代谢手术是认知手术

代谢手术可以定义为:基于特定生理机制,为获得健康受益而针对正常器官进行的手术操作。因此,代谢手术具有一些区别于其他手术的特点,即对正常器官操作、强调认知、重视评价健康受益。减重代谢手术是最常见的代谢手术,笔者从上述三个角度浅谈外科医师眼中的减重代谢手术.认为代谢手术本质上是认知手术。     

手术

在行冠状动脉旁路移植术时植入心脏再同步化治疗（CRT）装置可提高缺血性心衰的预后一项小型随机的研究显示,行冠脉旁路移植术并植入CRT装置较单独行冠脉旁路移植术对患者缺血性心衰的预后较好。研究人员发现．额外植入CRT可以提高左心室的收缩功能,降低不同步的症状并且最大程度的降低18个月随访的死亡率。由欧洲心律协会举办的欧洲心脏起搏会议中也提出,患者进行心脏再同步化治疗后,其心功能受损状况（NYHA）分级包括6分钟步行测试以及生活质量都得到显著的改善。     

伴复杂手术的微创二尖瓣手术

Backgrounds： Minimally invasive cardiac surgery （MICS） is becoming popular at specialized centers these days. Mitral valve disease is often associated with tricuspid valve insufficiency and atrial fibrillation. But there are some limitations in procedures for the cases with the complexed disease and we have to consider carefully about the patient selection.     

减肥手术围手术期管理策略

<正>肥胖症是指体重增加导致体内脂肪堆积过多进而影响健康和降低寿命的疾病,是环境(包括社会和文化)、遗传、生理、代谢、行为及心理等多种因素共同作用的结果。近几十年随着国民生活水平的提高,肥胖患者数量迅速上升,说明在诸多影响因素中,遗传并非是主要影响因素,能量进出失衡则是导致肥胖流行的主要原因。因此,外科医生根据引起肥胖的主要原因制定出减少摄入、限制吸收等不同原理的减肥手术方式,对肥胖及相关代谢性     

经阴手术患者的围手术期护理

2007年6月-2008年12月,我们对36例经阴手术患者围手术期实施人性化护理,现将护理方法介绍如下。 临床资料：本组患者年龄42—72岁,其中阴道前后壁膨出15例,子宫肌瘤伴阴道前后壁膨出9例,子宫脱垂伴阴道前后壁膨出8例,会阴陈旧性裂伤3例,直肠阴道瘘1例。     

手术与非手术治疗溃疡穿孔139例

1 对象和方法1.1 对象 本组共139例,男126例,女13例。年龄最大76岁,最小16岁。1.2 治疗方式 非手术疗法53例,占38.1％。手术疗法86例,占61.1％,其中穿孔修针术79例,胃大部切除7例。2 结果     

溃疡性结肠炎的手术指征、手术方式及围手术期管理

溃疡性结肠炎是炎症性肠病（IBD）的一种表现类型,发病部位主要集中在结直肠,其并发症主要为出血、穿孔、癌变及反复发作引起梗阻。溃疡性结肠炎与克罗恩病不同,溃疡性结肠炎是可以通过手术而达到根治的,且手术后的复发率及并发症率都较低,手术对于溃疡性结肠炎的患者有着更重要的意义。而手术指征、手术方式和围手术期的管理与手术的效果及术后患者的生活质量都有着密切的关系,所以对外科医生的经验及技术提出了较高的要求。本文主要集中探讨外科治疗溃疡性结肠炎的手术指征、手术方式及围手术期处理等问题。     

口腔手术合并糖尿病围手术期处理

目的探讨口腔手术合并糖尿病患者采取围手术期处理的效果。方法选取该院2008年3月—2013年4月接收的口腔手术合并糖尿病患者27例,对其采取围手术期的处理并观察其疗效。结果 27例口腔手术合并糖尿病患者经围手术期治疗后切口均属甲级愈合,且没有1例患者出现并发症。结论对口腔手术合并糖尿病患者的治疗,采取围手术期的处理后疗效明显,且无并发症发生。     

甲状腺手术围手术期的心理干预

甲状腺手术的患者,由于疾病本身的症状情绪不稳、易怒、焦虑和恐惧,担心切口外露影响美观、手术不成功造成声音嘶哑等心理因素,往往使病人非常紧张甚至造成不能顺利进行手术。因此,对甲状腺手术病人进行围手术期治疗的心理干预,减轻病人的心理负担、消除思想顾虑是值得我们探讨的内容。1资料与方法1.1一般资料:选择甲状腺手术病人46例,均为女性,年龄23￣45岁。将其随机分成干预组和对照组各23例,两组年龄及知识水平等方面比较,差异无统计学意义。1.2方法1.2.1干预方法:对照组围手术期按常规进行治疗不施行心理干预,干预组围手术期按常规并结…     

妇科微创手术与微创化手术

随着生活水平的大幅度提高,人们不但十分重视治病的效果,而且对手术创伤和痛苦的大小,及伤口疤痕对美观的影响也非常关心.因此,以最小的创伤达到最大的治疗目的,最大程度地减少手术创伤对机体的影响,是现代外科手术努力的方向,即手术在向微创化发展.妇科领域中以腹腔镜为代表的微创手术以及微创化经腹小切口手术正是这一努力的结果.     

乳房手术

乳房疾病,包括脓肿、良恶性肿瘤及囊性增生性疾病等,大多需行外科手术治疗。乳房手术中意外虽较少见,但也时有发生。据统计,乳癌根治术直接死亡率仍有0.17％。兹将乳房手术可能发生的意外及预防简述如下。 1.大血管损伤;乳癌合并腋窝或锁骨下淋巴结转移病人,如其淋巴结与腋静脉或锁骨下静脉浸润、粘连,在行Halstec手术或Patey手术时,若牵拉过重或勉强钝性剥离,均有可能撕裂上述诸静脉     

手术治疗

下肢深静脉血栓形成常以药物治疗和其它辅助治疗为主,手术治疗仅限于某些病例,并需辅以药物治疗。     

Fontan手术

1971年,Fontan 和 Baudet 首先报告利用同种主动脉导管连接右房-肺动脉,使全部体静脉血液转流到肺动脉的方法,成功地纠治三尖瓣闭锁,之后,出现一系列应用 Fon-tan 技术纠治的临床报告。     

手术治疗

手术治疗下肢静脉曲张的主要目的为:①解除静脉郁滞所引起的症状;②减轻或预防血栓性浅静脉炎、郁积性皮炎、曲张静脉破裂出血和溃疡等并发症;③提供良好的远期效果。     

胰腺手术

胰腺手术中比较凶险的意外是血管损伤引起的出血。不同术式可损伤不同部位的血管,但不同术式也可经常在某一血管或血管的某一部位出现问题。其中以门静脉、肠系膜上静脉的损伤及出血最严重。邸荣庆等统计胰头癌行胰十二指肠切除时,腹腔出血的发生率达11％。我院1958～1993年10月行胰十二指肠切除术112例,术中严重出血5例,占4.5％。其中3例是肠系膜上静脉损伤出血,虽经缝合修补出血,但终因术中失血过多,术后发生休克、DIC、多器官功能衰竭等死亡。 1.探查时出血:胰头癌行胰十二肠切除术前必须认真探查,其目的是看肿瘤是否累及门静脉和肠     

胃手术

胃、十二指肠的周围脏器较多。胃手术中意外,多由于解剖关系变异、粘连及辨认不清所造成;或由于经验少、术中估计不足及操作粗暴而造成失误。对此当应尽力避免,尤其应杜绝手术失误。 1.胆道损伤:胃大部切除术中胆道损伤并非少见,发生率为0.33％～1.8％。在病史较长的慢性十二指肠溃疡病人,由于周围瘢疤较多,与附近脏器粘连紧密,往往将胆总管牵拉至幽门附近使局部解剖不清,若勉强切除溃疡,在技术条件欠佳时可损伤胆总管。更有手术粗暴者,将肝动脉、门静脉、肝总管、胆囊管一并切断而造成病人死亡。笔者曾见1例外院病人,于胃大部切除术中将肝动脉、门静脉、胆总管一并切断,虽然立即行各管道     

手术方式

目前,心脏移植术已并被公认为临床治疗终末期心脏病的惟一有效手段。自开展原位心脏移植以来,手术方法不断改进,已用于临床的手术方式包括标准原位心脏移植术、全心原位心脏移植术及双腔原位心脏移植术。1标准原位心脏移植术1.1手术要点受体心脏保留左心房后壁、右心房后壁和侧壁。供心左心房后壁的4条肺静脉口剪通与受体左心房吻合。供心的右心房自下腔静脉口前壁中部向右心耳剪开,与受体的右心房吻合。吻合顺序为左心房→右心房→主动脉→肺动脉。由于受体的心脏经常因病变而扩大,很多情况下供、受体的心脏体积相差较大,吻合不易。可将受…     

甲状腺手术

1.术中大出血:①甲状腺上动、静脉出血:巨大甲状腺肿手术时,往往显露、处理较困难,易发生出血。若钳夹、切断甲状腺上动、静脉时发生滑脱,也可造成大出血。②甲状腺中静脉出血:多因钝性分离或强行翻转腺体时,将甲状腺平静脉撕裂所致。如在进入颈内静脉处被撕裂,则可撕破颈内静脉,造成致命性大出血或气栓。③腺体表面或切面广泛出血:巨大甲状腺肿腺体表面静脉增粗变薄,或有广泛粘连,分离或切除腺体时易发生广泛出血。若甲亢患者术前服碘时间太短,术时甲状腺切面也可发生广泛出血。 发生甲状腺上动、静脉出血时,应先用纱布填塞止血。     

手术治疗

对于门静脉高压症所导致的食管胃底静脉曲张药物及介入等方法都有一定的疗效，但手术疗法是不可替代的。手术治疗首要的也是最主要的目的就是预防和治疗食管下段胃底曲张静脉破裂大出血；其次是消除脾肿大和严重的脾功能亢进，第三是通过施行腹腔静脉转流术（LeVeen分流）控制肝硬化引起的顽固性腹水。