五味对脏腑的选择性及双重作用

五味理论作为中药基本理论的重要组成部分,几千年来一直有效地指导着临床治疗。用药物之偏性以平脏腑阴阳气血之偏盛偏衰,这是祖国医学治疗疾病的理论依据和重要手段。 1、五味对脏腑的选择性《内经》论述颇多。《素问·宣明五气篇》:“五味所入,酸入肝.辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾”。《素问·五脏生成篇》:“心欲苦,肺欲辛,肝欲酸、脾欲甘、肾欲咸,此五味所合五脏之气也”。《素问·至真要大论》:“夫五味入胃,各归所喜攻,酸先入肝,苦先人心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾”。《灵枢·五味篇》:“五味各走其所喜,谷味酸.先走肝;谷味苦,先走心;谷味甘、先走脾,谷味咸、先走肾。”《素问·阴     

阴阳升降小议

阴阳升降是气的运动形式。它是阳升阴降?还是阴升阳降?似乎不存在争论。多数人认为是“阳升阴降”。如明代著名医家张景岳、现代中医学院教材《中医学基础》都是这种观点。但如此言有理,何以又有脾主升,胃主降;肾水升,心火降;肝木升,肺金降之说呢?上述两种观点显然不同。由于     

糖尿病从心论治初探

糖尿病属中医消渴范畴。历代医家及现代教科书均认为本病与肺、脾 (胃 )、肾三脏关系密切 ,治疗上也多遵循“上消治肺 ,中消治疗脾 (胃 )、下消治肾”的原则 ,而对于本病与心肝两脏的关系则较少论述。但由于人体脏腑间存在着相互依存、相互制约的关系 ,故在辨证施治过程中不能不考虑心肝两脏在糖尿病发病过程中的作用 ,兹单从心这一脏试论之。1　心火亢盛耗伤阴津临床上见心火亢盛多因肾水不足 ,不能上奉于心 ,致心火独亢 ;或因肝木火旺 ,引动心火而使心火亢盛 ;也有因长期心气郁结 ,郁久而化火者。但无论何种情况 ,由于肺、脾、肾三脏均有…     

金匮问题解答(选载八)

1.《金匮·黄疸篇》如何阐述黄疸病的发病机制? 答:《金匮·黄疸篇》以湿热黄疸为例,以“借脉论理”的写作笔法,从脉象的变化阐述其病机。”寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹。痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行”。“浮则为风”,“风”指外邪,可作“热”理解。“缓则为痹”,“缓”为湿之征,“痹”即湿热蕴脾之意。黄疸病的病机是湿热蕴结于脾     

二陈汤小议

《和剂局方》载二陈汤治痰饮为患,方用半夏茯苓陈皮甘草,水一盏生姜七片,乌梅一个同煎去滓热服。今编方书,有的谓乌梅以敛肺气,但多谓:“原书加生姜乌梅同煎,今去不用。”此岂只去二药乎?实去掉了中医脏腑相关之理论及其对配方的指导意义!《金匮》首篇谓:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。……余脏准此。”其后各     

《黄帝内经》癃闭辨治

《黄帝内经》指出,癃闭的病机主要责之于膀胱、三焦,与肺、脾、肝、肾、督脉有关。〖JP2〗热邪客于膀胱和膀胱气化不利,针刺京骨、委中;从三焦辨治,实则泻之,注重调肝,针刺三焦下合穴委阳;从肺辨治,“当资化源,以助金气”;从脾论治,当分虚实,虚责之于中气不足,实责之于湿;从肝辨治,以疏肝、柔肝、泻肝为主,佐金平木、泻心补脾为辅;从肾辨治,也分虚实,针刺可选择足少阴肾经大钟穴;从督脉辨治,可选任脉之曲骨和阴交,轻者取督脉“脊背之骨穴”,重者取任脉“腹间之肉穴”。针刺治疗癃闭,应遵八纲辨证和脏腑辨证的原则,以选取肝肾二经、膀胱经、督脉的穴位为主。     

肾与“肝开窍于目”的关系探讨

<正>“肝开窍于目”是中医眼科发展史上最具影响的理论学说,它强调目的生理病理由肝所主,目病从肝论治。但从根本上讲,其视瞻活动由肾所主宰,所谓“眼虽属五脏,而五脏之中肾最为贵”。本文就肾在“肝开窍于目”中的地位和作用加以探讨。1“肝开窍于目”的渊源和含义“肝开窍于目”源于《素问·金匮真言论》,文曰:“东方色青,入通于肝,开窍于目。”认为目是肝与外界相通的窍道。东方为阳气升腾之位,阳升而风生;目为人体阳气之会,所谓“清阳出上窍”,同气相求,     

“心肾不交”辩疑

中图分类号：R228　文献标识码：A　文章编号：1000-2219(2001)01-0010-01 　　《中医诊断学》本科教材脏腑辨证部分,有“心肾不交”一证,该证是以心烦失眠为主症而伴有五心烦热、咽干口燥、头晕目眩,或遗精、梦交等表现的一个证候。病涉心肾两脏,而称其为“心肾不交”是否恰当则值得推敲,就此剖析如下。 1　心火肾水是否相交 　　“不交”的前提是本应“相交”,笔者认为,教材解释心肾两脏的“相交”就颇存在问题。其解释是：“心为火脏,心火下温肾水,使肾水不寒;肾为水脏,肾水上济心火,使心火不亢。水火互济,则心肾阴阳得以协调,故有心肾相交、水火既济之称。”［1］心在五行划分中虽属火,但称“心为火脏”,其所具有的火之温煦功能到底有多大?是否真的“下温肾水”?众所周知,肾阳为一身阳气之本,严格而言,当是两肾所藏之元阳(命门之火,又称真火),为一身阳气之本,包括心脏在内的五脏六腑、四肢百骸都得到元阳的温煦,而心脏并无多少温煦能力,所谓的火脏之称实来源于五行的机械归类,因此,不存在心火“下温肾水”,更不存在它使“肾水不寒”的问题。肾虽在五行属水脏,落实到具体功能而言,主要是指对水液代谢的调控能力,而其本身应为水火之脏,内藏真水真火,真水真火滋润温煦五脏六腑、四肢百骸。由此可见,只有肾火(命门之火)对心脏有温煦功能,即“肾水暖心火”,而心脏对肾脏没有这一作用,肾脏也由其本身所藏之真火暖煦。所以“心火暖肾水”、“心火肾水相交”之解显然有误。     

肝硬化腹水证治体会

肝硬化腹水与祖国医学的“臌胀”、“单腹胀”等病相关。《内经·水胀篇》云:“臌胀如何?岐伯曰:腹胀身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也”。《金匮·水气篇》云:“肝水者其腹大不能转侧,胁下满痛”。根据历代文献记载,发病机理根本在于愤怒伤肝,肝气郁结,饮酒过度,损伤脾胃,感染虫毒以及黄疸等伤及肝脾,脾     

“丹蒲注射液”治疗慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是西医的病名,其病、脉、证、治散见于祖国医学著作的“带下”“症瘕”“痛经”不孕等篇章中。 《景岳全书·妇人规》曰:“瘀血留滞作症,惟妇人有之。其证则或由经期、或由产后,凡内伤生冷,或外受风寒,或恚怒伤肝,气逆而血留;或忧思伤脾,气虚而血滞;或积劳积弱,气弱而不行。总由血动之时,余血未净,而一有所逆,则留滞日积,而渐以成症矣。”《校注妇人良方》:“妇人带下,其名有五。因经行、产后,风邪入胞门,传于脏腑而致之。”     

牟重临运用“肝脾同调”法临床验案举隅

<正>肝脾相关理论起源自《黄帝内经》及《难经》。《难经·七十七难》曰：“见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪也。”肝脾的相关性,主要体现在肝主疏泄与脾主运化的协调平衡。脾之运化得肝之疏泄方能运转自如,肝之疏泄功能亦有赖于脾之滋养。诚如黄元御《四圣心源》所言：“然土气不升,固赖木气以升之。而木气不达,实赖土气以达焉。”后世医家对肝脾相关理论多有发挥,     

小议五味入五脏

五味入五脏是指中药中的辛味药,甘味药、酸味药,苦味药,咸昧药分别依次归属于肺、脾,肝、心、肾五脏。《内经》一书中称五味所入,如《素问·宣明五气篇》中就提出“五味所入,酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾”是后来形成药物归经说的理论依据之一。按归经理论,五味入五脏是表明辛对肺、甘对脾、酸对肝、苦对心、咸对肾分别有特定的选择性作用,既是药性理论,在众多的药物中应有普遍性,对学习和临证应用药物当有规律可循,应有实际的指导意义。     

《金匮》重脾胃学术思想举隅

中医重脾胃的学术思想,至金元李东垣已自成系统理论,追溯其源,将重脾胃的学术思想具体运用于临证,当首推东汉张仲景,这在《金匮要略》中已不难看出。拙文试就《金匮》中重脾胄学术思想及其体现择例简介如下。 一。见肝之病 当先实脾 《脏腑经络先后病脉证第一》指出:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”此虽是仲景在论如何治未病时,以肝为例所述,但一语道出了肝病治脾的重要性。因为人体五脏之间在生理上存在“生克”关系,在病理上也存在着”     

交泰丸化学成分及药理作用的研究进展

交泰丸之名始见于明代韩懋《韩氏医通》,由黄连、肉桂按10:1配伍而成.黄连苦寒人心经,清降心火以下交.肾水,肉桂辛热入肾经,温升肾水以上济心火,二者一寒一热,一阴一阳,清心除烦,引火归源,交通心肾,治疗因心肾水火阴阳不交而致失眠[1].     

《金匮》大黄附子汤证析疑

《金匮·腹满寒疝宿食病篇》云:“胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。对于本条“胁下偏痛,发热”的病机,各家认识不一,大致有以下几种: 其1、认为是素有内寒,又感外寒所致。如《金匮要略论注》云:“此即前条同是寒,但偏痛,为实邪……。即《内经》感于寒者,皆为热病也;但内寒多,故以温药下之。”其2、认为是肝寒气逆继而胆气亦逆所致。如《金匮要略编注》云:“此即邪入肝经为偏胁     

临证治疗脾胃病心得

脾胃居于人体中焦,为后天之本,仓廪之官,气血生化之源,人体的五脏六腑,四肢百骸均赖脾胃所化生水谷精微的滋养;脾胃亦为人体气机升降斡旋的枢纽,居于中土之位,左为心肝,右为肺肾,脾升胃降,协调着其他各脏气机的升降,在脾胃的气机升降协调下,肝得疏泄,肺得宣降,心火肾水得以既济相交。如此,脾胃安则五脏健,五脏健则机体无恙。     

产后缺乳治疗经验

妇人乳汁乃气血所化，凡其不行者，皆由气血虚弱、邪气壅盛、经络不通所致。妇人之乳资以冲任，冲与胃经相通，脾与胃相表里，血的化生源于脾胃健运，功能依赖于肝的疏泄，乳经同源上为乳汁，下为脉。《济阴纲目》云：“产后有两种乳汁不行，血气盛壅闭不行者，血少，气弱涩而不行者，虚当补之，监当疏之”阐明本证有虚实两种，其原因、病机、症状、治则、方药，分述如下：     

《金匮要略》下法探讨

《金匮》泻下之方，可分为通腑泄闭、通腑泄热、通腑导滞、通腑逐水、破血逐瘀、润肠通便等６类，分别用治闭证、实热、积滞、水饮停聚、瘀血内结、脾约证。腑闭，不只是大肠传道失职，而是“六腑之气不行”，与脾约证有别。腑闭与肺闭、窍闭有内在联系，故通腑可以泄肺、开窍。＂痞满燥实＂概括了承气汤证的某些特征，但较笼统，若从病机着眼，用“热实闭结”来概括，应更胜一筹。一般方书把下法分为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施５类，似有逻辑混乱之嫌，若按功用分类，则较妥善。     

黄芪在治疗肝硬化腹水中的应用

肝硬化腹水是肝硬化发展到晚期引起水代谢失常而形成 ,属中医鼓胀范围。对鼓胀的发生 ,许多医家认为脾气亏虚为其根本 ,而治则以益气健脾为大法。结合黄芪的功效并验之临床 ,在益气健脾诸药中 ,黄芪占有首要位置 ,在对肝脾化腹水的治疗中 ,更有其独特的功效。1　黄芪治疗肝硬化腹水的根据对于鼓胀的成因《素问·阴阳应象大论》认为是“浊气在上 ,则生月真胀” ;《诸病源候论》认为“此由水毒结聚于内”所致 ;张仲景则根据腹部胀大及兼有症状的不同将鼓胀分别称为肝水、脾水、肾水。很显然 ,在病机上已认识到鼓胀的发病与肝、脾、肾三脏的功…     

心“开窍于耳”小议

《素问·金匮真言篇》曰:“南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心。”王冰注曰:“火精之气,其神神,舌为心乏官,当言于舌,舌用非窍,故云耳也。”《缪刺篇》曰:“手少阴之络会于耳中,义取此也。”后世医家,据于《内经》之论,故言曰:“心开窍在于耳”、“心寄窍于耳”。此说虽立,然考其理义,则少有细究者,大凡从于王氏之释者多之。然仅从此点来解释《内经》心“开窍于耳”之旨,尚嫌偏狭乏