全麻联合硬膜外阻滞用于老年患者全髋置换术的临床观察

目的观察全麻联合硬膜外阻滞用于老年患者全髋置换术中血流动力学的变化与麻醉效果。方法 80例择期全髋置换术病人,按麻醉方式分为两组各40例：A组（对照组）采用单纯静吸复合全麻,B组（实验组）采用硬膜外阻滞联合静吸复合全麻。观察患者麻醉前、气管插管后、手术开始、手术1h、气管拔管时的BP、HR以及麻醉药用量,术毕自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间,A组采用硬膜外术后镇痛。结果 B组整个手术期间血流动力学稳定,全麻药用量B组明显少于A组（P〈0.05）,拔管及完全清醒时间B组较A组明显缩短（P〈0.05）。结论全麻联合硬膜外阻滞用于老年全髋置换术患者血液动力学稳定,麻醉恢复期短,术后镇痛完全,具有临床应用价值。     

小剂量纳洛酮在鼻内窥镜手术全麻苏醒期中的应用

目的：探讨小剂量纳洛酮在鼻内窥镜手术全麻苏醒期中的应用。方法：86例患者随机分为A、B两组,全部患者均采用相同的麻醉诱导和麻醉维持方法,但A组全麻拔管后不给于纳洛酮,B组全麻拔管后给于纳洛酮2μg／kg。观察拔管后需要短时间的辅助呼吸的病例数并对患者进行镇静评分和VAS疼痛评分。结果：两组拔管后1分钟和5分钟的血压、心率都无明显差异,但B组患者拔管后1分钟的需要辅助呼吸的病例数明显低于A组,呼吸频率明显高于A组,而且拔管后1分钟的清醒程度要明显好于A组,拔管后5分钟的各项指标无明显差异。结论：使用小剂量的纳洛酮,收到很好的效果,不但减少了躁动、改善了呼吸和增加了清醒度,而同时并未增加心血管不良反应以及疼痛程度,具有临床推广的意义。     

不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术效果比较

目的比较腹腔镜子宫切除术患者应用单纯全身麻醉与硬膜外复合全身麻醉的麻醉效果。方法选择张家界市第二人民医院妇产科2008年9月至2010年11月收治的需进行腹腔镜子宫切除的患者50例,随机分为单纯全身麻醉纽（A组）25例和硬膜外复合全身麻醉组（B组）25例,其中A纽采用单纯全身麻醉,B组采用全身麻醉结合硬膜外阻滞方法,分别观察麻醉前10rain（T1）、二氧化碳气腹后30min（T2）以及术后10min（T3）患者的心率、气道压、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、完全清醒时间、拔管时间、清醒质量。结果两组患者的气道压T1和T2、T3比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两纽患者间心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压在各时间段A组均高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）,麻醉用药量、完全清醒时间、拔管时间、清醒质量等B组均优于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论硬膜外复合全身麻醉可以有效减少患者在术中的应激反应、且用药量相对较少,清醒时间及清醒质量明显优于传统单纯全身麻醉,安全有效,值得推广应用。     

全麻联合硬膜外阻滞在宫颈癌手术中的应用

目的 观察全麻联合硬膜外阻滞用于宫颈癌根治术中血流动力学的变化与麻醉效果.方法 60例择期宫颈癌根治术病人随机分为两组各30例:A组(实验组)硬膜外阻滞联合静吸复合全麻,B组(对照组)单纯静吸复合全麻组.观察患者麻醉前、气管插管后、手术开始、手术2h、气管拔管时的BP、HR以及麻醉药用量,术毕自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间.A组采用硬膜外术后镇痛.结果 A组整个手术期间血流动力学稳定,全麻药用量明显少于B组,拔管及完全清醒时间较B组明显缩短.结论 全麻联合硬膜外阻滞用于宫颈癌手术患者血流动力学稳定,麻醉恢复期短,术后镇痛完全,具有临床应用价值.     

全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌手术的应用

目的观察50例直肠癌病人,比较全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻的效果。方法50例病人,ASAⅡ～Ⅲ择期成人手术,年龄30-75岁,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和单纯全麻组（B组）,每组25例。观察记录麻醉用药量,入室时,出室时,插管后,术中,术毕拔管时MAP,HR,拔管时间,术后清醒时间,术后镇痛效果。结果两组麻醉用药量差异显著,A组明显少于B组,MAPA组低于B组,苏醒及拔管时间A组明显短于B组,术后镇痛效果A组优于B组。结论全麻复合硬膜外阻滞用于直肠癌手术具有麻醉效果确切,用药量少,便于管理,苏醒快,拔管时间提前等优点,且便于术后硬膜外镇痛。     

不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者苏醒时间及认知恢复的影响

目的探讨两种不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者术后苏醒时间及认知功能恢复的影响。方法选择2012年1月至2012年7月宁夏医科大学总医院择期行膝关节置换术的老年患者80例,随机分为单纯全身麻醉40例为A组,全身麻醉复合硬膜外麻醉40例为B组,比较两组患者的麻醉效果。结果 A组患者术中麻醉药用量、出现吞咽反射时间、拔管时间、完全清醒时间及术后1、2、3d的简易精神状态检查表(MMSE)评分与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉较单纯全身麻醉能够明显减少全身麻醉药的用量、缩短术后拔管时间,减少术后认知功能障碍的发生。     

全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌手术的应用

目的观察50例直肠癌病人,比较全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻的效果。方法50例病人,ASAⅡ～Ⅲ择期成人手术,年龄30-75岁,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(A组)和单纯全麻组(B组),每组25例。观察记录麻醉用药量,入室时,出室时,插管后,术中,术毕拔管时MAP,HR,拔管时间,术后清醒时间,术后镇痛效果。结果两组麻醉用药量差异显著,A组明显少于B组,MAPA组低于B组,苏醒及拔管时间A组明显短于B组,术后镇痛效果A组优于B组。结论全麻复合硬膜外阻滞用于直肠癌手术具有麻醉效果确切,用药量少,便于管理,苏醒快,拔管时间提前等优点,且便于术后硬膜外镇痛。     

胃复安—纳洛酮联合用于全麻后催醒效果及副作用

为提高麻醉后催醒效果,减少纳洛酮催醒后的副作用,本文观察胃复安纳洛酮合用于全麻后的催醒效果。选择静脉复合全麻102例,随机分为两组A组(n=52)全麻后催醒时静脉用胃复安15mg合用纳洛酮0.6mg,B组(n=50)全麻后催醒时静脉用纳洛酮0.8mg。观察所有病人苏醒及呼吸的情况。结果显示A组病人苏醒迅速;B组病人呼吸兴奋早,苏醒晚,且A组病人副作用发生率(3.8%)明显低于B组(20%)。结论胃复安纳洛酮合用可加速病人的苏醒过程,减少单纯用纳洛酮的副作用。     

全麻复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：观察全麻复合硬膜外阻滞与全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法：40例ASAⅠ和Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,随机分为A、B两组,A组为全庥复合硬膜外阻滞;B组为全麻。记录两组全麻维持药量,术中血流动力学变化,完全清醒的时间,拔管时间及清醒质量。结果：A组全麻维持药量小于B组（P〈0．01）;A组MAP、HR慢于B组（P〈0．05）;A组术毕完全清醒时间,拔管时间短于B组（P〈0．01）;A组清醒质量明显优于B组（P〈0．01）。结论：全麻复合硬膜外阻滞有利于抑制妇科腹腔镜手术的应激反应,使全麻药量减少,苏醒和拔管的时间缩短,有利于手术操作。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉深度的探讨

目的:探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉中的麻醉深度并探讨其临床意义。方法:将34例择期开胸手术患者随机分为A、B两组,即A组为单纯全身麻醉组,B组为全身麻醉复合硬膜外阻滞组。记录两组患者术前、麻醉诱导、气管插管、切皮、术中、术毕以及拔管及拔管后的动脉压、心率以及清醒的时间。同时采用HXDI电脑型多功能麻醉监测仪观察脑电双频指数(BIS)。结果:各时点两组患者的BIS值无明显变化,而B组患者的血液动力学指标较A组患者稳定。结论:全身麻醉联合硬膜外阻滞较单纯全身麻醉深度好。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察全身麻醉复合硬膜外阻滞与全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:40例ASAⅠ级和Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,随机分为A、B两组,A组为全身麻醉复合硬膜外阻滞;B组为全身麻醉。全身麻醉维持用丙泊酚、阿曲库胺和异氟醚吸入,记录两组全身麻醉维持药量,术中血流动力学变化,完全清醒的时间,拔管时间及清醒质量。结果:A组全身麻醉维持药量小于组B(P<0.01);A组MAP低于,HR慢于B组(P<0.05);A组术毕完全清醒时间,拔管时间短于组B(P<0.01);A组清醒质量明显优于B组(P<0.01)。结论:全身麻醉复合硬膜外阻滞有利于抑制妇科腹腔镜手术的应激反映,使全身麻醉药量减少,苏醒和拔管的时间缩短,有利于手术操作。     

硬膜外复合全麻在老年胃癌根治术中的应用

目的观察硬膜外复合全麻用于胃癌根治术中的临床效果。方法将36例行择期胃癌根治术老年患者随机分为两组：A组：硬膜外复合全麻组；B组：单纯全麻组。术中监测麻醉前、插管后3min、切皮时、手术1h和拔管即刻5个时间点的平均动脉压、心率及血糖、皮质醇变化。计算全麻药物用量和术毕拔管时间。结果A组血压、心率改变较B组平稳（P〈0．05），B组麻醉后血糖、皮质醇浓度较A组显著升高，A组较B组全麻醉用药量少，拔管时间短（P〈0.05）。结论硬膜外复合全麻用于胃癌根治术血液动力学平稳，应激反应小，拔管时间短，临床效果优于单纯全麻，是一种可行的麻醉方法。     

静脉复合麻醉加硬膜外阻滞对胸部手术体内应激反应的影响

观察食管癌24例，肺癌8例手术病人静脉复合麻醉加硬膜外阻滞后体内肾上腺素，去甲肾上腺素等血管活性物质的变化。方法：患者32例，随机分为两组，即单纯静脉复合麻醉组（A组），静脉复合加胸段硬膜外阻滞组（B组），术中观察收缩压，舒张压，心电图，血氧饱和度，平均动脉压并在术中不同时间采血用荧光分光法测定去甲肾上腺素（NE），肾上腺素（E），放免法测定血管紧张素（AngⅡ），结果：手术开始30min和气管拔管后10min A组血浆中NE明显增高（P＜0．05），B组未出现此现象。AngⅡ观察亦同上。结论：硬膜外阻滞加静脉复合麻醉可明显减少胸科手术中创伤所引起的机体应激反应。     

支气管内麻醉复合硬膜外阻滞在胸内手术中的应用

目的比较支气管内麻醉复合硬膜外阻滞与单纯支气管内麻醉在胸内手术中的麻醉效果。方法选择行胸内手术60例，随机分为两组，支气管内麻醉复合硬膜外阻滞组（A组）和单纯支气管内麻醉组（B组），每组30例。A组先行硬膜外穿刺，穿刺置管成功后给予试验量，平卧快速诱导插入双腔管，确定位置准确后固定导管，术中镇痛以硬膜外为主，辅以静吸麻醉药、肌松药和少量镇痛药。B组除不加用硬膜外阻滞、镇痛以芬太尼为主外，其余方法同A组。观察两组MAP、HR值；全麻药、肌松药、镇痛药用量；术毕至自主呼吸恢复、拔管、完全清醒时间和清醒质量。结果A组围术期MAP、HR较B组平稳；全麻药用量比B组减少（P〈0．05）；肌松药、镇痛药用量比B组显著减少（P〈0．01）；术毕至自主呼吸恢复、拔管、完全清醒时间均比B组明显缩短（P〈0．01）；清醒质量也比B组明显提高。结论支气管内麻醉复合硬膜外阻滞明显优于单纯支气管内麻醉，尤其适用于目前尚未建立麻醉恢复室和ICU的基层医院。     

硬膜外阻滞麻醉联合静吸复合麻醉用于上腹部手术观察

目的：观察硬膜外麻醉联合全麻和单纯全麻用于外科上腹部手术时术中及术后情况,为上腹部手术选择更多的麻醉方法。方法：选择60例上腹部择期手术患者,随机分为两组：硬膜外阻滞联合全麻组（A组,n=30）和单纯全麻组（B组,n=30）。记录患者诱导前、诱导插管后、手术开始时及拔管后HR、MAP、CVP;记录麻醉期间用药维持量、术毕拔管时间、术毕清醒时间、术后出现疼痛的时间及躁动次数;并观察术后呕吐、寒战等不良反应发生率及术后镇痛情况。结果：A组术中所需的丙泊酚、罗库溴铵、瑞芬太尼的剂量明显少于B组（P〈0．05）;术中血流动力学平稳;两组术后躁动、苏醒时间、拔管时间及出现疼痛时间比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）;两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后镇痛A组满意率高于B组（P〈0．05）。结论：硬膜外阻滞联合全麻术中所需的静脉、吸入麻醉药量明显减少,拔管时间缩短,苏醒时躁动发生率显著减少,术中血流动力学相对平稳,术后硬膜外镇痛效果好。     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年高血压病人胸部手术

目的对单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于老年高血压病人胸部手术进行比较,旨在探讨其安全性和有效性。方法40例老年Ⅰ-Ⅱ期高血压病人择期胸部手术患者,随机分为单纯全麻组(A)和全麻复合硬膜外阻滞组(B),每组20例。观察两组:血压及心率的变化、维持麻醉用药量以及术后拔管情况。结果两组患者麻醉诱导前后SBP、DBP、HR无显著性差异,但在术后A组SBP、DBP、HR均明显高于麻醉前值(P<0.01),B组同期无明显变化。组间比较差异显著(P<0.01)。B组惠耆术毕到恢复至各清醒指标的时间均明显短于A组(P<0.01)。结论全麻复合硬膜外阻滞用于老年高血压病人胸部手术可增加患者手术期间血流动力学稳定性,减少麻醉维持用药量及缩短麻醉清醒时间。     

硬膜外复合静脉麻醉用于腹腔镜精索静脉结扎术的探讨

目的 探讨硬膜外复合静脉麻醉在腹腔镜下精索静脉结扎术中的可行性.方法 选择20～40岁腹腔镜下精索静脉结扎术60例,随机均分为硬膜外复合静脉麻醉组(A组)和气管捕管全麻组(B组),每组30例.A组使用硬膜外复合静脉麻醉,保存自主呼吸.B组常规气管插管全麻,机械通气.观察并记录两组患者麻醉手术中MAP、HR变化及不良反应、麻醉费用.结果 A组患者麻醉平稳,术后无不良反应,麻醉费用远远低于B组;B组患者气管插管、拔管中及气腹后MAP明显升高,HR增快,术后不良反应较明显.两组患者pH、PaCO2、PETCO2、气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、SpO2变化一致,无明显差异.结论 硬膜外复合静脉麻醉用于腹腔镜精索静脉结扎术安全可靠,术后恢复快,节省医疗费用,优于气管插管全麻.     

对221例妇科腹腔镜手术的麻醉处理的临床分析

目的探讨静脉全身麻醉与全麻复合硬膜外麻醉2种方法用于妇科腹腔镜手术的特点。方法回顾性分析我院2008年10月至2010年11月收治的腹腔镜妇科手术病例221例,A组：116例,丙泊酚静脉复合麻醉。B组：105例,丙泊酚静脉麻醉加硬膜外阻滞麻醉。观察记录麻醉前后不同时间血压、心率、呼气末二氧化碳分压、脉搏氧饱和度、术毕清醒时间、拔管时间及术中知晓情况。结果静脉全身麻醉组麻醉和气腹对循环、呼吸影响最大,静脉全身麻醉组麻醉和气腹后平均动脉压、心率、呼气末二氧化碳分压明显升高,脉搏氧饱和度不降,术毕清醒时间明显长于全麻复合硬膜外麻醉组,术中知晓发生率介于（P〈0.05）,全麻复合硬膜外麻醉组平均动脉压下降,心率变化不明显（P〉0.05）、呼气末二氧化碳分压、脉搏氧饱和度增加（P〈0.05）;术后清醒和拔管时间快于静脉全身麻醉组,术中疼痛知晓发生率最低（P〈0.01）。2组放气腹后呼气末二氧化碳分压较麻醉前明显增加（P〈0.01）。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉,麻醉平稳、效果可靠,血流动力学相对稳定,术后苏醒快,费用低,适合妇科腹腔镜手术麻醉。     

腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用

目的:比较腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉与静吸复合全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用。方法:50例ASAI级或Ⅱ级妇产科腹腔镜手术的患者,随机分为A组(腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉组)和B组(静吸复合全身麻醉组)。A组应用腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉,B组应用丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵和异氟醚吸入,记录全身麻醉药用量、术中血流动力学变化、术毕苏醒时间、拔管时间及清醒质量,监测术中血糖。结果:B组中MAP高于、HR快于A组(P<0.05)。两组患者手术开始后各时点的血糖较麻醉诱导前均显著升高,但A组均低于B组,全身麻醉药用量A组明显少于B组,A组术毕即能清醒拔管,完全清醒程度、拔管时间明显短于B组(P<0.01),A组术后清醒质量明显优于B组。结论:A组有利于抑制妇产科腹腔镜手术中的应激反应,使全身麻醉药用量减少,苏醒及拔管时间缩短清醒质量好。     

全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的比较分析

目的比较两种麻醉方法对食管部分切除术患者术后恢复情况的影响。方法对40例择期行食道部分切除术的患者随机分为两组a组(对照组)20例,全凭静脉复合麻醉。b组(复合组)20例,静脉全身麻醉合并硬膜外阻滞。结果 b组全麻用药明显少于a组,术后清醒时间、拔管时间、术后不良反应均优于a组。结论静脉全身麻醉复合硬膜外阻滞应用于食道部分切除术是一种比较优越的麻醉方法。