急性重症胰腺炎的治疗—内外科方法疗效比较探讨

急性重症胰腺炎在临床上病情凶险,常常出现严重并发症,积极治疗是非常重要的.但外科或内科治疗各有利弊,如何选用治疗方法是临床上棘手的问题.本文通过对内外科治疗方法的对比, 进行如下分析.1 资料与方法1989年1月至1997年5月我院收住82例急性重症胰腺炎,男23例,女59例,年龄14～81岁,平均45.4岁.诊断标准参照1992年亚特兰大会议制定的标准:①急性胰腺炎出现胰外器官的损伤,包括心、脑、肺、肾、肝功能的损伤或衰竭及局部并发症;②Balthazar及Ranson CT诊断标准C级以上;③48h     

胸主动脉瘤药物治疗研究现状

<正>对有症状或较大胸主动脉瘤患者给予外科手术或血管腔内修复术治疗是目前常用的方法。但对无症状或未达到外科手术治疗标准的胸主动脉瘤患者是否需要给予药物治疗,而药物是否能够减少胸主动脉瘤破裂、夹层和进一步扩张的风险目前并不十分明确。本文对目前治疗胸主动脉瘤研究较多的β受体     

230例急性肺动脉血栓栓塞症患者对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗的住院转归

目的:介绍对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗3种治疗方法治疗急性肺动脉血栓栓塞症或慢性肺动脉血栓栓塞症急性再发患者的住院转归。方法:回顾性分析1974-2002年的28年来我院住院收治的230例急性肺动脉血栓栓塞症或慢性肺动脉血栓栓塞症急性再发患者经对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗3种治疗方法的住院有效率、显效率和病死率。结果:对症治疗、单纯抗凝和溶栓+抗凝治疗的住院总有效率分别为60．0％、91．5％和96．6％;其中住院显效率分别为0、0．9％和42．7％;住院病死率分别为17．1％、4．7％和3．4％。结论:通过回顾性临床分析表明,对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗对急性肺动脉血栓栓塞症或慢性肺动脉血栓栓塞症急性再发患者均有效。由于患者治疗方法的选择受历史等因素的影响,对3种治疗方法的临床疗效不能进行比较。     

肝癌局部消融治疗规范的专家共识

局部消融治疗是在影像技术的引导对肿瘤靶向定位,用物理或化学的方法杀死肿瘤组织;影像引导技术包括超声、CT和MRI;治疗途径有经皮、经腹腔镜手术和经开腹手术三种。局部消融治疗的特点：一是直接作用于肿瘤,具有高效快速的优势;二是治疗范围局限于肿瘤及其周围组织,对机体影响小,可以反复应用。     

妊娠期尿石症诊疗体会

目的 探讨妊娠期尿石症的诊断和治疗方法.方法 对28例妊娠期尿石症的临床资料及诊治过程进行回顾性分析,结合文献讨论其临床特点和诊疗方法.结果 25例B超检查发现有结石;全部患者均先行保守治疗,但有反复尿路感染并不完全梗阻,肾绞痛反复发作者行膀胱镜逆行置入双J管;输尿管结石合并肾积水患者行经皮肾造瘘;全部患者均足月分娩.结论 妊娠期尿石症的诊断首选B超检查,治疗上以保守治疗为主,不提倡创伤较大的治疗方法,以避免出现流产或早产;出现肾功能损害、尿路感染或保守治疗无效时,应及时进行外科治疗,主要是经膀胱镜逆行置入双J管、经皮肾造瘘和输尿管镜碎石.     

脑静脉窦血栓形成30例临床分析

目的分析与研究脑静脉窦血栓形成(CVT)的早期诊断与治疗方法。方法将我院近10年来收治的30例CVT病人的临床特点、影像学特征、脑脊液检查、治疗及预后等临床资料进行分析。结果急性或亚急性起病;早期表现为头痛(87%)、恶心呕吐(60%)、视力障碍(33%),伴有或不伴局灶性神经功能缺损;影像学表现为静脉窦闭塞及局限性脑梗死(67%),其中20%伴有出血;颅内压明显升高,脑脊液白细胞及蛋白定量正常或升高;病因治疗及脱水、抗凝、溶栓等治疗有效。结论临床以颅内压升高为主要表现、伴或不伴脑局灶性症状、体征的年轻病人,应考虑到该病,可及时行MRI或MRA检查,以尽早明确诊断、尽早治疗,抗凝治疗为首选方法 。     

肠易激综合征临床治疗的三线方案

本文系统归纳并提出IBS的三线治疗策略。一线方案是指对患者及医生的教育或医患双方的成功沟通;二线方案是缓解腹痛或腹部不适、腹泻、便秘等症状的药物治疗;三线方案包括精神心理、催眠疗法、针灸治疗等非药物治疗方法。     

恶性脑膜瘤的诊断与治疗

目的探讨恶性脑膜瘤的诊断与治疗方法。方法对21例恶性脑膜瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果本组颅脑CT、MRI示肿瘤周围明显水肿,多为等密度或高密度块影,多见囊变或坏死区域;瘤组织呈非均一强化;肿瘤边缘不规则或边界不清。17例初治者首选手术全切除治疗,4例复发者均行γ刀治疗。其中15例行化疗,3例行放疗。随访5～84个月,完全缓解12例,部分缓解3例,无变化2例,进展3例,死亡1例。结论CT、MRI影像学检查有助于恶性脑膜瘤诊断;治疗方法是以手术切除为主,术后配合放化疗。     

丙型肝炎的治疗

目前,国内就丙型肝炎(丙肝)的治疗已达成了共识,最有效的治疗方法是聚乙二醇干扰素α(Peg-IFNα)与利巴韦林联合治疗;其次是普通干扰素α(IFNα)与利巴韦林联合治疗;第三是单用Peg-IFNα或IFNα。而单用IFNα的效果最     

肝癌局部消融治疗规范的专家共识

局部消融治疗是借助影像技术的引导对肿瘤靶向定位,用物理或化学的方法杀死肿瘤组织;影像引导技术包括超声、CT和MRI;治疗途径有经皮、经腹腔镜手术和开腹手术三种。局部消融治疗的特点一是直接作用于肿瘤,     

心力衰竭的器械治疗

充血性心力衰竭是发病率高、病亡率高的心脏疾惠。除药物治疗外,器械治疗如心脏再同步治疗或左心辅助装置亦是治疗心力衰竭的有效方法。现对充血性心力衰竭的器械治疗现状,论述了心脏再同步治疗的作用机制、临床疗效、适应证及国内应用状况;并对左心辅助装置的历史、适应证、疗效、并发症等作了介绍。     

对心房颤动心率控制的一些意见

<正> 心房颤动是心脏的上方(心房)的一种快速的不规则的搏动,对于心房颤动有两种方法可以治疗:通过外力(药物或电激)迫使心房转回稳定节律,这是一种称为心律控制的治疗方法。     

肝癌局部消融治疗规范的专家共识

局部消融治疗是借助影像技术的引导对肿瘤靶向定位,用物理或化学的方法杀死肿瘤组织;影像引导技术包括超声、CT和MRI;治疗途径有经皮、经腹腔镜手术和经开腹手术三种。局部消融治疗的特点一是直接作用于肿瘤,具有高效快速的优势;二是治疗范围局限于肿瘤及其周围组织,对机体影响小,     

稳定性心绞痛患者的介入治疗

慢性稳定性心绞痛是指心绞痛反复发作 ,症状持续在 2个月以上 ,而且心绞痛发作性质基本稳定。严重冠心病是指 1支以上的主要冠状动脉 >70 %狭窄或左主干 >5 0 %的狭窄。缺血性心脏病患者中将近一半是慢性稳定性心绞痛。稳定性心绞痛的治疗有两个主要目标 :第一预防心肌梗死和死亡 ,以延长寿命 ;第二缓解心绞痛症状和发作频率 ,以改善生活质量。其治疗选择包括减少心血管危险因素、药物治疗和血运重建等方法。以下重点讨论介入治疗。1　介入治疗与经典药物治疗比较在比较药物与经皮冠状动脉干预 (ＰＣＩ)治疗稳定性心绞痛方面报道不多。目前…     

帕金森病的治疗

PD的治疗可分为三个步骤 :首先是对症治疗 ,目的是尽快减轻患者的症状 ,恢复功能 ;其次是保护性治疗或预防性治疗 ,目的是通过干扰神经细胞的死亡 ,阻止或延缓病情进展 ;第三是修复性治疗 ,目的是通过神经细胞移植 ,提供新的神经细胞 ,或通过神经营养因子刺激病变或正常的神经元产生较多的多巴胺。1　药物治疗1.1　一般原则　 1长期服药、控制症状。几乎所有 PD病例均需终身服药 ,以便控制症状。 2对症用药。根据患者的年龄、症状类型和严重程度功能受损状态及所给药物的预期效果和副作用等选择药物。 3最小剂量、最佳效果。所有的抗帕金…     

胃食管反流病的内科治疗

GERD的病程为慢性发作性经过 ,绝大多数患者需要内科治疗。内科治疗的基本原则为改善抗反流屏障、减少胃食管反流 ;减低反流液的酸度 ;增强食管清除力 ;保护食管粘膜、增强粘膜抵抗力。其治疗目的是减轻或消除症状 ,防治并发症 ,预防复发。大多数 GERD患者预后良好 ,无食管炎的 GERD患者约 80 %经内科治疗症状缓解或消失。1　一般治疗非药物治疗是反流性食管炎 (RE)患者的首选治疗。1.1　改变生活方式　避免因体位改变引起反流 ,餐后不宜马上躺下 ;睡眠时抬高床头 10～ 2 0 cm (不是增高枕头 ) ,对减轻夜间反流有效 ;腰带不宜结扎过紧…     

血浆置换治疗重型肝炎的临床研究

目的　研究血浆置换(PE)治疗重型肝炎的临床疗效。方法　对3 2例重型肝炎患者在内科治疗的基础上,采用PE治疗,选择同期没有进行PE治疗的重型肝炎41例为对照组。结果　PE治疗组患者的临床症状、实验室检查指标及存活率均获得改善,其改善的程度普遍优于对照组(P <0 .0 5或P <0 .0 1。)。结论　PE治疗重型肝炎是一种安全、有效的方法。     

应用胺碘酮转复持续性房颤大于1年患者13例观察

心房纤颤是一种室上性心律失常,特点为心房活动不协调,继之心房功能恶化。目前在治疗方法中有药物治疗、导管消融治疗、起搏器治疗及外科手术治疗。我科对13例持续性房颤且房颤持续超过1年,和/或左房直径>45 mm的患者,应用胺碘酮转复窦律     

体外心脏震波治疗难治性心绞痛新进展

传统的冠心病治疗方法为药物治疗联合冠状动脉介入治疗和(或)冠状动脉旁路移植术。但仍有部分患者经过严格上述治疗后心绞痛仍发作频繁或逐渐加重,严重影响了患者的生活质量或预后。因此,为这些患者寻找一种新的治疗方法至关重要。体外心脏震波治疗是近年来开展的一项新的治疗方法,已被用于缺血性心脏疾病的治疗。本文就体外心脏震波在难治性心绞痛治疗中的应用进行综述。     

地高辛间歇疗法治疗心力衰竭的临床探讨

目的地高辛间歇疗法治疗窦性心律心力衰竭的临床疗效。方法75例窦性心律心力衰竭患者随机分为二组:A组:37例采用间歇维持地高辛治疗;B组:38例采用持续维持量地高辛治疗。结果两组患者治疗前与治疗3个月和9个月其分别测定的结果左心室射血分数(LVEF),A组分别为0.37±0.14,0.43±0.13,0.45±0.12;B组分别为0.37±0.13,0.44±0.14,0.46±0.15,心室率(HR次/min),A组分别为96±14,77±15,75±15;B组分别为98±13,76±14,74±15,治疗前后比较差异均有显著性(P<0.01),两组间比较差异无显著性(P>0.05);地高辛过量或中毒的发生率两组差异有显著性(P<0.01)。结论间歇维持量地高辛疗法明显降低洋地黄过量或中毒的发生率,是一种安全有效的用药方法。