癌能使肿瘤局部得到准确的高剂量照射 ,周围正常组织损伤小 ,近期疗效理想 ,为临床肿瘤医生提供了一个新的治疗手段。     

全身伽玛刀适形放疗非小细胞肺癌169例临床分析

目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)全身伽玛刀适形放疗的疗效及并发症.方法 采用全身伽玛刀治疗的NSCLC 169例,根据病程、肿瘤部位、性质、体积确定放射总剂量、分割次数、时间.小靶区(肿瘤＜3cm),5～10Gy/次,40～50Gy/4～10次;中靶区(肿瘤3～5cm),4～8Gy/次,48～56Gy/4～16次;大靶区(肿瘤≥5cm),3～4Gy/次, 40Gy/10～14次后缩野,追加剂量10～30Gy.结果 完全缓解率(CR)41.6%,部分缓解率(PR)42.8%,无变化率(NC)13.8%,总有效率(CR PR)84.4%.1年局部控制率92.3%,1、2年生存率75.1%、46.2%,放射性肺炎发生率Ⅰ～Ⅱ级为15.4%,Ⅲ级为3.1%.结论 全身伽玛刀治疗NSCLC近期疗效好,副作用轻微,能显著提高肿瘤的局部控制率.     

脑转移癌近距离放射治疗配合外照射治疗的临床分析

目的 探讨立体定向近距离放射治疗配合外照射治疗脑转移癌的方法及疗效。方法 自1994年4月～1999年4月，采用立体定向后装近距离放射治疗配合外照射治疗脑转移癌19例(均为肺癌脑转移、孤立或两个病灶)。近距离治疗剂量为25～35Gy／10～12次／7～10d。全脑外射疗剂量为30～40Gy／3～4周。结果 总缓解率CR PR为84．2％(16／19)。一年局部控制率为60．0％(6／10)。中位生存11个月。随诊期内未出现严重并发症。结论 近距离放射治疗配合外放疗能够改善脑转移癌病人的生存质量及生存期，不会增加严重放射性并发症的发生率。     

伽玛刀联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗与化疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗价值。方法 114例晚期非小细胞肺癌采用放化疗,即伽玛刀治疗前先给予1周期化疗,伽玛刀治疗结束后继续3～6周期化疗。结果 114例患者均按计划完成治疗,未发生严重的放射性食管炎、放射性肺炎及心脏、骨髓损伤。总缓解率(CR+PR)为85.71%,中位生存时间为22.9个月1,2、3、年生存率分别为80.7%、40.6%和32.3%。结论伽玛刀联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌,毒副反应较轻,患者耐受性及依从性较好,且近期及远期疗效满意。     

三维适形放疗结合化疗治疗直肠癌术后复发的临床研究

目的探讨三维适形放射治疗结合化疗治疗直肠癌术后复发的疗效.方法回顾性分析61例直肠癌术后复发患者采取首先给予常规放射治疗44 Gy/22次,再给予三维适形放射治疗加量3 Gy/次,共5～7次,肿瘤总量（DT）59～65 Gy/27～29次结合化疗（5-氟尿嘧啶0.75 g/m^2 ＋CF200 mg,d1～5和d29～33;顺铂40 mg/m^2,d1～3和d29～31）的疗效,生存分析采用Kaplan-Meier法.结果患者1、2、3年肿瘤局部控制率分别为86.9%、67.2%、37.7%;1、2、3年生存率分别为80.3%、62.3%、39.2%,中位生存期24.6个月;1、2、3年无瘤生存率分别为79.7%,52.5%、31.1%.急性放射反应主要是急性放射性肠炎和放射性膀胱炎,多为1～2级.结论三维适形放射治疗结合化疗可提高术后局部复发或转移直肠癌的控制率和生存率,改善其生存质量.     

局部晚期鼻咽癌的综合治疗

目的 探讨局部晚期鼻咽癌的综合治疗方法，以期望提高疗效。方法 自1993年1月－1998年12月，局部晚期鼻咽癌首程病人43例于本科治疗。全部经病理证实，39例为鳞癌，4例为未分化癌。采用1992年全国鼻咽癌福州会议制定的鼻咽癌分期方案进行分期：Ⅲ期24例，Ⅳ期19例。病理为未分化癌者放化疗同时进行。鳞癌患者先放疗后化疗。放疗先采用面颈联合野放疗36－42Gy，之后面颈分野，避开脊髓，鼻咽部继续放疗至根治剂量66－76Gy，对其中经鼻咽计算机体层摄影术证实有残存者25例（T4患者除外）外照射后补充近距离治疗2－4次，近距离总剂量为12－18Gy。外照射后有残存者3例，由于残存病灶位于颅底及海绵窦，所以给予伽玛刀补充放射剂量6－9Gy。放疗结束后1－2周，开始行化疗，化疗药物为顺铂或卡铂、5－氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙，共进行3－4个疗程。结果 以放疗结束计算生存期，总的3年局部控制率及生存率分别为62.8%和67.4%，总的5年控制率和生存率分别为39.1%和43.5%。随访期内未见严重并发症。结论 本文对晚期鼻咽癌采用以放疗为主的综合治疗，疗效比较满意。根治性外放疗剂量后采用近距离治疗或伽玛刀补量，只要合理设计，就不会增加严重并发症的发生率。     

伽玛刀剂量分割治疗胶质瘤的初步研究

目的探讨伽玛刀剂量分割治疗脑深部较大胶质瘤的临床疗效及反应。方法OUR-旋转式伽玛刀剂量分割治疗脑深部较大(d>3cm)胶质瘤64例,均安装立体定位架可重复安装配件,每天治疗一次,连续进行2～5d,每次周边剂量4.5～10Gy,每次治疗结束时摘除定位架,下次治疗前重复原位安装。结果随访6～24个月,随访的57例中51例在2个月内缓解症状,影像复查的31例中25例肿瘤控制增长。但在随访期内临床症状复发14例,影像肿瘤复发4例。57例中治疗无效、病情加重、死亡6例。结论对于脑深部较大胶质瘤伽玛刀剂量分割治疗疗效明显,可缓解症状、提高生活质量,有望取代手术治疗成为首选;为防止肿瘤复发,应结合外放疗和化疗,必要时手术。     

脑转移癌近距离放射治疗配合外照射治疗的临床分析

目的 探讨立体定向近距离放射治疗配合外照射治疗脑转移癌的方法及疗效。方法 自1994年4月～1999年4月，采用立体定向后装近距离放射治疗配合外照射治疗脑转移癌19例(均为肺癌恼转移，孤立或两个病灶)。近距离治疗剂量为25～35Gy／10～12次／7～10d。全脑外放疗剂量为30～40Gy／3～4周。结果 总缓解率为84．2％(16／19)。一年局部控制率为60．0％(6／10)。中位生存11个月。随诊期内未出现严重并发症。结论 近距离放射治疗配合外放疗能够改善脑转移癌病人的生存质量及生存期。不会增加严重放射性并发症的发生率。     

伽玛刀治疗直肠癌术后局部复发53例的临床分析

目的探讨伽玛刀治疗直肠癌术后局部复发的临床意义。方法对2010年1月—2013年1月收治的直肠癌术后局部复发的患者53例采取伽玛刀放疗,50%~70%等剂量曲线覆盖计划靶区,单次周边剂量给予3~5 Gy,周边总剂量控制在35~50 Gy,每周5次,共分割10~11次。放疗第1天开始同步卡培他滨化疗。结果肿瘤控制总有效率CR+PR为90.6%。1年生存率为88.6%(47/53)。疼痛缓解率为94.8%(37/39),便血缓解率为85.7%(6/7),会阴部坠胀感缓解率为85.7%(6/7),里急后重感缓解率为75%(12/16)。无严重的不良反应发生。结论伽玛刀治疗直肠癌术后局部复发,近期疗效满意,能延长患者生存时间,提高患者生存质量。     

甘氨双唑钠联合PLF方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的观察甘氨双唑钠联合顺铂加5-氟脲嘧啶/醛氢叶酸（PLF）方案同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副作用。方法 66例经病理确诊的Ⅲ～ⅣA期鼻咽癌患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组31例,对照组35例。两组均采用6MV的X线加速器进行常规放疗,鼻咽原发灶DT70～72Gy/7周,颈转移灶DT64-66Gy/6.5～7周。每周照射5天,每天1次,周剂量10Gy。并予PLF方案同期化疗,其中治疗组同期配合甘氨双唑钠（CMNa）800mg/m^2放疗前1h静脉滴注,每周3次。结果在放疗剂量至60Gy时,治疗组的鼻咽肿瘤完全缓解率高于对照组（64.5%vs34.3%,P〈0.05）。放疗结束后3个月,治疗组鼻咽肿瘤完全缓解率87%也同样高于对照组的62.9%（P〈0.05）;急性毒副反应两组无明显差异（P〉0.05）。结论甘氨双唑钠联合PLF方案同期放化疗可以提高局部晚期鼻咽癌的肿瘤消退速度及消退率,近期疗效优于单纯化疗增敏,无明显的急性毒副作用,耐受性好,值得临床推广应用。     

拉克囊肿的伽玛刀治疗

目的探讨伽玛刀治疗拉克囊肿(Rathke′s cleft cysts,RCCs)的效果,并讨论其可能的治疗机制。方法 2002年1月―2009年3月对7例RCCs进行伽玛刀治疗。MRI检查均具有典型的RCCs特征。伽玛刀治疗中心剂量22.6～40.0Gy(平均32.5Gy),周围剂量9.0～20.0Gy(平均13.4Gy)。结果治疗后随访5～96个月(平均31.1个月),所有症状均于治疗后3～6个月恢复,无新的内分泌症状出现。伽玛刀治疗后MRI复查显示RCCs明显缩小2例(分别为治疗后11个月和15个月),完全消失5例(分别为治疗后96、60、12、19、5个月,平均38.4个月)。结论伽玛刀治疗RCCs的临床结果显示出了令人满意的疗效,也证实了RCCs对立体定向放射治疗的敏感性。     

术中超声引导放射性125Ⅰ粒子植入治疗胰腺癌

目的探讨术中超声引导放射性^125I粒子组织间植入治疗胰腺癌的疗效。方法22例无法切除晚期胰腺癌患者11例先行胃肠或胆肠短路术，2例行支架植入术。术前根据CT扫描图像行治疗计划计算需要剂量、需要植入粒子活度和个数。^125I粒子活度为0．40～0．70mCi／颗，肿瘤匹配周边剂量（MPD）为65～145Gy。粒子针插植，间距1～1．5cm，边缘包括肿瘤外1～1．5cm。Mick枪植入^125I粒子。粒子间距1cm。5例患者术后4周加三维适形外放疗，2～3Gy／次，5次／周，总吸收剂量39～50Gy，1例加紫杉醇增敏，1次／周，60mg／次，共3次。5例患者术后加健择化疗2周期，每21天为1个周期。结果15例伴有上腹部疼痛患者，粒子治疗后有12例疼痛完全缓解，2例部分缓解，1例无明显缓解，有效率93．33％，平均显效时间2—3d。全组患者6例术后因复发而殛亡，复发率为27．27％。全组中位生存时间6个月，其中Ⅲ期中位生存时间8个月。50％患者死于远处转移。3例术后1个月复查时发现5颗粒子迁徙到肝脏。未见出血、感染、胰腺炎和胰瘘等并发症。结论放射性^125I粒子组织间植入治疗胰腺癌具有很好的姑息止疼疗效，部分局部晚期患者可获得长期生存，而且并发症发病率较低。     

肺癌常规放疗所致急性放射性肺炎与放射剂量及照射面积的关系及其防治

目的探讨常规放疗剂量和照射面积与急性放射性肺炎发病率的关系及其治疗效果.方法回顾性分析1996年12月～2001年12月183例肺癌于我科常规放射治疗情况,放射剂量均为每次2 Gy,1 /d,每周5次,总剂量为50～70 Gy.结果 19例发生急性放射性肺炎,发病率为10.4%;其中照射55 Gy以下、55～65 Gy、65 Gy以上的急性放射性肺炎的发病率分别为6%、8.7%、15.6%;平均照射面积120 cm^2以下、120 cm^2以上的急性放射性肺炎的发病率分别为8.54%、11.88%.本组肺炎经治疗的缓解率为84.21%（16/19）.结论急性放射肺炎的发病率随常规照射剂量和照射面积的增大而增加.经合理治疗可获得明显的症状及体征缓解,但应以预防为主.     

培美曲塞联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察培美曲塞(pemetrexed)联合体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及不良反应.方法 23例局部晚期非小细胞肺癌患者,以培美曲塞(500mg/m2)单药化疗2个周期,然后进行体部伽玛刀治疗,单次治疗剂量3.0～5.5 Gy,等剂量...     

经肝动脉化疗栓塞结合体部伽玛刀治疗肝癌的临床疗效分析

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)结合立体定向体部伽玛刀治疗肝癌的临床疗效.资料与方法 将原发中晚期肝癌52例分为A、B两组.A组:30例,采用单纯TACE术,且行TACE术均在2次以上;B组:22例,采用TACE+体部伽玛刀治疗,先行TACE术1～3次后,再进行体部伽玛刀放射治疗,单次剂量为36～44 Gy.并观察比较肿瘤治疗后的近期疗效、患者生存期及并发症.结果 A、B两组近期治疗总有效率分别为56.7%(17/30)和86.3%(19/22);患者1年生存率分别为70.0%和90.9%,中位生存期为11.2个月和15.5个月;两组并发症无明显差别.结论 TACE结合体部伽玛刀治疗原发性肝癌是一种安全、有效的方法.