肩关节镜对肩部疾病的辅助诊断和治疗

目的：对肩关节镜技术作为肩关节疾病的辅助诊断和治疗手段进行初步探讨。材料和方法：总结近年作者开展肩关节镜２５例，２６个肩关节，１６例同时行肩峰下滑囊镜检。其中冻结肩３例，肩袖撕裂６例，肩袖间隙撕裂２例，复发性肩关节脱位５例，肩关节后下方半脱位１例，肩峰撞击征（Ⅱ期）３例。肩关节类风湿性关节炎１例，肩盂或肱骨头粉碎骨折４例。镜下手术操作７例，其中镜下肩峰外侧端成形手术３例，复发性肩关节脱位和肩袖撕裂患者合并肩胛盂唇舌瓣样撕裂各１例行镜下切除，１例肩关节镜下滑膜切除，１例关节内游离骨片摘除术。结果：７例镜下手术，术后平均随访１６个月，优４例，良２例，进步１例。结论：辅助性肩关节镜的优点在于可直接观察和处理肩肱关节和肩峰下关节内病变，明确诊断，指导手术方法选择，镜下手术创伤小，术后康复快。     

四肢先天性多发环束带畸形1例

四肢先天性多发环束带畸形１例邓仁椿，朱兰高患女，１４岁。出生时发现双小腿中段缩窄环及双手第３、４、５指截指畸形，随年龄增长右小腿缩窄环以下逐渐持续性肿胀，无痛。患女足月顺产，母亲怀孕期间无服药及有害射线接触史，家族中无类似畸形。查：双小腿中段各有一环...     

带蒂皮管正位尿道口一期尿道下裂修复术

自１９８４年４月利用包皮或阴囊正中带蒂皮管一期修复尿道下裂２９例，采用梭形切除阴茎腹侧增厚的白膜外层３～５处的方法纠正切除纤维索条后仍存在的阴茎下弯。用隧道法或阴茎头成形术使尿道口达正常位并纠正阴茎头下垂等畸形。阴茎下弯和阴茎头下垂矫正满意。仅４例合并小尿瘘，经修补治愈。随访２～５年，阴茎直立，排尿通畅，无尿道回缩。     

带钢丝克氏针固定治疗肩锁关节脱位

为了探讨外伤性肩锁关节脱位的治疗方法，作者１９８５年４月～１９９３年５月应用带钢丝克氏针行肩锁关节固定治疗肩锁关节脱位２７例，术后随访１年１０个月～９年。随访结果显示：无痛、无畸形，肩关节功能完全恢复者２５例（９２．６％）；无痛、无畸形，肩外展正常，上举受限＜２０°者２例（７．４％）；无１例出现合并症。作者认为，带钢丝克氏针固定治疗肩锁关节脱位，明显优于传统的二根交叉克氏针内固定术，与其他手术方法比较也有操作简单，关节面损伤小，固定牢固，副作用少等优点。     

肩锁关节脱位改良型Dewar手术方法的力学基础

作者介绍了在Ｄｅｗａｒ手术原方法基础上，附加锁骨外侧端切除０．５～１ｃｍ的改良型手术方法及其原理。经１８例肩锁关节完全脱位治疗观察，从临床疗效、Ｘ线摄片和喙－锁间距（ｃ－ｃｄｉｓｔａｎｃｅ）以及三角肌与冈上肌肌电图检查等三方面结果，证实改良型Ｄｅｗａｒ手术可以预防术后肩峰与锁骨端的摩擦和撞击，避免肩锁关节骨性关节炎的发生。平均４年７个月随诊，临床疗效显示，１２例为优，６例为良，肌电图检查发现手术侧三角肌、冈上肌的运动单位电位和峰值电压与健侧对比无差异。上述结果说明，改良型Ｄｅｗａｒ手术符合生物力学原理，具有静力学与动力学双重复位作用，安全、有效，是一种适合于成年人新鲜或陈旧肩锁关节完全脱位的手术治疗方法     

带钩钢板治疗肩锁关节脱位

近年来采用自制带钩钢板治疗肩锁关节脱位１５例，经术后８～２０周随访，收到了固定牢靠、复发率低、后遗症少等效果，特报告如下。临床资料１５例中男１２例，女３例；年龄１７～３５岁；均因肩部直接受伤所致，左侧脱位９例，右侧脱位６例；伴第一肋骨骨折及喙突撕脱性骨折者各１例。都有明显的患肩肿痛，阶梯状畸形及活动受限，喙锁间隙及肩锁关节处压痛，锁骨外端前后方活动度加大，外展患侧肩关节可有活动感。受力Ｘ光片肩锁关节间隙大于４ｃｍ者２例，大于５ｃｍ者１３例，按赵定麟的标准［１］，均属于Ⅲ型损伤。伤后７日内手术者５…     

喙突移位治疗肩锁关节全脱位

肩锁关节脱位是肩部常见的一种损伤，治疗方法众多，但疗效不理想犤１－３犦。我院自１９９８．４～２００１．５，共收治了肩锁关节全脱位２６例，采用了喙突移位术治疗，疗效满意。临床资料１．一般资料：本组２６例，男性１９例，女性７例；年龄１９～５４岁，平均２４．３岁。左肩１６例、右肩１０例，伴喙突骨折３例。本组均有明确外伤史。其中自行车或摩托车摔伤１７例，车祸撞伤６例，其他的３例。受伤至手术时间４天～２个月。６例曾接受过保守治疗无效。２．临床表现：外伤后多有肩部疼痛，无力及活动受限，肩部隆凸畸形，加压后有…     

手法治疗老年性肱二头肌短头捩伤50例

笔者自１９９２年３月～１９９７年６月，采用后伸前旋位手法治疗老年性肱二头肌短头捩伤５０例，疗效满意，现报告如下。临床资料１．一般情况：５０例中男４５例，女５例；年龄５０～６２岁；均为农民；病程１天～３月。因挑粪桶过田地里的沟边时，不慎踩空或滑跌倒，造成肩关节牵拉损伤者３５例；因挑柴下山坡时，不慎滑跌伤致肩关节被牵拉损伤者１５例。２．临床表现：（１）有上肢外展高举外旋位受伤史。（２）患肩喙突处钝痛或撕裂痛，在上臂外展外旋时更甚，患肩上举活动受限。（３）患肩喙突处压痛明显。（４）屈肘抗阻力、外族试验…     

肩关节造影在基层医院中的应用

肩关节软组织疾病，是引起肩痛、肩关节功能障碍的主要原因之一。在基层医院由于缺乏CT、MRI及关节镜等昂贵的仪器设备，对肩关节软组织疾病诊治的诊断相对困难。本院对６例肩关节疾病进行肩关节造影检查，这一方法简单、有效，适应基层医院推广应用。现报道如下。临床资料１．一般资料：本组患者６例，均为男性；年龄３９～６５岁，平均５３岁；病程１～５个月，平均３月。有外伤史４例，其中临床诊断为肩袖间隙分裂１例，肩峰下撞击症１例，冻结肩１例；肩外展３０～８５度，平均５２．５度；肩坠落试验阳性３例，疼痛弧征阳性１例，撞…     

呋镁液治疗梨状肌综合征40例

１９９２年７月～１９９５年５月，我院共收治７６例梨状肌综合征病人，对４０例采取呋镁液穴位注射治疗，取得较肯定的效果，现报告如下。临床资料１．本组４０例中男３１例，女９例；年龄２８～６２岁；左侧发病者１８例，右侧发病者２２例；病程４天～３年；４０例中３６例有腰腿痛发作史。２．诊断标准：（１）发作时均有患侧下肢酸胀伴烧灼样疼痛；（２）体检时臀部压痛明显，且沿坐骨神经向下放射；（３）在臀部可触及条索状硬物；（４）梨状肌紧张试验阳性，直腿抬高试验阳性４０°～７０°；（５）腰部无压痛，髋关节内旋、内收时受…