合并坐骨神经损伤的髋臼骨折的治疗

作者回顾分析5年来收治的10例髋臼骨折合并坐骨神经损伤的资料 ,探讨两者之间的关系及其治疗方法的选择 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组10例 ,男8例 ,女2例 ;年龄20～52岁。致伤原因 :车祸伤7例 ,高处坠落伤3例。髋臼骨折按Letournel分类 ,后壁骨折5例 ,后柱骨折合并后壁骨折2例 ,横形骨折合并后壁骨折2例 ,T形骨折1例。合并股骨头后脱位6例 ,其中3例同时有股骨头骨折。本组坐骨神经损伤表现为单纯腓总神经症状6例 ,其中不全损伤2例 ,完全损伤4例 :腓总神经合并胫神经损伤4例 ,其中不全损伤2例 ,完全损伤2例。1.2治疗方法非手术治…     

47例髋臼骨折治疗方法

髋臼骨折常因巨大暴力引起 ,系累及关节面的严重创伤 ,诊治不当 ,极易导致关节致残。因此早期确诊、及时并正确选择治疗方法对髋关节功能的恢复有重要意义。本科自1997～2000年间诊治髋臼骨折47例55髋 ,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组男36例 ,女11例 ;年龄19～71岁 ,平均38.5岁。单侧39例 ,双侧8例。其中车祸伤37例 ,坠落伤8例 ,砸伤2例 ,合并股骨头脱位15例 ,股骨骨折4例 ,合并颅脑、胸腹损伤7例 ,合并脊柱损伤2例 ,坐骨神经损伤3例。髋臼骨折按Letournel分类[1],见表1。表1骨折类型后壁后柱前壁前柱双柱T形横形横形体后壁骨折骨…     

髋臼骨折病人的急救与健康教育

髋关节是人体最主要的负重关节。髋臼骨折是一种严重而复杂的损伤 ,常伴有胸腹、骨盆、盆腔脏器的复合伤 ,1998～ 2 0 0 3年我科共收治髋臼骨折 5 6例 ,其中 34例经手术复位内固定 ,随访 1～ 5a ,结果优良率占 91.17% ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组经手术内固定治疗 34例 ,其中男32例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 5 4岁 ,平均年龄 35 .7岁。其中车祸致单纯后壁损伤 15例 ,后壁加后柱损伤 9例 ,前壁加前柱损伤 4例 ,横形损伤 1例 ,前后柱复合伤 4例 ,髋臼粉碎骨折 1例。 34例中伴有后脱位 2 1例。1.2　休克情况。以休克指…     

髋关节后脱位伴髋臼骨折治疗分析

临床上髋关节后脱位多数伴有髋臼骨折。若临床诊断治疗不当 ,将会严重影响肢体功能 ,造成终生残疾。作者自1985年1月～2001年6月共收治髋关节后脱位患者12例 ,其中伴髋臼骨折8例。现按其分类进行探讨。1临床资料1.1一般资料本组髋关节后脱位12例 ,单纯脱位4例 ,伴髋臼骨折8例 ;男8例 ,女4例 ;年龄20～50岁 ,平均32岁 ;右侧5例 ,左侧3例。根据Thmpson和Ephstem分型[1],其中I型4例、II型3例、III型3例、IV型2例。其中2例有坐骨神经损伤。同时分别伴有颅脑、胸腹部、膀胱尿道、脊柱脊髓、四肢骨与关节损伤等多发伤或复合伤。且有不同程度的…     

髋臼后柱(壁)骨折的术后护理

髋臼骨折是累及髋关节面的严重创伤。髋臼后柱骨折是指骨折线始于坐骨大切迹经臼后壁达坐骨结节,髋臼后壁骨折是指累及髋臼后缘或上方负重区的骨折。我院自1991年9月～1999年9月共收治髋臼骨折236例,其中髋臼后柱(壁)骨折98例,32例行手术治疗,术后未发生任何护理并发病,取得了较好的效果。报告如下: 1 一般资料 本组32例,男22例,女10例;年龄18～62岁,平均36.1岁。致伤原因:车辆撞伤9例,重物砸伤8例,高处坠落伤3例,挤压伤2例,     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折手术治疗的方法及临床效果。方法37例髋臼骨折，按Letournel分类：后壁骨折14例，后柱骨折5例，前柱骨折2例，横形骨折3例，T型骨折3例，后柱伴后壁骨折7例，双柱骨折3例。根据骨折类型采用前路、后路或前后联合入路，用重建钢板及螺钉内固定治疗。结果本组获得7-61个月（平均25个月）随访，按Matta评分标准，优14例，良21例，可2例。结论手术治疗是髋臼骨折治疗有效方法；手术入路选择，解剖复位，牢固固定及早期功能锻炼是治疗关键。     

外固定支架治疗四肢骨折失效11例分析

我院自 1 997- 0 7～ 2 0 0 1 - 0 7收治单臂外固定支架治疗四肢骨折失效 1 1例 ,分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 3例 ,年龄 1 7～ 49岁 ,平均 34.3岁。其中肱骨骨折 1例 ,股骨干骨折 2例 ,小腿骨折 8例。均于伤后 1 .5h～7d手术 ,其中 1 .5～ 8h5例 ,均为开放骨折 ;8h～ 7d5例 ,1例开放骨折合并脑外伤 ,另 4例闭合骨折。术后骨折再移位 3例 ,均为胫骨骨折 ;膝关节粘连 3例 ,其中股骨骨折 2例 ,胫骨近端骨折合并胫骨平台骨折 1例 ;针眼严重感染致拔针 4例 ;骨折延迟愈合、不愈合各 1例。2　讨论外固定支架适应症及其优点 :外固定支架…     

创伤性髋脱位的护理

创伤性髋脱位多伴有较严重的复合性损伤,伤后致残率较高,临床治疗和护理均有其特殊性。我院1984～1989年间共收治此类病人22例,疗效较满意,现将护理体会总结如下。一、一般资料本组男17例,女5例。年龄21～68岁。受伤部位及类型:左侧7例,右侧15例;前脱位3例,后脱位19例;新鲜脱位17例,陈旧脱位5例;单纯脱位4例;合并损伤18例。(其中合并单纯髋臼骨折7例,股骨头骨折2例,骨盆骨折1例,坐骨神经损伤2例,血管损伤1例髋臼骨折伴股骨干骨折,股骨颈骨折及胫腓骨骨折各1例,脑外伤昏迷2例)。致伤原因:车祸伤9例,压砸伤9例,坠落     

髋臼后壁骨折误诊8例分析

髋臼后壁骨折是髋臼骨折最常见的类型,但是在临床上容易造成误诊。我院在1989-07/2008-05间共收治被误诊的髋臼后壁骨折8例,分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男6例,女2例,年龄21-62（平均35.2）岁。受伤原因：车祸伤5例,运动伤2例,坠落伤1例。单纯后壁骨折6例（其中双侧髋臼后壁骨折1例）,合并股骨头半脱位2例。其中合并股骨、膝部骨折4例,合并胸、腹部外伤2例。     

重型颅面颌联合损伤的急救处理

目前颅面颌损伤的急救水平有了很大的提高 ,但重型颅面颌损伤的病死率仍未明显下降。本院 1 995年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月共收治颅面颌损伤患者 32例 ,病死率为 9 4 % ,现将急救体会报告如下。一、临床资料与方法1 .一般资料 :本组 32例 ,男性 2 7例 ,女性 5例。年龄 9～ 5 0岁 ,平均37 3岁。车祸伤 2 8例 ,高处坠落伤 4例。格拉斯哥昏迷评分 (GCS)为 :3～5分 1 1例 ,6～ 8分 2 1例。2 .诊断 :广泛脑组织挫伤 8例 ,脑干挫伤 3例 ,硬膜下血肿 1 9例 ,颅底骨折 2例。其中伴颌面、眶、副鼻窦复合性颅脑伤 7例 ,伴上颌骨骨折 5例 ,伴下颌骨骨…     

腹部闭合性损伤诊断和外科处理198例分析

现将我们在 1989- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5期间收治 198例腹部闭合性损伤诊断和处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 132例 ,女 6 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均4 0多岁 ,其中儿童 2 3例 ,合并颅脑外伤、胸外伤、四肢骨折 6 1例 ,伴休克症状 38例、昏迷 9例 ,入院距受伤时间 4 0 min～ 5 4h,全组病例术后诊断 :肝破裂 4 3例 ,脾破裂 4 7例 ,肝脾包膜下血肿 5例 ,小肠破裂 38例 ,结肠破裂 9例 ,骨盆骨折、四肢骨折、腹膜后血肿 8例、十二指肠破裂 5例、肠系膜损伤撕裂血肿 2 1例 ,胰腺损伤 5例 ,胃破裂 1例 ,胆囊撕脱伤 1例 ,尿道断裂 4…     

髋臼骨折的早期手术治疗(附25例报告)

髋臼骨折过去由于受传统认识的影响,治疗上多采用牵引保守治疗,现在愈来愈多的学者提出手术的必要性.我们通过对25例髋臼骨折保守牵引治疗和手术治疗效果对比分析总结,主张对髋臼骨折移位在2mm以上者应早期手术.以企在提高治疗效果上起到积极作用.1 临床资料1.1 一般资料 本组25例,男20例,女5例,年龄21～63岁,平均年龄42岁.右髋11例,左髋14例.受伤原因:交通事故15例,坠落伤7例,砸伤3例.6例合并骨盆骨折及肢体骨折,3例合并内脏损伤,2例合并颅脑损伤.1.2 分型:按Letournel分类标准:髋臼后壁骨折7例,髋臼后柱骨折4例,前壁骨折2例,前柱骨折5例,     

关节镜下改良张力带固定治疗髌骨骨折

我科自 1996～ 2 0 0 2年开展关节镜下经皮改良张力带固定治疗髌骨骨折 3 8例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 3 8例 ,男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 14～ 77岁 ,平均 5 2岁。全部为横行骨折 ,其中 12例骨折端有小碎骨片。左侧 2 3例 ,右侧 15例。受伤原因 :交通伤 15例 ,运动伤 14例 ,生活伤 9例。合并伤 :半月板损伤 18例 ,其中盘状软骨 1例 ;前交叉韧带损伤 2例 ,髁间隆突骨折 1例 ,合并伤发生率5 5 3 %。1 2　手术方法　采用腰麻或硬膜外麻醉 ,仰卧位 ,上止血带 ,取标准内外侧入路 ,各长约 0 5～ 1 0cm ,放…     

股骨髁部骨折的早期处理

股骨髁部骨折占全身骨折的 0 4% ,早期处理与远期疗效有直接相关。我院自 1998～ 1999年收治股骨髁部骨折 2 4例 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ,年龄 7～ 80岁 ,平均 2 7岁 ;单髁骨折 6例 ,髁间骨折 17例 ,骨骺分离 1例。致伤原因 ,车祸 2 3例 ,火器伤 1例。有合并症的股骨髁部骨折 2 1例 ,无合并症 3例。合并休克 6例 ,动脉损伤 2例 ,膝关节韧带损伤 5例 ,颅脑损伤 4例 ,神经损伤 2例 ,多发骨折 15例。开放性 9例 ,闭合性 15例。手术时间 ,急症手术为伤后平均 3ｈ ,择期手术为伤后平…     

早期手术治疗下颈椎损伤

颈椎骨折脱位 80 %以上发生于下颈椎 ,其中 70 %合并脊髓伤或神经根受压症状[1] 。下颈椎损伤是否早期手术一直存在争议。本文结合 5 5例早期手术的下颈椎骨折脱位病例 ,对其目的、时机、手术方法的选择等有关问题作一探讨。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 5 5例 ,男 48例 ,女 7例。年龄 2 2～ 79岁 ,平均 41岁。损伤部位 :Ｃ4 骨折 9例 ,Ｃ4～ 5脱位 8例 ;Ｃ5骨折 10例 ,Ｃ5～ 6脱位 8例 ;Ｃ6骨折 10例 ,Ｃ6～ 7脱位 10例。损伤类型 :屈曲压缩性骨折 2 0例 ;爆裂性骨折 9例 ;骨折脱位 2 6例 ,并发其它脏器损伤 13例。受伤至入院时间最短…     

闭合性膝部骨折合并腘动脉损伤的诊断和治疗

闭合性腘动脉损伤在临床较为少见 ,因其症状隐匿、病情发展迅速及病人截肢率高 ,临床上应引起足够的重视。我院自 1993～ 2 0 0 1年共收治 2 3例闭合性腘动脉损伤 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 16例 ,女性 7例 ;年龄 14～ 5 0岁 ,平均 34岁。致伤原因 ,车祸伤 16例、重物压伤 7例。腘动脉完全断裂 3例、部分断裂 12例、血管挫伤受压 8例。伴胫骨上段骨折 10例、股骨下段骨折 13例。伤后就诊时间 30min～ 4d ,平均 10 .5h ,12例于伤后 8h就诊。 14例根据外伤史、临床表现确诊 ,9例延误诊断。1.2　治疗情况　14例诊断明确…     

外伤性支气管断裂9例分析

我院自 1982 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 8收治外伤性支气管断裂 9例 ,分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 34.5岁。 9例均为闭合性损伤 ,其中车祸伤 7例 ,坠落伤 1例 ,砸伤 1例。发生在左侧 5例 ,右侧 4例。主支气管断裂 6例 ,叶支气管断裂 3例 ;完全断裂 6例 ,部分断裂 3例。 9例伤后均有胸痛、呼吸困难 ,7例有皮下气肿。 9例均有多发性肋骨骨折 ,合并脑挫伤 2例 ,四肢骨折 1例 ,腹外伤 1例。本组伤后早期行 X线检查示液气胸 6例 ,气胸 2例 ,其中 3例有典型肺坠落征表现 ,无气胸表现 1例 ,皮下气肿 7例 ,纵隔气肿 …     

骨盆骨折前路、后路手术的观察护理

骨盆骨折多由强大暴力造成 ,致骨盆环完整性受损 ,病人常表现为臀部酸痛 ,不能坐起 ,下肢移动时疼痛加重 ,卧位时减轻。加强骨盆的稳定性 ,行骨盆骨折前路、后路复位内固定术是我院骨科开展的一项新术式。1　临床资料本组 18例患者 ,男性 11例 ,女性 7例 ,年龄最小 2 8岁 ,最大 6 5岁 ,平均年龄是 46 .5岁。髋臼前壁、后壁伴前柱、后柱双骨折 6例 ,单纯髋臼后柱、后臂骨折 4例 ,前壁、前柱骨折3例 ,髋关节中心型脱位伴髋臼骨折 4例 ,髂骨骨折伴双侧耻骨上、下枝骨折及骶髂关节脱位、耻骨联合重度分离 1例。骨盆前路手术 6例 ,后路手术 7例 ,…     

髋臼骨折的手术治疗

目的:探讨髋臼骨折手术治疗方法和效果。方法:2001年1月至2006年12月手术治疗髋臼骨折59例。所有骨折按Letournel-Judet的方法分型,其中后壁骨折20例,后柱骨折5例,前柱骨折6例,横形骨折5例,后柱伴后壁骨折8例,横形伴后壁骨折2例,"T"形骨折3例,前柱伴后半横形骨折3例,双柱骨折7例。根据不同骨折类型,手术分别采用Kocher-Langenbeck入路36例,髂腹股沟入路21例,前后联合入路2例。结果:根据Matta影像学复位标准,解剖复位42例,良好复位12例,差2例,关节轮廓复位3例。所有病例随访1～5年,平均3.2年。根据Merled’Aubigne的临床评定标准,临床疗效优良率73%(43/59),解剖复位和非解剖复位的临床优良率分别为88%(37/42)和35%(6/17)(P<0.01)。结论:髋臼骨折手术疗效与复位质量密切相关,正确选择手术时机、切口入路、手术顺序和内固定植入位置是提高复位质量的关键。     

急诊前后路一期联合减压治疗颈脊髓损伤

自 1 998年起我院在以往单纯前或后路减压的基础上 ,采用急诊前后路一期联合减压Ｏｒｉｏｎ钢板内固定治疗颈椎骨折伴截瘫 1 6例取得良好效果。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 6例 ,男 1 4例 ,女 2例。年龄 2 0～ 52岁 ,平均 30 5岁。其中Ｃ4骨折 1例 ,Ｃ5 骨折 3例 ,Ｃ6 骨折 4例 ,无骨折脱位 4例 ,Ｃ5～ 6 、Ｃ6～ 7脱位各 2例。脊髓损伤情况见表 1、2 ,损伤时间至手术时间 2～ 1 2ｈ ,平均 6 8ｈ。1 2　术前处理　进院后 ,立即给予甲基强的松龙 30ｍｇ/ｋｇ体重 1 5ｍｉｎ内静推 ,同时作术前常规准备。1 3　内固定材…