超声刀在腹腔镜胆囊切除术的应用

目的　比较使用超声刀与单极电刀行腹腔镜胆囊切除术的临床效果。　方法　腹腔镜胆囊切除术患者 2 6 8例随机分为超声刀组 (n=1 5 6 )与电刀组 (n=1 1 2 ) ,分别单独使用超声刀与单极电刀完成手术 ,比较治疗效果。　结果　 2 6 8例全部顺利完成手术 ,无需中转开腹。手术时间分别为 (1 5± 2 )和 (2 1± 1 0 ) min(P<0 .0 0 1 ) ;术中出血量分别为 (5± 2 )和 (2 0± 5 ) m L (P<0 .0 0 1 ) ;术后 2 4 h引流量分别为 (1 2± 5 )和 (2 8± 2 ) m L (P<0 .0 0 1 ) ;术后右肩放射痛症状分别为 1 / 1 5 6和 2 1 / 1 1 2 (P<0 .0 1 )。两组均无胆瘘、出血并发症发生。　结论　腹腔镜胆囊切除术中使用超声刀较电刀更安全快捷 ,并发症少 ,并可达到无异物存留目的     

胆囊大部切除在腹腔镜急性胆囊炎术中的应用体会

目的 探讨胆囊大部切除术在急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除中的治疗体会.方法 2014年1月—2016年1月我科收治100例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者,其中93例行胆囊全切除术,7例给予腹腔镜下行胆囊大部切除术.对该7例腹腔镜下行胆囊大部切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜下胆囊大部切除术平均手术时间(120±9)min,平均出血量(110±8)mL,平均住院时间7 d;无中转开腹,无胆管损伤及术后大出血等严重并发症,无死亡病例.结论 胆囊大部切除术在腹腔镜急性胆囊炎术中运用,可减少术中胆管损伤发生率,降低中转开腹比例,值得临床推广.     

腹腔镜与剖腹手术施行巨型子宫肌瘤切除术的临床对照研究

目的　比较腹腔镜与剖腹手术施行巨型子宫肌瘤切除术的临床疗效。方法　回顾性分析比较腹腔镜巨型子宫肌瘤切除术 4 6例 (腹腔镜组 )和剖腹巨型子宫肌瘤切除术 35例 (剖腹组 )患者的术中及术后情况。结果　腹腔镜组手术时间 (118± 32 m in)较剖腹组 (10 2± 2 4 min)略长 (P<0 .0 5 )。腹腔镜组术中出血量 (90± 36 m l)与剖腹组 (85± 2 8m l)出血量无明显差异 (P>0 .0 5 )。腹腔镜组术后体温恢复正常时间 (1.38± 0 .80 d)明显短于剖腹组(2 .92± 1.2 3d,P<0 .0 1)。腹腔镜组的术后肛门排气时间 (2 7.34± 3.6 4 h)明显短于剖腹组 (38.4 0± 7.83h,P<0 .0 1)。腹腔镜组的术后住院日 (4 .32± 1.12 d)明显短于剖腹组 (7.34± 1.6 5 d,P<0 .0 1)。结论　腹腔镜巨型子宫肌瘤切除术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点     

腹腔镜在胆囊切除术中的应用——附310例报告

[目的 ]总结腹腔镜胆囊切除术的临床应用经验 ,了解腹腔镜技术在胆囊切除术中的应用现状 .[方法 ]对 1994年 5月至 1999年 12月间施行腹腔镜胆囊切除术的 310例临床资料进行回顾性分析 .[结果 ]本组 310例腹腔镜胆囊切除术中 ,中转开腹手术 8例 ( 2 6 % ) .术后恢复饮食水平时间平均为 2d ,住院时间平均为 5d .[结论 ]腹腔镜胆囊切除术是手术治疗良性胆囊疾病的安全可靠的方法 .     

肝硬化门静脉高压患者腹腔镜胆囊切除术40例临床分析

目的 :研究肝硬化合并门静脉高压 (CPH)患者腹腔镜胆囊切除术 (LC)的可行性、优势及其技术特点。方法 :本组共 4 0例CPH患者 ,包括肝功能ChildA级 2 1例 ,B级 1 6例 ,C级 3例 ,对治疗结果进行回顾性分析。结果 :4 0例中行LC 37例 ,中转剖腹手术 3例 ,中转率为 7.5 %。手术时间为 (5 2 .6± 1 5 .2 )min ,术中出血为 (75 .5± 1 5 .5 )ml,术后恢复进食时间为 (1 8.3± 6 .5 )h ,5例 (1 3.2 % )患者术后发生并发症 7例次 ,术后平均住院达 (4 .6± 2 .4 )d ,与非CPH患者的LC比较 ,CPH患者LC手术时间、平均术后住院时间延长 ,手术中转率、术后并发症发生率增高 ,术中出血量多。　结论 :CPH患者行LC具备微创外科手术的优点 ,是安全、可行的。但属于困难的手术 ,有较高的中转率 ,术中出血是主要问题。注重围手术期处理、熟悉LC的技术特点是手术成功的关键     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的 探讨与分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 对我院2008年至2009年就诊的68例急性胆囊炎患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗,对其临床疗效进行回顾性分析.结果 完成腹腔镜胆囊切除术62例,占91.2%;中转开腹6例,占8.8%.术中出血量55-380 mI,平均85ml.手术时间55-165min,平均85min.住院时间3-11d,平均5d.随访6-12个月,平均8个月.1例患者因胆囊管上钛夹处破裂致使术后第2d出现胆漏.所有患者经治疗后无严重并发症发生及死亡病例发生.结论:急性胆囊炎患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗具有较好的临床疗效,且安全可行,值得临床推广.     

防止腹腔镜胆囊切除术并发症的探讨(附120例临床分析)

[背景 ]探讨腹腔镜胆囊切除术的手术技巧和预防并发症的措施 .[病例报告 ]对 12 0例腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析 ,其中胆囊结石 6 5例 ,胆囊息肉 4 6例 ,急性胆囊炎 8例 ,胆囊癌 1例 ;手术时间 2 5～ 90min ,平均 5 0min ;中转开腹手术 6例 ,占 5 6 %;无并发症的发生 .[讨论 ]腹腔镜胆囊切除术可作为治疗慢性结石性胆囊炎和胆囊息肉的首选方法 ,减少和避免发生其严重并发症的关键在于术中对Calot三角的精细的解剖和娴熟的腹腔镜技术     

腹腔镜治疗卵巢肿瘤肿块64例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗在妇科卵巢肿瘤 /肿块应用价值。方法采用腹腔镜下检查术 ,治疗术。对卵巢肿瘤 /肿块活检为良性 ,腹腔镜下行卵巢肿瘤剥离术或卵巢肿瘤切除术 ,选择同期病例 ,分成开腹组 ,腹腔镜组对照 ,观察手术时间 ,术中出血量 ,术后肛门排气时间 ,住院天数。结果腹腔镜组手术时间短 ,术中出血量少于开腹组 ,分别为 (4 8± 17min比 75± 2 3min ,5 2± 16ml,比 84± 2 5ml) ;住院天数 ,肛门排气时间短于开腹组分别为 (2 4± 2 .0 5d比 6± 1.2d ,1.2 3± 0 .6d比 2 .5± 0 .8d)。结论腹腔镜组 :创伤小 ,术时出血少 ,术后病人恢复快 ,腹腔镜手术适宜于妇科良性卵巢肿瘤 /肿块的治疗。     

两种腹腔镜胆囊切除中转开腹术的对比分析

目的对比两种腹腔镜胆囊切除中转开腹术的原因和临床效果。方法回顾性分析2005—2008年20例腹腔镜中转胆囊切除术的中转原因及手术结果,比较被迫性中转开腹和强迫性中转开腹术的临床床效果。结果强迫性中转开腹患者出现多种术后并发症（5／5）,平均术后住院时间（30&#177;11）d;被迫性中转开腹患者术后5例出现并发症（5／15）,平均术后住院时间（11&#177;3）d。强迫性中转开腹和被迫性中转开腹患者术后并发症发生率和住院时间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论及时进行被迫性中转开腹,可避免强迫性中转开腹,缩短术后住院时间,减少术后并发症。     

萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜手术58例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗萎缩性结石性胆囊炎的可行性、安全性及治疗效果.方法回顾分析1998～2005年间萎缩性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的病例58例(观察组),与同期开腹手术96例(对照组)比较.结果观察组58例,其中54例(93.1%)在腹腔镜下顺利完成,4例(6.8%)中转开腹,均治愈出院.观察组手术时间(57.25±19.86)min,对照组手术时间(54.25±23.74)min,两组无显著性差异(P＞0.05).观察组出血量(35.48±21.54)mL,对照组出血量(43.67±24.49)mL,两组有显著性差异(P＜0.05).术后3 d体温,观察组(37.6±0.4)℃,对照组(37.5±0.3)℃,两组无显著性差异(P＞0.05).术后肛门排气时间,观察组(26.28±3.56)h,对照组(34.40±6.63)h,观察组的术后肛门排气时间明显短于对照组(P＜0.01).住院天数,观察组(4.1±0.4)d,对照组(6.5±0.6)d,观察组住院天数明显缩短(P＜0.01).结论在熟练掌握腹腔镜胆囊切除术;严格掌握LC术的指征和中转开腹的前提下,应用腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性结石性胆囊炎是可行的、安全的,其疗效满意,可作为一种常规手术加以推广.     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的探讨

目的 :探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术时机。方法 :对急性胆囊炎不同时期行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者进行回顾性分析。结果 :急性期病情稳定后 4～ 6d行腹腔镜胆囊切除术 2 3例 ,手术平均时间 5 7min,术后疼痛时间 2 7h,术后肛门排气时间 38h,中转开腹 3例 ,并发症无。急性胆囊炎病情缓解 4～ 6周后行腹腔镜胆囊切除术 14例 ,手术平均时间 71min,中转开腹 3例 ,并发症 1例。非急性胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术 179例 ,手术平均时间 4 6min,中转开腹 4例 ,并发症2例。结论 :急性胆囊炎病情控制后 4～ 6d行腹腔镜胆囊切除术较适合     

腹腔镜下困难胆囊切除术探讨

目的探讨腹腔镜下困难胆囊切除术(LC)的处理方法。方法对70例存在各种手术操作或处理困难情况的病例施行LC,均采用全身麻醉下4孔法常规施术。结果LC成功62例;平均手术时间(65±15)min,平均住院时间(7±3)d;中转开腹手术8例;术后出现胆漏1例。结论施行腹腔镜下困难胆囊切除术时,掌握正确的术中处理技巧,多数能够安全完成,同时必要时中转开腹手术。     

超声刀在50例腹腔镜子宫肌瘤手术中的应用

目的 :评价超声刀用于腹腔镜子宫肌瘤手术的效果。方法 :使用超声刀行腹腔镜子宫肌瘤剥除术 10例 ,腹腔镜筋膜内子宫切除术 2 0例 ,腹腔镜辅助阴式子宫切除 (LAVH)术2 0例 ,与使用电凝法行腹腔镜子宫肌瘤剥除术 10例及LAVH术 2 0例进行比较。结果 :腹腔镜下超声刀手术 5 0例全部完成 ,电凝法有 1例行LAVH术的患者因血管回缩出血多而中转开腹。平均手术时间、平均术中出血量超声刀切瘤组分别为 ( 77.2± 2 2 .6)min和 ( 5 8.3±2 2 .4)ml,电凝法切瘤组分别为 ( 12 0 .2± 2 6.1)min和 ( 80 .5± 16.1)ml ,超声刀LAVH术组分别为 ( 10 2 .2± 2 8.3 )min和 ( 86.1± 2 4.1)ml,电凝法LAVH术组分别为 ( 167.3± 18.4)min和( 160 .4± 16.6)ml。结论 :超声刀行腹腔镜下子宫肌瘤手术平均手术时间及平均术中出血量均优于腹腔镜电凝术 ,并可以完全替代之     

腹腔镜与开腹手术行子宫鞘内切除的临床分析

目的　探讨腹腔镜下子宫鞘内切除术的手术方法、适应证、术后疗效及临床观察。方法　回顾性分析腹腔镜子宫鞘内切除 3 0例 (观察组 )和同期行开腹筋膜内子宫切除 40例 (对照组 )患者的手术情况和术后情况 ,排除有剖腹手术史。结果　观察组中单发肌瘤 5例 ,多发肌瘤 2 5例 ,肌瘤直径 3～ 8cm ,月经过多 15例 ,伴贫血症状 2 5例。肌瘤平均直径 (5± 0 .5 )cm。对照组肌瘤大小 5～ 8cm ,肌瘤为单发 3 1例 ,多发 9例。有 2 3例月经改变 ;观察组手术时间 (12 0± 2 0 )min ,术中出血 (2 0 0± 5 0 )ml。对照组手术时间 (10 0± 2 0 )min ,术中出血 (15 0± 5 0 )ml,观察组术后平均 (1± 0 .5 )d体温恢复正常 ,对照组术后平均 (3± 1.5 )d体温恢复正常。观察组术后住院 (4± 1)d ,对照组术后住院 (6± 1.5 )d。肛门排气时间 :观察组 4～ 6h ,对照组 10～ 18h。结论　腹腔镜子宫鞘内切除具有创伤小 ,术中出血少 ,术后恢复快及住院时间短等优点 ,是目前较为理想的微创手术治疗子宫肌瘤的方法之一。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术20例临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及疗效。方法经脐置入三通道穿刺套管,经套管分别置入5 mm 30°腹腔镜及加长型器械行胆囊切除术,经脐孔拖出胆囊。结果 20例均成功完成手术,手术时间32～115 min,平均(55.1±11.4)min,无中转开腹,术中未放置引流管,术后无严重并发症,患者恢复良好,术后平均住院时间(2.8±0.8)d。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,且创伤小,术后并发症少,恢复快,住院时间短。     

经脐单孔与传统三孔腹腔镜胆囊切除术的临床疗效比较

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及临床价值。方法选取同一手术团队医师完成的择期行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者52例（单孔组）及行传统三孔腹腔镜胆囊切除术患者50例（三孔组）,比较两组患者手术时间、术中失血量、术后镇痛药物使用情况、术后住院时间及住院费用。结果两组患者均顺利完成手术。单孔组患者手术时间明显长于三孔组[（79.32±40.30）minvs（52.13±15.10）min,P＜0.05],而术后镇痛药物使用（21.15%vs46.00%）、术后住院时间[（1.25±0.48）dvs（3.42±1.21）d]及住院费用[（1.11±0.06）万元vs（1.32±0.24）万元]比较,单孔组明显优于三孔组（均P＜0.05）,且切口美容效果更佳;两组患者术中失血量比较无统计学差异[（27.33±4.12）mlvs（26.41±2.36）ml,P＞0.05]。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,具有微创及美容的优势,值得进一步临床推广。     

经腹腔镜行胆囊切除术治疗109例急性胆囊炎的临床分析

目的 探讨急性胆囊炎经腹腔镜行胆囊切除术的可行性及疗效分析.方法 对收治的109例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术,术后使用抗生素2-4d.结果 109例患者行胆囊切除术,手术顺利104例,占95.4%,5例中转开腹,术后无并发症,3～7d治愈后出院.结论 急性胆囊炎经腹腔镜行胆囊切除术是可行的.     

腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石合并糖尿病的治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石合并糖尿病的治疗体会。方法:对我院外一科2009年1月-2011年5月收治的80例胆囊结石合并糖尿病患者采用腹腔镜胆囊切除术,围手术期管理血糖在6.1～9.0mmol/L,记录术中出血量、术后抗生素应用时间、术后进食时间、住院时间及相应并发症。结果:术中出血量(13.54±3.69)ml,术后抗生素应用时间为(7.54±2.69)d,术后平均进食时间为(3.54±1.69)d,住院时间为(9.82±4.69)d,8例术中转开腹手术,胆道损伤1例,伤口延迟愈合9例,伤口感染12例,肺部感染3例。结论:对胆囊结石合并糖尿病患者,熟悉疾病特点、胆道系统解剖和术中转开腹手术的指征,加强围手术期血糖管理。     

脐部三孔法腹腔镜阑尾切除术35例的临床应用分析

目的 探讨脐部三孔法腹腔镜阑尾切除术的应用价值.方法 选取70例急性阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术,行脐部三孔法(观察组)与传统三孔法(对照组)进行比较,各35例.对该两组患者的年龄、手术中操作时间、术中出血量、手术后住院时间进行比较.结果 34 例顺利完成脐部三孔法腹腔镜阑尾切除术,1 例中转开腹,中转率2.8%.观察组和对照组患者平均年龄分别为(22.03±6.07)岁和(36.43±9.82)岁,平均手术操作时间分别(41.66±14.03)min 和(24.20±10.12)min,差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量分别为(4.86±2.39)mL 和(5.29±2.01)mL,术后住院时间分别为(3.09±0.66)d和(2.89±0.58)d,两组比较差异均无统计学意义;两组患者术后均无严重并发症,差异均无统计学意义.结论 脐部三孔法腹腔镜阑尾切除术操作安全可行,切口瘢痕隐蔽,美容效果较佳,值得在无单孔腹腔镜设备的基层医院推广.     

刮吸法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎278例治疗分析

目的 分析刮吸法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的治疗价值.方法 回顾性分析2012年1月-2016年8月期间在该院接受治疗的278例急性胆囊炎患者资料,将患者分为常规组与刮吸组,每组均为139例患者.为所有患者实施腹腔镜胆囊切除术,刮吸组术中应用刮吸器进行治疗,记录患者的手术治疗效果.结果 刮吸组139例患者中,手术成功138例,由于术中出血而中转开腹治疗1例,治疗成功率为99.28%.常规组手术成功133例,术中出血中转开腹6例,治疗成功率为94.11%.在两组患者的手术治疗指征对比方面,刮吸组患者的平均手术时间为(125.65±30.32)min,术中平均出血量为(114.53±31.23)mL,术后平均下床时间为(17.03±3.45)d,均优于常规组患者(P<0.05).结论刮吸法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果比较突出,能够有效缓解患者的临床症状,同时临床治疗的有效率相对较高,患者术后康复时间较短,对患者生活质量的提升能够产生积极的影响,建议广泛推广.