采用小切口小开窗并潜行扩大手术治疗腰椎间盘突出症

目的介绍小切口小开窗并潜行扩大手术治疗腰椎间盘突出症的优点。方法术前根据影像学检查定位,开刀前在以C型臂透视再次确定手术节段,小切口椎板小开窗并潜行扩大摘除髓核。结果应用该方法对110例腰椎间盘突出症进行手术,均取得了良好效果。其优良率达97.8%。结论对腰椎间盘突出症的手术方法目前较多,如果应用传统的切除椎板的方法,虽然暴露和减压很充分,但需要大量切除脊柱后部结构,极易造成术后腰椎不稳,术后并发症多,远期疗效欠佳,复发率高,有相当一部分患者还需要再手术治疗。故笔者采用了小切口小开窗并潜行扩大术,仅仅破坏了脊柱后方韧带及椎板,又充分减压和彻底摘除了髓核组织,保持了脊柱的稳定性,可早期下床活动,术后功能恢复好,而且疗效满意。     

小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症26例分析

目的探讨小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用小切口、有限骶棘肌剥离和椎板开窗法髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症病例26例,分析临床疗效。结果 26例经6～30个月随访（平均16个月）,术后无腰椎滑脱发生。按Nakai疗效评定标准：优15例（57.7%）,良8例（30.8%）,可2例（7.7%）,差1例（3.9%）,88.5%的患者对手术疗效满意。结论小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,损伤小、恢复快、疗效确切。     

小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:探讨小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2011年3月²013年1月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者55例,随机分为对照组25例和观察组30例,对照组患者应用常规半椎板或全椎板切除术,观察组患者进行小切口椎板开窗髓核摘除术,对比分析两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果:对两组患者随访12013年1月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者55例,随机分为对照组25例和观察组30例,对照组患者应用常规半椎板或全椎板切除术,观察组患者进行小切口椎板开窗髓核摘除术,对比分析两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果:对两组患者随访1²年,观察组患者的治疗总有效率为93.3%(28/30),对照组总有效率为76.0%(19/25),两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症应用价值明显,能减少对脊柱结构的损伤,提高治疗效果,降低并发症发生率,值得临床推广。     

改良半椎板拉钩小切口微创手术治疗腰椎间盘突出症

2006年4月-2008年3月,作者对56例单间隙旁侧型腰椎间盘突出症患者采用侧卧位,经腰后路、单侧椎板开窗的手术方法,术中取小切口（长约2．5cm）,运用改良型半椎板拉钩（拉钩宽度1cm）摘除突出间盘髓核,获得损伤小、恢复快的良好效果。报告如下。     

微切口潜行开窗术治疗腰椎间盘突出症35例术后护理

为探讨微切口潜行开窗术治疗腰椎间盘突出症患者术后的护理方法,对35例腰椎间盘突出症患者行微切口潜行开窗术治疗,并给予精心术后护理.结果优良率达97.2%.表明此手术创伤小,安全性高,治疗效果满意,值得临床推广应用.     

小切口开窗治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨小切口开窗治疗腰椎间突出症的疗效。方法对322例腰椎间盘突出症行小切口手术，采用联合阻滞麻醉，经常规腰椎间盘手术器械去除上位椎板下缘及下关节突内侧，切除黄韧带，开窗至10mm×8mm大小，用神经剥离子或神经拉钩保护或拉开神经根，取出突出间盘组织，摘除髓核组织，同时对其疗效做出评价。结果322例患者随访2—16个月，平均4．5个月。优135例，良169例，可16例，差2例，优良率达94．4％。全部患者无椎间隙感染、脑脊液漏等并发症。手术出血50～150ml，平均65ml；术时间40—90min，平均60min。结论小切口开窗法是治疗腰椎间盘突出症一种有效方法。     

中老年腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症79例手术疗效观察

【目的】探讨手术治疗中老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效。【方法】收集2003年1月至2008年12月底本院收治的79例中老年腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床资料。手术方式包括开窗,半椎板或全椎板切除减压术,部分病例行植骨内固定手术。共计125个椎间盘,其中L3-4 14个,L4-5 65个,L5～S1 46个。【结果】随访1～5年,术后原有症状体征消失42例,基本好转33例,3例症状无改善,差1例,优良率94．9％。【结论】对于中老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者,采取单纯开窗,丰椎板或全椎板切除减压,部分截瘫病人同时加用椎弓根钉棒系统内固定可取得较好疗效,对维持术后脊柱稳定性可起到较好的作用。     

PICC置管致机械性静脉炎相关因素分析与对策

为探讨微切口潜行开窗术治疗腰椎间盘突出症患者术后的护理方法,对35例腰椎间盘突出症患者行微切口潜行开窗术治疗,并给予精心术后护理。结果优良率迭97．2％。表明此手术创伤小,安全性高,治疗效果满意,值得临床推广应用。     

经皮椎间孔镜椎间盘切除术与小切口椎板开窗术治疗单节段腰椎间盘突出症临床效果对比分析

目的分析经皮椎间孔镜椎间盘切除术与小切口椎板开窗术治疗单节段腰椎间盘突出症近期疗效及安全性。方法选取2015年6月~2017年6月我院骨科手术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者130例,根据手术方式分为对照组和观察组各65例。对照组采用小切口椎板开窗术治疗,观察组采用经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗。观察并记录两组术前及术后疼痛视觉模拟评分(VAS);术后6个月采用Macnab量表评价手术疗效;观察并记录术中情况及并发症发生情况。结果两组术后VAS评分比较均较术前改善(P0.05);但组间比较无差异(P0.05)。观察组术后6个月优良率明显高于对照组(P0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P0.05)。结论与小切口椎板开窗术相比,经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗单节段腰椎间盘突出症的近期疗效可靠,术后并发症发生率低,且安全性更好。     

经皮椎间孔镜髓核摘除术与小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的:观察经皮椎间孔镜髓核摘除术与小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选取我院2016年2月～2018年1月收治的腰椎间盘突出症患者198例为研究对象,根据手术方案不同,分为经皮组和小切口组,每组99例。小切口组施行小切口开窗术治疗,经皮组施行经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗。观察两组手术前后VAS疼痛评分、术后6个月临床疗效及并发症发生情况。结果:术后两组VAS疼痛评分较术前明显降低,P0.05,且术后评分呈现逐渐降低趋势;经皮组优良率明显高于小切口组,P0.05;经皮组并发症发生率明显低于小切口组,P0.05。结论:与小切口开窗术相比,经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者近期疗效显著,且并发症发生率低,安全性高。     

小切口椎板开窗保留黄韧带腰椎间盘髓核摘除术疗效观察

腰椎间盘突出症手术治疗后,部分患者由于硬膜外纤维化、瘢痕粘连而导致腰椎手术失败综合征（fail back surgery syndrome,FBSS）。本次研究采用小切口椎板开窗保留黄韧带髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,疗效满意。现报道如下。     

显微椎间盘切除术与椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的 比较显微椎间盘切除术(MED)与后路椎板间隙开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 863例椎间盘突出症患者随机分成两组,观察组为MED椎间盘镜组448例,对照组为常规后路椎板间隙开窗术组415例,观察两组患者手术时间、出血量、术后住院时间和恢复正常生活或工作的时间情况.结果 MED椎间盘镜组优良率94.5%,后路椎板间隙开窗术组94.2%,两组比较,差异无显著性(P>0.05).但MED组在出血量、术后住院时间、恢复正常生活或工作时间优于后路开窗组(P<0.05).结论 MED治疗腰椎间盘突出症总体疗效与后路椎板间隙开窗术相,MED具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点.     

椎间盘镜与开放手术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较椎间盘镜和椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法回顾性分析80例单节段腰椎间盘突出症患者的病历资料,采用椎间盘镜治疗者42例(治疗组),采用椎板开窗髓核摘除术治疗者38例(对照组)。比较两组患者的切口长度、手术时间、出血量、术后12个月随访时采用Nakai分级标准评定的临床疗效及随访期间并发症的发生率。结果治疗组切口长度、手术时间及术中出血量均小于对照组(P0.05)。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.696,P=0.486)。两组患者切口均甲级愈合,未发生神经根损伤、椎间隙感染及硬膜外血肿等并发症。结论椎间盘镜手术和椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性相当,但前者具有切口小、手术时间短及出血少的优势。     

微创治疗腰椎间盘突出症37例体会

2007年3月～2009月6月采用小切口(3～4cm)结合皮内缝合,单侧或双侧微创椎板开窗髓核摘除治疗37例腰椎间盘突出症患者,观察手术时间,术中出血量,切口愈合及早期活动情况,分析相关并发症和患者的满意度。结果平均手术时间71min,术中出血94ml,术后5～7d开始下床活动,切口均一期愈合,且术后疤痕小、美观。37例3个月随访腰腿疼痛症状完全消失,26例不少于12个月随访腰腿疼痛完全改善,全部恢复原工作或生活,满意率100%。其中7例6个月随访患肢肌力和(或)皮肤感觉障碍未能完全恢复。微创椎板开窗髓核摘除(小切口结合皮内缝合)治疗腰椎间盘突出症,手术创伤小,切口美观,经济方便,恢复快,疗效显著。     

腰椎间盘术后卧床时间及功能锻炼开始时间的选择

１目的与范围手术治疗腰椎间盘突出症和椎管狭窄５种术式（小切口小开窗；常规切口开窗；多间隙开窗；半椎板切除；全椎板切除；）术后卧床时间的选择及功能锻炼开始时间的选择，关系到术后近期及远期效果。应根据手术方式的不同，创伤的大小及术程是否顺利加以选择，灵活掌握。适用于腰椎间盘突出症和椎管狭窄术后的患者。２方法２．１术后卧床时间（１）病程长，髓核突出固定，选用小切口小开窗者，由于髓核破碎后纤维化形成团块状。往往嵌于椎体后沿，椎间隙的缓冲压力因髓核变性几乎消失。椎后小关节退行性病变虽在继续，但也适应了无髓…     

开窗式椎板切除髓核摘除术66例回顾

目的：总结腰椎间盘突出症开窗减压手术方式的疗效,探讨该手术方法的改进。方法：回顾分析1997～2004年我院收治的66例腰椎间盘突出症患者的椎板开窗手术治疗效果。结果：经平均2．9年随访,按改良Maenab疗效评定标准,本组优良60例,尚可2例,较差4例,优良率93．9％。结论：椎板开窗减压术损伤小,术中力求保留腰椎后部结构的完整性,在保证手术效果的同时,尽量缩小椎板及黄韧带的切除范围,重视神经根通道的扩大,防止术后腰椎不稳,减少硬脊膜、神经根的瘢痕粘连,其疗效满意。     

半椎板开窗腰椎间盘摘除术病人术后提早下床活动的观察与护理

[目的]总结半椎板开窗腰椎间盘摘除术病人术后提早下床活动的观察与护理。[方法]对124例腰椎间盘突出症病人行半椎板开窗腰椎间盘摘除术,同时术后7 d~10 d提早下床活动。[结果]124例病人均在术后1 d~5 d内症状得到改善或消失;术后3 d~24 d出院,无一例因提早下床活动出现并发症。[结论]腰椎间盘突出症病人行半椎板开窗腰椎间盘摘除术,术后提早下床活动可减少并发症的发生,缩短住院天数,减轻病人的经济负担。     

半椎板开窗腰椎间盘摘除术病人术后提早下床活动的观察与护理

[目的]总结半椎板开窗腰椎间盘摘除术病人术后提早下床活动的观察与护理.[方法]对124例腰椎间盘突出症病人行半椎板开窗腰椎间盘摘除术,同时术后7 d～10 d提早下床活动.[结果] 124例病人均在术后1 d～5 d内症状得到改善或消失;术后3 d～24 d出院,无一例因提早下床活动出现并发症.[结论] 腰椎间盘突出症病人行半椎板开窗腰椎间盘摘除术,术后提早下床活动可减少并发症的发生,缩短住院天数,减轻病人的经济负担.     

经后路开窗手术治疗腰椎间盘突出症

目的:观察和探讨经后路开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的特点,手术时机的选择与疗效的关系,以提高手术疗效。方法:经腰椎棘突旁小切口进入,直视下半环切除椎板下部、外侧黄韧带、关节突内侧,保留硬膜束后方黄韧带,环切突出的纤维环和髓核组织,扩大神经根管,松解受压的神经根。本组共132例,经术后随访半年~2年。结果:治愈率81.2%,有效率100%。手术时机的选择与疗效的关系是:手术越早,效果越好。结论:经后路开窗手术在直视下直接切除髓核、钙化的后纵韧带、增生骨,减压彻底,创伤小,不影响脊柱稳定性,不易损伤神经根,术后并发症少。     

小切口单侧椎板开窗椎间盘摘除联合侧隐窝扩大术在老年患者中的应用

目的探讨老年人腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的临床特点及手术方式,总结和介绍小切口单侧椎板开窗椎间盘摘除联合侧隐窝扩大术的优点和可行性。方法 2006年7月-2011年1月对76例患者行后正中切口4.0～6.0 cm,在C臂X线机定位下,保留棘上、棘间韧带和棘突,骨膜下剥离骶棘肌,显露椎板、椎板间隙和关节突起,在椎板间隙间开骨窗,切除关节突内侧小部分后,环形切除突出的纤维环取出髓核,扩大成形侧隐窝,解除所有卡压脊神经根组织,彻底松解脊神经根。结果术后76例随访15～24个月,平均18个月,均按中华脊柱外科学会脊柱学组腰腿痛手术评定标准评定：优63例,良10例,一般及差3例,优良率达96.05%。手术前后Oswestry功能障碍指数评分与腰痛及腿痛视觉模拟评分法评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小切口单侧椎板开窗椎间盘摘除联合侧隐窝扩大术,是一种手术创伤小,能在直视下操作,避免手术失误,彻底去除神经根致压物,不仅能够扩大神经根管,而且可行侧隐窝的探查及松解,同时兼顾脊柱稳定结构基本不被破坏,疗效满意,尤其在老年人中值得推广。