一例应用西妥昔联合FOLFIRI治疗晚期结肠癌化疗的护理

目的观察西妥昔联合FOLFIRI治疗晚期结肠癌的疗效及不良反应,研究影响疗效的主要因素,减少并发症。方法总结1例结肠癌患者术后进行化疗临床资料及护理措施。结果经过6个疗程的化疗疗效显著,患者肺多发转移癌阴影明显缩小,如期出院。结论西妥昔联合FOLFIRI治疗晚期结肠癌疗效较好,除发生皮肤过敏反应外,毒副作用无明显发生,晚期患者能适应。     

自膨式金属内支架在治疗左半结肠癌梗阻中的临床应用价值

目的 探讨肠镜下置自膨式金属内支架在治疗左半结肠癌梗阻中的临床应用价值.方法 2005年11月～2007年12月,17例左半结肠癌梗阻病人,住院后在肠镜辅助下扩张梗阻狭窄处并置入金属支架,恢复结肠通畅,从而可以按非梗阻性结肠癌的肠道准备方法 行术前肠道准备,准备时间3～10 d.其中15例行Ⅰ期结肠癌根治切除吻合,另外2例因肿瘤晚期,无法手术切除.结果 11例患者行左半结肠切除,4例患者行乙状结肠切除,均Ⅰ期行结肠端端吻合,术后无一例吻合口瘘发生,无创口感染.2例晚期病人解除梗阻,且改善生活质量.结论 肠镜下置自膨式金属内支架为微创治疗结肠梗阻开辟了一条新的途径,支架置入后Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌梗阻是安全、可行的.     

142例结肠癌术后远期疗效观察

目前,许多研究者认为结肠癌术后胃肠功能完整或具有部分肠功能的患者,能源物质供应最佳途径是胃肠内[1].但由于晚期结肠癌术后胃肠动力学障碍,经常伴有术后结肠潴留和肠麻痹等,是否开展早期肠内高营养治疗仍有争议[2].本文研究早期肠内高营养治疗对机体白介素-2系统水平的影响并探讨其临床价值。     

左半结肠癌并发急性梗阻的外科治疗探讨

目的 探讨左半结肠癌并发急性梗阻行一期切除吻合的治疗效果.方法 回顾性分析1998年1月～2007年6月收治的左半结肠癌急性梗阻92例的临床资料.结果 本组病例中3例属癌症晚期而行单纯结肠造口,2例行急诊Miles手术,4例行Hartmann手术,其余83例均行一期切除吻合术,手术效果满意.结论 左半结肠癌并发肠梗阻行一期切除吻合适合绝大多数患者,积极的术前支持治疗,正确的术中、术后处理,是保证一期切除吻合的关键.     

一例应用西妥昔联合FOLFIRI治疗晚期结肠癌化疗的护理

目的观察西妥普联合FOLFHRI治疗晚期结肠癌的疗效及不良反应,研究影响疗效的主要因素,减少并发症。方法总结l饲结肠癌志者术后进行化疗临床资料及护理措施。结果经过6个疗程的化疗疗效显著,志者肺多发转移癌阴影明显墒小,如期出院。结论西妥昔联合Fa姗治疗晚期蛄肠癌疗效较好,除发生皮肤过敏反应外,毒剐作用无明显发生,晚期患者能适应。     

晚期结肠癌的手术及术后治疗探讨

目的对晚期结肠癌的手术进行深入探讨,并研究术后护理治疗对晚期结肠癌患者的临床意义。方法随机选取40例结肠癌晚期的患者并平均分为两组,均行腹腔镜下切除术,术后接受化疗。研究组20例患者术后行舒适护理模式进行护理服务,对照组20例患者则行常规护理,对两组患者的术后并发症以及满意度进行统计与比较。结果对照组当中有9例患者发生了并发症,占45%;研究组患者仅有1例患者术后切口产生疼痛,占5%,两组患者并发症方面相比差异显著（P〈0.05）。在护理满意度方面,研究组19例患者满意,1例患者基本满意,满意度达到了100%;对照组8例患者满意,5例患者基本满意,7例患者不满意,满意度为65%,两组之间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论加强晚期结肠癌患者的手术水平,优化围术期护理服务,可有效减轻患者的不良情绪并减少术后并发症及不良反应,提高患者的满意程度以及临床疗效,为患者的痊愈打下坚实的基础。     

腹腔镜辅助与直接开腹治疗结肠癌对比分析

目的 比较腹腔镜辅助与直接开腹治疗结肠癌的临床效果.方法 选择80例结肠癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组用腹腔镜辅助结肠癌根治术,对照组用开腹手术,比较两组术中、术后情况.结果 两组手术出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院天数和术后并发症上的差异均有统计学意义(P<0.05),两组手术时间和住院费用差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助治疗结肠癌有微创、并发症少、术后恢复快的优点,值得在临床推广应用.     

内镜与腹腔镜联合治疗结肠癌的疗效分析研究

目的 肠道外科手术已进入微创时代,腹腔镜单独治疗结肠癌有着局限之处,探讨腹腔镜联合内镜治疗结肠癌有着重要的临床意义.方法 单独腹腔镜治疗结肠癌46例与双镜联合治疗结肠癌52例进行比较,并分别于术前、术后3d内、术后1年及3年检测患者CEA、CA19-9的情况,并分析局部及远期转移等情况.结果 双镜联合治疗组术后1年及3年各项指标均优于单独腹腔镜治疗组,TNM Ⅲ期术后3年远期转移患者中,双镜联合组转移4例(25％)优于腹腔镜治疗组转移6例(42.9％),且差异有统计学意义(P≤0.01).结论 从远期结局上看,TNMⅡ期可腹腔镜单独治疗,而TNMⅢ期双镜联合治疗是十分必要的.     

结肠癌合并肠梗阻56例诊治分析

目的 总结结肠癌合并肠梗阻的手术方式及临床效果.方法 回顾性分析2005年3月～2010年2月收治的56例结肠癌合并肠梗阻患者施行手术治疗的临床资料.结果 48例（占85.7%）行Ⅰ期切除吻合术,6例（占10.7%）切除后行肠造瘘Ⅱ期吻合术,2例（占3.5%）因肿瘤晚期行双腔造瘘术 术后出现并发症8例（占14.3%）,其中切口感染5例（占8.9%）、肺部感染2例（占3.5%）、腹腔感染1例（1.8%）.结论 结肠切除术是解除结肠癌合并肠梗阻的主要手术方式,Ⅰ期根治切除吻合术最为理想,但必须注意术中肠道灌洗和围手术期的处理.     

自体肿瘤细胞疫苗在结肠癌术后的主动免疫治疗研究

目的 研究应用新城鸡瘟病毒修饰的自体肿瘤疫苗(NDV-ATV)对结肠癌术后患者机体免疫功能的影响,并探讨其临床意义.方法49例结肠癌患者术后第3周接种NDV-ATV(治疗组),采用流式细胞仪和酶联免疫吸附法,对其接种前后的外周血T淋巴细胞亚群、白细胞介素(IL)-2、IL-12和肿瘤坏死因子(TNF)-α进行检测,并以40例术后未接种NDV-ATV的结肠癌患者作为对照组.结果治疗组术后第6周CD4+ T淋巴细胞计数和CD4+/CD8+比值明显高于术后第2周和对照组术后第6周(P均＜0.05);治疗组术后第6周IL-2、IL-12、TNF-α较术后第2周和对照组术后第6周明显增高(P均＜0.05).结论 NDV-ATV是一种特异性较高的、安全有效的免疫制剂,能明显改善结肠癌患者术后机体的免疫功能,提高机体抗肿瘤能力.     

内镜下自膨式无覆膜结肠金属支架置入治疗左侧结肠恶性梗阻

目的 探讨经内镜自膨式无覆膜金属支架置入治疗左侧结肠癌性梗阻的临床价值.方法 根据梗阻情况进行不同术前肠道准备后,经内镜放置金属支架治疗左侧结肠癌性梗阻患者21例,术后进行常规处理并随访.结果 21例结肠癌性梗阻中,放置金属支架成功率为100％,术后1～2d肠梗阻症状均得到缓解或消除;支架术后均有少量的便血6例,无大出血、穿孔及支架移位等并发症发生;21例患者术后均能恢复经口进食,生存期4 ～ 22月,平均生存期为7月.结论 经内镜放置自膨式无覆膜金属支架治疗左侧结肠癌性梗阻,操作简单、经济有效、术后并发症少,有效缓解患者的梗阻症状,提高其生活质量.     

结肠癌患者术后切口感染的危险因素

目的 探讨结肠癌患者手术后切口感染的危险因素,建立更有效的预防及治疗措施.方法 对医院2002年1月-2008年4月,行结肠癌手术术后发生切口感染的患者进行回顾性分析.结果 1057例结肠癌患者中,术后切口感染的发生率为2.7%,其中单变量分析感染患者和非感染患者的是否患有糖尿病差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、术中是否有低血压和是否碘伏冲洗切口之间的差异有统计学意义(P<0.01);多变量分析中手术时间是影响术后切口感染的独立危险因素.结论 结肠癌患者术后切口感染的高危因素包括糖尿病、手术时间、术中低血压和是否碘伏冲洗切口等,其中手术时间是影响切口感染的独立危险因素.     

老年人结肠疾患中PGE2含量测定及其临床意义

目的探讨老年性溃疡性结肠炎,结肠腺瘤及结肠癌组织中前列腺素E2(PGE2)含量的变化,并观察阿斯匹林对老年性结肠腺瘤及结肠癌术后复发的影响.方法采用放免法测定组织匀浆中PGE2含量(pg/mg组织).对老年性结肠腺瘤及结肠癌术后病例分成阿斯匹林治疗组及丽珠肠乐对照组,随访6个月,观察两组复发率.结果治疗前3组病例病变组织中PGE2含量分别为144.30±18.22pg/mg组织,185.42±20.24pg/mg组织,243.42±22.41pg/mg组织.术后6个月,结肠腺瘤阿斯匹林治疗组复发率(4%)明显低于丽珠肠乐对照组(20%)(P＜0.05),结肠癌阿斯匹林治疗组复发率(6.7%)也明显低于丽珠肠乐对照组(28.6%)(P＜0.05).结论老年性溃疡性结肠炎,结肠腺瘤及结肠癌组织中PGE2含量呈阶梯性增高趋势.阿斯匹林有一定预防老年性结肠腺瘤及结肠癌术后复发的作用.     

阿司匹林对老年人结肠癌术后结肠组织中PGE2含量的影响

目的探讨阿司匹林对老年人结肠癌手术前后组织中前列腺素E2(PGE2)含量的影响.方法采用放免法测定组织匀浆中PGE2含量.对老年人结肠癌术后病例分为阿司匹林治疗组及谷参肠胺对照组,随访12个月,观察两组复发率.结果治疗前老年人结肠癌组(57例)病变组织中PGE2含量(245.33±22.32pg/mg)明显高于其病变相邻正常结肠粘膜组织中的PGE2含量(89.32±35.34pg/mg)(P＜0.01).术后6个月及12个月,老年人结肠癌阿司匹林治疗组复发率(3/29,6/29)(10.3 %,20.7%)明显低于谷参肠胺对照组(7/28,12/28)(25.0%,43.0%)(P＜0.05).结论老年人结肠癌组织中PGE2含量明显高于正常粘膜组织中PGE2含量.阿司匹林通过抑制PGE2的合成,减少老年人结肠癌术后结肠组织中PGE2含量,与降低老年人结肠癌的术后复发率可能有一定的关系.     

CT诊断在术前结肠癌及术后结肠癌复发的临床诊断价值

目的探讨CT诊断在术前结肠癌以及术后结肠癌复发中的临床价值。方法选择2015年1月至2017年12月实施诊断治疗及随访的60例结肠癌患者,均进行术前CT检查及术后复查,总结CT检查结果,以病理诊断作为金标准。结果 CT检查对Ⅰ期检测准确率为81. 3%、Ⅱ期为95. 2%、Ⅲ期为100. 0%、Ⅳ期为100. 0%,CT检查对结肠癌术前诊断总准确率为91. 7%。CT检查对Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者术后复发检出率分别为66. 7%、80. 0%、100. 0%、100. 0%,CT检查对结肠癌术后复发总检出率为89. 5%。结论 CT诊断术前结肠癌及术后结肠癌复发效果显著,但仍存在漏诊状况,临床需与其他方法结合,进一步提升诊断准确率。     

FOLFIRI化疗方案及其与西妥昔单抗联用治疗晚期结肠癌分析

目的比较西妥昔单抗（爱必妥）联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌与单纯FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌的疗效。方法将我院2008年1月至2009年12月58例采用西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗治疗的结肠癌患者作为观察组,将我院2006年1月至2007年12月只使用了FOLFIRI化疗方法治疗的49例结肠癌患者作为对照组。比较两组患者的治疗后生存状况。结果观察组的病情缓解率和治疗后生存质量都好于对照组,毒副作用两组患者反应都不明显。结论FOLFIRI方案联合西妥昔单抗治疗晚期结肠癌,比单独的FOLFIRI化疗方案取得了更好的治疗效果,可明显缓解患者病情,提高患者生存率和生活质量,毒副反应也较轻,处于患者可耐受范围之内。     

结肠癌术后吻合口漏致腹腔感染1例

吻合口瘘是结肠癌术后严重的并发症之一,如不及时处理,病死率极高.国外报道吻合口瘘发生率为4.0%～15.0%,国内报道在3.2%～8.9%.但经积极的预防及时治疗能有效地降低其发生率、死亡率.现就我院1例结肠癌术后吻合口漏腹腔感染报道如下.     

结肠癌术后随访规范化管理的研究进展

结肠癌是一种复发率较高的恶性肿瘤,特别是在接受手术治疗后,其复发率较高,且患者致死率也较高.因此,提高患者术后的随访,可以将复发初期患者进行有效筛查,来提高患者复发后,再次接受手术治疗的有效性,对于延长患者生存质量有着较大的意义.本文对结肠癌术后随访规范化管理中的随访内涵界定、随访形式、随访工作人员资质、随访质量保障等...     

25例高龄左半结肠癌急性梗阻一期吻合治疗体会

目的 探讨高龄左半结肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗方法.方法 选取住院治疗的左半结肠癌合并急性肠梗阻的高龄患者25例,行急诊手术治疗.通过积极的术前准备,预防性抗生素应用,并行术中结肠灌洗,改进肠道吻合技术,术后定期扩肛并留置肛管减压等措施综合处理,一期切除吻合23例.结果 一期切除吻合23例中,发生1例吻合口漏,经保守治疗痊愈;1例死于多器官功能衰竭;1例切口感染,经换药处理痊愈;随访时间1～5年,术后存活1年19例,3年14例,5年9例.结论 老年人左半结肠癌合并急性肠梗阻的患者,行一期切除吻合可收到较好的效果.术前认真细致准备,术中、术后加强监护和治疗,重视围手术期合并症的处理,是降低术后近期死亡率的关键.     

加速康复外科理念在结肠癌手术中的应用价值探讨

目的：比较结肠癌手术采用加速康复外科治疗与传统围手术期处理方法的安全性及有效性。方法：40例结肠癌手术患者,分别采用加速康复外科和传统治疗方法,对比患者术后首次排气、术后恢复正常饮食时间、术后并发症及住院时间和总费用。结果：加速康复外科理念在结肠癌手术中应用是安全、可靠、有效的围手术期治疗方案。