急性出血坏死性胰腺炎的早期诊断及预后

我院1981年1月～1992年10月共收治急性胰腺炎296例,其中急性出血坏死性胰腺炎(以下简称ANP)45例,占15.2％。现总结分析如下。 1 临床资料 45例ANP经手术或尸解证实29例,临床表现与腹腔穿刺为血性腹水及腹水淀粉酶明显升高诊断9例,临床表现加影像检查证实7例。     

急性坏死性胰腺炎介入综合治疗的监护

急性坏死性胰腺炎是由于胰管阻塞、压力突然增高、以及胰腺血液供应不足等原因引起胰腺急性炎症。该病发病急、重，来势凶猛，并发症多，死亡率高。我院自1992年～1996年共收治急性胰腺炎64例，其中急性坏死性胰腺炎（ANP）8例，占12．5％。我们积极配合医生治疗，对介入综合治疗进行监护，取得良好的临床效果。现将护理体会介绍如下。1一般资料我院自1992～1996年共收治急性胰腺炎64例，其中ANP8例，占12．5％。其中男5例，女3例，年龄38－64岁，平均48．5岁。起病诱因：酒精性3例，暴饮暴食3例，原因不明2例。本组除1例住院插管治疗4天…     

5—Fu治疗急性胰腺炎的临床观察：附16例报告

近年来，我国急性胰腺炎发病率呈上升的趋势，但治疗效果仍不令人满意，尤其是对急性坏死性胰腺炎（ANP），多数学者主张坏死病灶清除术，但病死率高达50．0％～90．0％［1］。我院外科1993年8月～1996年4月收治急性胰腺炎16例，采用5－FU（5-氟尿嘧啶）治疗，取得了较好效果，报告如下。1临床资料1．1一般资料16例中男10例，女6例；年龄18～58岁，平均38岁。其中50岁以上2例。急性坏死性胰腺炎5例，其它型胰腺炎11例。13例入院即确诊为急性胰腺炎，3例入院诊断为胆结石、胆绞痛行手术治疗，术中探查发现系胆源性胰腺炎。16例中除3例行急…     

急性胰腺炎合并肾损害40例分析

本文收集我院 1991年 6月～ 2 0 0 0年 6月确诊的 130例急性胰腺炎中出现肾脏损害的 40例临床资料 ,以此引起临床医生应有的重视。1　临床资料1 1　诊断标准　本组 40例均符合急性胰腺炎诊断标准[1 ] ,其中 6例经手术或病理确诊急性出血性坏死性胰腺炎。全部病例具备以下条件 :(1)既往无肾脏病史 ;(2 )以急性胰腺炎为诱因而出现肾脏损害 ,控制原发病后肾脏损害表现消失或好转。1 2　一般资料　 40例中 ,男 17例 ,女 2 3例 ,年龄 12～ 84岁 ,平均 48岁。急性水肿型胰腺炎 34例 ,急性出血性坏死性胰腺炎6例。1 3　肾脏损害表现　蛋白尿 2 8例 …     

急性坏死性胰腺炎的手术时机及指征的临床研究

急性坏死性胰腺炎(ANP)的手术时机及手术指征一直存在争议.自Hollender及Ranson提出对急性坏死性胰腺炎宜避免早期手术以来[1,2].多数学者倾向于采用"个体化治疗方案"[3],但此病发病急,变化快,临床表现复杂,处理起来仍相当棘手.我院自1985年3月～2001年3月共收治急性坏死性胰腺炎115例,今将治疗结果及体会报告如下.     

氧化苦参碱对急性坏死性胰腺炎大鼠血清TNF-α和IL-10的作用

目的探讨氧化苦参碱(oxymatrine OMT)对急性坏死性胰腺炎大鼠血清TNF-a和IL-10的作用及其意义. 方法选择标准Wistar大鼠96只,随机分为3组:假手术组(SO n=32)、急性坏死性胰腺炎组(ANP n=32)和急性坏死性胰腺炎 OMT处理组(ANP OMT n=32), 以牛磺胆酸钠复制急性坏死性胰腺炎大鼠模型, OMT用药方法为胰管内给予牛磺胆酸钠后15min腹腔内注射给药50mg/(kg·h),共3次.动态观察同组不同时间,不同组同时间的血清TNF-a和IL-10含量变化. 结果在4、8、12h和16h的血清TNF-a和 IL-10 (ANP组IL-10除16h外), ANP组和ANP OMT组均显著高于SO组(P<0.01/P<0.05), 且在ANP和ANP OMT组TNF-a随病程进展而升高(P<0.05),在ANP组IL-10水平随病程进展降低(P<0.05),而在ANP OMT组IL-10水平随病程进展增高(P<0.05).在相同时段TNF-a水平在ANP组显著高于ANP OMT组(P<0.01),而IL-10水平(除4h组无差异外)ANP OMT组显著高于ANP组(P<0.05/0.01). 结论 TNF-a和IL-10参与了大鼠ANP的病理过程,OMT可减少促炎细胞因子TNF-a的产生,上调抗炎细胞因子IL-10的负调控作用,有助于减轻ANP时炎性细胞因子瀑布样级联反应.     

胆总管结石合并急性出血坏死性胰腺炎放置小肠营养管护理体会

胆总管结石合并急性出血坏死性胰腺炎(ANP)是急性胰腺炎的一种常见类型,胰腺组织水肿,体积增大,胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死,腹膜后间隙大量血性渗出液,网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化。ANP病情笃重,发展急剧,并发症多,死亡率很高。ANP易致水电解质紊乱、低蛋白血症等[1]。我院对2011年1月至2013年6月收治的21例ANP患者放置小肠营养管给予早期营养支持,本文总结ANP患     

急性胰腺炎大鼠模型巨嗜细胞移动抑制因子(MIF) 表达变化规律的研究

目的 :本实验旨在观察急性胰腺炎大鼠MIF表达变化规律 ,探讨MIF在急性胰腺炎发病机制中的作用。方法 :使用雄性Wistar大鼠建立急性水肿性胰腺炎 (AEP)与急性坏死性胰腺炎 (ANP)动物模型。分别于Ohr,1hr,2hr,4hr,8hr采集AEP组与ANP组下腔静脉血 ,ANP组腹水标本。ELISA法测定各组标本MIF水平含量。同时检测AEP组与ANP组血清淀粉酶含量。结果 :与正常组相比 ,AEP组血液MIF含量升高 (P <0 0 5 ) ,ANP组血液与腹水MIF含量均升高 (P <0 0 1) ;与正常组相比 ,AEP组与ANP组血清淀粉酶明显升高 ,有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论 :急性胰腺炎发病过程中MIF表达明显增加 ,提示在急性胰腺炎发病机制中MIF可能发挥了作用。     

110例急性坏死性胰腺炎介入综合治疗的监护

急性坏死性胰腺炎（ANP）发病急、重、来势凶猛，临床表现复杂，并发症多，死亡率高。为提高急性坏死性胰腺炎的疗效，本院自1992年8月起，采用早期区域动脉灌注（RAI）代替早期手术治疗，取得良好疗效。作者通过110例临床分析，器官功能衰竭率、继发性感染率和死亡率分别为3.6％、25．7％、9．0％。减少了坏死胰腺组织的感染，降低了死亡率。现将护理体会介绍如下。1临床资料我院自1992年8月～1997年11月，共收治急性坏死性胰腺炎132例，早期手术治疗22例，早期区域动脉灌注110例。110例中男32例，女78例，年龄20～81岁。RAI平均治疗时…     

善得定加腹膜透析治疗急性坏死性胰腺炎26例

急性坏死性胰腺炎(ANP)发病凶猛,并发症多,病死率高,是医学界的一大难题.我院在1996～2000年10月间共收治26例ANP患者,采用善得定加腹膜透析的方法治疗,取得了很好的效果.     

急性坏死性胰腺炎9例术前的护理体会

急性坏死性胰腺炎（ANP）是急性重症胰腺炎（ASP）最严重的分型。发病急、变化快、病情严重、死亡率极高、预后较差，因此精心的治疗与护理十分重要。现在9例急性坏死性胰腺炎护理体会总结如下。     

核因子-κB在急性坏死性胰腺炎大鼠肺损伤中的作用

目的 探讨核因子-κB（NF-κB）在急性坏死性胰腺炎大鼠肺损伤发病中的作用。方法制作大鼠急性坏死性胰腺炎（ANP）模型,随机分为正常对照组、急性坏死性胰腺炎组。应用原位杂交法检测肺组织NF-κB p65mRNA的表达。结果 ANP组肺组织病理改变明显;NF-κB p65mRNA在ANP时除肺泡的细胞质内有表达外,出现细胞核内表达,随时间的延长表达逐渐增加。结论 NF-κB活化是急性坏死性胰腺炎早期细胞内重要事件,NF-κB与ANP的肺损伤密切相关。     

胰头夹闭法致大鼠急性坏死性胰腺炎动物模型的建立

目的通过暂时夹闭胰头部的方法建立一种新型大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)的动物模型。方法将健康雄性SD大鼠180只随机分为:对照组、假手术组、ANP模型组,每组60只。ANP模型组开腹后钝性分离胰腺周围韧带直至胰头部,无创血管钳夹闭胰头2 h后松开。在造模完成后分别于0 h、4 h、12 h、24 h、48 h、72 h各时间点随机取10只大鼠检测血淀粉酶、脂肪酶,取胰腺组织标本检测湿/干重比,行病理组织学观察。结果 ANP模型组大鼠血淀粉酶、血清脂肪酶与对照组和假手术组比较,差异显著(P﹤0.05)。病理组织学观察可见造模后随时间进程胰腺炎呈加重表现(P<0.05)。结论通过夹闭胰头部的方法建立了一种新型大鼠急性坏死性胰腺炎动物模型,为急性坏死性胰腺炎的发病机制及药物干预研究提供了一种较为理想的动物模型。     

急性胰腺炎并发急性心肌梗死临床观察

急性胰腺炎 (ＡＰ)为临床常见急症 ,国内外报道其病死率为6 %～ 2 3 %。其中急性出血性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)病死率更高 ,达 2 0 %～ 5 0 % [1] 。除胰腺本身病变外 ,Ｃａｌｌｅｊａ等认为 ,本病所并发的心肌损害是构成急性胰腺炎病死率最高的一种并发症[2 ] 。我院 8年间共收治急性胰腺炎患者 30 2例 ,并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ)者 14例 (4 .6 % ) ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,男 11例 ,女 3例 ;年龄 5 8～ 70岁 ,平均 6 6 .7岁 ;急性水肿型胰腺炎 (轻型 ) 8例 ,急性出血性坏死性胰腺炎 (重型 ) 6例。1.2　临床表…     

奥曲肽联用中药治疗急性胰腺炎92例

20 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我们采用中西医结合方法治疗急性胰腺炎 92例 ,取得较好疗效 ,分析如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 92例为非手术治疗患者 ,男性 5 3例 ,女性39例 ,年龄 (33± 4 .6 1)岁。胆源性胰腺炎 6 4例 ,酒精性 18例 ,暴食诱发胰腺炎 9例 ,家族性高脂血症 1例。入选患者诊断参照陈灏珠主编实用内科学[1] 。急性水肿型胰腺炎 (AEP)70例 ,急性出血型胰腺炎 (ANP) 2 2例。随机分为治疗组 4 9例 ,男性 2 9例 ,女性 2 0例 ,年龄 (31± 5 .5 2 )岁 ,AEP 37例 ,ANP 12例 ;对照组 4 3例 ,男性 2 5例 ,女性 18例 ,年龄…     

重型急性出血坏死性胰腺炎并发多器官衰竭的临床特点及护理

重型急性出血坏死性胰腺炎是一种常见的极为凶险的外科急腹症 ,由于病情危重 ,并发症多 ,尤以并发多器官功能不全或多器官功能衰竭而导致病死率居高不下。我院自 1995年 3月～ 2 0 0 0年 3月共收治重型急性出血坏死性胰腺炎患者 3 0例 (均手术证实 ) ,分析其临床特点及护理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　重型急性出血坏死性胰腺炎患者　3 0例 (均手术证实 ) ,术后入ＩＣＵ加强监护 ,并发多器官衰竭 12例 ,发生率为 4 0 %。男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 3 5～ 68岁 ,平均为 51 5岁。手术治疗主要清除胰腺、胰周及腹膜的坏死感染组织 ,多…     

TNF-α基因表达、细胞凋亡在急性胰腺炎并发肺损伤中的意义

本研究比较了急性水肿性胰腺炎(AEP)与急性坏死性胰腺炎(ANP)两种模型的大鼠肺组织内肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因表达的差别,同时初步观察了肺内细胞凋亡的情况,以期进一步阐明重症急性胰腺炎(SAP)时发生肺损伤的机制。     

急性胆源性胰腺炎39例外科治疗体会

急性胰腺炎的发病因素有急性胆道感染、胆道梗阻、高脂饮食、酒精中毒、外伤等。虽发病机理尚不完全清楚 ,但它与胆道疾病 ,特别是与胆石的关系已确认。国内外文献一致认为 :胆道疾病 (含胆结石 )占胰腺炎全部发病因素的 5 5 %～ 6 5 % [1] 。我科 1990年 5月～ 2 0 0 0年 4月共收治急性胆源性胰腺炎 39例 ,分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　急性胆源性胰腺炎 39例 ,其中水肿性 30例 ,坏死性 9例。男 17例、女 2 2例 ,年龄 2 9～ 80岁 ,平均 49 5岁。合并胆囊结石 38例(92 3% ) ,35例 (90 % )为胆囊多发细小结石 ;Ｂ超显示 30例 (76 % …     

内镜下十二指肠乳头切开治疗急性坏死性胰腺炎的护理

为了提高急性坏死性胰腺炎 (ANP)病人的治疗效果 ,我科对 4 3例ANP病人行经内镜下十二指肠乳头切开术 (EST)加鼻胆管引流 (ENBD)治疗 ,同时做好术前准备、心理护理、术后生命体征观察、并发症观察及护理、ENBD护理和营养支持、饮食指导。结果 4 3例病人除 1例术后死亡 ,其余病人均好转出院。提示 :EST +ENBD治疗ANP疗效显著 ;高质量的术前、术后护理是手术成功的重要保证。     

急性出血坏死性胰腺炎38例术前、术后心电图改变探讨

1987年7月～1995年5月,共收集38例急性出血坏死性胰腺炎患者,通过术前、术后心电图监测,探讨心电图改变与急性出血坏死性胰腺炎的变化及临床恢复的关系。臣临床资料回．三一般资料38例中男18例,女ZO例;年龄ZI～67岁,平均44岁。在未发病前心电图均正常。互．2心电图检查结果见附表。2讨论在急性出血坏死性胰腺炎中,心电图异常的发生率为50．0％,通过术前、术后心电图监测比较,有显著性差异（P＜0．05）。38例中有35例心电图可逆,另外死亡3例心电图不可逆,出现了严重的心律紊乱,心房纤颤、室颤。在急性出血坏死性胰腺炎中,心电…