早期显微外科手术治疗颅内前循环破裂动脉瘤

目的探讨早期显微外科手术治疗颅内前循环破裂动脉瘤的疗效。方法对88例颅内前循环破裂动脉瘤早期显微外科手术的患者进行回顾性分析。根据Hunt—Hess分级，Ⅰ级16例，Ⅱ级23例，Ⅲ级27例，Ⅳ级13例，Ⅴ级9例。入院后均经过数字减影血管造影（DSA）诊断为前交通动脉瘤31例，后交通动脉瘤37例，大脑中动脉瘤16例，脉络膜前动脉瘤2例，颈内动脉分叉部位动脉瘤2例。所有动脉瘤均在蛛网膜下腔出血后72h内行显微外科手术并随访4—12个月，生存质量根据日常生活能力（ADL）分级法。结果88例破裂出血的动脉瘤均获夹闭。根据ADL结果评分：Ⅰ～Ⅱ级77例（87．50％），Ⅲ～Ⅳ级5例（5．68％），Ⅴ级3例（3．41％）。死亡3例（3．41％）。结论早期显微外科手术是治疗颅内前循环破裂动脉瘤的有效方法，能明显提高破裂动脉瘤患者的生存率和生存质量。     

颅内动脉瘤破裂Hunt-Hess分级IV、V级患者急性期血管内治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂后Hunt-Hess分级IV、V级患者急诊血管内介入治疗的时机、效果及脑血管痉挛的防治措施。方法回顾性分析21例颅内动脉瘤破裂后Hunt．Hess分级IV、V级患者急诊介入治疗的临床资料。结果21例患者中Hunt．Hess分级IV级16例,Hunt-Hess分级V级5例,21例患者均急诊行血管内栓塞术,术后均行腰大池持续外引流,3周内清醒12例,不同程度残留神经功能障碍。3个月内清醒3例,植物生存1例,死亡5例。结论颅内动脉瘤破裂后Hunt-Hess分级IV、V级患者早期急诊血管内介入手术治疗创伤小、术后能预防脑血管痉挛、改善患者的预后。     

显微手术治疗颅内前循环动脉瘤

总结采用显微神经外科手术治疗的颅内前循环动脉瘤的经验，以期进一步提高该病的临床治疗效果。本文早期手术39例，急诊手术7例，延期手术6例。手术均采用翼点入路，术中动脉瘤破裂19例，成功夹闭动脉瘤颈50例。术后恢复良好26例．轻残17例，重残6例，植物生存2例，死亡1例。结果表明，颅内前循环动脉瘤一旦诊断明确，Hunt和HessⅠ～Ⅲ级者应早期手术，Ⅳ～Ⅴ级者需要延期手术。翼点入路是处理前循环颅内动脉瘤的很好入路；耐心细致地解剖脑池、控制性降压、适当临时阻断载瘤动脉可提高手术的安全性。     

Hunt—Hess高分级颅内动脉瘤破裂后的急诊手术治疗

目的总结在CT血管造影（CTA）指导下急诊手术治疗Hunt—Hess高分级颅内动脉瘤破裂的经验。方法回顾性分析34例Hunt-Hess高分级的颅内动脉瘤破裂患者的临床资料。患者入院时均行CT和CTA检查。采用显微外科技术临时阻断载瘤动脉,夹闭动脉瘤颈,清除颅内血肿,并去骨瓣减压。结果按格拉斯哥预后量表评分,出院时恢复良好17例,轻残10例,重残3例,死亡4例。结论在紧急情况下CTA可作为诊断颅内动脉瘤的首要影像学方法。对于Hunt—Hess高分级颅内动脉瘤破裂的患者应该积极手术治疗,努力挽救患者生命。     

颅内动脉瘤的微创手术治疗

目的探讨颅内动脉瘤的手术时机、手术方法及手术效果。方法回顾性分析微创手术治疗42例颅内动脉瘤患者的临床资料。对动脉瘤术前Hunt—Hess分级Ⅰ～Ⅲ级者应尽早手术;Ⅳ级及以上者,出血在3d以内可根据实际情况争取手术治疗,3d后血管痉挛严重者待病情平稳后再考虑手术。通过微创手术人路的选择及术中神经内镜的辅助,尽量减少对脑组织的牵拉,动脉瘤夹闭后使用吲哚菁绿行血管造影了解夹闭情况等方法进行治疗。结果出院时或术后1～3个月复诊评定疗效,根据格拉斯哥预后量表进行评估,患者恢复良好者23例,轻残（生活可自理）者11例,重残者5例,植物生存者1例,2例因严重脑血管痉挛出现大面积脑梗死而死亡,病死率为4．8％（2／42）。结论根据动脉瘤的部位、术前Hunt—Hess分级及临床表现,选择正确的手术时机和手术方案,可达到良好效果。     

早期显微外科手术治疗颅内前循环破裂动脉瘤

目的探讨早期显微外科手术治疗颅内前循环破裂动脉瘤的疗效。方法对88例颅内前循环破裂动脉瘤早期显微外科手术的患者进行回顾性分析。根据Hunt-Hess分级,Ⅰ级16例,Ⅱ级23例,Ⅲ级27例,Ⅳ级13例,Ⅴ级9例。入院后均经过数字减影血管造影(DSA)诊断为前交通动脉瘤31例,后交通动脉瘤37例,大脑中动脉瘤16例,脉络膜前动脉瘤2例,颈内动脉分叉部位动脉瘤2例。所有动脉瘤均在蛛网膜下腔出血后72h内行显微外科手术并随访4～12个月,生存质量根据日常生活能力(ADL)分级法。结果88例破裂出血的动脉瘤均获夹闭。根据ADL结果评分Ⅰ～Ⅱ级77例(87.50%),Ⅲ～Ⅳ级5例(5.68%),Ⅴ级3例(3.41%)。死亡3例(3.41%)。结论早期显微外科手术是治疗颅内前循环破裂动脉瘤的有效方法,能明显提高破裂动脉瘤患者的生存率和生存质量。     

出血性大脑中动脉瘤的显微手术治疗

目的 总结显微手术治疗出血性大脑中动脉瘤的疗效与手术技巧.方法 回顾性分析本院经显微手术治疗的23例出血性大脑中动脉瘤患者临床资料,其中术前Hunt-Hess分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级6例,Ⅲ级11例,Ⅳ级2例.结果 动脉瘤夹闭19例,夹闭加包裹3例,包裹1例.术后随访6～ 24个月,其中恢复良好19例,中残2例,重残2例,无死亡病例.结论 显微手术是治疗动脉瘤的有效方法.术前仔细研究动脉瘤的形态及载瘤动脉血供,可避免损伤大脑中动脉的分支,减少术中动脉瘤破裂的可能性.动脉瘤颈的显露是手术成功的关键.     

电解可脱式微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的　探讨电解可脱式微弹簧圈 (GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的方法。方法　采用美国波士顿公司GDC栓塞治疗 1 7例患者中 1 8个颅内动脉瘤 ,其中 1 5例蛛网膜下腔出血 (SAH)发病者 ,术前Hunt和Hess分级 :Ⅰ～Ⅱ级1 0例 ;Ⅲ级 3例 ;Ⅳ级 2例。结果　 1例死亡 ,3例轻度短期神经功能障碍 ,1 3例痊愈。结论　GDC栓塞治疗颅内动脉瘤较为理想 ,但还需随访观察     

早期显微手术夹闭破裂脑动脉瘤

目的 回顾分析破裂脑动脉瘤早期显微手术经验及效果.方法 2007年8月至2012年12月对27例破裂脑动脉瘤患者在发病后72 h内明确诊断,采用显微外科手术夹闭动脉瘤颈.结果 共计发现31个脑动脉瘤,单发24例,多发3例,夹闭动脉瘤30个,包裹1个.术后存活21例,随访时间1～24(4.1 ±1.8)个月,恢复正常工作16例;无法恢复正常工作、生活基本自理2例;需他人照顾3例;死亡6例.结论 通过解剖外侧裂蛛网膜,早期显微手术绝大多数破裂脑动脉瘤均可获满意手术空间,早期手术可有效防止脑动脉瘤再次破裂,生存质量多获良好.     

电解可脱弹簧圈对颅内动脉瘤破裂早期血管内栓塞疗效分析

[目的]探讨颅内动脉瘤破裂早期电解可脱弹簧圈血管内栓塞治疗的临床效果. [方法]回顾性分析26例不同部位颅内动脉瘤患者病例资料,术前Hunt-Hess分级:I级1 Ⅱ级11例,Ⅲ级11例,Ⅳ级2例.均在发病3 d内行电解武可脱性徽弹簧圈(GDC)栓塞治疗. [结果]完全栓塞23例(88.5%),大部栓塞3例(11.5%).Glas-gow预后评分:Ⅰ级15例,Ⅱ级7例,Ⅲ-Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡1例.术后随访3～24月. [结论]早期电解可脱性弹簧圈拴塞治疗破裂的颅内动脉瘤可避免动脉瘤再次破裂出血,安全、有效、微创.     

颅内动脉瘤破裂致脑内血肿的诊治体会

目的探讨颅内动脉瘤破裂并脑内血肿的手术治疗时机和方法,以提高手术疗效。方法对本院78例颅内动脉瘤破裂并脑内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果78例患者均在24h内直视下夹闭动脉瘤并清除血肿,3个月至9．5年随访无再出血症状发生。3个月后随访时进行GOS评分,5分58例,4分10例,3分7例,2分3例。结论对颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿的患者早期采取显微手术,能有效改善预后。     

老年人Hunt-hess Ⅳ-Ⅴ级破裂动脉瘤的栓塞治疗

目的 探讨老年人Hunt-hess Ⅳ -Ⅴ级破裂动脉瘤早期行血管内治疗的安全性及可行性.方法 回顾性分析16例早期栓塞治疗动脉瘤的临床资料,对患者的预后进行GOS评分.结果 术后6个月格拉斯哥预后评分GOS 1分(死亡)5例,GOS 2分(植物状态)2例,GOS 3分(严重残废)2例,GOS4分(中度残废)4例,GOS 5分(恢复良好)3例.术后最常见并发症为脑血管痉挛、肺部感染、脑积水.结论 血管内栓塞治疗是一种治疗老年人Hunt-hess Ⅳ -Ⅴ级破裂动脉瘤的安全、有效的治疗方法.     

老年人Hunt—hessIV—V级破裂动脉瘤的栓塞治疗

目的探讨老年人Hunt—hessIV—V级破裂动脉瘤早期行血管内治疗的安全性及可行性。方法回顾性分析16例早期栓塞治疗动脉瘤的临床资料,对患者的预后进行GOS评分。结果术后6个月格拉斯哥预后评分GOS1分（死亡）5例,GOS2分（植物状态）2例,GOS3分（严重残废）2例,GOS4分（中度残废）4例,GOS5分（恢复良好）3例。术后最常见并发症为脑血管痉挛、肺部感染、脑积水。结论血管内栓塞治疗是一种治疗老年人Hunt—hessIV—V级破裂动脉瘤的安全、有效的治疗方法。     

脑动脉瘤破裂并颅内血肿脑室引流术的临床护理

目的探讨颅内动脉瘤破裂并脑内血肿急诊手术患者的护理。方法回顾性分析2005年4月-2009年10月在安化县东坪镇卫生院神外科急诊手术治疗的30例破裂颅内动脉瘤并脑内血肿患者的临床资料。30例破裂颅内动脉瘤均在24 h内行急诊手术,着重术前准备,预防颅内再出血,注重术后防治脑血管痉挛和预防并发症发生的护理。结果经过积极治疗和良好护理,按GOS评分,术后恢复良好20例,轻度残废8例,重度残废1例,死亡1例。结论积极的术前准备及术前术后有效的护理干预使得颅内动脉瘤破裂并脑内血肿急诊手术效果明显,可有效降低病死率,提高恢复等级。     

显微手术治疗动脉瘤合并颅内血肿的临床观察

目的观察经显微手术治疗动脉瘤合并颅内血肿后的临床效果。方法选取某医院2014年8月—2018年8月收治的动脉瘤合并颅内血肿的患者70例,男患者44例,女患者26例;早期手术患者34例,大于72h的晚期手术患者36例。Hunt-Hess分级:Ⅰ级患者16例,Ⅱ级患者18例,Ⅲ级患者17例,Ⅳ级患者11例,V级患者8例,经显微手术治疗后以格拉斯哥恢复评分(glascow outcome scale,GOS)为标准,评价患者的预后情况。结果术前Hunt-Hess分级较低的患者预后良好率较高,显微手术治疗效果良好;早期手术患者预后情况较好,患者的脑梗死率较低,平均手术时间和平均住院时间均较短。结论显微手术治疗动脉瘤合并颅内血肿有着较好的临床效果,Hunt-Hess分级症状较轻的患者经显微手术治疗效果较佳,尽早手术能有效预防动脉瘤合并颅内血肿的脑梗死情况,值得临床借鉴和推广。     

前循环破裂动脉瘤急性期显微手术治疗经验

目的探讨颅内前循环破裂动脉瘤急性期显微手术治疗疗效。方法总结分析46例患者54个颅内前循环动脉瘤破裂出血的临床病例资料,其中颈内动脉动脉瘤26个,前交通动脉瘤16个,胼周动脉瘤2个,大脑中动脉瘤10个。所有患者均在出血后3d内行显微外科手术治疗。结果应用显微手术成功夹闭43例前循环动脉瘤,3例动脉瘤行包裹治疗,无术中死亡病例,术后27例恢复良好,9例有轻度神经功能障碍,6例重度神经功能障碍,死亡4例。结论颅内前循环动脉瘤急性期显微手术治疗效果明显,可有效防止再出血及脑血管痉挛,改善患者预后。     

显微外科手术治疗30例颅内动脉瘤的疗效

目的探讨颅内动脉瘤的手术时机和术中动脉瘤破裂的处理方法。方法回顾性分析2002年7月至2009年7月30例显微手术治疗动脉瘤的患者的临床资料。结果30例均予以手术夹闭动脉瘤,其中2例同时清除颅内血肿。术后症状性血管痉挛12例,其中10例经治疗后症状明显缓解。随访1～4个月,恢复良好者20例,轻残者5例,重残者2例,死亡3例。结论颅内动脉瘤早期施行显微手术疗效较好。     

显微手术治疗高血压脑出血

目的探讨显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法对60例高血压脑出血行显微手术治疗的患者进行回顾性分析研究。结果60例患者发病后8h内手术48例，死亡6例（12．5％）；超过8h手术者12例，死亡4例（33．33％）。术后无再出血。ADL评级：Ⅰ级12例，Ⅱ级21例，Ⅲ级9例，Ⅳ级6例，Ⅴ级2例。结论显微外科手术治疗高血压脑出血效果良好，是行之有效的方法。     

显微手术治疗高血压脑出血

目的探讨显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法对60例高血压脑出血行显微手术治疗的患者进行回顾性分析研究。结果60例患者发病后8h内手术48例,死亡6例(12.5%);超过8h手术者12例,死亡4例(33.33%)。术后无再出血。ADL评级:Ⅰ级12例,Ⅱ级21例,Ⅲ级9例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。结论显微外科手术治疗高血压脑出血效果良好,是行之有效的方法。     

颅内动脉瘤夹闭术后手术并发症与预后及其相关性研究

目的分析颅内动脉瘤(AN)夹闭术后并发症发生情况及其与预后的相关性。方法对2014年1月-2017年10月行显微外科夹闭手术的165例AN患者相关资料进行回顾性分析,统计手术并发症等情况,并分析手术并发症与Hunt-Hess分级、预后的关系,且对预后相关因素行Logistic多元回归分析。结果动脉瘤夹闭成功率98.33%;手术并发症发生48例,其中脑血管痉挛16例,严重肺部感染12例,脑梗死11例,动脉瘤破裂9例,颅内感染7例;Ⅳ级AN患者脑血管痉挛、脑梗死、严重肺部感染、动脉瘤破裂及颅内感染发生率均显著高于Ⅰ~Ⅲ级患者(P0.05);预后良好142例(86.06%),预后差23例(13.94%);Ⅲ~Ⅳ级患者预后良好率显著低于Ⅰ~Ⅱ级患者(P0.05),有并发症发生患者预后良好率56.25%,显著低于无并发症患者的98.29%(P0.05);Logistic多元回归分析发现,患者年龄、动脉瘤直径、Hunt-Hess分级及有并发症发生为影响预后的独立危险因素。结论显微外科夹闭手术治疗AN疗效较好,但也会发生脑血管痉挛、动脉瘤破裂等并发症,其发生与Hunt-Hess分级密切相关,且对患者预后影响较大;此外Hunt-Hess分级、年龄、动脉瘤直径也会影响患者预后。