胸部入路手术救治胸腹联合伤脾破裂6例

脾破裂是临床上的常见疾病.脾是腹腔内最易破裂的实质性器官,其损伤发生率占各种腹内脏器损伤的40%～50%.在治疗中多采用腹部入路手术,行脾修补或脾切除.由于脾位于左季肋部,损伤时常合并有胸部损伤,治疗不当可危及患者生命.我科2003年6月-2006年10月采用胸部入路手术救治胸腹联合伤脾破裂患者6例,取得良好治疗效果,报告如下.     

外伤性脾破裂治疗38例体会

外伤性脾破裂为目前腹腔脏器损伤中最常见的疾病,在腹部闭合性损伤中脾破裂占20%-40%,在腹部开放性损伤中,脾破裂占10%左右,常合并失血笥休克、多脏器损伤,如处理不当可危及生命,应引起临床医师高度重视.本院自2004年6月- -2008年12月共收治外伤性脾破裂患者38例,经抢救治疗38 便患者痊愈出院.现将我们治疗体会报告如下:     

外伤性脾破裂的部分切除手术治疗

脾破裂是较常见的腹部闭合性损伤,以往均采用全脾切除术治疗,但部分患者因脾切除后免疫力功能低下,易致严重感染甚至危及生命,因此保脾手术逐步受到外科医生的关注.脾部分切除术近年来逐渐在我国开展,取得了良好的效果.自2000年以来,我院对52例脾破裂患者行脾部分切除术,现报告如下.     

外伤性脾破裂43例治疗体会

外伤性脾破裂为目前腹腔脏器损伤中最常见的疾病,发生率占腹部损伤的20%～40%,常并发失血性休克、多脏器损伤,如处理不当可危及生命,应引起临床医师高度重视.1990年6月～2004年6月,我院共收治外伤性脾破裂患者43例,经抢救治疗41例患者痊愈出院.治疗体会报告如下.     

外伤性脾破裂临床分析

外伤性脾破裂在基层医院,尤其是在交通事业发达、现代工业飞速发展的今天更为多见.单纯性脾破裂死亡率约为10%若合并破裂,死亡率则达70%以上,因此,早期诊断,及时处理,多能挽救患者生命,降低死亡率.我院2009年2月至2010年2月间共收治外伤性脾破裂60例,其中闭合性损伤511例,开放性损伤9例,保守治疗6例,手术治疗54例,现总结报告如下.     

闭合性损伤致脾破裂延迟出血21例

脾损伤因脾脏组织结构和解剖位置的原因,在腹部外伤中较常见.腹部闭合性损伤中偶有脾破裂延迟出血的情况,对其诊治不及时会危及患者的生命,故及时正确的诊断非常重要.我院自2005年1月至2009年12月共收治外伤致脾破裂共21例,现报告如下. 1 临床资料     

48例外伤性迟发性脾破裂外科治疗体会

随着社会交通事业和建筑事业的发展,胸腹联合伤的发病率呈上升的趋势.胸腹联合伤合并腹部实质性脏器损伤,特别是迟发性脾破裂病情隐匿,一旦发病因其病情凶险而严重威胁患者的生命.三年来,我院共收治胸腹联合伤合并迟发性脾破裂患者48例,现分析如下.     

外伤性脾破裂65例治疗体会

目的 外伤性脾破裂其开放性者多由刀戳或弹片伤等所致,往往伴有其他的内脏损伤,是临床上最为常见的一种腹部损伤,本文目的 为总结外伤性脾破裂的诊治经验.方法 以笔者所在医院2001～2009年收治外伤性脾破裂中的65例,回顾性分析并总结报道.结果 本组65例患者均治愈出院.结论 外伤性脾破裂的并发症较多,同时,外伤性脾破裂治疗方法众多,但首要的是抢救生命.根据病情分别采用不同的治疗方法,尽量保留器官的功能.     

浅谈脾破裂的治疗

目的 探讨脾破裂治疗新动向.方法 收集病历资料,对不同程度脾破裂采用不同的治疗方法.结果 脾破裂经及时、合理治疗后均无死亡及严重并发症发生.结论 对外伤性脾破裂的处理,要根据不同的损伤程度采取不同的治疗方法,保脾放首位,但无论采用何种治疗方法,都要以挽救生命为前提.     

外伤性脾破裂治疗43例体会

目的:总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验.方法:对1990年6月～2004年6月外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析,其中40例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术13例,脾部分切除术9例,全脾切除13例,脾切除加自体脾脏移植术5例,3例在严密观察下行保守治疗.结果:2例脾破裂患者因并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,41例患者痊愈出院.结论:遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术,部分脾切除术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾片.移植术,术中尽量保留器官,保留器官功能,不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能(特别是儿童)而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法.     

延误外伤性脾破裂诊断的因素分析

脾脏是创伤中腹部内脏最易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20％～40%，在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10％左右。脾破裂常致失血休克，若救治不及时，常危及生命。本文对我院1997-2007年外伤性脾破裂286例患者的临床资料进行总结，并分析其中未能在第一时间确诊的42例病例的延误诊断原因，报告如下。     

多层螺旋CT对外伤性脾破裂的诊断及临床意义

目的讨论螺旋CT对外伤性脾破裂的诊断及临床意义.方法回顾性分析32例外伤性脾破裂患者的CT影像资料,其中27例经手术证实,2例经保守随诊证实,3例死亡病例表现典型.所有患者均进行平扫,其中3例可疑及5例阴性患者进行增强扫描.结果32例均行CT平扫,平扫可明确脾破裂的24例,可疑脾破裂的3例,未见明显异常的5例,诊断敏感性84.3%、特异性75.0%.其中增强扫描后可疑及完全阴性病例患者均能明确诊断为脾破裂(敏感性100%、特异性100%).病例中完全性脾破裂6例,中心性脾破裂8例,包膜下破裂17例,其他混合性脾破裂1例.结论 CT作为一种非损伤性检查手段,能迅速、准确评估脾损伤程度及出血的部位、大小以及腹腔伴随性损伤,对外伤性脾破裂的诊断有较高的敏感性和特异性.增强扫描在外伤性脾破裂诊断中非常重要,能明显提高诊断准确率,且能够进行正确的诊断和分型,也可同时发现脾脏周围器官的损伤,并对脾破裂治疗方法的选择具有指导意义,是外伤性脾破裂最重要的检查方法之一.     

外伤性脾破裂脾切除术后的护理体会

外伤性脾破裂是腹部闭合性损伤的常见急症之一,多发生于交通伤和暴力打击伤,由于脾脏质软而脆,极易破裂出血,而且出血凶猛,所以病情急、进展快、入院时常伴有不同程度的休克状态,可危及生命,占腹部外伤手术的首位.我院从2007年5月-2009年5月共收治外伤性脾破裂患者29例,均为急诊脾破裂脾切除手术,取得了一定的临床经验.现将抢救及护理体会报告如下.     

创伤性脾破裂的观察与护理

创伤性脾破裂是一种常见的腹内脏器损伤.本病的发病率日渐上升,占腹腔脏器损伤的30%,是腹部闭合性损伤中占首位的损伤性疾病[1].由于脾脏血管丰富,组织脆弱,遭受外力很容易破裂出血,并且不易止血,出血凶猛,就诊时患者多伴有失血性休克,故病情重,发展快,常合并有颅脑、胸腰背部及四肢多发性损伤,病死率较高[2].及时采取抢救措施及护理,对挽救患者生命及恢复健康至关重要.我院2006 年1 月-2011 年10 月以来共收治创伤性脾破裂58 例,现将临床观察与护理介绍如下.     

外伤性脾破裂125例临床观察

目的 寻求一种治疗外伤性脾破裂的安全有效的方法.方法 本组收治外伤性脾破裂125例,手术治疗108例,非手术治疗17例,仅1例死亡.手术治疗中单纯脾切除39例,脾部分切除16例,脾单纯修补17例,脾修补脾动脉结扎12例,辟切除自体脾组织大网膜移植术24例.结论 根据患者不同情况采取个体化治疗方案,以抢救患者生命为第一,保留脾脏为第二,在条件许可的情况下尽可能保留脾脏,尤其是儿童.需强调的是,任何病例都难以象分级标准所述的那样明确.典型,且脾损伤往往伴有其他实质脏器或空腔脏器损伤,病情凶险,往往需联用多种术式和方法,切不可教条.     

外伤性脾破裂治疗

目的 探讨外伤性脾破裂的诊断与治疗原则.方法 对我院收治的外伤性脾破裂的诊断与治疗资料进行了回顾性分析.结论 明确在外伤性脾破裂的治疗中应遵循"救命第一,保脾第二"的原则,认清及时诊断、合理治疗是挽救外伤性脾破裂患者生命成功的关键;如果患者生命体征平稳,可行非手术治疗,但应在严密监测过程中,做好随时手术的准备,一旦病情出现恶化,立即手术治疗.     

外伤脾应用微波技术部分脾切除手术配合体会

外伤性脾破裂是目前最常见的普外疾病,常会合并失血性克、多脏器损伤等,如果不及时处理就可危及生命,应该引起临床医师的高度重视.发生率占腹部损伤的20%-40%,以往都采用剖腹探查脾切除术式.随着现代医学的发展,对脾脏解剖和免疫功能的研究,保脾手术日益受到重视,国内统计,脾破裂的发生率为腹部损伤的第一位,占全腹外伤的36.7%,我院从2004年8月-2005年10月共收治腹部损伤患者30例,其中脾破裂9例占30%.     

脾破裂的CT诊断与临床对照(附119例报告)

目的根据脾破裂的CT诊断与临床印证及治疗情况,探讨如何早期、及时、准确提出CT诊断.方法从119例诊断明确、资料完整的病例分析总结脾破裂的CT表现规律.结果脾为淋巴器官,质柔软而脆.脾破裂的原因比较多,其中最常见者为外伤引起.CT检查能早期、及时、准确提出诊断,及时有效抢救患者生命.结论 CT尤其是目前广泛应用的MSCT,对确定脾破裂的存在、损伤范围,具有高度敏感性和特异性,高效、迅速、方便、准确,能为临床选择确定治疗方案提供重要依据.     

外伤性脾破裂非手术治疗体会

目的:观察外伤性脾破裂保守治疗的效果。方法:对21例脾脏损伤程度为Ⅰ～Ⅱ级、生命体征平稳的外伤性脾破裂患者采用保守治疗,观察其效果。结果:19例非手术治疗保脾成功(包括4例儿童),2例中转开腹行脾切除加脾种植术,无死亡病例。结论:创伤性脾破裂的非手术治疗可减少患者的痛苦和创伤,避免手术的并发症,只要严格掌握指征,选择好患者,行非手术治疗是可行的。     

18例延性脾破裂分析

脾脏血运丰富,组织脆弱,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占首位.破裂后,腹腔内大量出血,危及生命,病人出现失血症状,易于诊断.而延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,约占脾外伤的15%.因早期症状轻,而未能引起医患双方重视,容易误诊及漏诊,后期发病情急,变化快,死亡率高于一般脾破裂.本院自2000年～2007年共收治 18例,具体报告如下.