削痂微粒植皮治疗Ⅲ度烧伤10例

早期切(削)痂自体微粒植皮异体皮覆盖术是治疗大面积深度烧伤有效的手术方法.为进一步提高手术效果,我科自1996年10月至今采用创面早期削痂微粒植皮治疗大面积Ⅲ度烧伤10例,效果满意,现报告如下:     

基因转染猪皮在大面积深度烧伤创面中的应用

目的 观察基因转染猪皮在大面积深度烧伤创面中的应用效果.方法 选择60%以上TBSA患者6例,早期切、削痂后分别行基因转染猪皮覆盖,采取微粒皮移植,观察应用于创面的效果.结果 6例患者采用早期手术后基因转染猪皮覆盖,安全度过感染期,猪皮覆盖创面时间长,质地软,排斥反应小.结论 基因转染猪皮应用于大面积深度烧伤,有较好的效果,是较理想的创面覆盖物.     

安定与645—2联合治疗严重输液反应36例

早期切 (削 )痂自体微粒植皮异体皮覆盖术是治疗大面积深度烧伤有效的手术方法。为进一步提高手术效果 ,我科自 1996年 10月至今采用创面早期削痂微粒植皮治疗大面积Ⅲ度烧伤 10例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例 ,其中男 4例 ,女 6例。年龄 3 8岁。烧伤总面积 40 %～51% (Ⅲ度 40 %～ 56% ) 2例 ;60 %～ 70 %(Ⅲ度 52 %～ 63 % ) 3例 ;80 % (Ⅲ度 60 % ) 2例 ;90 %～ 93 % (Ⅲ度 70 %～ 93 % ) 3例 ;削痂微粒植皮部位 :双上肢 4例 ,双下肢 6例 ,共 2 0个肢体。一次手术最大削痂面积41% ,最小 15%。1.2　手术…     

深Ⅱ度烧伤并休克患者早期创面微创性磨擦与削痂治疗效果

烧伤后如未及时正确进行创面处理和抗生素治疗,48h内细菌便会感染创面[1]。休克早期削痂去除坏死组织并有效覆盖创面是降低感染、救治深度烧伤患者的主要手段。创面进行性加深多发生在伤后48h内[2]。临床实施削痂手术一般在伤后4￣6d,同时存在削痂深度非深即浅。因此通过调整手术时间、方法达到改善或防止深Ⅱ度烧伤创面进行性加深,是当前烧伤外科界急需解决的难点和热点。笔者对深Ⅱ度烧伤患者在休克早期实施创面磨擦术治疗[3],并设削痂组患者进行对比观察,以期探讨休克早期微创性创面磨擦的可行性。1资料与方法1.1一般资料本组50例深Ⅱ度…     

四肢深度烧伤切(削)痂手术时机的临床观察

目的总结52例四肢深度烧伤病人切(削)痂植皮手术的临床治疗经过,评价深度烧伤创面切(削)痂植皮的良好时机。方法将同期四肢深度烧伤按伤后手术时间分为2组,A组为伤后24~72h内,B组为伤后4~7d,2组病人均使用止血带,对比2组病人的手术时间、术中出血量及植皮成活率。结果2组病人术后植皮成活率差异无统计学意义;A组病人术中单位切削痂面积出血量显著降低,手术时间缩短。结论深度烧伤创面切(削)痂的良好时机为伤后24~72h内,其显著减少术中失血量,缩短手术时间。对大面积烧伤病人平稳渡过休克期和围手术期有重要意义。     

小儿手烧伤的治疗

目的探讨小儿手烧伤的较佳治疗方法。方法对468例患儿烧伤手清创,深度烧伤行早期切、削痂,整张中厚皮片或全厚皮片移植覆盖创面。术后观察疗效并随访3个月～2年。结果本组468例532只手,除9例10只手因各种原因延误治疗造成爪形手外,其余全部治愈,且功能良好。结论提示早期削痂、植皮治疗手背深度烧伤,术后功能及外观恢复较好,是修复小儿手背深度烧伤创面的较佳选择。     

大面积烧伤应用改良式微粒皮移植的研究

目的用改良式微粒皮同种异体皮移植方法治疗大面积深度烧伤,减少手术并发症,提高手术微粒皮的成活率,方法大面积烧伤患者在伤后48～72h,行肢体创面切(削)痂,创面直接应用生物敷料覆盖并纱布包扎。在首次术后3～5d行第二次手术,给予微粒皮移植加大张异体皮覆盖术。结果提高了休克期切痂微粒皮移植的成活率。讨论改良式微粒皮移植不仅缓解了大面积烧伤患者自体皮源缺乏的问题,同时还可以相对减少手术次数,避免了医疗资源的重复利用和浪费。     

猪腹膜覆盖烧伤创面的研究和临床应用

烧伤创面覆盖是治疗烧伤重要措施之一,现已认识到烧伤创面干燥后和新鲜烧伤表皮脱落后会加深创面组织的损伤,故近年国外提倡应用生物敷料早期覆盖浅度烧伤创面,更重要的是深度烧伤切、削痂后均需要创面覆盖物,因此国内外对烧伤创面覆盖物进行了大量的研究,包括同种异体皮、动物皮(猪皮)、人工皮、羊膜及熟马铃薯皮等。但至今尚无一种理想的烧伤创面覆盖物,我们对猪腹膜覆盖烧伤创面进行研究和临床应用,取得可喜的结果,现报告如下:     

大面积烧伤休克期切痂植皮术的护理

目的回顾总结并探讨烧伤休克期切痂植皮术的护理措施,从而提高护理效果.方法对近5年来20例大面积烧伤的深度创面行早期切痂植皮术,加强术前后的心理护理、创面护理、密切监测心、肺、肾等重要器官的功能情况、加强营养支持.结果全部治愈,15例生活自理,5例需部份护理依赖.结论早期切痂植皮术是抢救大面积深度烧伤的关键措施,而细致有效的护理是手术成功的重要保证.     

Ⅲ度烧伤面积≥90%患者创面处理的回顾

目的回顾并探讨Ⅲ度烧伤面积≥90%患者的创面处理方法。方法对26年来12例Ⅲ度烧伤面积≥90%患者的Ⅲ度创面和深Ⅱ度创面的处理进行回顾性总结。烧伤早期或休克期切除Ⅲ度创面、异体皮覆盖、自体微粒皮移植;早期大面积切痂、戊二醛异体皮覆盖、替换更植自体皮;浸浴植皮;休克期磨痂等是处理本组患者Ⅲ度和深Ⅱ度创面的基本方法。头皮为主要供皮源。结果12例均治愈。8例生活自理,4例需部分护理依赖。结论早期切痂植皮是抢救成功Ⅲ度烧伤面积≥90%患者的关键措施;头皮皮源是抢救成功的重要因素。     

肝素钠乳膏治疗小面积深Ⅱ度烧伤的临床观察

目的探讨肝素钠乳膏治疗小面积看深Ⅱ度烧伤创面的临床应用效果。方法应用肝素钠乳膏治疗1％-5％总烧伤面积深Ⅱ度烧伤患者55例（肝素治疗组）,同期保痂治疗1％～5％总烧伤面积深Ⅱ度烧伤患者50例（碘伏治疗组）。观察创面愈合时间及愈合质量情况。治愈患者经过3个月～1年随诊,了解瘢痕增生情况。结果肝素治疗组创面愈合时间为（18．5±2．2）d,碘伏治疗组愈合时间为（22．5±3．6）d,2组差异有统计学意义（P〈0．05）,肝素治疗组瘢痕增生情况较碘伏治疗组明显减轻或无瘢痕增生。结论肝素钠乳膏可促进小面积深Ⅱ度烧伤创面愈合,减轻瘢痕增生。     

生物敷料A在非Ⅲ°烧伤创面治疗中的应用

目的 探讨非Ⅲ°烧伤创面给予磨削痂等综合治疗后,采用生物敷料A覆盖包扎后的临床治疗效果.方法 烧伤患者非Ⅲ°创面（深Ⅱ°及偏浅的Ⅲ°创面）,应用改良式磨痂并配合削痂加自体薄层皮片移植,创面覆盖生物敷料A包扎治疗28例（治疗组）;对照组采用传统的削痂及切痂加自体皮移植治疗21例.结果 治疗组术后2～3周创面愈合,其中烧伤总面积40％～ 50％ TBSA的患者治愈率为99％,并且治疗后,瘢痕增生明显减轻,自体供皮明显减少,患者住院时间及术后康复时间明显缩短,患者比较容易接受.对照组自体皮移植手术时间较长,出血量较多,愈合后,创面存在较多瘢痕.治疗组创面愈合时间（14.8±1.8）d与对照组创面愈合时间（19.4±3.0）d差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用改良式磨削痂加生物敷料A覆盖包扎,操作简单,损伤轻,并发症少,需皮量少,最大限度的保留了健康组织,使创面愈合加快,愈合后瘢痕相对减轻.     

严重烧伤患者脓毒症并发情况及其影响因素分析

目的 研究严重烧伤患者脓毒症并发情况,探讨影响脓毒症发病的因素,降低患者的死亡率.方法 选取2015年5月-2016年2月收治的495例严重烧伤患者,其中严重烧伤并发感染脓毒症的患者180例为脓毒症组,剩余315例烧伤患者为非脓毒症组,研究年龄、性别、烧伤面积、有无吸入性损伤、烧伤原因、入院时间、首次手术时间等7个可能影响脓毒症并发的相关因素,并比较不同烧伤面积与脓毒症的发病关系.结果 两组的入院时间、烧伤面积、是否合并吸入损伤及首次手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.01).脓毒症组烧伤面积为≤50％总体表面积(TBSA)患者少于非脓毒症组,烧伤面积为51％～80％和＞80％ TBSA的患者多于非脓毒症组(P＜0.01).烧伤面积≥51％ TBSA、首次手术时间＞2d或未行手术治疗是并发脓毒症的独立危险因素(P＜0.01).结论 影响严重烧伤患者脓毒症发病的因素包括烧伤面积与首次手术时间,提示及时治疗可能避免脓毒症发生.     

烧伤总面积≥80％且Ⅲ度烧伤面积≥50％的特重度烧伤54例救治分析

目的：通过两阶段烧伤总面积≥80％且Ⅲ度烧伤面积≥50％特重度烧伤患者基本情况的对比分析,探讨进一步提高烧伤救治率的有效措施。方法：入选1987～2006年20年间安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治的烧伤总面积≥80％且Ⅲ度烧伤面积≥50％的特重度烧伤患者共54例,将这些患者分为两组,A组为1987～1996年入院的患者,B组为1997～2006年入院的患者。对两组患者的年龄、性别、致伤原因、烧伤面积和深度、烧伤指数、液体复苏、吸入性损伤、手术情况、死亡原因和死亡率等进行对比分析。结果：A组和B组患者的烧伤严重程度无差别,吸入性损伤的发生率相似,致伤原因和死亡原阒也类似,B组患者休克期液体复苏总量和尿量较大,预防性气管切开应用广泛,早期手术更积极,患者死亡率为63．3％,明显低于A组的95．8％,且B组死亡的患者存活时间较A组显著延长[（17．32±13．18）d vs（9．35±11．59）d]。结论：重视纠正低氧和保持呼吸道通畅,及时有效充分的液体复苏,早期切削痂,自异体皮移植覆盖创面等是此类特重大面积烧伤患者抢救成功的关键。     

异种(猪)脱细胞真皮基质在小儿Ⅱ度烧伤创面中的应用

目的探讨应用异种(猪)脱细胞真皮基质一次包扎治疗小儿Ⅱ度烧伤的临床效果。方法回顾分析本科收治的患儿90例。烧伤面积7%～38%TBSA,烧伤深度为浅Ⅱ度和深Ⅱ。所有烧伤病例随机分两组,基质组采用异种(猪)脱细胞真皮基质一次包扎治疗,对照组采用传统的包扎疗法。比较两组的创面愈合时间和创面感染率。结果基质组的创面愈合时间和感染率明显低于对照组。结论采用异种(猪)脱细胞真皮基质一次包扎治疗小儿Ⅱ度烧伤,既能有效防止创面加深,缩短创面愈合时间,又能减轻患儿痛苦,降低感染率。     

A comparison of topical Phenytoin with Silverex in the treatment of superficial dermal burn wounds

OBJECTIVE: To compare topical diphenylhydantion (Phenytoin) with silver sulphadiazine/chlorhexidine (Silverex) in terms of rate of wound healing, analgesic and antibacterial properties in small to moderate-sized (< 30% TBSA) superficial dermal (second degree) burn wounds. DESIGN: A prospective randomized controlled study. SETTING: Surgical wards, Muhimbili National Hospital from July 2000 to February 2001. SUBJECTS: Sixty four patients with acute burns, 32 in each group. INTERVENTIONS: Study group treated by sprinkling Phenytoin powder and control group by sprinkling Silverex powder on the wounds for 14 days or until the wound epithelialised or was ready for skin grafting. The data collected included demographic characteristics of patients, aetiology of burn injury, circumstances of injury, site and extent of burns, pus discharge and smell from the wound, pain and discomfort from the wound, bacterial cultures of wound swabs, rate of reduction in wound size and outcome of treatment. RESULTS: The study enrolled 33 male and 31 female patients, 69% being children under five years of age. Hot liquids (80%) and open flames (20%) were the only causes of burns. In 97% of patients injury was due to domestic accidents. In half of the patients burns involved the trunk, and 52% of all patients had less than 15% total body surface burnt. Pus discharge was recorded in 59% of Phenytoin-treated and 75% in Silverex-treated patients while foul smell was noted in 19% and 31% of cases respectively. There were more negative bacterial wound cultures in Phenytoin-than Silverex-treated wounds on day five and day 10 of treatment, the difference being statistically significant (p < 0.01 and 0.001 respectively). There was also a statistically significant difference in wound pain in favour of Phenytoin (p < 0.01). There was no statistically significant difference in the rate of healing in the two groups. CONCLUSION: Phenytoin is a cheap and easy-to-use medicament, effective in suppressing burn wound bacteria and relieving pain thereby promoting healing, and may be advocated for the purpose in resource-scarce environments.     

早期削痂保留变性真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的观察早期削痂保留变性真皮移植有效覆盖物（生物敷料、自体皮）治疗以深Ⅱ度创面为主的大面积烧伤患者的临床效果。方法对68例大面积深Ⅱ度烧伤创面行早期（1～3d）削痂术,削痂后创面保留变性的真皮组织,大部分创面以生物敷料覆盖,对于功能部位或接近Ⅲ度的深Ⅱ度（临界Ⅲ度）创面,以自体皮覆盖,功能部位植入薄中厚或中厚皮,并对32例功能部位植皮患者随访6～12个月,观察患者总体治愈情况及创面愈合效果。结果本组患者术后2～3周创面愈合,功能部位植入皮片有5例出现局灶性坏死,其余皮片全部存活。无一例出现脓毒症及多器官功能障碍综合征,治愈率为98.5%。随访32例患者中,26例其皮肤外观、弹性及功能恢复良好,6例有轻、中度的功能障碍。结论大面积深Ⅱ度烧伤采用早期削痂并保留变性真皮,同时移植有效覆盖物,既可有效减少全身感染的发生率,预防或减少并发症的发生,提高治愈率,又可缩短创面愈合时间,减轻瘢痕形成,且功能部位早期得以良好修复,从而提高创面愈合质量。     

大面积烧伤患者的治疗和护理

目的探讨大面积烧伤患者的治疗和护理方法。方法选择2009年3月至2010年7月该院收治的100例大面积烧伤患者,其中男57例,女43例;小儿49例,成人51例,年龄1~65岁。患者入院后,予以精心的治疗;对患者的创面处理全程采用烧伤皮肤再生医疗技术,结合抗休克、抗感染、营养支持、对症处理等全身综合治疗。结果100例大面积烧伤患者经过上述治疗之后,治愈85例(85%),基本治愈15例(15%),无效0例(0%),治疗总有效率100%。结论大面积烧伤患者死亡率高,伤势复杂,烧伤后手术室的有效救护,是提高抢救成功率的重中之重,值得密切注意。     

肝素对婴幼儿深Ⅱ度烧伤创面的治疗作用

目的探讨肝素对婴幼儿深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法伤后24h入院的婴幼儿烧伤患者32例,3%～20%TBSA,以深Ⅱ度为主,随机分为2组,清创后试验组创面先用肝素钠湿敷,再用SD-Ag乳膏包扎,对照组应用SD-Ag乳膏包扎,1次/d,3d后改为半暴露。观察创面疼痛缓解、水肿消退、愈合时间等。结果试验组创面湿敷数分钟后疼痛明显减轻,水肿消退快,愈合时间明显少于对照组。结论肝素外用于婴幼儿深Ⅱ度烧伤创面能缓解疼痛,缩短愈合时间。