经皮置管引流联合化疗治疗恶性胸腔积液24例分析

恶性胸腔积液是恶性肿瘤患者晚期较易出现的症状之一，患者常有呼吸困难、干咳和胸痛。恶性胸腔积液局部治疗包括排出胸腔积液和促进胸膜粘连，而传统的多次胸腔穿刺，不仅造成患者痛苦，加重患者精神和经济负担，同时可造成穿刺失败，并引起感染等并发症。因此，自2006年以来我科采用闭式一次性引流导管治疗恶性胸腔积液24例，     

改良式细导管引流在恶性胸腔积液患者中应用的护理

胸腔积液,治疗,护理,恶性胸腔积液是恶性肿瘤侵及胸膜的常见晚期表现,生长较迅速,临床症状较重并难以控制[1].传统的治疗方法是反复间断抽放积液,向胸腔内注射化疗药物或注射粘连剂等,大部分患者效果不理想,患者痛苦.     

简易细管胸腔闭式引流结合胸膜固定术治疗恶性胸腔积液

近年来恶性肿瘤发病呈上升趋势，恶性胸腔积液的发生已明显增加，对于恶性胸水的治疗近年多采用微创胸腔闭式引流结合胸腔内化疗、胸膜内固定术治疗，疗效显著。我科从2000-2004年，对18例恶性胸腔积液患者采取简易细管胸腔闭式引流结合胸膜固定术（亦称胸膜粘连术）治疗取得满意疗效．现报告如下。     

胸腔内注入尿激酶防治结核性胸膜炎所致胸膜肥厚的疗效观察

胸水中纤维蛋白的沉着是造成结核性胸膜炎病人胸膜增厚粘连，纤维分隔，包裹积液形成的主要原因之一。而胞膜增厚粘连或包裹积液的形成，则会影响胸水的吸收和造成胸廓畸形，限制肺的通气。我们对有中至大量积液或有包裹积液的患者，抽液后注入尿激酶防治胸膜增厚或粘连的效果进行观察。     

The value of Leydig cells and macrophage of pleural effusion in diagnosing of benign or malignant cells

对87例结核性胸腔积液与54例恶性肿瘤所致的胸腔积液，进行间皮细胞和巨噬细胞对比分析，结果发现间皮细胞在结核性胸腔积液和恶性肿瘤胸腔积液的比例分别为0.023和0.188，巨噬细胞在结核性胸腔积液和恶性肿瘤胸腔积液的比例分别为0.016和0.002，差异均有显著性(P<0.05)，结果表明胸腔积液间皮细胞和巨噬细胞在胸腔积液细胞中的比例，对胸腔积液的良性与恶性有重要鉴别诊断价值，是重要的鉴别诊断依据之一。     

中心静脉导管引流恶性胸腔积液的护理体会

胸腔积液是中晚期肺癌及胸部其他恶性肿瘤的并发症。传统的治疗方法是反复多次抽胸水后注入抗肿瘤药物及其他粘连作用的药物，但每次穿刺均给病人带来较大的痛苦，如并发气胸，化疗药物外渗，胸膜反应等，且疗效不理想，为了简化治疗手段，减少患者的痛苦，增加疗效，我院自2000年开始采用中心静脉导管持续引流结合胸腔内化疗治疗癌性胸腔积液40例。收到良好的效果，现将护理体会介始如下：     

电视胸腔镜在肺癌伴胸腔积液方面的应用

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜的恶性肿瘤所致，为恶性肿瘤常见并发症之一，其性质多为渗出液。而其中又以肺癌合并胸腔积液最为常见，约占全部病因的35％。胸腔积液不断增多使肺扩张受到了机械性限制而影响心肺功能，     

七叶皂苷钠和降纤酶胸腔内序贯疗法治疗渗出性胸腔积液临床分析

观察七叶皂苷钠、降纤酶对渗出性胸腔积液的治疗作用。应用七叶皂苷钠、降纤酶胸腔内序贯疗法对33例渗出性胸腔积液胸腔内注入，观察胸水消失时间、多房性、包裹性积液及胸膜肥厚、粘连的发生情况。结果，观察组平均胸水消失时间7．5d，对照组平均胸水消失时间11．6d，两组比较差异显著(P＜0．05)。观察组无多房性、包裹性胸腔积液及胸膜肥厚粘连病例发生，对照组发生多房性、包裹性积液16例，胸膜肥厚粘连7例，两组比较有非常显著差异(P＜0．001)。认为七叶皂苷钠、降纤酶胸腔内序贯疗法治疗渗出性胸腔积液，能够缩短病程，防止多房性、包裹性积液和胸膜肥厚粘连的发生，可作为渗出性胸腔积液的辅助治疗方法。     

85例老年胸腔积液临床分析

目的：探讨老年胸腔积液的临床特点，分析其原因。方法：回顾性分析我院呼吸内科自2012年1月～2014年1月85例老年胸腔积液患者的临床资料。结果：85例老年胸腔积液患者中：恶性肿瘤胸膜转移46例，心力衰竭16例，结核性胸膜炎12例，肺炎伴肺炎旁积液4例，低蛋白血症4例，其它及不明原因胸腔积液3例。其中渗出液64例，漏出液17例，介于二者之间4例。结论：在老年胸腔积液中恶性肿瘤和心力衰竭最为多见，早期诊断心功能不全和恶性肿瘤是减少老年胸腔积液的主要措施。     

中心静脉导管用于治疗癌性胸腔积液40例的临床研究

目的 研究中心静脉导管胸腔闭式引流术对于治疗恶性肿瘤引起的胸腔积液的治疗效果及临床意义。方法 对40例恶性胸腔积液患者进行胸腔穿刺术，置入中心静脉导管。在尽量引出胸腔积液后，胸腔内注入抗肿瘤药（顺铂）及免疫调节剂（力尔凡或白介素Ⅱ）。所有患者只做一次胸穿术，保留时间在6～12天。结果 放液量在0．6～1．81／次，有一包裹性积液只放出250ml。临床显效率42．5％，好转率35％，无变化25％。结论 应用中心静脉导管胸腔闭式引流术，使癌性胸腔积液的患者压迫症状明显好转，且放液充分，注入化疗药物增加了胸膜粘连的机会，大大减少了癌症患者的痛苦。     

胸膜粘连术控制恶性胸腔积液疗效观察

目的：探讨胸膜粘连术对恶性胸腔积液的治疗价值。方法：经胸腔内插管注入滑石粉浆行胸膜粘连术。结果：控制胸腔积液有效率为94%（102/108）。结论：胸膜粘连术是一种简单易行的有效的控制恶性胸腔积液的方法。     

导管置入胸腔引流在治疗结核性胸膜炎中的应用

结核性胸腔积液纤维蛋白含量高，容易形成肥厚、粘连。纤维蛋白在胸腔时间过长，易导致胸膜肥厚粘连，形成包裹性积液，有的则形成脓胸，需要外科手术治疗。及早规范化治疗，及时胸腔置人中心静脉导管清除胸液，适时胸腔注入纤溶酶原激活剂、抗结核药物、激素等可减少胸膜肥厚、粘连发生。     

红霉素胸膜腔粘连对恶性胸腔积液的治疗价值

为评价红霉素作为胸膜粘连剂的价值，对２６例恶性胸腔积液患者采用红霉素１ｇ溶于５％葡萄糖３０ｍｌ中注入胸膜腔内，进行胸膜腔粘连治疗。结果显示：应用红霉素后１５例患者出现明显的胸膜粘连，７例患者胸腔积液明显减少，４例无效，治疗的总有效率为８４．６％，未见明显不良反应。红霉素的胸膜粘连作用可能为产生局部化学性炎症所致。说明红霉素可作为一种有效的胸膜粘连药物     

心包积液83例病因分析

目的：探讨心包积液的病因。方法：对83例心包积液患进行回顾性分析．结果：病因按其例数多少排列，前四位是恶性肿瘤性30例，心力衰竭性20例，粘掖性水肿7例，结核性4例。44例患合并胸腔积掖，其中心包积液为恶性肿瘤性24例，心衰、粘液性水肿、结核性各3例。结论：恶性肿瘤、心力衰竭、粘液性水肿依次是我院心包积掖发病的常见原因．在合并多浆膜腔积掖的患中要注意恶性肿瘤、结核及粘掖性水肿发生，心衰合并多浆膜腔积液患比率明显减少．     

红霉素胸膜腔粘连对恶性胸腔积液的治疗价值

为评价红霉素作为胸膜粘连剂的价值，对２６例恶性胸腔积液患者采用红霉素１ｇ溶于５％葡萄糖３０ｍｌ中注入胸膜腔内，进行胸膜腔粘连治疗。结果显示：应用红霉素后１５例患者出现明显的胸膜粘连，７例患者胸腔积液明显减少，４例无效，治疗的总有效率为８４．６％，未见明显不良反应。     

尿激酶治疗结核性胸积液的体会

结核性胸腔积液是渗出性积液，如胸腔积液量多，久不吸收，大量纤维蛋白沉着，纤维化后形成胸膜粘连、增厚，甚至钙化，会严重影响肺功能。近年来我院用胸腔内注射尿激酶后抽水治疗取得了较好的疗效。现报告如下。     

三氧化二砷治疗恶性胸腔积液疗效观察

恶性肿瘤胸膜转移或原发性胸膜肿瘤所致的胸腔积液称为恶性胸腔积液，是恶性肿瘤的晚期表现。病人发生胸痛，多为持续性，胸液量增多而胸痛不见缓解，反而加重。另外，胸腔积液增长迅速，难以控制，患者出现呼吸困难，生存质量下降，甚至危及生命。我院自2005年6月至2007年10月应用三氧化二砷治疗恶性胸腔积液18例，现分析如下。     

力尔凡与IL-2联合应用治疗恶性胸腔积液的临床研究

胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症，最常见的临床症状是胸闷、气促、呼吸困难等症状，严重将导致多脏器功能衰竭(MOSF)，因此，控制胸腔积液是晚期恶性肿瘤姑息治疗的重要组成部分。我科2001-04～2003-12共收治恶性胸腔积液患采用力尔凡与IL-2联合应用胸腔内灌注治疗，取得满意疗效，现报告如下。     

胸腔内灌注胞必佳治疗恶性胸腔积液31例疗效观察

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症。临床上，恶性肿瘤病人一旦出现胸腔积液，短期内周身状况急剧恶化，严重影响生活质量及生存期。恶性胸水通常为手术不能治愈的晚期疾病的标志。治疗的主要目的是缓解症状。反复胸穿易致感染，胸水包裹及低蛋白症。为此我院采用中心静脉导管持续引流胸腔积液，待充分引流后胸腔内灌注胞必佳治疗恶性胸腔积液，取得了较好疗效，现报告如下。     

IL-2胸腔内注射治疗恶性胸腔积液对肺功能的影响

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症,其中位生存期仅为3～ 12个月,6个月病死率为84％[1].胸腔内注射IL-2能诱导产生免疫效应细胞而发挥抗肿瘤作用,又可使胸膜产生化学性炎症粘连而使胸膜腔闭塞,胸膜纤维化、粘连、增厚.那么IL-2治疗恶性胸腔积液对患者肺功能有何影响?是否会加重胸膜粘连、加剧肺功能障碍?临床中治疗恶性胸腔积液是否会造成患者肺功能失代偿,只能凭借临床医师的经验及主观意向决定是否用药,目前国内对此方面的报道极少.本研究通过观察单纯胸腔穿刺引流与IL-2胸腔灌注治疗的恶性胸腔积液患者的疗效,并对有效病例治疗前后的肺功能各项指标、动脉血气变化对比研究,分析本研究方法疗效和对患者肺功能的影响,为临床安全用药提供参考依据,报告如下.