膝关节液Ⅱ型胶原螺旋肽含量与滑膜炎程度之间的关系

目的探讨膝关节液中Ⅱ型胶原螺旋肽（HELIX—Ⅱ）含量与滑膜炎程度的关系。方法收集行关节镜诊治和膝关节置换术的膝关节疾病患者83例,其中42例OA患者（OA组）,41例膝关节其他疾病患者（非OA组）,采用ELISA法检测关节液中HELIX-Ⅱ的含量,并依据Ayral滑膜炎评分法来评价膝关节滑膜炎程度。结果83例膝关节疾病患者HELIX-Ⅱ含量与Ayral滑膜炎评分呈正相关（r=0．85,P〈0．05）,而且Ayral滑膜炎评分≥60分组关节液HELIX-Ⅱ的含量明显高于Ayral滑膜炎评分〈60分组（P〈0．05）。在OA组中,关节液内HELIX-Ⅱ的含量与Ayral滑膜炎评分呈正相关（r=0．36,P〈0．05）。结论膝关节液中HELIX-Ⅱ的含量反映关节滑膜炎程度,这样可用来监测滑膜炎病情的发展,并可作为评价疗效的一种手段。     

骨关节炎患者血清中Ⅱ型胶原羧基端端肽的检测及临床意义

目的分析骨关节炎(OA)患者血清Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)含量与关节软骨损伤程度之间的关系,探讨CTX-Ⅱ在OA发病中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验对膝OA患者59例(OA组)、膝关节其他疾病患者64例(非OA组)、以及69名正常健康者(正常组)血清中CTX-Ⅱ含量进行检测,并在关节镜下利用Outerbridge软骨损伤评分法对膝关节软骨损伤程度进行评价。结果经方差分析得三组总体血清CTX-Ⅱ含量有差异(F=20.982,P<0.05);经SNK两两比较可得:OA组与非OA组和正常组,血清的CTX-Ⅱ含量差异有统计学意义(P<0.05),即OA组血清含量CTX-Ⅱ均高于其他组;而非OA组与正常组血清CTX-Ⅱ含量差异无统计学意义。CTX-Ⅱ含量与Outerbridge软骨损伤累计评分作Spearman相关分析,123例膝关节疾病患者CTX-Ⅱ含量与Outerbridge软骨损伤累计评分呈正相关(r=0.64,P<0.01),OA组血清含CTX-Ⅱ量与Outer-bridge软骨损伤累计评分呈正相关(r=0.66,P<0.01);OA组中血清的CTX-Ⅱ含量与年龄、Outerbridge软骨损伤累计评分呈正相关(P<0.05)。结论血清中含CTX-Ⅱ量是综合反映膝关节软骨损伤累计程度的生物标志物,它主要受膝关节软骨损伤累计程度的影响。其含量在早期软骨损伤诊断方面有重要意义,提示软骨有损伤的危险因素,最终易导致OA的发生。     

膝关节液中透明质酸和Ⅱ型胶原羧基端端肽含量与滑膜炎关系的实验研究

目的探讨关节液中透明质酸(HA)和Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)含量与骨关节炎(OA)滑膜炎的关系。方法采用酶联免疫吸附试验对膝OA67例患者(OA组)、膝关节其他疾病77例患者(非OA组)的关节液中HA和CTX-Ⅱ含量进行检测,并在关节镜下利用Ayral滑膜炎评分法对滑膜炎程度进行评价。结果OA组关节液中HA含量明显低于非OA组(P<0.05);OA组关节液中CTX-Ⅱ含量高于非OA组(P<0.05);OA组关节液中HA含量与滑膜炎程度呈负相关,CTX-Ⅱ含量与滑膜炎程度呈正相关(P<0.05)。结论关节液中HA和CTX-Ⅱ含量是可反映OA滑膜炎的标志物。     

关节液和血清中瘦素含量与膝关节滑膜炎之间的关系

目的探讨膝关节液和血清中瘦素含量与膝关节滑膜炎之间的关系。方法收集行膝关节镜手术患者血清和关节液95例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对其血清和关节液中的瘦素浓度进行检测。在关节镜下,对膝关节滑膜炎的炎症程度采用Ayral评分方法进行评测。结果骨关节炎患者关节液和血清中瘦素浓度[(39±9)ng/ml;(26±8)ng/ml]较非骨关节炎患者中的浓度[(17±6)ng/ml;(19±8)ng/ml]明显增高(P<0.05)。所有患者关节液中瘦素浓度与Ayral评分呈正相关(r=0.678,P=0.000);所有患者血清中瘦素浓度与Ayral评分呈正相关(r=0.517,P=0.000);OA患者关节液中瘦素浓度与Ayral评分呈正相关(r=0.327,P=0.035);骨关节炎患者血清中瘦素浓度与Ayral评分呈正相关(r=0.333,P=0.031);非骨关节炎患者关节液中瘦素浓度与Ayral评分呈正相关(r=0.311,P=0.023);非OA患者血清中瘦素浓度与Ayral评分呈正相关(r=0.397,P=0.003)。结论膝关节液及血清中瘦素含量可以反映关节滑膜的炎症程度,并且关节液比血清能更好地反映这种变化。     

关节软骨损伤和滑膜炎关系的临床研究

目的探讨不同关节软骨损伤情况下关节滑膜的表现。方法收集2001—2008年关节镜手术337例339膝,其中男性161例,女性176例;年龄11~82岁,平均43岁。采用Outerbridge评分标准分别对髌骨面、股骨髌面、股骨内侧髁、股骨外侧髁、胫骨内侧髁和胫骨外侧髁共6个区域的关节软骨损伤病理变化情况进行评分,并将评分累加。对滑膜采用Ayral评分法,对膝关节滑膜9个区域进行评分,按公式计算出滑膜炎评分。结果软骨损伤评分和滑膜炎评分做Spearman相关分析结果表明软骨损伤评分与滑膜炎评分呈正相关（r=0.690,P〈0.01）。当软骨损伤评分为零分时,将年龄和滑膜评分作Spearman相关分析,结果表明年龄与滑膜炎评分呈正相关（r=0.353,P〈0.01）;性别与滑膜炎两者之间无相关性（r=0.020,P=0.827）。结论随着软骨损伤程度逐步加重,滑膜炎程度亦同时加重;然而,随着滑膜炎程度逐步加重,软骨损伤程度并不一定加重（出现最严重滑膜炎时,软骨也不一定有损伤）;并且,年龄因素对滑膜炎程度起重要作用。由此可以得出,软骨损伤对滑膜炎起决定作用,但同时,滑膜炎受多种因素影响,滑膜炎并不具备提示软骨损伤,并且加重骨关节炎的作用。     

川芎嗪关节内注射对骨关节炎软骨基质内蛋白多糖含量变化的实验研究

目的观察川芎嗪关节内注射对骨关节炎软骨基质内蛋白多糖(简称:PG)含量变化的影响,探讨其对关节软骨基质代谢的作用及对骨关节炎的防治作用。方法建立兔膝骨关节炎模型,并用X片论证造模是否成功。2将造模后的兔子随机分成生理盐水治疗组(n=12),川芎嗪治疗组(n=12),透明质酸钠组(n=12)分别予相应药物关节内注射治疗;治疗后4、8、12周各处死4只兔子取膝关节软骨,测定软骨中糖胺聚糖(简称:GAG)含量。结果 1造模后12周,X片见兔右膝关节关节间隙不对称、软骨下硬化,但无明显骨质增生表现,属于OA早期表现。2治疗组的GAG的含量随治疗的延长而增加,对照组GAG的含量随时间的延长而减少;且两组间各个时期GAG的含量相比,具有显著差异(P<0.05)。结论说明川芎嗪关节内注射具有促进软骨基质蛋白多糖生长,抑制关节退变的作用。     

不同时期兔膝骨关节炎关节液中白细胞介素-1与一氧化氮的含量变化

<正>骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种退行性关节疾病,白细胞介素-1(IL-1)是介导关节软骨破坏最重要的细胞因子之一,它促进软骨细胞合成一氧化氮(NO),诱导软骨细胞凋亡,抑制软骨细胞的增生及软骨基质的合成。而NO及其产物的水平同软骨细胞的凋亡数目,OA的严重程度呈正相关。在OA的不同时期检测关节液中IL-1和NO含量,可以更好地了解软骨的损伤程度及OA的进展,     

硫酸氨基葡萄糖联合透明质酸钠治疗膝关节炎的疗效观察

目的观察硫酸氨基葡萄糖联合透明质酸钠关节腔内注射治疗膝关节炎的疗效。方法 98例膝关节炎患者随即分为实验组(n=46)和对照组(n=52)。实验组采用口服硫酸氨基葡萄糖500mg/次,3次/d。24周为一疗程+膝关节腔注射透明质酸钠2mL,每周一次,共注射5周。对照组采用口服双氯芬酸钠,每天服用剂量75~200mg。运用Womac关节炎指数和平均OA严重程度指数评价临床症状,X线检查评价关节改变情况。结果两组治疗3、6个月后Womac关节炎指数评分和平均OA严重程度指数均低于治疗前(t=2.323,t=2.214,t=2.378,t=23411,P均<0.05);实验组治疗3、6个月后Womac关节炎指数和平均OA严重程度指数均低于对照组(t=2.213,t=2.355,t=2.412,t=2.347,P均<0.05);实验组半年后关节间隙变窄2例(4.3%)明显低于对照组7例(13.4%)(χ2=3.9141,P<0.05)。结论透明质酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节炎具有良好的临床效果,且具有保护关节软骨,延缓病程进展的作用。值得临床推广应用。     

硫酸氨基葡萄糖联合膝关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎的研究

目的探讨硫酸氨基葡萄糖联合膝关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将110例膝骨关节炎患者随机分为对照组(硫酸氨基葡萄糖)和观察组(硫酸氨基葡萄糖联合膝关节腔内注射透明质酸钠),治疗24周后观察两组的临床疗效。结果①与治疗前比较,两组患者Womac关节炎指数、平均OA严重程度指数及VAS疼痛评分均显著下降(P<0.05),治疗组下降更为明显(P<0.05)。②治疗组治疗后膝骨关节炎X线分级1级显著升高,2级显著减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗组总有效率显著高于对照组(92.73%VS78.18%,P<0.05)。结论硫酸氨基葡萄糖联合膝关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎临床效果较好,优于单纯应用硫酸氨基葡萄糖。     

磁共振T2-mapping成像在早期膝骨关节炎中的应用初探

目的探讨T2-mapping成像在早期膝骨关节炎(OA)关节软骨退变诊断中的价值。方法选取16名健康志愿者单膝关节、15例OA患者的患膝,行膝关节常规及矢状位T2-mapping成像扫描,处理获得关节软骨的T2-mapping(T2弛豫时间)伪彩图像;测量膝关节髌骨,股骨内侧髁、外侧髁,胫骨内侧髁、外侧髁5处软骨的T2值,并进行统计学分析。分析健康志愿者各关节面软骨浅、深层的T2值差异,并比较志愿者与早期OA患者关节软骨之间的T2值差异。结果①健康志愿者膝关节髌骨,股骨内侧髁、外侧髁,胫骨内侧髁、外侧髁5处软骨浅层的T2值均高于深层的T2值,差异具有统计学意义(P<0.05)。②早期OA患者膝关节髌骨,股骨内侧髁、外侧髁,胫骨内侧髁、外侧髁软骨的T2值均高于健康志愿者相应关节面软骨的T2值,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 T2值可以发现无形态学改变的OA患者软骨内成分变化,表明T2-mapping成像可以为OA的早期诊断提供重要参考依据。     

降钙素对膝骨关节炎保护作用的动物实验研究

目的通过观察降钙素（Calcitonin,CT）对动物膝骨关节炎（OA）软骨的影响,探讨降钙素对OA的治疗作用。方法6个月龄新西兰大白兔18只,随机分为3组,每组各6只,正常空白对照组（A组）：非手术,正常喂养;模型对照组（B组）：行双膝关节部分软骨缺损手术;CT组（C组）：行双膝关节部分软骨缺损手术,术后第2周开始,A、B组不予任何处理;C组按15U/kg皮下注射CT,1次/2天;共给药12周;术后12周处死动物。切取胫骨平台关节软骨大体观察,HE及甲苯胺蓝染色,检测血清、关节液。结果A组动物模型关节软骨正常;B组动物模型关节软骨缺损部分修复;C组动物模型关节软骨缺损完全修复。与B组比较,C组关节软骨形态学上明显改善,血清及关节液中SOD明显升高（P〈0.01）。结论降钙素能够明显降低兔膝关节骨关节炎软骨的退变,通过抑制关节软骨炎症,加强关节软骨下骨的吸收应力的能力来保护关节软骨。     

鹿瓜多肽对膝骨关节炎保护作用的动物实验研究

目的通过观察鹿瓜多肽对动物膝骨关节炎（OA）软骨的影响,探讨鹿瓜多肽对骨关节炎的治疗作用。方法6个月龄新西兰大白兔18只,采用随机数字表法分为3组,每组各6只,正常空白对照组：非手术,正常喂养;模型对照组：行双膝关节部分软骨缺损手术;观察组：行双膝关节部分软骨缺损手术,术后第2周开始,正常空白对照组、模型对照组不予任何处理;观察组按0．6ml／kg腹腔注射鹿瓜多肽,1次／d,术后12周处死动物。切取胫骨平台关节软骨大体观察,苏木素-伊红及甲苯胺蓝染色,检测血清、关节液。结果正常空白对照组动物模型关节软骨正常;模型对照组动物模型关节软骨缺损部分修复;观察组动物模型关节软骨缺损完全修复。观察组关节软骨形态学上明显改善,血清及关节液中超氧化物歧化酶（superox—idedismutase,SOD）分别为（117．31±11．49）mol／L、（76．28±19．11）mol／L,明显高于模型对照组[（102．37±11．54）mol／L,（57．58±17．31）mol／L]（P〈0．01）。结论鹿瓜多肽能够降低兔膝关节骨关节炎软骨的退变,通过抑制关节软骨炎症,加强关节软骨下骨的吸收应力的能力来保护关节软骨。     

豆腐果苷对骨关节炎大鼠软骨和滑膜组织影响

目的研究豆腐果苷对骨关节炎大鼠软骨结构和滑膜组织的影响。方法碘乙酸钠注射 SD雄性大鼠膝关节造模成功后,随机区组分组法分为三组,即假手术组、模型组、豆腐果苷 50 mg·kg.1·d.1组。豆腐果苷灌胃 21 d后,取大鼠膝关节制成组织切片, HE染色观察膝关节软骨和滑膜病理变化,并进行评分;番红固绿染色观察大鼠膝关节软骨病理变化,并进行 Mankin评分。研究起止时间为 2019年 12月至 2020年 7月。结果相对于假手术组,模型组大鼠膝关节软骨和滑膜均受到不同程度损伤,滑膜病理评分显著升高［( 6.88±0.83)分比( 0.50±0.53)分］(P<0.01)且软骨结构、软骨细胞和番红固绿染色的 Mankin评分也显著升高［分别是( 3.88±0.83)分比( 0.50±0.53)分,(1.75±0.46)分比(0,.25±0.46)分,(2.38±0.74)分比( 0.38±0.52)分］(P<0.01)。然而,连续给予豆腐果苷灌胃 21 d后,相对于模型组,大鼠的关节软骨结构和滑膜组织损伤程度均有显著改善,膝关滑膜病理评分显著降低［(3.50±0.53)分比(6.88±0.83)分］(P<0.01)且软骨结构、软骨细胞和番红固绿染色的 Mankin评分也显著降低［分别为( 1.63±0.52)分,(1.13±0.64)分,(0.88±0.64)分］(P<0.0,5)。结论豆腐果苷可减轻骨关节炎大鼠膝关节软     

老年性膝骨关节炎行关节腔注射玻璃酸钠的有效性及可行性

【摘要】目的：分析老年性膝关节骨性关节炎采取玻璃酸钠关节腔注射治疗的治疗效果，为临床治疗提供参考。方法：选取我院在2013年3月~2014年8月收治的老年性膝关节骨性关节炎患者46例，根据治疗方法差异将其平均分为两组，即：治疗组和对照组，治疗组患者采取玻璃酸钠关节腔注射治疗，对照组患者采取常规理疗、关节保护治疗等，比较两组患者治疗效果。结果：治疗组患者治疗总有效率（95.6％）明显高于对照组（78.3％），P<0.05.两组患者在治疗期间，未出现不良反应，尿常规、血常规以及肾功能检查正常。经过一段时间的治疗，两组患者膝关节功能评分明显提高，P <0.05，观察组患者膝关节功能评分提高情况明显优于对照组，P<0.05。结论：采用玻璃酸钠关节腔注射治疗，与其他治疗方法相比，能够提高患者关节液大分子玻璃酸的含量，保护关节软骨，促进受损组织的恢复，能够保证药物直接到达病灶，消除炎症，改善血液循环，相比于常规治疗，玻璃酸钠注射治疗有助于改善患者膝关节功能，患者在治疗期间没有出现不良反应，具有推广使用价值。     

Increased expression levels of apolipoprotein J/clusterin during primary osteoarthritis

Osteoarthritis (OA) is a slowly progressive degenerative joint disease that is associated with joint space narrowing, osteophyte formation and subchondral sclerosis. Despite extensive effort actual breakthroughs in the field of genetic or biochemical biomarkers of OA are limited. As secretory apolipoprotein J/clusterin (sCLU) has been implicated in both inflammatory and apoptotic molecular processes which contribute to the OA phenotype, the sCLU concentration in human serum and synovial fluid during advanced primary knee and hip OA was analysed. Elevated sCLU protein levels were shown in these two biological fluids. sCLU mRNA expression was also studied in normal cartilage and in advanced primary knee and hip OA samples. A significant up-regulation of sCLU mRNA expression (~25-fold) was found in samples collected from the tibial bone that was osteotomized during total knee arthroplasty in patients with primary knee OA, as compared to healthy tissue samples collected from the femoral head of macroscopically normal cartilage during the surgical treatment of subcapital fractures. By studying sCLU mRNA expression levels in samples collected during total hip arthroplasty in patients with advanced primary hip OA, an additional up-regulation of the sCLU mRNA expression (~4-fold), as compared to advanced primary knee OA, was found. Taken together, these observations indicate that the sCLU protein or mRNA expression level may be of a significant diagnostic and/or prognostic value during OA progression.     

骨关节炎患者血清及关节液中TNF-α与MMP-3含量及临床意义

目的研究膝关节骨关节炎患者血清及关节液中TNF-α与MMP-3含量与骨关节炎的病变严重程度的关系,及二者在血清及关节液中水平的相关性,探讨TNF-α与MMP-3在骨关节炎发病中的作用及其在临床上反映骨性关节炎（OA）病程变化的可靠性。方法对123例骨性关节炎患者及28名正常人分别拍摄双侧单足站立位膝关节X线片。根据X线片将膝关节骨关节炎患者分早、中、晚3期。正常人及患者均抽取静脉血和膝关节液,离心后取上清液。用夹心酶联免疫吸附法测定血清及关节液样本中TNF-α与MMP-3含量。结果膝关节骨关节炎患者血清中TNF-α与MMP-3含量高于正常人,差异有显著性（P〈0.001）。膝关节骨关节炎患者血清中TNF-α和MMP-3水平在早期已明显增高,而晚期水平达到最高,而且随着病情的加重,含量明显增高;关节液中TNF-α和MMP-3的含量同样随着病情的加重而增高。研究结果还显示,骨关节炎患者血清与关节液中TNF-α和MMP-3水平分别作相关性分析,结果表明存在线性相关：rTNF-α=0.69（P〈0.001）,rMMP-3=0.74（P〈0.001）;同时TNF-α与MMP-3两者含量在血清中和在关节液中同样存在线性相关性。结论TNF-α与MMP-3在骨关节炎患者血清与关节液中均有较高水平,并与关节病变严重程度相关,它们在患者血清与关节液中的水平存在相关性。因此,联合检测TNF-α与MMP-3在OA关节液和血液中的含量,有助于病情的判断。