利妥昔单抗联合化疗治疗CD20+的B细胞型非霍奇金淋巴瘤

利妥昔单抗 (美罗华 ,rituximab ,罗氏制药公司 )是通过基因重组技术生产的一种小鼠_人嵌合抗CD2 0单克隆抗体 ,对初治或复发的惰性CD2 0 + 非霍奇金淋巴瘤 (NHL)有很好的疗效 ,并对其他B细胞功能异常疾病亦展示较好的治疗前景。国外目前已有多组病例研究 ,但国内报道尚少。我科2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 8月共有 9例B细胞型NHL患者应用利妥昔单抗联合化疗 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料9例患者均为CD2 0 + B细胞NHL患者 ,中位年龄 4 5岁(12～ 5 7岁 ) ,其中男性 7例 ,女性 2例。采用AnnArbor_Col swolds临床分期标准 …     

鼻腔非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

目的 探讨鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)的CT表现特点及其临床应用价值。资料与方法回顾性分析经病理证实的18例NHL的CT表现。结果 18例NHL中，14例外周T细胞性淋巴瘤，4例NK/T细胞性淋巴瘤，CT表现：(1)16例病灶起源于鼻前庭或鼻前部。(2)3例呈结节状局限于鼻前庭；10例弥漫性浸润生长，其中包括3例多中心型；5例混合性病灶。(3)病变密度均匀，仅1例增强后弥漫性浸润病灶内出现小片状低密度区。(4)9例骨质无异常改变，6例骨质破坏不明显，以虫蚀样、虚线样骨质吸收为主；3例出现明显骨质缺损。(5)13例放化疗综合治疗后，l0例病灶完全消失，2例明显缩小，l例变化不明显，鼻窦炎症加重。结论 鼻腔NHL具有一定的CT影像特征，CT扫描能准确显示病变的侵犯范围和程度，为临床治疗提供可靠的依据。     

放射性核素标记抗CD20单克隆抗体治疗B细胞淋巴瘤的研究进展

放射免疫治疗(radioimmunotherapy,RIT)属于内照射治疗,可以用较少的单克隆抗体耦联放射性核素,在肿瘤局部产生足够的电离辐射生物学效应,达到高效低毒的治疗效果。B细胞淋巴瘤有较高的复发比例,其CD20抗原表达率达90%以上,且不易从细胞膜上脱落,因此131I-利妥昔单抗CD20是B细胞淋巴瘤放免治疗的最佳靶点。目前已有数个放免治疗的药物,如:131I-托西莫单抗(131I-tositumomab)、131I-Rituximab、90Y-替坦异贝莫单抗(90Y-ibritumomabtiuxetan)等,用于B细胞淋巴瘤的临床治疗,它们具有各自的优缺点。使用结果表明:肿瘤部位的高吸收剂量保证了治疗的有效性,其对非靶器官的照射剂量是安全的。最主要的副反应包括:血小板减少症、中性粒细胞减少症、胃肠道反应及甲状腺功能减低症。在取得满意结果的同时,B细胞淋巴瘤放免治疗仍存在许多问题,人们正致力于更进一步的研究解决此类问题,以取得更好的治疗效果。     

免疫抑制剂联合小剂量利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮脑病的疗效分析

<正>系统性红斑狼疮(SLE)约50%~75%的患者合并中枢神经系统受累。美罗华(利妥昔单抗)是一种人鼠嵌合的抗CD20单克隆抗体,国外文献报道其治疗SLE脑病安全有效,但所用剂量较大。近来我们采用小剂量美罗华治疗SLE合并中枢神经系统受累的患者,获得良好疗效,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组5例患者,其中女4例,男1例。年龄38~76岁。所有患者病程中均出现神经或精神异常,符     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤9例

原发性甲状腺恶性淋巴瘤 (primarymalignantlymphomaofthethyroid ,PMLT)是一种黏膜相关淋巴组织起源的淋巴瘤[1] ,国外报告占所有甲状腺恶性肿瘤的 1 3%～ 5 % [2 ,3] ,国内仅见零散报告。我院自 1990年 1月～ 2 0 0 2年 8月共收治甲状腺恶性肿瘤 6 12例 ,其中原发性甲状腺恶性淋巴瘤 9例 ,占1 5 %。1　临床资料1 1　一般情况　男 6例 ,女 3例 ;年龄 18～ 75岁 ,平均 5 9岁。病程 2周～ 4年 ;均发现颈部肿物 ,其中合并声音嘶哑 2例 ,伴有发热 1例。除临床检查外 ,均经病理及免疫组化检查确诊。 9例中 ,低度恶性淋巴瘤 (裂 无裂型 ) 8例 …     

川芎、鱼腥草注射液雾化吸入辅治小儿肺炎观察

我院儿科应用针剂川芎、鱼腥草注射液雾化吸入治疗小儿肺炎 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　将 5 2例确诊为小儿肺炎的住院患儿随机分为 2组。治疗组 2 6例 ,其中男性 15例 ,女性 11例 ,年龄 (8± 2 )岁 (4～ 12岁 ) ,发病到就诊时间 (8± 3 5 )ｄ(1～ 15ｄ) ,复发者 17例 ,首次发病者 9例 ,未经治疗者 7例。对照组 2 6例 ,其中男性 14例 ,女性 12例 ,年龄 (8 5±2 3)岁 (4～ 13岁 ) ,发病到就诊时间 (8.5± 3 .8)ｄ(1～ 16ｄ) ,复发者 18例 ,首次发病者 8例 ,未经治疗者 8例。以上 2组资料基本相似 (Ｐ >0 .0 …     

美罗华联合CTNP方案治疗高龄B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的探讨美罗华联合CTNP方案治疗高龄非霍奇金淋巴瘤的疗效及毒副反应。方法 6例经病理证实为B细胞非霍奇金淋巴瘤高龄患者采用美罗华联合CTNP方案化疗。每3周为1个周期。观察患者治疗过程中及其后的毒副反应和疗效。结果 6例高龄患者完全缓解4例,部分缓解2例,1年总生存率83.33%。毒副反应均可耐受,主要是骨髓抑制和输液相关的不良反应。结论美罗华联合CTNP方案是治疗高龄B细胞非霍奇金淋巴瘤的一种有效方案,完全缓解率高且毒副反应小。     

26例鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的临床分析

目的分析鼻腔NK／T细胞淋巴瘤的临床特征、近期疗效、远期生存以及影响预后的因素，为临床治疗提供经验。方法回顾性分析2005年2月-2008年10月本科收治的26例鼻腔NK／T细胞淋巴瘤患者的临床资料。结果完全缓解（CR）率为53．8％；部分缓解（PR）率为15．4％；稳定（SD）率为3．9％；进展（PD）率为26．9％。中位生存期24个月。Cox回归分析提示侵犯周围器官与预后有关。结论对早期鼻腔NK／T细胞淋巴瘤采用放化疗效果较好，但远期生存情况仍不满意，需进一步寻找提高鼻腔NK／T细胞淋巴瘤疗效的治疗方法。     

乳癌局部复发的原因及治疗

乳癌术后局部复发是常见的并症之一。目前多采用放射治疗 ,化学药物治疗和手术治疗。但临床常用放疗局部复发病灶 ,治疗后时间不长肿块可再次复发 ,或治效果不显著。而化学药物治疗对全身影响较大 ,常使复发肿块不能完全消失 ,病人难以接受。为达到好的合理治疗方法 ,我院对局部复发乳癌采用手术治疗 ,辅以放化疗 ,疗效较好 ,现对我院自 92年乳癌复发病人治疗情况如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 3 9例 ,均为女性 ,年龄 43～ 62岁 ,平均年龄 46岁 ,首次术前INM分期 :I期 3例 ,II2 1例 ,III2 5例 ,病理分类 :腺癌 16例 ,浸润…     

国产重组人粒细胞集落刺激因子治疗化疗所致白细胞减少39例疗效观察

我们应用山东齐鲁制药厂生产的重组人粒细胞集落刺激因子 (Ｇ -ＣＳＦ ,商品名瑞白 )治疗肿瘤化疗后引起的白细胞减少症 ,取得了较好的疗效 ,且副作用少 ,现总结如下。1　资料和方法1 1　临床资料　全组患者共 39例 ,男 2 1例 ,女 18例。平均年龄 5 0岁 (14～ 6 8岁 )。经病理细胞学检查及骨髓细胞学检查均诊断为恶性肿瘤。接受化疗后白细胞均出现程度不同的下降。其中 ,多发性骨髓瘤 5例 ,骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)2例 ,急性淋巴细胞性白血病 5例 ,淋巴瘤 9例 ,结肠癌 6例 ,小细胞肺癌 4例 ,非小细胞肺癌 8例。全部病例无明显心、肝、肾…     

长春地辛联合化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效观察

长春地辛 ,又称ＶＤＳ或长春酰胺 ,是一种新的半合成长春碱衍生物 ,其抗瘤谱广 ,毒性反应小 ,应用广泛 ,对肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌等实体瘤有较好疗效[1] 。自 1996年以来 ,我科应用长春地辛联合化疗治疗晚期及复发的恶性肿瘤 ,近期疗效较满意。1　对象和方法1 1　对象　男 4 1例 ,女 2 5例 ;年龄 2 885岁 ,平均57岁。均为病理学或细胞学证实。病理类型 :小细胞肺癌 4例 ,非小细胞肺癌 2 7例 (腺癌 18例 ,鳞癌9例 ) ,乳腺癌 9例 ,食管鳞癌 15例 ,恶性淋巴瘤 8例 ,卵巢癌 3例。既往无癌肿治疗史 4 0例 ,其中Ⅲ期 12例 ,Ⅳ…     

脑电图检查诊断小儿脑性瘫痪的研究

脑电图是检查小儿脑瘫的主要方法 ,但文献报道脑电图诊断的异常率差别较大 ,为 4 0 %～ 90 %。本分析这种异常率差别的原因。旨在为临床治疗提供论据。1　资料与方法　患者 14 5例 ,其中男 12 1例 ,女 2 4例。年龄 11个月～ 7岁 ,其中 0～ 1岁 17例 (11 7% ) ,1～ 2岁 4 1例 (2 8 2 % ) ,3～ 4岁 5 8例 (39 3% ) ,5～ 7岁 2 9例 (2 0 % )。类型 :痉挛型 81例(5 5 9% ) ,手足徐动型 2 7例 (18 6 % ) ,共济失调型 3例 (2 1% ) ,混合型 34例占 (2 3 4 % )。用 4 2 14型脑电图仪 (日本 ) ,电压 5ｍｍ =5 0 μＶ ,纸速 3ｃｍ/ｓ。按 10 / 2 0系…     

MRI对脊柱淋巴瘤的诊断价值和疗效观察

目的:研究脊柱淋巴瘤的MRI表现,探讨MRI诊断价值,观察其疗效。方法:回顾性分析13例经手术病理证实的脊柱淋巴瘤患者MRI表现和临床资料。结果:原发性非霍奇金淋巴瘤(NHL)5例,继发性B细胞源性NHL6例、T细胞源性1例、继发性霍奇金病(HD)1例。MRI表现:椎体骨质破坏11例,呈弥漫性或斑片状稍长T1信号及稍长或长T2信号,其中多椎体病变8例(6例为相邻椎体,2例为跳跃性),单椎体病变3例;椎管内硬膜外肿块9例,肿块环绕硬膜呈新月形6例,梭形2例,结节1例,T1WI呈等信号,T2WI呈等信号或稍高信号,呈中度至重度均匀性强化;椎旁肿块7例。有复查资料7例:4例原发NHL(椎管内病变手术切除,椎旁及椎体病变行局部放疗)3~24个月内多次复查,椎管内病变未见复发,其中3例椎体和椎旁病变较治疗前明显好转,1例无明显改变;1例继发于脑膜T细胞淋巴瘤术后18个月,术后8个月复发;2例继发于纵隔和腹部B细胞性NHL,放、化疗后好转,分别于6个月和12个月复查,椎体及椎旁病变复发(2例放化疗前均无椎管内病变)。结论:MRI能清晰地显示脊柱淋巴瘤的病变,典型病例可明确诊断,非典型病例须密切结合病史;原发性脊柱淋巴瘤术后放疗后疗效较好,继发性易复发。     

89SrCl2治疗骨转移瘤疼痛疗效分析

89Ｓｒ是一种亲骨性放射性核素 ,用于缓解骨转移瘤疼痛疗效较好[1 ] 。我们分析了应用该药治疗 41例骨转移瘤的结果 ,现报道如下。资料与方法1 临床资料。恶性肿瘤骨转移患者 41例 ,男 2 4例 ,女 17例 ,年龄 33～ 82岁 ,平均 5 3 5岁。其中乳腺癌 17例 ,肺癌 13例 ,鼻咽癌 8例 ,前列腺癌 3例。治疗前原发病灶均经病理检查证实。2 适应证。患者主诉骨痛 ,经化疗和放疗无效 ;全身骨显像于骨痛部位可见99Ｔｃｍ 亚甲基二膦酸盐 (ＭＤＰ)异常浓聚 ,提示骨转移 ;白细胞 >3 0× 10 9 Ｌ ,血小板 >9 0× 10 1 0 Ｌ ;治疗前停止钙制剂治疗。3 给药…     

经外环精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张65例

手术治疗精索静脉曲张已被广泛应用 ,虽然手术方法不断改进 ,但术后复发仍是问题。为降低术后复发 ,我院于1998年～ 1999年采用经外环精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料和方法1 1　临床资料　集束结扎组 6 5例 6 8侧 ,年龄 15～ 33岁 (平均 2 1 8岁 ) ,其中左侧 6 2例 ,双侧 3例 ,触诊检查Ⅱ度 4 1侧 ,Ⅲ度 2 7侧 ,3例伴婚后不育 ;对照组 5 2例 5 4侧 ,年龄 16～ 35岁 (平均 2 1 5岁 ) ,其中左侧 5 0例 ,双侧 2例 ,触诊检查Ⅱ度39侧 ,Ⅲ度 2 5侧 ,2例伴婚后不育。上述 12 2侧采用Ａｐｏｇｅｅ4 0 0型彩…     

利妥昔单抗免疫化疗联合自体外周血干细胞移植治疗CD20+B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的 分析和探讨利妥昔单抗联合自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)序贯维持治疗对CD20+B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效.方法 搜集2005年1月—2011年1月诊断为侵袭性和(或)难治复发性CD20+B细胞NHL并接受APBSCT治疗的60例患者的临床资料.分为2组:治疗组(n=25),APBSCT前应用利妥昔单抗3～4次,采集自体干细胞前1d加用利妥昔单抗治疗1次(375mg/m2)体内净化干细胞,移植后每3～6个月应用利妥昔单抗联合白细胞介素-2(100万U/次,缓慢静滴)维持治疗3～4次;对照组35例,除未用利妥昔单抗以外,其他处理与治疗组相同.结果 利妥昔单抗在移植前、干细胞采集前及移植后巩固治疗中均未发现明显不良反应.治疗组和对照组采集单个核细胞数分别为(8.2±2.9)×108/kg和(8.4±3.9)×108/kg(P=0.822),CD34+细胞数分别为(12.3±12.7)×106/kg和(13.2±13.9)×106/kg(P=0.799).治疗组均顺利完成造血重建,对照组3例造血重建失败.两组中性粒细胞恢复时间和血小板恢复时间差异无统计学意义.移植后所有病例均达完全缓解(CR),中位随访22(2 ～ 81)个月,治疗组2例复发,对照组6例复发.治疗组3年总体生存率有高于对照组的趋势(91.6％ vs 69.5％,P=0.060).结论 侵袭性和(或)难治复发性CD20+B细胞NHL患者APBSCT前后应用利妥昔单抗不影响造血干细胞的采集和造血重建,且有望提高治疗效果、改善总体生存.     

应用IL-2/TIL细胞治疗癌性胸(腹)腔积液187例

我们在全身治疗的同时 ,局部应用IL 2联合TIL治疗癌性胸(腹 )腔积液病人 187例 (188例次 ) ,取得了较好的疗效 ,胸腔积液总有效率为 87 0 0 % ,腹腔积液总有效率为 5 8 82 % ,胸 (腹 )腔积液中瘤细胞转阴率 6 6 6 7% ,瘤细胞退变或减少率 16 6 7%。1　资料与方法1 1　临床资料　应用IL 2 /TIL细胞腔内注射结合全身治疗癌性胸(腹 )腔积液病人 187例 ,188例次 ,男 118例 ,女 73例 ,年龄 32～77岁 ,平均 5 4 2岁 ,腹腔积液病人 6 8例 ,单侧胸腔积液病人 92例 ,双侧胸腔积液病人 15例 ,胸腹腔积液病人 13例(表 1)。表 1　临床资料病　种…     

顺行精索静脉栓塞治疗精索静脉曲张126例

1996～ 1 999年 ,我院采用顺行精索静脉栓塞术治疗精索静脉曲张 1 2 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 1 2 6例中 ,年龄 1 8～ 4 6岁 ,平均 2 6 8岁。左侧精索静脉曲张 1 0 2例 ,双侧 2 4例。以吴阶平[1] 分度标准 :Ⅰ度 2 6例 ( 2 0 6% ) ,Ⅱ度 68例( 53 9% ) ,Ⅲ度 32例 ( 2 5 5% )。病程 0 5～ 1 2年 ,平均 3 6年。精索静脉高位结扎术后复发 1 8例 ;婚后不育 2 6例。精液质量检查 :精液量 3 2 6± 1 36ｍｌ,精子活动率 2 3 4 5± 1 6 50 % ,精子密度 ( 56 68± 4 86)×1 0 6/ｍｌ。1 2　治疗方法　阴囊消毒后 ,用 1 %普…     

胸腺肽配合化疗治疗淋巴瘤的临床研究

目的　总结胸腺肽配合化疗治疗 2 5例恶性淋巴瘤的疗效及对免疫细胞活性的影响。方法　分别测定治疗组、对照组和治疗前后T淋巴细胞亚群的变化并分析临床疗效。结果　完全缓解 1 0例 ,部分缓解 1 5例 ,有效率 1 0 0 % ,治疗前后测定CD+ 3 ,CD+ 4,CD+ 4/CD+ 8比值、NK细胞活性均明显高于治疗前 (P <0 .0 5 )。结论　胸腺肽可提高恶性淋巴瘤化疗患者的免疫功能 ,肿瘤缓解率高 ,毒副作用轻     

甲亢~(131)I治疗患者的心理护理

甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )是内作者单位 :6 5 0 0 2 1　昆明 ,云南省红十字会医院临床核医学科分泌疾患中的常见病、多发病。甲亢患者对131Ｉ治疗的误解使心理护理成为甲亢治疗中的重要环节。本文总结 3 0 0例甲亢患者131Ｉ治疗过程中的心理护理效果 ,现报道如下。资料与方法1 临床资料。 3 0 0例甲亢患者系我科 1996年 6月～ 1998年 12月的住院确诊患者。其中男 10 2例 ,女 198例 ,平均年龄 4 9 5 (2 5～ 64 )岁 ;平均病程 10 5 (1～ 2 0 )ａ。2 治疗方法。 3 0 0例患者全部采用口服131Ｉ治疗 ,根据甲状腺重量及甲状腺吸131Ｉ率测定 …