带蒂肌皮瓣舌重建在舌癌根治中的临床应用

[目的]探索半舌切除后利用肌皮瓣立即重建舌体的手术方法.[方法]对36例舌癌患者施行根治术,其中早期完成的12例行半舌切除加同侧淋巴结清扫术,后期完成的24例为半舌切除加淋巴结清扫,同时进行带蒂胸锁乳突肌皮瓣或颈阔肌皮瓣重建舌体.术后复查追踪3年以上.[结果]早期完成的12例中,原发病灶2 cm以内者8例,生存3年以上者6例;病灶2～4 cm者3例,同时行同侧下颌骨切除,3年生存者1例;另有1例因病灶过大,未行手术.此部分病例术后皆有饮食语言功能障碍,同时行下颌骨切除者面部畸形严重,基本丧失工作能力.后期完成的22例同时进行舌修复重建术,原发病灶2cm以内者12例,生存3年以上9例;病灶2～4 cm者10例,生存3年以上者6例.此部分病人大部分恢复饮食和语言功能,半年后恢复工作能力,无1例发生皮瓣坏死.[结论]采用带蒂胸锁乳突肌皮瓣、颈阔肌皮瓣即时为舌癌患者进行舌重建,是恢复舌癌病者术后舌功能的较理想方法.     

55例青紫舌舌尖微循环观察报告

从微循环角度探讨舌诊的临床意义、舌微循环状态与人体脏器功能的相互关系已为人们共识。我们继对贵阳地区健康成人gi例舌尖微循环观察报告后，又对55例青紫舌舌质进行微循环观察，现报告如下。l观察方法：！·l观察对象：男34例、女ZI例；7－14岁6例、15－rro岁5例、ZI——40岁14例、40一6o岁ZI例、6o岁以上6例；病种：肺心病8例、冠心病9例、高血压5例、糖尿病2例、肺癌3例、紫癫5例、白血病1例、肾病综合征5例、雷诺氏病l例、皮肌炎l例、更年期综合征8例、红斑性狼疮2例、吸烟史10年以上健康者5例。l·2方法及设备：均按上海医科大学…     

紫暗舌与舌血流关系的研究

目的探索紫暗舌与舌血流的关系.方法运用激光多普勒血流仪分别对56例紫暗舌及54例正常舌从舌面多部位测试舌血流灌注量及流速,同时进行对照分析. 结果紫暗舌组患者的舌血流灌注量明显低于正常舌组(P ＜0.01),而流速明显增快(P ＜0.01).舌体各部位(舌尖、舌中、舌边)之间的舌血流灌注量及流速参数接近,无统计学差异. 结论紫暗舌患者舌血流灌注量降低、流速增快.舌微循环障碍可能是紫暗舌形成的主要因素之一.     

漫谈中医对病证的诊断(十二)——舌诊之一

舌诊是望诊的重要内容,也是最具中医特色的诊断方法之一. 舌是一个肌性器官,由很多横纹肌组成.分上下两面,上面叫舌背,中医称之为舌面;下面叫舌底.舌背可分为舌根、舌中、舌尖和舌边四部分,表面有一层半透明黏膜,黏膜形成的突起叫舌乳头.其中数目最多的叫丝状乳头,前人称之为白色"软刺".分布在舌尖、舌体和舌边.     

舌颌颈联合根治术加胸大肌肌皮瓣转移舌再造术

1　病例介绍例 1,男 ,38岁 ,汉族 ,已婚。因舌左侧溃烂 3个月 ,入院。查体 :舌尖背部左侧可见一 (2 .8× 2 .8)cm2 大小溃疡面 ,边缘不规则 ,呈菜花样隆起 ,中央部凹陷 ,表面有乳白色伪膜 ,触之易出血溃疡基底部质地较硬 ,边界清楚 ,有触痛 ,边缘过舌中线。左颌下、颏下各可扪及一 (0 .6× 0 .6 )cm2 大小淋巴结 ,质地中等 ,可活动 ,有触压痛。左颈部胸锁乳突肌中上份前缘可扪及一 (2 .0× 3.0 )cm2 大小肿大的淋巴结 ,质地偏硬 ,周界清 ,活动度小 ,有触压痛。活检报告 :鳞状细胞癌 ,中度分化。给予平阳霉素行术前化疗 ,总量达 2 12mg。舌体…     

思密达治疗地图舌的临床探讨

地图舌是临床较常见的舌部疾病 ,因其具有游走性的特征故又名游走性舌炎。该病好发舌背边缘及舌尖区 ,损害呈形态不规则 ,界限清 ,状似地图边界 ,病损部有灼热或麻刺感。以往采用补充复合维生素B并弱碱性含漱剂及对症治疗方法 ,效果均不理想。临床中偶见 1例患肠炎的病人同时伴有地图舌 ,在用思密达治疗肠炎时 ,其地图舌也消失 ,所以我部试用思密达治疗地图舌 ,取得较满意疗效。1　临床资料1 1　一般情况　在我部就诊 ,符合地图舌诊断的2 2例 ,年龄 18～ 4 9岁 ,男性 7例 ,女性 15例 ;患病前未做任何治疗。诊断依据参考文献 [1]中地图舌的…     

舌针配合体针治疗“舌纵不收”10例

目的:观察舌针和体针结合治疗舌纵不收的临床疗效。方法:舌针取金津、玉液,强刺激,快速捻针各约1min;体针选双侧内关、公孙,平补平泻,留针30min。结果:10例患者中,2次治愈者3例,5次治愈者2例,10次治愈者5例,有效率100%。结论:舌针和体针结合治疗舌纵不收确有良效。     

舌体离断原位再植成功1例

1临床资料患者,男,29岁,2005年10月因车祸致颜面部外伤和舌体离断就诊。查体:神志清楚,血压104/60 mmHg(1mmHg=0·1333 kPa),右额部可见“Z”形不规则皮肤撕脱伤,长约10 cm,深达骨面,污染严重,出血较多。右下颌41、42之间可触及骨台阶,咬合关系紊乱。右侧舌尖部至近舌中部呈纵向缺损,缺损面积约1·5 cm×1·5 cm×2 cm,创缘有齿痕迹不规则,组织较新鲜。下颅骨CT显示:右下颌骨骨折伴错位。离体舌组织污染严重,离体时间约半小时,医生详尽交待病情后,决定行离体舌再植术。将离体舌组织用双氧水、生理盐水反复清洗,庆大霉素溶液浸泡。即刻在…     

舌癌根治术患者的术后护理

我院自 1983年以来 ,对施行根治术后的舌癌患者舌缺损 ,采用各种带蒂 (肌 )皮瓣移植 ,重建舌的外形和功能 ,取得了成功。现将本组 31例患者术后护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 31例中男性 19例 ,女性 12例 ;年龄 2 6～ 6 7岁 ,平均 5 4.6岁。手术方法和舌缺损范围 :2 6例施行舌颌颈联合根治术 ,5例施行舌部分切除 +舌骨上清扫术。舌缺损 <1/ 3 3例 ,1/ 3～ 1/ 2 2 0例 ,>1/ 2 3例。一侧舌腹部缺损 3例 ,舌前部缺损 1例 ,1例舌根部缺损达 5× 4ｃｍ。1.2　修复方法　修复舌体缺损采用 :前臂游离皮瓣 12例 ,胸大肌 (肌 )皮瓣10例 ,…     

舌断裂再植成功2例

1临床资料 病例1：患者，男，10岁，2002年3月因车祸致颏部外伤及舌断裂就诊。查体：生命征稳定，颏部软组织横形裂伤至骨面，无异物，舌尖1．5cm处裂伤，右边大部分全层断裂，     

舌体肿瘤25例临床分析

自 198 6年 12月～ 1996年 12月 ,我科共收治舌体肿瘤 2 5例 ,现就治疗中的体会总结如下 :临床资料1 男性 14例 ,女性 11例 ,男女之比为 1 2 7:1。年龄15～ 82岁 ,平均年龄 44 4岁。其中 7例舌癌病例年龄最小为 5 3岁 ,最大 82岁 ,平均 6 1 7岁。2 临床分析 :舌癌 7例 (鳞癌 5例 ,腺样囊性癌及未分化癌各 1例 ) ,血管瘤 7例 ,神经鞘膜瘤 3例 ,乳头状瘤 3例 ,舌囊肿 1例。恶性肿瘤与良性肿瘤之比为 1:2 5 7。3 治疗方法 :2 5例中 19例行手术治疗 ,其中 7例舌癌中 3例行舌颌联合根治术 ,对舌体良性肿瘤及 4例血管瘤手术切除 ,对 3例血管瘤…     

口腔不良修复体致口腔癌七例

<正>口腔癌是临床常见的一种恶性肿瘤,给患者和社会带来极大的伤害和痛苦。一部分口腔癌的发病是由于残根、残冠和不良修复体的局部刺激引起的。1病例介绍患者,男,68岁,右舌缘、舌腹白斑5年,肿痛半年后入院。查:右舌腹及口底白斑,前界于舌尖后1cm,后界达舌根。约3 cm×4 cm。前部白斑触及肿块约1.5 cm×1.5 cm×2 cm大小。质硬,与基底黏连,界不清,有压痛。无正常的牙齿形态,以钢丝与白自凝固定,龈缘红肿。固定桥修复5年,临床诊:右舌白斑癌变。术中冰冻:右舌鳞状细胞癌(1级)。     

胸大肌肌皮瓣在舌缺损修复中的应用(附31例修复结果)

<正> 舌在语言、咀嚼和吞咽功能中起着非常重要的作用,因此舌癌患者在舌大部切除后应立即进行修复。我科自1980年以来采用胸大肌肌皮瓣修复舌缺损患者31例,兹报告如下。 临床资料 本组31例,男22例、女9例,年龄36～70岁。舌颌颈联合根治23例,舌颈联合根治2例,单纯肿瘤切除3例,舌切除范围包括半舌体、半舌、舌大部及部分口底组织;全舌切除加颌颈联合根治3例。皮岛面积最小者为4cm×6cm,最大者为11cm×15cm,血管蒂最长者18.5cm,蒂中含2支动脉者8例(含胸肩峰动脉和胸外侧动脉)。     

前臂游离皮瓣行舌再造1例报告

1　病历报告　　患者,男,5 5岁。因舌部肿物伴疼痛3个月入院。口腔科行病理检查后以舌鳞状细胞癌收住院。查体:一般情况良好,全身无异常所见,心、肺、肝、肾功能均正常。专科检查:舌体左缘近舌根及舌腭弓基部见有一2 .5cm×1.0cm凹坑状溃疡,边缘隆起,创面无破溃,质地硬,界限不清,肿物固定不能移动,有明显的触痛,表面糜烂,有异味,舌体运动受限。右颌下可触及2个1.5cm×1.2cm×1.2cm肿大淋巴结,无压痛,质地较硬,可活动,界限尚清。经气管切开插管,采用静脉复合全身麻醉,施行舌颌颈联合根治舌缺损前臂游离皮瓣修复术。先行颈部扩清术,颈部淋巴结…     

血管化颞肌筋膜复合瓣行舌再造的应用

目的　介绍吻合血管的颞肌筋膜复合瓣即刻行舌体缺损再造的临床效果。方法　对 6例因切除肿瘤造成舌体缺损患者采用游离的颞肌筋膜复合瓣即刻修复舌缺损。结果　 6例组织瓣全部成活 ,再造舌形态丰满 ,语言及舌体活动功能恢复良好 ,粘膜于 4～ 6周上皮化。结论　血管化颞肌筋膜复合瓣即刻修复舌体缺损安全可靠 ,舌体形态及功能恢复良好 ,是理想的修复材料。     

舌脉异常形成机理的研究

为研究舌脉异常变化的现代病理学基础 ,笔者从微循环、免疫学、血液流变学、血脂、末梢血象及舌质等方面探讨了舌脉异常形成的机理 ,报道如下。研究对象与方法1　研究对象 :选择 1 79例患者 ,男 94例 ,女85例 ,年龄 2 5～ 5 1岁。其中 :呼吸系统疾病38例 ,心血管系统疾病 40例 ,消化系统疾病43例 ,恶性肿瘤 5 0例 ,其它病种 8例。全部病例都于治疗前完成各项指标的检测。2　观察内容及方法2 .1　舌脉的观察 :按照全国癌症中医诊断协作组的标准和要求进行 [1 ]。正常 :舌下 2条静脉隐现于舌下 ,主干直径在 2 .6 mm以下 ,长度不超过舌系带止点…     

心脏疾病的舌象与心功能关系的临床观察

心主血脉,开窍于舌。心与舌有密切的联系,心的气血与舌相通,舌诊是心脏疾病各证研究的重要依据,但舌象与心功能关系的研究,国内尚少报道。本文就不同的心脏疾病舌质变化和心功能的关系进行临床观察和比较,并初步进行探讨。临床资料本组51例心脏病人,均为门诊患者,男性29例,女性22例,年龄最小31岁,最大79岁。其中冠心病22例,肺心病6例,不明原因的心律失常5例(其中房性早搏2例,室性早搏2例,房颤1例),心肌炎6例,风心病7例,高心病5例。全部病例分红舌(包括舌尖红),紫舌,淡白舌三组。     

基于可见反射光谱法的中医舌诊定量与归类分析研究

目的：应用可见反射光谱方法对舌尖舌质的舌象进行数据采集,探讨中医舌诊对舌质淡白色、淡红色、红色、绛色的定量与归类方法。方法：由舌尖的可见光反射光谱数据计算反演出98位测试对象的舌尖色品坐标及色分布,依据舌尖舌色主要受红光波段能量分布影响的特征,对590～780nm红光范围舌象光谱进行舌尖舌色的计量与分类研究。结果：舌尖舌色数据计算反演于CIE1931色度图,有利于形象地比较不同样本之间的差异性;舌质的可见光反射光谱归一化后,有利于样本间数据的比较与分析;通过670nm光谱能量强度与590～780nm红色色域光谱能量比实现了舌质舌色的量化,并与临床的舌质淡白色、淡红色、红色、绛色有很好的对应准确率。结论：采用可见反射光谱法采集舌象建立的两种舌质舌色中针对红色的量化方法可以根据量化值的差异进行不同舌象变化的区域划分,为中医舌诊的客观化提供有益的参考     

半舌切除应用带蒂肌皮瓣修复术治疗舌癌30例护理体会

我院 1995年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,共收治舌癌患者 30例 ,其中采用半舌或大半舌切除后应用带蒂肌皮瓣修复术2 5例 ,现将该类手术的护理体会介绍如下。1　临床资料半舌或大半舌切除后应用带蒂肌皮瓣修复术 2 5例 ;男2 0例 ,女 5例 ;年龄 4 2～ 74岁 ,平均 5 0岁。带蒂舌骨下肌肌皮瓣 10例 ,蒂带胸大肌肌皮瓣 10例 ,蒂带斜方肌肌皮瓣5例 ;皮瓣成活痊愈 2 4例 ,因血肿压迫供皮瓣动脉致皮瓣坏死行半舌直接缝合痊愈 1例。2　护理2 1　心理护理 :因患者对住院环境、病情、手术方法及术后效果不了解而产生恐惧、焦虑、悲观心理 ,又因受经济方面及…     

甲状舌管囊肿及瘘管术后复发原因探讨

目的：分析甲状舌管囊肿及瘘管术后复发原因,采取相应的预防措施;方法：对59例甲状舌管囊肿及瘘患者的临床资料进行回顾性分析;结果：59例患者治愈55例,复发4例,复发率6．8％;结论：术中应常规切除舌骨中段1．5cm左右,包括舌骨膜,囊肿及瘘管周围组织应柱状切除约0．5～1cm左右。