腹部神经鞘瘤的诊断和治疗

广西医科大一附院 (笔者于 2 0 0 0年在该院进修 1年 )自1985年收治腹部神经鞘瘤 12例 ,其中腹膜后 7例 ,腹腔 3例 ,胃 1例 ,肠系膜 1例 ,良性 5例 ,恶性 7例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄最大 6 1岁 ,最小 2 5岁 ,常规体检发现肿块 5例 ,有症状后发现肿块 6例 ,其他手术发现 1例 ,12例均经手术及病理确诊 ,现结合文献对 12例神经鞘瘤病例资料的诊断和治疗总结讨论 :1　资料和结果　　 12例临床资料和治疗结果见表 1。表 1　 12例神经鞘瘤临床资料和治疗结果病例性别年龄肿瘤部位临床表现特殊检查术中所见 (cm)病理诊断备注1男 5 7腹膜后右腹部肿…     

结肠镜诊断398例大肠癌分析

我院于 1998年至 2 0 0 2年 3月应用日本富士 2 0 0型内窥镜检查 192 6例 ,经病理活检证实大肠癌 398例 ,其中直肠癌2 86例 ,占 71 9% ,现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料本组共计 398例 ,男 2 13人 ,女 185人 ,男与女之比1∶1 15 ,男略多于女 ,30岁以下 12例 ,占 0 3% ,30～ 4 0岁为4 9例 ,占 12 3% ,4 0～ 5 0岁 10 3例 ,占 2 5 9% ,5 0～ 6 0岁 15 7例 ,占 39 4 % ,6 0岁以上 77例 ,占 19 3%。本组以粘液血便为主要症状 ,其他症状包括 :大便习惯改变 ,便秘、腹痛 ,腹胀 ,贫血 ,消瘦等来医院检查。1 2　结果1)本组 398例大肠癌…     

腹膜假粘液瘤9例治疗体会

我院于1996～1999年对9例病变广泛经手术病理确诊的腹膜假粘液瘤进行了彻底病灶清除加术后腹腔温热灌注化疗,现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料本组男4例,女5例,年龄21～68岁,平均52.5岁。4例由阑尾粘液性囊腺(恶性)引起,3例由卵巢粘液性囊腺癌引起,1例同时伴有上述阑尾和卵巢病变,1例原因不明,其中3例已于外院因腹膜假粘液瘤进行过多次手术清除病灶。1.2　治疗手法9例皆行彻底的腹腔病灶清除包括大网膜受侵的脏层腹膜,术后行腹腔内温热灌注化疗,即术后将噻替派30ｍｇ、5-氟尿嘧啶50ｍｇ、利多卡因40ｍｇ、地塞米松30ｍｇ注入3000ｍｌ平…     

中青年胃癌与老年胃癌临床及病理分析

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,为了加强对胃癌发病规律的认识 ,本文就中青年胃癌与老年胃癌的临床及病理特征进行对比分析。1　临床资料1 1　一般资料 :中青年组共 36例 ,男 14例 ,女 2 2例 ,男∶女比约为 0 6∶1;年龄 2 5～ 4 0岁 ,平均 32 5岁。老年组共 5 8例 ,男 4 2例 ,女 16例 ,男∶女比约为 2 6∶1;年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 7 5岁。全部病例均为 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月在桂林医学院附属医院住院并经胃镜、手术及病理检查而确诊。1 2　首发临床表现 :中青年组依次为上腹部痛 2 6例 (72 2 % ) ,上腹部不适 6例 (16 7% …     

17例肺炎性假瘤的临床报告

肺炎性假瘤是原因不明的肺部罕见肿瘤 ,经常和支气管肺癌混淆 ,手术前很少能明确诊断。我们收集了 1986年以来经术后病理证实的 17例肺炎性假瘤患者的临床资料 ,总结报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　患者 17例 ,男 10例 ,女 7例。年龄 32～ 70岁 ,平均 5 2 .2岁。发现病变时间 12～ 30 d8例 ,30～ 6 0 d3例 ,6 0～ 90 d3例 ,90～ 12 0 d2例 ,最长 1例病程达 7年。除1例无呼吸系统症状 ,仅查体发现外 ,其余均有不同程度咳嗽、咯血丝痰、胸痛、发热等症状。术前诊断仅 1例诊断为肺炎性假瘤 ,其余诊断为支气管肺癌 (15例 )和肺结核 (1例…     

激光治疗口腔鼻眼血管瘤66例疗效观察

198 8年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,笔者以激光治疗各种类型血管瘤近 5 0 0例 ,其中口唇、口腔、鼻、外眼血管瘤 6 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 42例 ,女 2 4例 ,年龄 15天～ 5 6岁 ;发生在口唇 12例 ,口腔 2 5例 ,鼻腔 16例 ,眼睑和球结膜 13例 ;属于毛细血管瘤 41例 (口唇、鼻腔、外眼 ) ,瘤体直经为 0 .5～ 1cm者共 33例 ,2～ 3cm者 8例 ;海绵状血管瘤 2 5例 (口腔 ) ,瘤体直径 1～ 3cm者 16例 ,4～ 5 cm者 9例。所有病例的术前诊断主要依据临床症状和有关检查 ,并通过术中探查和术后病理检查确诊。1.2　治疗方法　 1口…     

心腔内粘液瘤25例影像学诊断分析

心腔内良性肿瘤绝大多数为粘液瘤 ,约 75 %发生在左房内 ,而左室、右房较为少见 ,发生率不足 1 /4 ,国内报道高于国外[1]。本组共 2 5例 ,其中 2 2例在左房 ,3例在右房。 2 5例均经普通心脏Ｘ线片检查、超声心动图、ＣＴ和手术及病理证实 ,2 0例做了心血管造影 ,1 4例ＭＲＩ检查。1　临床资料本组 2 5例心腔内粘液瘤 ,2 2例为左房粘液瘤 ,3例为右房粘液瘤 ,其影像学变化基本相同。 2 2例左房粘液瘤中 ,男1 2例 ,女 1 0例 ,年龄 1 9～ 5 3岁 ,平均 38岁。临床症状轻重不一 ,但大多数 ,其中 2 0例有劳累后胸闷、心悸、气短。重者有呼吸困难及…     

胆囊结石合并胆囊癌21例分析

临床资料1　一般资料　本组 2 1例 ,男 5例 ,女 1 6例 ,男∶女 =1∶ 3 .2。年龄 3 9～ 78岁 ,平均 63 .4岁 ,其中仅 2例小于 50岁 ,且均为男性。所有患者均有胆石症 ,其中右上腹痛 1 6例 ,伴黄疸 1 0例 ,胆结石时间最长达 3 0年余。2　术前诊断　全组均经 B超及 CT检查 ,提示胆囊炎伴结石、胆囊占位 (胆囊癌可能 ) 1 9例( 90 .5% ) ,提示结石性胆囊炎 2例 ( 9.5% )。3　病理检查结果　癌肿位于胆囊底部 1 0例、胆囊体部 6例、胆囊颈部 5例 ,浸润胆总管及胰头 5例、浸润肝脏 1 0例。根据 Nevin分期 ～ 期 4例 , 期 4例 , 期 3例 , 期 1 0…     

内镜诊断108例胃癌分析

胃癌是我国多发的恶性肿瘤之一 ,发病率居恶性肿瘤之首。内镜检查作为一种直接的诊断手段 ,能提高早期诊断正确率。现将我院 1995～ 2 0 0 0年内镜诊断的 10 8例胃癌进行回顾性分析 ,报告如下。临床资料　　 1.一般资料　男 6 8例 ,女 4 0例 ,男女比例为 1.7∶1。年龄为 32～ 78岁 ,平均 5 8岁。其中 32～ 4 0岁 9例 ,男女比例1∶3;4 1～ 5 0岁 12例 ,男女比例 4∶1;5 1～ 6 0岁 4 2例 ,男女比例 2 .8∶1;6 1～ 70岁 30例 ,男女比例 2 .5∶1;71岁以上 15例 ,男女比例 1.33∶1。农民 71例 ,工人 19例 ,干部和城市居民 18例。2 .病变范围和部…     

左房粘液瘤外科治疗9例

原发性心脏肿瘤较少见 ,主要为粘液瘤 ,好发于左心房。 1991年 4月 1999年 4月我院手术治疗 9例左房粘液瘤 ,均病理确诊。现总结分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料本组共 9例 ;男 3例 ,女 6例。年龄 16～ 6 3岁 ,平均 4 2 .6岁 ,病程 3月～ 5年 ,平均 2 .1年。临床表现均有心悸、气促、心功能不全。同时合并晕厥 1例 ,不规则发热、血沉快 2例 ,贫血 (血红蛋白 <10 0ｇ/Ｌ) 1例 ,关节痛 1例 ,脑动脉栓塞致肢体偏瘫 1例。心功能Ⅰ～Ⅱ级者 6例 ,心功能Ⅲ级 2例 ,心功能Ⅳ级 1例。心尖部可闻及舒张期或双期杂音 5例 ,单纯收缩期杂音 3例 ,1…     

30例儿童难治性原发性肾病综合征临床与病理分析

原发性肾病综合征在儿童肾脏病中的发病率仅次于急性肾小球肾炎 ,是儿童常见病之一 ,临床诊断虽容易 ,但治疗效果不理想。近年来我院通过肾穿刺活检 ,进行光镜和免疫荧光检查 ,进一步探讨难治性肾病综合征临床和病理的关系 ,从而指导临床治疗及判断预后。现就 1 998～ 2 0 0 1年收治的 3 0例病例对其病理和临床表现分析如下 :1　资料和方法1 .1　一般资料3 0例均为难治性原发性肾病综合征 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,男∶女 =1 5∶1 ,年龄最小 2岁 4月 ,最大 1 3岁 ,平均年龄 7岁 6个月。1 .2　诊断标准肾病综合征诊断均符合 1 979年全国小儿肾脏…     

50例吉兰-巴雷综合征临床分析

吉兰 -巴雷综合征 (Guillain -Barre’ssyndrome,GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 ,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病。作者回顾我院1 993～ 2 0 0 2年收治的格林巴利综合征 5 0例分析报告如下。1 临床资料一般资料　 5 0例中男 3 5例 ,女 1 5例 ,男∶女为 2 .3 3∶1 ,年龄 1 3～ 70岁 ,其中≤ 1 5岁 1例 ( 2 % ) ,1 6～ 3 0岁 1 8例( 3 6% ) ,3 1～ 45岁 1 3例 ( 2 6% ) ,46～ 60岁 1 6例 ( 3 2 % ) ,≥61岁 2例 ( 4 % )。均符合Asbury( 1 990年 )修订的诊断…     

腹膜假黏液瘤的临床病理特征和预后分析

目的：探讨腹膜假黏液瘤的临床病理特点、病理诊断、发生及预后。方法：复习我院3例腹膜假黏液瘤患者的临床资料,对病理组织重新阅片和分型,对随访资料进行分析。结果：3例腹膜假黏液瘤男女比为1∶2,腹胀、腹部包块、腹围增大为其主要临床表现;1例术前有单侧卵巢黏液病变史,术后2年体健;2例伴有阑尾黏液性肿瘤,1例术后21个月复发,后2例均表现为腹腔大量黏液和腹膜多发包裹黏液性肿瘤;减瘤手术为主要的治疗方法,其他为辅助疗法。阑尾与腹膜假黏液瘤的发生可能有直接关系。结论：腹膜假黏液瘤具有独特的临床病理特点,影像学和腹腔穿刺对诊断具有提示意义,目前的治疗方法有待于完善,病理类型和生长速度是预后的影响因素,应对其加强认识。     

单纯后路手术治疗骶尾部巨大脊索瘤的术后护理

1　临床资料本科于 1997年至 2 0 0 0年采用单纯后路手术治疗骶尾部巨大脊索瘤 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ,年龄 31～ 73岁 ,平均 4 8岁。术前均有骶尾部肿块伴胀痛。其中 2例下肢麻木 ,行动障碍 ;3例肛周、会阴部麻木伴尿潴留。术前经Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ和ＤＳＡ检查诊断为骶尾部肿瘤 ,术后病理确诊为脊索瘤。 6例均采用单纯后路手术。预后 :6例患者术后 2周骶部疼痛消失 ,2～ 3月会阴部麻木缓解 ,半年后消失。 1例术后排尿因难 ,留置导尿 4 0ｄ ,3月后能自主排尿。 2例行动障碍者术后 2月搀扶下床行走 ,半年后独立行走。2　术后护理2 .1　…     

假瘤性胰腺炎的B超特征

假瘤性胰腺炎的诊断符合率较低 ,尤其是发生在胰头部的炎性假瘤 ,极易与胰头癌相混淆 ,本文总结了30例 ,并与 32例胰头癌对照分析 ,以期提高该病超声诊断准确率 ,免除患者不必要的手术。1　临床资料1.1　一般资料 :本组全部病例均为我院住院和门诊患者 ,假瘤性胰腺炎 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 30～66岁。胰头癌 32例 ,男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 38～ 68岁。全部病例均经手术 ,病理检查或临床治疗证实。1.2　方法 :使用日本阿洛卡 SSD- 630型及东芝 SSA- 2 2 0型超声诊断仪 ,探头频率 3.5MHz。1.3　结果 :本组炎性假瘤均发生于胰头部 …     

膀胱非移行细胞恶性肿瘤诊断与治疗(附16例报告)

自 1995年 1月至 1998年 1月 ,作者所在医院共收治膀胱肿瘤 36 5例 ,其中经病理证实为非移行细胞恶性肿瘤16例。现就其诊断和治疗探讨如下。临床资料1.病例资料 :本组 16例 ,男 14例、女 2例 ,男女之比为 7∶1;年龄 32～ 72岁 ,平均 5 7.2 5岁。病程 3天～ 2年。临床症状 :血尿 16例 ( 10 0 % ) ,膀胱刺激症状 9例 ( 5 6 .3% ) ,排尿困难 2例 ,粘液尿 1例。2 .术前检查与诊断 :均行膀胱镜及Ｂ超检查 ,发现右肾盂积水 1例 ,输尿管扩张 2例。肿瘤直径 0 .2～ 12ｃｍ ,平均 2 .5ｃｍ。肿瘤部位 :膀胱顶部 6例( 37.0 5 % ) ,底部 4例 ( 12 .5 % …     

老年结核性胸膜炎95例临床分析

随着社会老龄化 ,老年结核性胸膜炎逐年增多。本文分析了 1 998年 1月至 2 0 0 2年 8月我院收治的95例老年结核性胸膜炎病人的临床资料 ,旨在总结老年结核性胸膜炎临床特点 ,提高其诊疗水平。1　临床资料1 1　一般资料 :95例病人中 ,男 6 9例 ,女 2 6例 ,男女之比 2 7∶1。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 6 4岁 ;其中6 0～ 6 4岁 4 5例 ,6 5～ 6 9岁 2 2例 ,70～ 74岁 2 3例 ,75～ 80岁 5例。以 1 8～ 39岁 ,平均 2 7 5岁的青年病人 1 0 5例为对照组 ,其中男 73例 ,女 32例 ,男女之比 2 3∶1。1 2　结核性胸膜炎诊断标准 :①有发热、胸痛、咳…     

98例自发性气胸的临床分析

自发性气胸是呼吸内科的急症之一 ,及时诊断 ,恰当治疗 ,可以取得较好的临床效果。本文将本院 1991年 6月～2 0 0 0年 7月收治的 98例自发性气胸 (均为住院病例 )随机分为二组 ,即中青年组 (5 0岁以下 ) 5 0例和老年组 (6 0岁以上 )4 8例 ,现进行回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :中青年组 5 0例 ,男 4 6例 ,女 4例 ,男 :女 =11 5∶1。年龄 14～ 76岁。发病年龄 :2 5岁以下 14例 ,约占14 3%。 2 6～ 4 0岁 30例 ,约占 30 % ;4 1～ 5 0岁 6例 ,约占6 1%。老年组 4 8例 ,男 4 5例 ,女 3例 ,男 :女 =15∶1。发病年龄 6 1～ 70岁 35…     

女性腹膜假粘液瘤10例临床病理分析

目的:探讨10例女性腹膜假粘液瘤的组织学起源和临床病理特点。方法:复习10例女性腹膜假粘液瘤患者的临床病理资料,应用SP法对腹膜假粘液瘤标本进行免疫组化标记,抗体包括:CK7 CK20 CA125 ER PR CDX2和Villin。结果:10例患者阑尾均有粘液性病变,3例合并卵巢粘液性病变,10例腹膜假粘液瘤标本免疫组化标记呈CK20 CDX2 Villin阳性,CA125 CK7ER PR阴性。结论:腹膜假粘液瘤是以腹腔大量胶样粘液为特征,部分女性患者同时存在卵巢的粘液腺病变,后者为继发性的,是腹膜假粘液瘤累及所致,结合免疫组化反应,大部分腹膜假粘液瘤起源于阑尾。     

颅内恶性脑膜瘤的诊治（附26例报告）

恶性脑膜瘤是神经外科较常见的恶性肿瘤之一 ,占脑膜瘤 2 %～ 10 % 〔1〕,术前诊断较困难 ,术后复发率高 ,预后不佳。我院 1985年 5月～ 2 0 0 0年 3月间共收治恶性脑膜瘤 2 6例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 15例 ,女 11例 ,男女比例为 1 4 :1。发病年龄 9～ 70岁 ,4 0岁以下占 15例。病程半月至 2年。1 2　临床表现 :颅内压增高 2 1例 ,视力减退 5例 ,癫痫 15例 ,偏瘫 4例 ,单眼球突出 2例 ,头部包块 7例。1 3　辅助检查 :2 6例均行头颅ＣＴ检查 ,6例行ＭＲＩ检查 ,共 15例有不同程度的瘤周水肿 ,8例瘤组织增强后非均一强化…