支架辅助技术治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的临床疗效

目的：探讨支架辅助技术治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的临床疗效。方法回顾性分析30例支架辅助微弹簧圈治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的临床资料作为病例组,并选择进行传统的开颅手术治疗的动脉瘤患者30例作为对照组,比较两组的临床疗效,对两组患者进行随访并对并发症发生率进行统计分析。结果病例组患者术后的完全栓塞率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,瘤颈残留率、不完全栓塞率以及栓塞失败率均小于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;术后1年随访的两组患者,病例组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论支架辅助技术治疗急性期破裂宽颈动脉瘤的方法效果明显,安全性较高、恢复较快、并发症少。     

Hunt-Hess Ⅰ～Ⅳ级脑动脉瘤破裂出血实施显微镜手术夹闭瘤颈的最佳手术时机

目的:探讨Hunt-Hess Ⅰ～Ⅳ级脑动脉瘤破裂出血患者实施显微镜手术夹闭瘤颈的最佳手术时机。方法:前瞻性选取2016年1月至2019年3月期间在三亚市中心医院神经外科诊治的120例脑动脉瘤破裂出血患者,Hunt-Hess分级I～IV级。患者均接受显微镜手术夹闭瘤颈治疗,患者和/或家属知晓本研究潜在风险和收益后,签署研究知情同意书。将65例脑动脉瘤破裂出血72 h内接受手术者设为A组,将55例脑动脉瘤破裂出血72 h后接受手术者设为B组。两组围手术期护理均相同,采用格拉斯哥预后评分(Clasgow outcome score,GOS)评估两组及不同Hunt-Hess分级患者的手术疗效,术后均随访6个月统计并发症发生情况。结果:两组病死率比较差异无统计学意义(χ2=0.007,P0.05);A组恢复良好率83.08%高于B组65.45%,差异有统计学意义(χ2=4.934,P0.05);A组Hunt-Hess分级I～II级恢复良好率(88.24%)略高于B组(82.14%),差异无统计学意义(χ2=1.843,P0.05);但A组Hunt-Hess分级III～IV级恢复良好率(80.65%)明显高于B组(55.56%),差异有统计学意义(χ2=4.244,P0.05)。两组术后均出现动脉瘤再破裂、脑积水和脑血管痉挛等并发症,其中A组Hunt-Hess分级I～II级,III～IV级总并发症率分别为5.88%,6.45%,与B组14.29%,22.22%比较,差异无统计学意义(χ2=0.010,1.838,P0.05),A组总并发症率(6.15%)低于B组(18.18%),差异有统计学意义(χ2=4.376,P0.05)。结论:Hunt-Hess I～IV级脑动脉瘤破裂出血患者在早期(出血≤72 h)接受显微镜手术夹闭瘤颈治疗,能有效降低并发症率和改善预后,尤其以Hunt-Hess III～IV级患者获益显著。     

显微神经外科治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血对患者神经功能影响情况分析

目的探讨显微神经外科治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)的效果。方法选取2015年4月至2017年2月在我院接受治疗的a SAH患者110例,根据治疗方案分为观察组(n=51)和对照组(n=59),其中观察组给予显微神经外科治疗,对照组给予常规治疗,采用格拉斯格预后评分量表(GOS)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价两组患者预后和神经功能,同时检测两组血清肿瘤坏死因子"(TNF-")、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素1β(IL-1β)。结果观察组术后1周NIHSS评分明显低于对照组(P 0. 05);术后3个月观察组预后良好率为56. 86%,预后情况明显高于对照组(P 0. 05);观察组术后3天和术后1周TNF-"、IL-6和IL-1β水平均明显低于对照组(P 0. 05);两组术后脑梗死、肺部感染和术后再出血发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论显微神经外科治疗a SAH患者应激反应轻,近期治疗效果良好,有助于患者预后改善和神经功能恢复。     

血管内栓塞术和夹闭术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床观察

[目的]探讨血管内栓塞术和手术夹闭动脉瘤术治疗颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的临床价值.[方法]选择2012年1月至2015年3月本院收治的94例动脉瘤性SAH患者作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为夹闭组(n=62)和栓塞组(n=32),观察并记录两组患者Hunt-Hess分级、Fisher分级患者例数,监护时间,住院时间,症状性CVS发作情况.[结果]栓塞组患者Fisher分级、Hunt-Hess分级例数所占比例经χ2检验比较无显著性差异(P>0.05);两组患者住院时间、监护时间、症状性CVS发生比例较夹闭组明显减少,差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]对于动脉瘤性SAH患者采用血管内栓塞术治疗较夹角术优越,在患者家属愿意及患者手术指征适合的情况下,建议优先采用血管内栓塞术治疗.     

夹闭与栓塞治疗颅内动脉瘤对蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛及神经功能的影响

目的:探讨使用夹闭与栓塞治疗颅内动脉瘤伴蛛网膜下腔出血(Intracranial Aneurysms with Subarachnoid Hemorrhage,SAH)的效果。方法:选取2018年1月至2019年3月福建省立医院南院神经外科收治的颅内动脉瘤伴SAH患者150例作为研究对象,按照随机数字表法随机分成对照组与观察组,每组75例。对照组行开颅夹闭术治疗,观察组则行血管内介入栓塞术治疗,观察2组治疗效果。结果:术前、术后1 d、术后3 d及术后7 d观察组患者脑血管痉挛率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术后7 d,2组患者神经功能与睡眠质量评分均较术前降低,观察组评分降低幅度显著,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:针对颅内动脉瘤伴SAH患者,实施栓塞治疗的方法,可显著降低患者脑血管痉挛率,改善患者神经功能及睡眠质量。     

血管栓塞术与显微手术夹闭治疗脑动脉瘤的临床疗效比较

目的分析血管栓塞术与显微手术夹闭治疗脑动脉瘤的临床疗效。方法将62例脑动脉瘤患者分为两组各31例,A组经血管栓塞术治疗,B组行显微手术夹闭治疗,对比两组患者治疗效果。结果两组治疗效果及预后评分差异无统计学意义(P0.05),A组术中破裂率低于B组,治疗花费成本高于B组(P0.05)。结论血管栓塞术与显微手术夹闭治疗脑动脉瘤疗效相当,而显微手术夹闭术成本低。     

显微手术夹闭及血管介入栓塞术治疗大脑中动脉瘤破裂的疗效分析

目的探讨显微手术夹闭及血管介入栓塞术治疗大脑中动脉瘤破裂的疗效。方法回顾性选择2015年1月至2019年12月南京医科大学附属苏州医院收治的大脑中动脉瘤破裂患者96例,根据治疗方法不同将其分为显微手术夹闭组(n=46)和血管介入栓塞组(n=50)。比较住院时间、术后1周格拉斯哥预后评分(GOS)结果、术后3个月Barthel指数(BI)评分结果和术后并发症发生情况。结果血管介入栓塞组患者的平均住院时间(10.3±2.9 d)明显短于显微手术夹闭组(13.5±4.1 d),差异具有统计学意义(t=7.321,P 0.001)。两组患者术后1周平均GOS评分(3.26±0.43分vs.3.34±0.54分)和预后良好的患者比率(93.48%vs.94.00%)比较,差异无统计学意义(P 0.05)。两组术后3个月BI得分(46.31±10.32分vs.48.91±11.31分)和生活依赖程度比较,差异无统计学意义(P0.05)。显微手术夹闭组患者总的并发症发生率(10.00%)与血管介入栓塞组(8.62%)比较,差异无统计学意义(χ~2=0.048,P=0.827)。结论采用显微手术夹闭和血管介入栓塞术治疗大脑中动脉瘤破裂均能取得了较好的疗效,而血管介入栓塞术治疗的患者住院时间更短。     

小剂量红霉素治疗支原体肺炎临床评价

目的观察小剂量红霉素治疗肺炎支原体肺炎的临床效果。方法将我科收治的肺炎支原体肺炎随机分成小剂量组和常规剂量组,每天分别予小剂量（10mg／kg）和常规剂量（30mg／kg）注射用乳糖酸红霉素治疗,10d为一疗程,对两组的临床表现、医技检查结果及不良反应进行对比分析。结果两组发热消退时间（t=1．0642,P〉0．05）、咳嗽缓解时间（t=0．8451,P〉0．05）、哕音消失时间（t=0．6721,P〉0．05）、血白细胞恢复时间（t=0．8723,P〉0．05）及治疗10d后X线胸片阴影消散率（χ2=2．085,P〉0．05）等方面比较差异无统计学意义;两组穿刺局部疼痛率比较差异无统计学意义（χ2=2．040,P〉0．05）,但恶心（χ2=33．38,P〈0．05）、呕吐（χ2=52．23,P〈0．05）、食欲缺乏（χ2=54．37,P〈0．05）等胃肠道症状比较差异均有统计学意义;2周后复查丙氨酸转氨酶差异也有统计学意义（χ2=78．13,P〈0．05）。结论小剂量红霉素治疗肺炎支原体肺炎效果肯定,不良反应少。     

不同抗凝强度华法林对高龄老年2型糖尿病合并心房颤动患者的有效性及安全性研究

目的探讨80岁及以上2型糖尿病合并心房颤动(称简房颤)患者使用不同抗凝强度华法林的有效性及安全性。方法 200例老年持续性或永久性房颤患者分为2组:A组合并2型糖尿病105例,B组不合并2型糖尿病95例,A组、B组每组患者分别被随机抽签分为2组,A组分为A1组(低强度抗凝组)55例,A2组(中等强度抗凝组)50例,B组分为B1组(低强度抗凝组)50例,B2组(中等强度抗凝组)45例:(1)低强度抗凝组国际标准化比率(INR)1.5～2.1;(2)中等强度抗凝组INR 2.1～2.6;观察4组12个月内血栓栓塞及出血事件情况。结果 A组血栓栓塞事件6例,B组血栓栓塞事件5例,差异无统计学意义(χ2=0.017,P>0.05)。A组出血事件12例,B组出血事件10例,差异无统计学意义(χ2=0.041,P>0.05)。A1组出血事件2例,A2组出血事件10例,两组出血事件比较差异有统计学意义(χ2=5.4,P<0.05);B1组出血事件1例;B2组出血事件9例,两组出血事件比较差异有统计学意义(χ2=4.46,P<0.05)。结论 80岁及以上房颤患者中,华法林抗凝治疗合并2型糖尿病者与不合并2型糖尿病者血栓栓塞事件及出血事件无差异,INR值维持在1.5～2.1有效性高同时安全性好。     

血管栓塞与夹闭治疗老年前交通动脉瘤破裂的临床疗效比较

【目的】探讨显微镜夹闭手术及血管介入栓塞术治疗老年前交通动脉瘤破裂患者的临床疗效。【方法】回顾性分析127例老年前交通动脉瘤破裂患者病例资料,根据手术方法分为夹闭组（n=69）和介入栓塞组（n=58）,术后6个月发放格拉斯哥预后评分（GOs）评估预后,统计手术时间、住院时间、住院费用、手术成功率及术后并发症发生率;随访至2016年1月,中位随访时间23个月,记录瘤颈残留率、动脉瘤复发率及再出血率等并发症。【结果】夹闭组预后良好率、手术成功率分别为92．75％、94．20％高于栓塞组的82．76％、84．48％,随访期间瘤颈残留率为0低于栓塞组的6．90％,差异有显著性（P〈0．05）;夹闭组术后并发症发生率及随访期间动脉瘤复发率、再出血率与栓塞组比较,差异无显著性（P〉0．05）;夹闭组手术时间多于栓塞组,手术费用少于栓塞组,差异有显著性（P〈0．05）。【结论】与介入栓塞方法比较,显微镜夹闭术治疗老年前交通动脉瘤近远期疗效确切,且手术费用较少。     

精准医疗下的个体化治疗策略-肺泡蛋白沉积症治疗进展

肺泡蛋白沉积症是一种罕见的临床综合征,以肺泡和细支气管腔内过碘酸雪夫染色阳性的富磷脂蛋白物质蓄积为特征,导致肺通气功能障碍。主要分为3型：自身免疫性、先天性、继发性。目前全肺灌洗术仍然是临床主要的治疗方法,IgG型抗粒细胞 单核细胞集落刺激因子（GM CSF）替代治疗、利妥昔单抗、血浆置换、肺移植等是新兴的治疗方法,但大多数研究仅限于病例报道,通常样本数量有限,证据水平不足,具体的治疗应按照不同的病因分型,选择不同的治疗方案,进行个体化治疗。